體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新：理論闡釋、運行機制與戰(zhàn)略構想

關鍵詞：體醫(yī)融合；協(xié)同機制；戰(zhàn)略設計；政府；市場；社會

健康中國建設是功在當代、利在千秋的事業(yè)。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預等舉措，以促進健康為中心的體醫(yī)融合得到了政府、市場、社會以及學界的廣泛關注。然而，由于體育和醫(yī)療衛(wèi)生分屬不同行業(yè)和政府職能部門，在體制機制上缺乏整體謀劃和頂層設計，其公共服務、實現(xiàn)方略、發(fā)展模式仍在探索之中，表現(xiàn)出體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新不足，政策協(xié)同性不強，協(xié)同機制不完善，客觀上需要戰(zhàn)略先行，在國家層面上進行體醫(yī)融合的戰(zhàn)略設計。因此，從政府、市場、社會的視角，在理論上研判體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新中政府、市場、社會的角色與職能定位，從要素上討論體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新中政府、市場、社會的協(xié)同機制，從宏觀上提出體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的戰(zhàn)略指向和戰(zhàn)略設計，對于體醫(yī)融合高質量發(fā)展、促進健康中國建設具有重要意義。

1體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新：基于政府、市場、社會的理論闡釋

國家和社會“二元結構”的政治思想體現(xiàn)國家與社會關鍵性的分離，將“市場經(jīng)濟”主體納入其范疇而形成現(xiàn)代“三元結構”觀念。現(xiàn)代意義的“公民社會”概念由黑格爾提出，他認為“公民社會”是一個單個獨立的聯(lián)合，作為獨立存在于“國家”之后的政治內涵，這為國家和社會的脫離提供了政治理論基礎。隨后，阿拉托和柯亨提出社會領域也應脫離經(jīng)濟領域，分離出諸如宗教組織、工會組織、社區(qū)組織、各種行業(yè)協(xié)會等社會組織，實質性地構成了現(xiàn)代“公民社會”。隨著西方市場經(jīng)濟的確立與完善，在西方“公民社會”的歷史演變、社會實踐和充分發(fā)展中，逐漸確立了“政府一社會一市場”相互獨立的三元結構要素與協(xié)同互動結構，進而形成了三元平衡互動協(xié)同模式。在現(xiàn)代社會治理中，諸如體育、教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等社會中的公共產(chǎn)品（服務），需要充分發(fā)揮政府、市場、社會多元主體間的互動。在此過程中，政府、市場、社會間各自的角色職能與三元互動協(xié)同起著重要的促進作用，而各自內容、作用和強度均具有差異性（見表1）。

首先是政府層面。各類公共服務的大眾性、基礎性和現(xiàn)代社會“有為政府”的作用職能，決定了政府主導戰(zhàn)略規(guī)劃方向與發(fā)展進程、制度政策設計與制定、兜底保障基本公共服務，引導市場、社會有序發(fā)展，實施公共服務宏觀調控，加強市場與社會主體行為監(jiān)督等作用。政府職能和公共財政的有限性決定了公共產(chǎn)品（服務）不能“越俎代庖”，也不能“袖手旁觀”，須充分發(fā)揮市場機制中公共產(chǎn)品（服務）價格供需調節(jié)的基礎性作用。靈活運用政府企業(yè)、政府保險、直接政府、貸款擔保等多種“政府工具”，引導市場和社會主體積極參與市場和社會做不好、管不了的社會公共事務。

其次是市場層面。市場機制對公共服務資源要素配置具有基礎性的決定作用。通過價格和供需的市場信息傳導，引導微觀主體（廠商）和消費者（顧客）在要素的優(yōu)化配置中選擇所需的公共產(chǎn)品或服務；通過市場機制培育市場經(jīng)濟主體，激發(fā)市場活力，增強市場供給。特別是須付費享用的非基本公共服務和多樣化、高質量生活服務應由市場機制主導調節(jié)供給，需要政府營造公平競爭的營商環(huán)境，有序引導、規(guī)范微觀經(jīng)營主體的商業(yè)行為?？梢姡袌霭l(fā)揮著市場服務供給主體和服務參與者的作用。

最后是社會層面。各類社會組織（慈善機構）、社區(qū)、行業(yè)協(xié)會、社會工作者（含志愿者）、家庭等社會主體，既是公共服務的供給者，又是社會公共服務的主要參與者與消費者。例如：協(xié)作組建的社會行業(yè)協(xié)會發(fā)揮著對公共服務協(xié)調、市場供給、社會監(jiān)督的間接作用；對于有著多樣化、個性化服務需求的消費者，市場中的醫(yī)療、養(yǎng)老、體育、教育等混合公共產(chǎn)品（服務），更多通過社會力量供給。社會組織兼具的非營利公益特性和企業(yè)化經(jīng)營模式，使得社會力量在普惠性公共服務中具有主體供給及服務參與的作用。

