基于CiteSpace的中醫(yī)藥治療肺炎支原體感染的可視化研究*

王旭，韓耀巍，孫丹，李煥敏，李艷嬌，王慧哲，張乃金，孟勐，李新民

（1.天津市西青區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院西青醫(yī)院，天津 300380；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300381；3.國(guó)家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津 300381；4.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 301617）

肺炎支原體是一種體積介于病毒與細(xì)菌之間的，無(wú)細(xì)胞壁且能夠自我復(fù)制的病原菌，以呼吸道傳播為主，是兒童社區(qū)獲得性肺炎的主要病原[1]，發(fā)病率較高[2]。兒童感染肺炎支原體所產(chǎn)生的肺部炎癥被稱(chēng)為小兒肺炎支原體肺炎，占小兒肺炎的26.7%～41.6%[3]，中醫(yī)多從“肺炎喘嗽”診治該病[4]。肺炎支原體無(wú)細(xì)胞壁，青霉素及頭孢類(lèi)藥物療效不佳，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物為其治療的首選抗生素[5]。然此類(lèi)藥物耐藥率逐漸升高，過(guò)度使用可能導(dǎo)致出現(xiàn)耐大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的肺炎支原體菌株[6]，且誘發(fā)不良反應(yīng)[7]。中醫(yī)藥可以通過(guò)多靶點(diǎn)抑制和殺滅肺炎支原體，療效明顯，不良反應(yīng)相對(duì)較少，逐漸受到重視[8]。

本研究應(yīng)用CiteSpace 軟件對(duì)中國(guó)范圍內(nèi)中醫(yī)藥治療肺炎支原體感染領(lǐng)域的有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化梳理。通過(guò)Java 語(yǔ)言開(kāi)發(fā)的CiteSpace 軟件[9]，可對(duì)相關(guān)領(lǐng)域的文獻(xiàn)信息進(jìn)行計(jì)量分析并繪制可視化圖譜。目前中國(guó)尚未有對(duì)中醫(yī)藥治療肺炎支原體感染的現(xiàn)狀、發(fā)展與熱點(diǎn)進(jìn)行分析的可視化研究，本研究將對(duì)該領(lǐng)域文獻(xiàn)中的作者、科研機(jī)構(gòu)與關(guān)鍵詞等進(jìn)行可視化分析。通過(guò)圖譜回溯中醫(yī)藥治療肺炎支原體感染領(lǐng)域的發(fā)展情況，分析中國(guó)范圍內(nèi)本領(lǐng)域研究的歷史路徑與研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)以及科研力量的合作分布，以利于相關(guān)學(xué)者對(duì)本領(lǐng)域的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行深入研究[10-11]。

1 資料和方法

1.1 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 公開(kāi)發(fā)表的中醫(yī)藥治療肺炎支原體感染領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）新聞、報(bào)紙、會(huì)議通知、勘誤。2）年份與作者信息不全文獻(xiàn)。3）與中醫(yī)藥治療肺炎支原體感染明顯不相關(guān)文獻(xiàn)。4）重復(fù)文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)檢索策略 選取中國(guó)知網(wǎng)作為文獻(xiàn)檢索平臺(tái)，搜集中醫(yī)藥治療肺炎支原體感染領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)。檢索時(shí)間設(shè)置為建庫(kù)至2021年11月15日，以“肺炎”和“支原體”為關(guān)鍵詞進(jìn)行主題詞檢索，設(shè)定學(xué)位論文與學(xué)術(shù)期刊為納入的文獻(xiàn)類(lèi)型。嚴(yán)格依據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)題目與摘要的閱讀決定是否將該文獻(xiàn)納入本研究，將最終納入文獻(xiàn)結(jié)果導(dǎo)出（格式為Refworks，文件名為“Download_中醫(yī)藥治療肺炎支原體感染”）。

