基于五運(yùn)六氣理論試析《時(shí)疫溫病氣運(yùn)徵驗(yàn)論》辨治溫疫樞要?

郭涵寧,史周瑩,聶金娜

(長春中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,長春 130117)

《時(shí)疫溫病氣運(yùn)徵驗(yàn)論》是由清末民國醫(yī)家李兆貞(字天池)編纂。李氏,世醫(yī)也,深究《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)五運(yùn)六氣之理,臨證又對(duì)療疫之法頗有所得,曾著《儺疫活命靈書》一書。李氏于《儺疫活命靈書》論療疫之法十分詳盡,唯覺“五運(yùn)六氣,發(fā)病之源”[1]245,未能詳細(xì)說明,自感十分遺憾,故著《時(shí)疫溫病氣運(yùn)徵驗(yàn)論》,茲錄《內(nèi)經(jīng)》岐伯真言,并結(jié)合自身經(jīng)歷的異常五運(yùn)六氣變化及臨床治療經(jīng)驗(yàn),分析探討了溫病與瘟疫的發(fā)病規(guī)律及其治療驗(yàn)方與法度。

1 李氏生平和著述

1.1 生平考證

李氏生卒年具體不詳,但據(jù)其編撰的《時(shí)疫溫病氣運(yùn)徵驗(yàn)論》中的記載可考證其大致生活年代。李氏在《時(shí)疫溫病氣運(yùn)徵驗(yàn)論》自序的落款為“時(shí)民國八年己未歲陽歷三月,古稀老人李兆貞天池氏”[1]246。古稀之意為七十歲,由此,可推測(cè)李氏出生于清宣宗道光二十九年左右,即公元1849年(己酉年)左右,但其卒年不詳。

1.2 著述背景

李氏在《時(shí)疫溫病氣運(yùn)徵驗(yàn)論》中記錄了公元1918—1920年(戊午年、己未年、庚申年)三年間所觀察到的五運(yùn)六氣變化與民病特點(diǎn)。據(jù)文獻(xiàn)記載公元1918—1920年是一段特殊的歷史時(shí)期,在這三年里爆發(fā)了20世紀(jì)第一次全球性大流感[2-3]。此次疫情在全球多地暴發(fā),中國境內(nèi)很多地區(qū)都有波及。相關(guān)文獻(xiàn)記載當(dāng)時(shí)中醫(yī)作為應(yīng)對(duì)疫病的主力,結(jié)合古方,制成新方辨證論治,并采取清理消毒、隔離治療等措施,取得了非常好的臨床效果[4]。

李氏因經(jīng)歷了1918—1920三年間特殊的五運(yùn)六氣變化,尤其是在1918年(戊午年)全年的異常氣候變化下,見到了許多因?yàn)槲煳缒晗那飼r(shí)節(jié),夏行冬令而染寒發(fā)病的病人,但卻因醫(yī)者誤治而殞命。李氏對(duì)此深感遺憾,故發(fā)悲憫之心,起著書治病救人之念,故錄《內(nèi)經(jīng)》岐伯所論五運(yùn)六氣之征驗(yàn),在《時(shí)疫溫病氣運(yùn)徵驗(yàn)論》中用淺言俗語闡釋五運(yùn)六氣學(xué)說在分析溫疫發(fā)病規(guī)律及特點(diǎn)中發(fā)揮的獨(dú)特作用,并結(jié)合其生活時(shí)代五運(yùn)六氣特殊變化的異常氣運(yùn)背景及其數(shù)十年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn),總結(jié)了對(duì)溫疫的深刻認(rèn)識(shí)及治療溫疫的法度與驗(yàn)方。

2 李氏五運(yùn)六氣學(xué)術(shù)思想

李氏在《時(shí)疫溫病氣運(yùn)徵驗(yàn)論》一書中,運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣理論,并結(jié)合自身經(jīng)歷的異常五運(yùn)六氣變化,認(rèn)為邪火為溫病與瘟疫發(fā)病之本,進(jìn)一步提出邪火及氣化失序致溫疫的溫疫發(fā)病觀。李氏認(rèn)為引發(fā)溫病的邪火為“人火”,其產(chǎn)生有外感、內(nèi)傷之別;引發(fā)瘟疫的邪火為“天火”,其產(chǎn)生與每歲五運(yùn)六氣的異常變化相關(guān)。李氏又根據(jù)氣化失序的特殊五運(yùn)六氣變化,提出三火同炎致溫疫、濕火相蒸致瘟癘及母子同病致溫病的溫疫發(fā)病規(guī)律。李氏對(duì)溫疫病因及發(fā)病規(guī)律的認(rèn)識(shí)對(duì)其運(yùn)用五運(yùn)六氣理論確定治疫法度與驗(yàn)方起到了重要的指導(dǎo)作用。