2體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新：基于政府、市場、社會的運行機制

基于體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新中的各自角色、職能和功能發(fā)揮，在政府、市場與社會三者的良性互動中，體醫(yī)融合作為面向社會民眾提供的一類健康促進準公共產(chǎn)品（服務），若完全依靠政府的“大包統(tǒng)攬”，或市場單個的“統(tǒng)包供給”，抑或社會獨自“包攬買單”，囿于各自單一主體的人、財、物的有限性，既無能力也不現(xiàn)實，極易導致“政府公共失靈”“市場失靈”或“社會失靈”的現(xiàn)象，客觀上需要政府、社會、市場依據(jù)各自的角色、職能定位，發(fā)揮各自的功能和作用。如果僅僅關注政府、社會、市場間的互動協(xié)同關系，而不具體研究三者機制之間的協(xié)同關系，系統(tǒng)完整的機制嵌入性分析則將闕如。迄今，體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展面臨諸多障礙，其原因在于協(xié)同機制保障缺乏使然。再者，體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新是一項長期的系統(tǒng)工程，無論是具有普惠性特征的體醫(yī)融合基本公共服務，還是具有更高需求的體醫(yī)融合非基本公共服務，均離不開政府、社會、市場等利益相關者主體間的通力協(xié)作。這關涉政府、社會、市場多層面、多領域，也離不開體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新多元主體間的互補、協(xié)調、協(xié)同、融合和聯(lián)動。因此，需要創(chuàng)新體醫(yī)融合政府、市場、社會協(xié)同機制，建立社會與政府、市場間的互動聯(lián)系，尋求體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的平衡點與互補協(xié)同機制，對已有公共健康管理制度安排的創(chuàng)新設計與調整改進，以實現(xiàn)政府、市場、社會的互動協(xié)同機制的頂層設計。

政府、市場、社會是現(xiàn)代社會政府公共管理的要素資源和重要制度安排，在體醫(yī)融合公共健康服務供給中具有共同的利益需求和目標一致的健康價值。圖1顯示“政府一市場一社會”三者互動協(xié)同的體醫(yī)融合協(xié)同運行機制。三者在互動協(xié)同機制中相互作用、相互協(xié)作，實現(xiàn)體醫(yī)融合健康利益之效益最大化，最終達到三者協(xié)作共贏的全民健康目標。在此過程中，政府既要在宏觀層面對體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新戰(zhàn)略設計進行戰(zhàn)略統(tǒng)籌規(guī)劃，提供良好的制度供給與宏觀調控政策，又需要在市場機制下中觀的產(chǎn)業(yè)層面，提升體醫(yī)融合健康產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟核心競爭力、供給體醫(yī)融合公共產(chǎn)品（服務）的能力，形成動能釋放的良性市場競爭機制，更需要在有活力的社會微觀層面，重視社會民眾因生活品質提升對健康理念、健康服務的普遍需求。由此，在戰(zhàn)略設計中倡導“政府一社會一市場”三者間的機制協(xié)同，形成推動體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新合力，這是體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的應然選擇和實然路徑。

就政府協(xié)同機制而言，依據(jù)新公共管理理論，現(xiàn)代社會中的政府是有戰(zhàn)略預見的“有為政府”，能夠主動制定富有遠景目標的戰(zhàn)略規(guī)劃，通過營造良好的營商與公平競爭環(huán)境，實施制度供給，創(chuàng)新體制機制，激發(fā)市場活力，運用自身掌控的各種要素資源，直面人民群眾最直接、最迫切、最現(xiàn)實的健康福祉社會需求。體醫(yī)融合作為健康中國建設的重要戰(zhàn)略舉措，政府職能與權責決定了其在體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新中的主導地位，由“有為政府”主導推進體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的主體責任。在具體實踐中，國家制定各類健康領域的中長期戰(zhàn)略規(guī)劃，實質是對體醫(yī)融合產(chǎn)品（服務）供需變化及方向趨勢的戰(zhàn)略性引導，其宏觀設計是戰(zhàn)略引領的邏輯遵循。通過戰(zhàn)略調控激勵與約束，圍繞體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新追求的戰(zhàn)略目標，實施國家健康戰(zhàn)略部署與高位推動，營造良好的市場環(huán)境、制度供給，推動各種社會力量參與體醫(yī)融合健康服務。通過各級政府健康戰(zhàn)略規(guī)劃實施、制度供給與制度安排，體醫(yī)社會資源的調配及均衡，府際部門間的協(xié)調與合作，公共健康服務資源供給體系的構建與完善，充分發(fā)揮政府職能的有效性和能動性。依據(jù)整體政府理論，政府實施部門整合、職能整合、治理主體間整合，建立體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展平臺（中心），推動府際關系之間的組織協(xié)同、機制協(xié)同、政策協(xié)同，在協(xié)同中作用于體醫(yī)融合創(chuàng)新主體間的協(xié)同創(chuàng)新，化解政府體醫(yī)融合健康服務碎片化治理問題。