1.3 研究方法 將被納入的文獻(xiàn)導(dǎo)入CiteSpace 5.2 軟件進(jìn)行處理，對(duì)每年發(fā)文數(shù)量、作者、科研機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等信息進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量統(tǒng)計(jì)與可視化分析，最后進(jìn)行機(jī)構(gòu)與作者共現(xiàn)、關(guān)鍵詞共現(xiàn)與聚類(lèi)分析。設(shè)置軟件的參數(shù)為T(mén)ime Slicing 模塊下，依據(jù)所納入文獻(xiàn)中最早的發(fā)文時(shí)間設(shè)置時(shí)間跨度，將1 個(gè)時(shí)間區(qū)間設(shè)置為1年；設(shè)置節(jié)點(diǎn)類(lèi)型（NodeType）為“Keywords”；選擇“Cosine”為對(duì)象間的連接強(qiáng)度（LinkStrength），范圍（Scope）選擇“WithSlices”；數(shù)據(jù)刪選標(biāo)準(zhǔn)“TopN”設(shè)置為50。選擇對(duì)數(shù)似然比（LLR）算法對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類(lèi)分析并標(biāo)記。修剪選項(xiàng)（Pruning）：Pathfinder 法。圖譜中節(jié)點(diǎn)越大代表發(fā)文量越多，連線(xiàn)越多代表與其他節(jié)點(diǎn)聯(lián)系越密切。中心性能夠體現(xiàn)相應(yīng)研究對(duì)象的影響力，中心性越高，其在領(lǐng)域內(nèi)的地位越重要。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 檢索得到的文獻(xiàn)總數(shù)為1648 篇。剔除作者和年份信息不全文獻(xiàn)5 篇，新聞、報(bào)紙、會(huì)議通知及無(wú)關(guān)文獻(xiàn)等288 篇，最終納入研究文獻(xiàn)1 355 篇。篩選流程見(jiàn)圖1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖

2.2 年度發(fā)文量趨勢(shì) 將1 個(gè)時(shí)間區(qū)間設(shè)置為1年，建庫(kù)至2021年11月15日中國(guó)知網(wǎng)范圍內(nèi)本領(lǐng)域文獻(xiàn)發(fā)表情況見(jiàn)圖2，共有1 355 篇文獻(xiàn)被刊載。本領(lǐng)域研究起步較早，首篇文章發(fā)表于1984年，且發(fā)文量總體處于增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，其中2018—2020年的年發(fā)文量均超過(guò)110 篇，2018年達(dá)到高峰，共115 篇?？梢?jiàn)近年來(lái)中國(guó)范圍內(nèi)中醫(yī)藥治療肺炎支原體感染領(lǐng)域的研究熱度不斷上升，發(fā)展前景良好。

圖2 文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間分布情況

2.3 載文期刊情況分析 分析納入文獻(xiàn)所在各期刊的刊文量可知，載文量最多的期刊為《中醫(yī)兒科雜志》，累計(jì)發(fā)文34 篇，占納入文獻(xiàn)總數(shù)的2.51%。見(jiàn)表1。

表1 前20 位文獻(xiàn)刊載期刊統(tǒng)計(jì)表

2.4 高頻作者合作網(wǎng)絡(luò)和共被引分析 分析納入中國(guó)知網(wǎng)的文獻(xiàn)可知，TopN=50 時(shí)，圖譜共有2 238 個(gè)節(jié)點(diǎn)，3 714 條連線(xiàn)，見(jiàn)圖3。納入本領(lǐng)域研究的作者共339 人，278 名作者發(fā)文量為2～4 篇，52 名作者發(fā)文量為5～9 篇，9 名作者發(fā)文量在9 篇以上。王偉明以31 篇發(fā)文量位居榜首，前20 位作者排名見(jiàn)表2。高頻作者合作網(wǎng)絡(luò)顯示形成以王偉明、姜之炎、吳振起、姜永紅、王雪峰、李新民為代表的6 個(gè)較大的研究團(tuán)隊(duì)。各作者團(tuán)隊(duì)之間合作較多，聯(lián)系緊密。

表2 發(fā)文量前20 位作者情況表

圖3 作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析

2.5 研究機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)分析 分析納入中國(guó)知網(wǎng)的文獻(xiàn)可知，TopN=50 時(shí)，圖譜共有1 093 個(gè)節(jié)點(diǎn)，708 條連線(xiàn)，見(jiàn)圖4。共121 所研究機(jī)構(gòu)被納入，在發(fā)文量排名前20 位的機(jī)構(gòu)中，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院共發(fā)文23 篇，排名第1，見(jiàn)表3。通過(guò)空間分布，可發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域中國(guó)范圍內(nèi)高產(chǎn)研究機(jī)構(gòu)主要集中于中國(guó)東部地區(qū)，如遼寧省、黑龍江省、上海市、天津市，而西部及中部地區(qū)偏少。各研究機(jī)構(gòu)整體分布比較緊密，機(jī)構(gòu)間存在一定程度合作。