就市場協(xié)同機制而言，一是政府通過制度性安排，指導、協(xié)調各個市場主體的有效協(xié)同，借助“有效市場”的“無形之手”優(yōu)化配置市場資源要素，激發(fā)市場經(jīng)營主體在行業(yè)治理、產(chǎn)業(yè)集聚、市場激勵、約束機制等方面的市場創(chuàng)新。二是行業(yè)企業(yè)經(jīng)營主體作為體醫(yī)融合健康產(chǎn)品（服務）的市場供給者、協(xié)同創(chuàng)新活動的主要參與者，基于供給端角度協(xié)同發(fā)力，在宏觀政策調控下，遵循市場競爭機制發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟，培育和創(chuàng)新健康產(chǎn)業(yè)新興業(yè)態(tài)。三是社會民眾作為體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的參與者，基于消費者角度從需求（消費）端發(fā)力，借助公共服務機制，從體醫(yī)融合運動預防理念、健康消費、健康素養(yǎng)、健康行為、健康生活入手，主動投身至體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新全過程之中，為體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新戰(zhàn)略目標的漸進性實現(xiàn)提供社會內生動力?？傊?，兼顧政府、企業(yè)、消費者等體醫(yī)融合利益相關者主體間的健康利益，整合政府制度、社會資本、市場活力及社會民間力量，推進“政府一市場一社會”三元驅動，形成體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新戰(zhàn)略目標共建共治共享的協(xié)作統(tǒng)一。

就社會協(xié)同機制而言，借助“有力社會”的責任分擔、協(xié)作動力、集體行動、信息共享、監(jiān)督評估等社會協(xié)同機制推動協(xié)同創(chuàng)新。社會協(xié)同機制中的社會主體遵循利益共享、責任共擔，通過整合調動各種社會資源，發(fā)揮各類主體作用及職能協(xié)作優(yōu)勢。具體而言，一是建立社會主體體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新動力機制。給予支持型社會組織擔負政府外包的體醫(yī)融合健康服務權責，營造公益志愿者和非營利社會組織承接體醫(yī)融合公益性健康服務供給氛圍，提供微觀經(jīng)營企業(yè)承擔質優(yōu)價廉的個人健康服務社會供給經(jīng)營環(huán)境，創(chuàng)造社區(qū)主體提供所轄居民居家養(yǎng)老、家庭個體健康服務條件。如是，各社會主體在良性互動中承擔有限責任，實現(xiàn)跨部門、跨領域的健康服務協(xié)同。二是建立激勵和競爭協(xié)作動力機制，為社會主體間協(xié)同創(chuàng)新提供持續(xù)的原動力。一方面在激勵機制上，采取行政獎勵、績效考核、政策扶持、財稅優(yōu)惠、協(xié)作行為激勵、行政懲罰等正（負）向激勵的誘導性手段，激勵多元社會主體加強體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的合作意愿而引致信任協(xié)作行為，實施協(xié)同中的協(xié)作行為激勵；另一方面，在競爭機制上，重視社會主體基于差異化利益訴求和協(xié)同創(chuàng)新目標，在協(xié)同方案、協(xié)同目標、競爭環(huán)境、資源分配、參與機會等方面協(xié)作競爭，在競爭中協(xié)同，在協(xié)同中競爭。在協(xié)同創(chuàng)新行為上建立集體協(xié)作機制，通過社會主體間信息互通共享與平等協(xié)商，降低溝通協(xié)作內部成本，在協(xié)作互動中培育各協(xié)同主體間的協(xié)同創(chuàng)新活力。三是建立體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的信息互動平臺共享機制，完善社會主體間的參與流程，實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通互享。四是采取法律法規(guī)、宏觀政策、監(jiān)測監(jiān)察等政府內部監(jiān)督與民間（成員、網(wǎng)絡、媒體等）社會外部監(jiān)督機制，吸引社會民眾積極參與體醫(yī)融合健康治理的監(jiān)督活動，強化群眾性的社會整體網(wǎng)絡化監(jiān)督，為體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新助力護航。