表3 發(fā)文量前20 位的研究機(jī)構(gòu)分布情況表

圖4 合作機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)分析

2.6 關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)分析

2.6.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)與聚類(lèi)分析 文獻(xiàn)的研究熱點(diǎn)及主要內(nèi)容可以從關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類(lèi)分析結(jié)果中得到體現(xiàn)，關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類(lèi)分析結(jié)果可以代表本領(lǐng)域研究的主要內(nèi)容、方向、發(fā)展歷程與熱點(diǎn)主題[12]。分析中國(guó)知網(wǎng)關(guān)于本研究領(lǐng)域關(guān)鍵詞的共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)視圖可知，圖譜中共有1 371 個(gè)節(jié)點(diǎn)，5 406 條連線(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)密度為0.005 8，見(jiàn)圖5。共1 371 個(gè)關(guān)鍵詞，統(tǒng)計(jì)頻次排名前20 位的關(guān)鍵詞，可見(jiàn)小兒支原體肺炎、肺炎支原體、阿奇霉素、臨床療效、咳嗽、麻杏石甘湯、肺炎喘嗽、中醫(yī)證型、痰熱閉肺證、紅霉素、慢性咳嗽、治療組、辨證論治、免疫功能、不良反應(yīng)、清燥救肺湯、炎癥因子、痰熱清注射液、痰熱閉肺、芩百清肺濃縮丸等為高頻關(guān)鍵詞，見(jiàn)表4。得到4 個(gè)起“橋梁”作用的關(guān)鍵詞（中心性＞0.1），“支原體肺炎”與“肺炎支原體”的中心性最高（0.43），“兒童”的中心性為0.34，“肺炎支原體肺炎”的中心性為0.22。

表4 頻次排名前20 位的關(guān)鍵詞分布情況表

圖5 關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)視圖

在關(guān)鍵詞共現(xiàn)視圖基礎(chǔ)上進(jìn)行聚類(lèi)分析，采用對(duì)數(shù)似然比（LLR）算法對(duì)聚類(lèi)分析結(jié)果進(jìn)行標(biāo)注，見(jiàn)圖6。聚類(lèi)模塊值（Q值）=0.523 5，當(dāng)Q值≥0.5 時(shí)表示聚類(lèi)結(jié)構(gòu)顯著；聚類(lèi)平均輪廓值（S值）=0.614 6，當(dāng)S值＞0.5 時(shí)，一般認(rèn)為聚類(lèi)合理[10]，故該圖譜能較好地反映本領(lǐng)域研究熱點(diǎn)。關(guān)鍵詞經(jīng)聚類(lèi)分析得到前11 個(gè)較為合理的結(jié)果為：#0 復(fù)方（中藥）/治療應(yīng)用、#1 支原體肺炎、#2 小兒支原體肺炎、#3 肺炎支原體、#4 肺炎支原體肺炎、#5 中西醫(yī)結(jié)合、#6 支原體、#7 中西醫(yī)結(jié)合治療、#8 兒童肺炎支原體肺炎、#9 肺炎喘嗽、#10 兒童。Time Line 聚類(lèi)時(shí)間線(xiàn)圖由關(guān)鍵詞聚類(lèi)視圖轉(zhuǎn)化而來(lái)，研究熱點(diǎn)與前沿內(nèi)容可被其以更加直觀的形式展示出來(lái)，見(jiàn)圖7。

圖6 關(guān)鍵詞聚類(lèi)視圖

圖7 關(guān)鍵詞聚類(lèi)Time Line 時(shí)間線(xiàn)圖

2.6.2 關(guān)鍵詞突顯分析 對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行突顯分析，某時(shí)期頻數(shù)增加較快的關(guān)鍵詞可以被篩選出來(lái)，見(jiàn)圖8。因突顯詞代表研究新趨勢(shì)，故研究者可以依此對(duì)課題研究方向進(jìn)行抉擇。突顯詞紅霉素自1994年持續(xù)至2009年，中西醫(yī)結(jié)合治療自1994年持續(xù)至2004年，可知紅霉素及中西醫(yī)結(jié)合治療的相關(guān)研究是國(guó)內(nèi)在本領(lǐng)域的主要研究方向。而清燥救肺湯、炎癥因子、穴位貼敷、肺炎支原體感染是距今最近的突顯詞，可推測(cè)清燥救肺湯、穴位貼敷對(duì)于中醫(yī)藥治療肺炎支原體感染，以及對(duì)炎癥因子的研究是未來(lái)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥治療肺炎支原體感染領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

圖8 排名前20 位的關(guān)鍵詞突顯圖

2.6.3 關(guān)鍵詞共現(xiàn)時(shí)區(qū)圖分析 對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞年份分析，時(shí)間跨度為1984—2021年，時(shí)間分區(qū)為1年，繪制出節(jié)點(diǎn)為206 個(gè)、連線(xiàn)為1 020 條的關(guān)鍵詞共現(xiàn)Time Zone 時(shí)區(qū)演化圖，見(jiàn)圖9。經(jīng)分析可知國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥治療肺炎支原體感染研究最初主要以中西醫(yī)結(jié)合治療為主，而后逐漸發(fā)展為對(duì)中醫(yī)證型、臨床療效的相關(guān)研究，近年來(lái)研究熱點(diǎn)偏向于對(duì)炎癥因子、免疫功能的研究，預(yù)測(cè)未來(lái)對(duì)中醫(yī)藥治療肺炎支原體感染的研究領(lǐng)域?qū)⑦M(jìn)一步擴(kuò)大。

圖9 關(guān)鍵詞聚類(lèi)Time Zone 時(shí)區(qū)演化圖

3 討論

支原體是自然界中存在的最小的無(wú)細(xì)胞壁且能夠自我復(fù)制的原核微生物。肺炎支原體是唯一可以導(dǎo)致呼吸道癥狀的致病性支原體，肺臟為其主要受累器官。如誘發(fā)過(guò)度炎癥反應(yīng)，炎癥因子風(fēng)暴及其引起的免疫功能紊亂可以導(dǎo)致嚴(yán)重的累及全身系統(tǒng)的肺外并發(fā)癥。肺炎支原體具有人群普遍易感性，好發(fā)于學(xué)齡期兒童及青少年，在學(xué)校等半封閉空間可以通過(guò)飛沫及氣溶膠形式傳播，一般間隔3～7年可以出現(xiàn)區(qū)域性流行。肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體感染引發(fā)的社區(qū)獲得性肺炎，具有發(fā)熱程度重、完全退熱時(shí)間長(zhǎng)、咳嗽時(shí)間長(zhǎng)且以刺激性干咳為主的臨床特點(diǎn)，可以產(chǎn)生節(jié)段性大葉性改變、肺門(mén)炎和間質(zhì)性肺炎等影像學(xué)表現(xiàn)，體征與嚴(yán)重程度不一致，屬于非典型肺炎。

3.1 發(fā)文時(shí)間、空間分析 從中國(guó)知網(wǎng)的發(fā)文量來(lái)看，中國(guó)較早地對(duì)本領(lǐng)域開(kāi)展研究，且發(fā)文量整體呈上升趨勢(shì)，這可能和近年來(lái)人們對(duì)于中醫(yī)藥的重視程度增高及中醫(yī)藥行業(yè)興起有關(guān)。中國(guó)本領(lǐng)域形成了以王偉明、姜之炎、姜永紅、吳振起、王雪峰、李新民為學(xué)術(shù)帶頭人的獨(dú)立團(tuán)隊(duì)，作者間彼此合作較多，聯(lián)系緊密。從發(fā)文機(jī)構(gòu)上看，主要集中于中國(guó)東部地區(qū)，如遼寧省、黑龍江省、上海市、天津市，而西部及中部地區(qū)偏少。各研究機(jī)構(gòu)分布比較緊密，機(jī)構(gòu)間存在一定程度合作。建議國(guó)內(nèi)學(xué)者及各研究機(jī)構(gòu)在進(jìn)一步開(kāi)展中醫(yī)藥治療肺炎支原體感染相關(guān)研究的同時(shí)，擴(kuò)大團(tuán)隊(duì)、機(jī)構(gòu)間合作，增進(jìn)協(xié)作，共同推進(jìn)中國(guó)本領(lǐng)域的研究發(fā)展。