就“政府一社會一市場”三者的協(xié)同機制而言，政府、市場、社會協(xié)同機制在推進體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新中是一個有機統(tǒng)一體，三者相互關聯(lián)、互動協(xié)作，協(xié)同發(fā)揮各自的作用、功能與效應，形成多元共治機制，缺一不可。政府運用調控政策的“有形之手”，引導、激勵各類市場組織、社會組織參與體醫(yī)融合公共健康服務領域，承擔起公共健康治理的社會責任；市場運用價格機制的“無形之手”，對體醫(yī)融合公共服務中的市場資源優(yōu)化配置，引導微觀經(jīng)營主體緊密協(xié)作，促進體醫(yī)融合產(chǎn)品（服務）的研發(fā)創(chuàng)新。當前市場無序性、企業(yè)盲目追逐利潤最大化、公共產(chǎn)品供給不足和市場信息非對稱等因素，會造成損害社會公共健康利益而導致“市場失靈”，客觀上政府須通過規(guī)制與制度性安排干預、彌補市場失靈的缺陷。然而，政府干預往往缺乏效率又容易造成“政府失靈”，這就需要各類非政府組織構成的社會主體（社會組織、行業(yè)協(xié)會、消費者群體、志愿者、社區(qū)等）通過志愿協(xié)同機制以公益形式，開展獨立的社會公益活動或承擔一部分政府采購健康服務，來推動體醫(yī)融合公共健康事務性活動，使得社會民眾自身成為體醫(yī)融合公共健康治理的參與者和受益者，從而承擔“政府做不好、管不好，市場不愿干，不盈利”的健康公共事務，彌補“政府失靈”“市場失靈”兩者的缺陷。

綜上，政府協(xié)同系統(tǒng)主導、協(xié)調和引導市場協(xié)同系統(tǒng)、社會協(xié)同系統(tǒng)作用的充分發(fā)揮；市場協(xié)同系統(tǒng)配合政府協(xié)同系統(tǒng)和社會協(xié)同系統(tǒng)實施要素資源的優(yōu)化配置，推進體醫(yī)融合健康服務市場公平競爭與協(xié)同創(chuàng)新；社會協(xié)同系統(tǒng)為政府協(xié)同系統(tǒng)和市場協(xié)同系統(tǒng)承擔志愿服務供給的參與支持作用。三者互動協(xié)同推進體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略目標和協(xié)同效應的實現(xiàn)?？傊?，靈活應用政府“有形之手”、市場“無形之手”、社會“勤勞之手”，三者協(xié)同發(fā)力，在體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新中彰顯制度的優(yōu)勢。

3體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新：基于政府、市場、社會的戰(zhàn)略構想

政府、市場和社會協(xié)同合作被視為針對復雜社會問題的解決之道。鑒于此，聚焦“政府一社會一市場”體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新協(xié)同機制，提出體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展的戰(zhàn)略構想?；谡⑸鐣?、市場3大要素的協(xié)同視角，從理論和實踐2個方面設計了我國體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的戰(zhàn)略指向和戰(zhàn)略實施（見圖2）。

3.1政府維度：建設體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的“有為政府”

政府是體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的設計者和推動者?！坝袨檎膘`活運用自身獨特的“有形之手”——宏觀政策調控，從政策端人手將健康融人相關制度，對體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新主體及主體行為給予扶持與激勵。在營造政策、市場、社會良好發(fā)展環(huán)境基礎上，運用具體實施的發(fā)展戰(zhàn)略為社會和民眾提供公共健康服務。

一是強化宏觀層面的國家戰(zhàn)略引領與驅動創(chuàng)新。圍繞體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的戰(zhàn)略設計目標，以國家健康戰(zhàn)略作為引領，以體制機制改革和協(xié)同創(chuàng)新為動力，政府主導體醫(yī)融合創(chuàng)新驅動戰(zhàn)略和多元化創(chuàng)新主體戰(zhàn)略，成為破解健康問題的戰(zhàn)略思維，是正向社會發(fā)展的勢之必然。一方面，政府協(xié)調體育、教育、醫(yī)療、衛(wèi)生等優(yōu)勢創(chuàng)新資源，鼓勵體醫(yī)融合創(chuàng)新主體間的“政一產(chǎn)一學一研一用”協(xié)同創(chuàng)新；另一方面，重點培育體醫(yī)融合中小微科技企業(yè)和新型科研機構主體。區(qū)別于政府主導的公共投資，新型科研機構本身屬于一種協(xié)調創(chuàng)新，統(tǒng)籌協(xié)調配置政府、高校等主體創(chuàng)新要素，提升其研發(fā)創(chuàng)新成果的社會轉化力。再者，圍繞體育強國、健康中國戰(zhàn)略目標，強化戰(zhàn)略目標導向、健康理念共享、組織結構愿景、目標任務協(xié)調，采取部門溝通、政策激勵．激發(fā)全社會參與協(xié)同創(chuàng)新。以需求為導向，從戰(zhàn)略高度統(tǒng)籌國民健身公共資源，打造生命與健康、體育教育與醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同融合的全民健身公共服務體系，充分發(fā)揮國家戰(zhàn)略引領驅動的正向激勵作用。