3.2 研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)分析

3.2.1 中西醫(yī)結(jié)合療法 綜合高頻關(guān)鍵詞“小兒支原體肺炎”與聚類(lèi)分析、Time Line 聚類(lèi)時(shí)間線(xiàn)圖可知，小兒肺炎支原體是目前國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥治療肺炎支原體感染領(lǐng)域研究的最關(guān)鍵內(nèi)容。小兒肺炎支原體是普遍發(fā)生于兒童的呼吸道疾病，在中國(guó)北部地區(qū)發(fā)生越來(lái)越頻繁，尤其是6～10 歲的兒童，每2～3年爆發(fā)1 次[13]。通過(guò)高頻關(guān)鍵詞“阿奇霉素”“臨床療效”“紅霉素”和聚類(lèi)分析結(jié)果“中西醫(yī)結(jié)合”“復(fù)方（中藥）/治療應(yīng)用”可知臨床研究是本領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。綜合分析Time Zone 時(shí)區(qū)演化圖，發(fā)現(xiàn)在初始階段，研究熱點(diǎn)主要集中于中西醫(yī)結(jié)合治療方面，中西醫(yī)結(jié)合治療肺炎支原體療效較好，患兒住院天數(shù)少且安全性相對(duì)較高[14]。紅霉素這一突顯詞自1994年持續(xù)至2009年，曾是本領(lǐng)域的主要研究熱點(diǎn)。因使用環(huán)酯紅霉素干混懸劑的不良反應(yīng)較少且程度較輕，同時(shí)對(duì)于輕癥肺炎的治療效果相當(dāng)于阿奇霉素干混懸劑，故可提升患者的用藥依從性[15]。因可應(yīng)用于小兒的抗生素種類(lèi)少、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素不良反應(yīng)較多、耐藥菌株及突變體增多等因素，導(dǎo)致臨床治療難度加大。中醫(yī)藥可以通過(guò)消除毒素、抑制呼吸道上皮細(xì)胞凋亡、重建防御屏障功能、抑制全身炎癥反應(yīng)、調(diào)整異常免疫功能等途徑治療支原體感染，協(xié)同抗生素治療，可以減少單獨(dú)應(yīng)用抗生素的毒副作用，提高抗生素療效，減少因耐藥導(dǎo)致的抗生素劑量增加及療程延長(zhǎng)。

3.2.2 中醫(yī)證治創(chuàng)新 通過(guò)高頻關(guān)鍵詞“中醫(yī)證型”“痰熱閉肺證”“治療組”“辨證論治”，結(jié)合突顯詞、Time Zone 時(shí)區(qū)演化圖可知，隨著對(duì)中醫(yī)藥治療肺炎支原體感染的臨床實(shí)踐，研究熱點(diǎn)逐漸發(fā)展至臨床試驗(yàn)研究，進(jìn)而從中醫(yī)證治方面提出創(chuàng)新觀點(diǎn)。中醫(yī)多將小兒肺炎支原體肺炎歸屬“肺炎喘嗽”范圍，感受外邪與素體虧虛是本病發(fā)生的兩個(gè)主要原因，小兒體屬“稚陰稚陽(yáng)”，成而未全，全而未壯，肺臟嬌弱，易受邪侵。肺主一身之氣，邪正交爭(zhēng)則宣降失序，入里化熱，氣滯津停，煉液成痰，壅滯氣道，因此以“熱、咳、痰、喘”為主要臨床表現(xiàn)。隨著本病發(fā)病率逐年攀升，中醫(yī)藥療法優(yōu)勢(shì)顯現(xiàn)，各醫(yī)家從不同角度對(duì)本病進(jìn)行研究。吳振起等[16]從邪伏肺絡(luò)角度為中醫(yī)藥治療肺炎支原體感染提出扶正與祛邪并重的新思路。在中藥注射液方面，經(jīng)臨床療效評(píng)價(jià)證明喜炎平注射液輔助治療本病安全性高，且能夠有效降低機(jī)體炎癥程度[17]。李新民團(tuán)隊(duì)基于小兒特殊生理病理特點(diǎn)及臨床觀察，強(qiáng)調(diào)從濕熱論治本病，提出肺炎喘嗽濕熱證辨證體系[18]。甘露消毒丹輔助治療濕熱型肺炎支原體的臨床試驗(yàn)，被證明可以有效減輕患兒癥狀，促進(jìn)痊愈[19]?！把ㄎ毁N敷”是距今最近的突顯詞，臨床試驗(yàn)證明在西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合穴位貼敷可以使肺炎支原體患兒臨床療效顯著[20]?？梢?jiàn)該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)從內(nèi)治法發(fā)展至外治法，因此預(yù)測(cè)外治法的相關(guān)研究是未來(lái)研究熱點(diǎn)。