二是創(chuàng)新體育部門和醫(yī)療衛(wèi)生部門的事務管理協(xié)同。“有為政府”是提供公平公共服務和有序秩序的“服務型政府”。從這個意義上說，服務型政府應構筑府際跨部門間的協(xié)同合作機制，在協(xié)作中提升府際間的事務管理效率。在管理實踐中，體育和醫(yī)療衛(wèi)生部門存在“職責同構、垂直對齊”的縱向府際權責結構和“各司其職、各自為政”的橫向府際分工管理體系?，F(xiàn)實中這樣的政府組織設置影響了府際間的橫向協(xié)同，成為府際關系間協(xié)同合作的橫向結構性障礙，這種隱形障礙恰恰是促成體育和醫(yī)療衛(wèi)生政府部門協(xié)同合作的需要所在與必然因素。這就需要國務院或其授權獨立管轄的專門管理協(xié)調機構（如健康中國行動推進委員會），統(tǒng)籌協(xié)調體育和醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門的健康事務管理，尋求雙方協(xié)作的契合點，實施雙輪驅動，相向而行，組建創(chuàng)新型的協(xié)作組織機構，在職能分工、管理體制、政策調控、執(zhí)行實施等方面加強協(xié)同合作，開展部門間內部資源、要素的優(yōu)化整合，并拓展同其他橫向府際間的跨部門協(xié)作，組建體醫(yī)融合創(chuàng)新的“大協(xié)作統(tǒng)一體”，在更大范圍的府際橫向層面推進體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展。

三是推進政府主導的“三大任務”執(zhí)行落實。其一，推進“有為政府”主導的均衡、公平、高效的創(chuàng)新型體醫(yī)融合健康服務。首先，整合創(chuàng)新資源（體醫(yī)公共基礎實施、固定資產(chǎn)等）、要素（人才、技術、資金等）、政策（制度安排、扶持政策等），將體醫(yī)融合公共服務的重心下沉到城市社區(qū)和農(nóng)村村組等社會基層，為基層民眾提供慢病健康管理、家庭醫(yī)生服務、運動健身指導、疾病分級診療等公共服務，解決基層群眾體醫(yī)融合健康服務不充分不均衡的結構化矛盾。其次，“有為政府”需為不同地域、不同群體的國民提供全覆蓋、均等化的體醫(yī)融合公共基礎設施、支持政策等基本公共服務。最后，加強“有為政府”對體醫(yī)行業(yè)企業(yè)的扶持與市場監(jiān)管，鼓勵社會資本投資體醫(yī)融合高端服務領域，提升多樣化、差異化、特色化的健康產(chǎn)品（服務）供給效率。其二，深化體育、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。強化政府主導作用，推進體醫(yī)融合立法立規(guī)。重點推進體醫(yī)融合網(wǎng)絡服務體系的整合創(chuàng)新，加強東、中、西部區(qū)域體醫(yī)融合戰(zhàn)略規(guī)劃的制定、執(zhí)行、監(jiān)督協(xié)同力和機制保障建設，提高體醫(yī)融合資源面向全社會服務的普及率。其三，建立“整體政府”關系間的協(xié)同機制?！罢w政府”作為一種協(xié)同性政府，需要加強府際關系之間協(xié)調、整合、協(xié)同的一致性，客觀上應建立治理目標協(xié)同、聯(lián)動協(xié)同、信息平臺共享等協(xié)同機制。在治理目標協(xié)同機制中構成體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的健康治理結構，提升橫向府際關系之間的管理效率；在聯(lián)動協(xié)同機制建立中，橫向府際之間建立信息溝通、行為規(guī)則、協(xié)作議事、行動協(xié)調、糾紛解決、協(xié)同監(jiān)督等機制，形成府際間的長效協(xié)同機制；在信息平臺共享機制中，組建跨部門、跨領域的府際信息協(xié)同共享平臺，促進府際部門之間的信息協(xié)同共建共享。

3.2市場維度：建設體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的“有效市場”

市場維度側重從供給端發(fā)力建設體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的“有效市場”。一方面，重點聚焦中觀層面的健康產(chǎn)業(yè)競爭戰(zhàn)略實施。圍繞體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新目標及戰(zhàn)略方向，依據(jù)公共管理理論中的企業(yè)競爭戰(zhàn)略，設計體醫(yī)融合健康產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略，體醫(yī)微觀企業(yè)的戰(zhàn)略設計核心是推進企業(yè)競爭戰(zhàn)略，以增強自身和產(chǎn)業(yè)的市場競爭力。一是推進成本領先競爭戰(zhàn)略。體醫(yī)微觀企業(yè)在產(chǎn)品創(chuàng)新研發(fā)、生產(chǎn)銷售中，實施低成本戰(zhàn)略阻滯其他投資主體進入體醫(yī)融合健康產(chǎn)業(yè)，增強自身與上游供應商和下游采購商的價格協(xié)商能力．取得抵御同行產(chǎn)業(yè)對手的市場競爭優(yōu)勢。二是實施差異化競爭戰(zhàn)略。作為體醫(yī)企業(yè)的一種自我定位，借助科技創(chuàng)新，瞄準人工智能、智慧體育、智慧醫(yī)療等“高科技+智能化”的體醫(yī)融合健康產(chǎn)業(yè)領域和“高精尖”產(chǎn)業(yè)方向，采取差異化戰(zhàn)略優(yōu)化配置人才、科技、信息、市場、資本等創(chuàng)新資源要素并促其協(xié)調協(xié)同，憑借科技在產(chǎn)品研發(fā)、產(chǎn)品質量、行業(yè)標準、市場運營等領域實施產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，確保取得有價值競爭力差異的市場競爭地位。三是采取集中化競爭戰(zhàn)略。體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新戰(zhàn)略目標是促進健康平等，提供均衡、公平、優(yōu)質、可及的體醫(yī)融合公共服務。這決定了需要在體醫(yī)融合健康產(chǎn)業(yè)中細分體醫(yī)融合服務市場，通過實施集中化戰(zhàn)略，轉移競爭對手不愿提供的特殊人群所涉足的健康服務市場，以獲取公平、均衡的公共健康服務。特別是老年人、婦女、殘疾人、肥胖者等特殊顧客細分群體，適宜培育和開發(fā)運動健身、慢病防治、醫(yī)療器械、養(yǎng)生保健、養(yǎng)老服務、康養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)、家庭護理、健康管理、健康金融、健康保險等現(xiàn)代健康服務業(yè)，為這些特殊群體提供針對性服務，同時增強體醫(yī)市場主體的市場競爭優(yōu)勢。

另一方面，建立“有效市場”調節(jié)的體醫(yī)融合健康產(chǎn)業(yè)協(xié)同體系。產(chǎn)業(yè)協(xié)同理論認為，多個產(chǎn)業(yè)間的關聯(lián)協(xié)同與相互作用能有效提升整體的市場競爭力。產(chǎn)業(yè)協(xié)同包括技術、資源和市場3種導向型發(fā)展模式。鑒于技術型研發(fā)周期長、收效慢，資源型的稀缺性、難以持久性等弊端，我國體醫(yī)融合健康產(chǎn)業(yè)采取市場導向型比較適合國情，因為市場導向型充分運用外部要素資源的協(xié)同性來強化自身在“有效市場”中的競爭力。具體而言，一是建立體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的網(wǎng)絡體系。鑒于我國體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)內部間的關聯(lián)協(xié)同度低，制約了體醫(yī)兩者資源的協(xié)同利用，需要體醫(yī)微觀企業(yè)在“有效市場”中發(fā)揮對體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)協(xié)同的主導作用。采取整合創(chuàng)新資源，強化體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)市場中供應商、制造商、采購商、零售商等利益相關者主體的協(xié)同關系，優(yōu)化技術、人才、資金等體醫(yī)內部要素，構建體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟或協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡體系。從體醫(yī)市場主體的產(chǎn)業(yè)經(jīng)營行為目的人手，組建體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)聯(lián)合體或產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟。這種對企業(yè)外部創(chuàng)新主體間的信息協(xié)同和內部資源要素的優(yōu)化整合，使之在縱向與橫向整合創(chuàng)新中平衡利益相關者間的市場利益。二是建立區(qū)域間的體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)鏈關聯(lián)協(xié)同體系。暢通體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)上、中、下游間的各個阻滯環(huán)節(jié)，以產(chǎn)業(yè)上下游間的區(qū)域協(xié)同合作為載體，優(yōu)化資源配置，延長產(chǎn)業(yè)鏈條，形成產(chǎn)業(yè)鏈“對接機制”的協(xié)同關聯(lián)形態(tài)。構建體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)供需鏈、價值鏈、空間鏈和企業(yè)鏈的關聯(lián)協(xié)同體系。促進創(chuàng)新鏈與體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)鏈有機融合，降低產(chǎn)業(yè)運營成本，提升其產(chǎn)業(yè)鏈和供應鏈的市場競爭水平，以此重點推進我國東、中、西部各區(qū)域內產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同發(fā)展。三是建立體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)多元主體協(xié)同體系和產(chǎn)業(yè)協(xié)同創(chuàng)新體系。鑒于目前體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)市場主體間各自為政、產(chǎn)業(yè)主體發(fā)育不良、關聯(lián)度低的實際狀況，面對多元化的民眾健康需求及體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)蘊含的全民健康責任，在企業(yè)戰(zhàn)略實施中，既要發(fā)揮政府主導的健康戰(zhàn)略引領驅動作用，又要充分發(fā)揮“有效市場”的基礎性調節(jié)作用，完善市場“政一產(chǎn)一學一研一用”體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)協(xié)同創(chuàng)新體系，推進產(chǎn)業(yè)轉型升級，加強體醫(yī)技術專利、高端醫(yī)療器械、新興醫(yī)療制劑等創(chuàng)新研發(fā)。運用激勵政策支持、引導各類社會主體進入或參與體醫(yī)融合健康服務產(chǎn)業(yè)市場，促進其在產(chǎn)業(yè)行為目標、行為方式、產(chǎn)業(yè)績效中強化協(xié)作，重點開展以“運動預防”為先，以“醫(yī)療救治”為要，“防控并重”“防治并舉”為體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)目標和方式的協(xié)同創(chuàng)新，形成體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)多元主體間相融互惠共贏的市場共同體?？傊ㄟ^體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)協(xié)同、區(qū)域產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同、產(chǎn)業(yè)主體協(xié)同，構建“有效市場”的體醫(yī)融合服務產(chǎn)業(yè)協(xié)同創(chuàng)新體系。