3.2.3 作用機(jī)制研究“炎癥因子”“免疫功能”“清燥救肺湯”既是高頻關(guān)鍵詞，亦是最近的突顯詞，結(jié)合Time Zone 時(shí)區(qū)演化圖可知，研究熱點(diǎn)從臨床研究向作用機(jī)制等基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)方向過(guò)渡，中藥有效成分、炎癥因子、免疫功能等成為新興研究方向。肺炎支原體感染初期白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）與腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平顯著上升[21]，炎癥因子起重要作用。急性感染與肺外表現(xiàn)不僅是由微生物本身引起的直接損傷，亦是宿主產(chǎn)生的免疫病理學(xué)和炎癥作用的結(jié)果[2]，宿主免疫反應(yīng)的特征與強(qiáng)度對(duì)臨床結(jié)局有極大影響，肺炎支原體感染后引起的免疫炎性損傷是導(dǎo)致肺炎支原體肺炎難治、病情進(jìn)展至重癥的重要原因。值得注意的是，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素雖然可以減少肺炎支原體的復(fù)制，但不能完全改善其造成的免疫損傷。因此，更加深入地探究免疫炎性損傷機(jī)制，探索中醫(yī)藥作用機(jī)制研究，尋找有效的中西醫(yī)治療方案，成為需要解決的迫切任務(wù)。中醫(yī)藥可以通過(guò)抑制感染后的炎癥反應(yīng)、雙向調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、改善感染后微循環(huán)障礙、修復(fù)肺組織損傷、抑制呼吸道上皮細(xì)胞凋亡、重建防御屏障功能、調(diào)整感染后分子間的生物信號(hào)通路傳導(dǎo)等機(jī)制對(duì)抗肺炎支原體感染[22-25]。楊璐[26]以清燥救肺湯對(duì)肺炎支原體感染小鼠進(jìn)行灌胃給藥，發(fā)現(xiàn)本方能夠降低IL-1β 等在肺組織中的表達(dá)，減輕肺組織炎癥。孫妍等[27-28]、王博等[29]通過(guò)小鼠動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)麥冬、黃芩的有效成分可以通過(guò)調(diào)節(jié)肺炎支原體小鼠肺組織基因的表達(dá)，減輕肺組織病理變化，具有調(diào)節(jié)免疫及促進(jìn)細(xì)胞增殖作用。在復(fù)方研究領(lǐng)域，證明c-jun因子可以被芩百清肺濃縮丸激活，加快修復(fù)患病大鼠肺上皮細(xì)胞[30]。姜之炎等[31]發(fā)現(xiàn)清肺通絡(luò)方可以減輕肺部炎癥損傷，可以與Lin 等[25]的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果相互印證，Lin 等的研究證實(shí)本方可以抑制炎癥細(xì)胞因子表達(dá)和肺纖維化，從而減輕肺炎支原體誘導(dǎo)的小鼠肺損傷。王子等[32]、魏巍等[33]研究發(fā)現(xiàn)清肺透邪湯能夠緩解IL-1β 所致的炎性反應(yīng)，減輕肺炎支原體小鼠肺損傷。王征軍等[34]經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明脫水穿心蓮內(nèi)酯可以促進(jìn)CD3+、CD4+及免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）的增殖活化，抑制CD8+水平，雙向調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)。預(yù)測(cè)未來(lái)中醫(yī)藥治療肺炎支原體感染的研究領(lǐng)域?qū)⑦M(jìn)一步擴(kuò)大。

4 總結(jié)

本文通過(guò)CiteSpace 軟件對(duì)中國(guó)知網(wǎng)自建庫(kù)至2021年11月15日收錄的中醫(yī)藥治療肺炎支原體感染領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了全面的計(jì)量學(xué)與可視化分析，認(rèn)為本領(lǐng)域主要研究?jī)?nèi)容可分為中西醫(yī)結(jié)合療法、中醫(yī)證治創(chuàng)新、作用機(jī)制3 類(lèi)；熱點(diǎn)從臨床研究向作用機(jī)制等基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)方向過(guò)渡；中藥有效成分、炎癥因子、免疫功能等成為新興研究方向。文章初步呈現(xiàn)了本領(lǐng)域在中國(guó)范圍內(nèi)的研究方向，嘗試預(yù)測(cè)了此領(lǐng)域未來(lái)的研究熱點(diǎn)，為研究學(xué)者日后開(kāi)展本領(lǐng)域相關(guān)研究提供了一定的數(shù)據(jù)參考。