3.3社會維度：建設體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的“有力社會”

社會維度側重從需求端（消費端）發(fā)力構建體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的“有力社會”。一方面，實施微觀層面的大眾消費戰(zhàn)略。在協(xié)同創(chuàng)新中，基于社會大眾健康需要的需求端反映社會微觀層面的大眾消費需求，因而微觀經(jīng)營主體實施大眾消費戰(zhàn)略。體醫(yī)企業(yè)作為市場供給主體應采取不同的發(fā)展策略獲取競爭優(yōu)勢推進體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新。一是實施自主研發(fā)策略。以開放性創(chuàng)新為原則，以整合創(chuàng)新作為突破口，將傳統(tǒng)體醫(yī)資源與“互聯(lián)網(wǎng)+”、AI、SD、數(shù)字技術等高科技有機整合，推進體醫(yī)融合產(chǎn)品（服務）的集成創(chuàng)新。二是實施協(xié)同創(chuàng)新策略。由于技術資源配置和微觀創(chuàng)新主體間的分散和重復，使得資源要素配置低下，制約了創(chuàng)新科技的有效供給，體醫(yī)企業(yè)采取“協(xié)作替代競爭”策略，通過創(chuàng)新主體間的目標合作、信息分享，風險共擔、利益共享，實施戰(zhàn)略聯(lián)盟創(chuàng)新和虛擬網(wǎng)絡研發(fā)創(chuàng)新，采取體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)鏈、資金鏈、創(chuàng)新鏈間的協(xié)同聯(lián)動促進協(xié)同創(chuàng)新。三是實施開放式創(chuàng)新平臺策略。以互聯(lián)網(wǎng)為基礎，創(chuàng)建共享資源的開放創(chuàng)新網(wǎng)絡平臺，通過平臺資源要素的重新組合，利用開放性信息平臺，開源社區(qū)、企業(yè)創(chuàng)新平臺，虛擬中介等互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新平臺，獲取新技術、新方法和新工藝，實現(xiàn)信息化創(chuàng)新的體醫(yī)融合資源共建互享。四是實施主動消費策略?；谛枨蠖说臄U大內需戰(zhàn)略，拓寬基本公共福利型服務市場供給，以民眾健康利益激發(fā)消費者主動消費，采取財政補貼、利益補償、“陽光健身卡”、“全民健身借記卡”、“醫(yī)?？ā薄ⅰ绑w醫(yī)惠民工程”、政府采購、醫(yī)保聯(lián)通、公共積分等多種消費載體，創(chuàng)新線上線下體醫(yī)融合新興消費業(yè)態(tài)，激勵社會大眾由“醫(yī)療被動健康”消費轉向“運動主動健康”主動消費。五是實施個性化消費策略。以消費者為中心，從消費者健康利益人手，借力數(shù)字科技賦能，運用互聯(lián)網(wǎng)、AI、智能化、多媒體等技術手段，采取發(fā)散思維的分解重組策略、刪除策略、復制策略等微創(chuàng)新方法，立足消費者偏好的個性化消費需求，提供智慧體育、智慧醫(yī)療等創(chuàng)新服務。同時，采取用戶設計、定制、體驗、建議、反饋等形式強化消費者參與體驗和感知健康服務，其戰(zhàn)略目的是降低成本，增加收益，提升效益。

另一方面，建立“有力社會”共建共享的體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新社會支撐體系?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》明確提出，健康中國戰(zhàn)略建設需要在“全民健康”“共建共享”“全民健康與社會協(xié)調發(fā)展”等方面可持續(xù)發(fā)展。這些關鍵論斷為體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新指明了社會協(xié)同的發(fā)展方向。從傳統(tǒng)以“治病為重心”向“以健康關口前移的運動為中心”轉變，在社會協(xié)同機制作用下，構建“社會一行業(yè)一個體”共建共享的社會協(xié)同全民健康支撐體系，豐富“有力社會”主體廣泛參與體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新內容，契合整合創(chuàng)新理論的公共創(chuàng)新和全面創(chuàng)新內容。具體而言，一是拓展體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的社會力量主體。行業(yè)企業(yè)、社會組織、慈善組織、基層社區(qū)、家庭、社工、志愿者等社會力量，既是體醫(yī)融合公共服務的社會供給者，又是市場中的需求者和消費者，其多重身份意味著這些社會主體是參與體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新潛在的有生力量，在協(xié)同創(chuàng)新中主動參與身體活動、群眾體育、運動康復、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)、醫(yī)療保健等多樣化、多層次的全民健康服務，在公共體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新服務中扮演直接的主體社會協(xié)同角色。二是發(fā)揮社會力量參與體醫(yī)融合健康服務的社會主體協(xié)同作用。在明晰政府、社會、市場各自參與邊界的基礎上，基層社區(qū)和家庭、社工、志愿者等社會主體獲取政府給予的各類資源，更好地參與政府承擔的基本公共健康服務。非營利組織、行業(yè)企業(yè)利用自身的特長承接政府采購的體醫(yī)融合公共健康服務，采取公私合作（PPP）、公建民營、民間資本投資等方式，參與社會供給體醫(yī)融合非基本公共服務和高品質生活服務，如建設多層級、多樣化且遍布城鄉(xiāng)社區(qū)的“百姓健身房”“15分鐘健身休閑圈”“醫(yī)療康復健康小屋”等基礎設施網(wǎng)絡，增強“有力社會”中社會主體參與體醫(yī)融合服務市場供給的社會活力。三是動員、培育各類社會力量參與社會協(xié)同監(jiān)管。行業(yè)協(xié)會、民間組織等社會主體憑借自身的專業(yè)技能、業(yè)務能力實施專業(yè)化、針對性、協(xié)同性的社會監(jiān)督。此外，最小單元的個體組成社會中最廣泛、最龐大的群體，其健康訴求和健康價值的自我實現(xiàn)使其成為社會決策和社會監(jiān)督中的天然監(jiān)督主體。隨著社會進步、公民意識的提升、公民參與渠道的完善，公民個體志愿參與社會監(jiān)督的積極性增強；網(wǎng)絡社會中媒體強大的社會輿論監(jiān)督同社會組織、公民個體形成強大的協(xié)同監(jiān)督合力，提升了社會監(jiān)督力?？傊ㄟ^拓展社會主體力量參與社會協(xié)同監(jiān)督，協(xié)同構建“活力社會”的體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新社會支持體系。

4結語

實施健康中國戰(zhàn)略，需要加強體醫(yī)融合。體育行業(yè)理解的“體醫(yī)融合”和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)理解的“體醫(yī)融合”并不完全相同，因而具體實施中體醫(yī)2大系統(tǒng)難以完全相向而行。體醫(yī)融合本身超出了體育和醫(yī)療衛(wèi)生的范疇，需要從更廣闊的視野去認識和行動。體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新則更需要激發(fā)“動力源”，從整體謀劃和頂層設計的高度，推動體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新理想與現(xiàn)實的有機圓通。本文在理論上對“政府一市場一社會”三元結構要素及其協(xié)同互動重要性的分析，在實踐上對“政府一市場一社會”相互協(xié)同創(chuàng)新機制的研判，在戰(zhàn)略上對“政府一市場一社會”協(xié)同創(chuàng)新的頂層設計，旨在實現(xiàn)統(tǒng)分有度、高度協(xié)同的體醫(yī)融合理想圖景，推動新形勢下體醫(yī)融合的高質量發(fā)展。