2.1 邪火為溫疫之本

李氏根據(jù)多年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)與臨床所見,認(rèn)為不論是溫病,還是瘟疫,其產(chǎn)生皆與邪火有關(guān),提出內(nèi)外“人火”致溫病,“人火”是溫病發(fā)病之本,其產(chǎn)生與七情、外感、飲食及邪熱等外感、內(nèi)傷病因損傷人體五臟六腑有關(guān);歲氣“天火”致瘟疫,其產(chǎn)生與每歲五運(yùn)六氣特殊變化有關(guān)。

2.1.1 內(nèi)外“人火”致溫病 李氏究《內(nèi)經(jīng)》之理,承岐伯之義,編著《時(shí)疫溫病氣運(yùn)徵驗(yàn)論》時(shí)曰“溫者,火病也,仍有外感、內(nèi)因之別”[1]253,其認(rèn)為溫病的發(fā)病與邪火有關(guān),且邪火的產(chǎn)生有外感與內(nèi)傷的區(qū)別,繼而提出了“人火”論。李氏曰“夫溫病者,人火也,由人之五臟六腑而生……蓋人之溫病,有由七情喜、怒、憂、思、悲、恐、驚而生,有外邪傳里化火而成,有飲食不節(jié)而蓄熱于腸胃,有熱入血室,爍盡精血之真陰,以成空火之溫病者”[1]255,即其認(rèn)為“人火”是溫病發(fā)病之本,而“人火”是由七情、外感、飲食及邪熱等外感、內(nèi)傷病因損傷人體五臟六腑而產(chǎn)生。就外感致溫病而言,李氏遵《內(nèi)經(jīng)》“溫病乃個(gè)人之疾,所感者風(fēng)寒暑濕燥火,乃天地六淫之常氣”[1]253,認(rèn)為溫病是感受天地六淫常氣,即風(fēng)寒暑濕燥火六淫之邪而來。而對(duì)內(nèi)傷之溫病,李氏據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“飲食不節(jié),五味所淫,平時(shí)酷嗜煎炒、甘脆、肥腴之物,縱酒不節(jié)而火伏于胃,積久成熱,以致霍亂吐瀉、抽筋之溫者”[1]253“冬不藏精,春必病溫”[1]254等論,認(rèn)為飲食、房勞及五臟六腑功能失常等內(nèi)傷病因也可導(dǎo)致溫病的發(fā)生。

另外,李氏在論述溫病病因的同時(shí),將魏荔彤、張令韶、陳修園、柯韻伯、吳人駒、張介賓、王安道、劉守真、成無己等醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)進(jìn)行總結(jié),指出這些醫(yī)家所論核心為“多由外感風(fēng)寒之邪,傳入陽明胃經(jīng),化而成溫病者”[1]254。并再次進(jìn)行擴(kuò)展深入,提出了“凡人最易生溫病,莫如三陽”[1]254的觀點(diǎn),進(jìn)一步指出溫病的易發(fā)病位為“三陽”?！叭枴奔词抢钍蠌?qiáng)調(diào)的“足太陽膀胱、手陽明大腸、足陽明胃此三者”[1]254。李氏認(rèn)為“三陽為器。器者,能容物器皿也。太陽膀胱,裝溺之器。手陽明大腸,裝大便糟粕之器。足陽明胃,貯谷食之器。三陽閉結(jié)不通,大小便不行,則五臟六腑之溫病從此發(fā)生”[1]254。李氏用器皿形象地指出了這三經(jīng)的臟腑功能特點(diǎn),且此三器為人體攝食、排泄的必要之器,是維持人體生命活動(dòng)的重要臟器。李氏認(rèn)為若三陽閉結(jié)不通,二便不行,則陽熱蘊(yùn)結(jié)、蓄熱太過,就會(huì)發(fā)生五臟六腑之溫病。

2.1.2 歲氣“天火”致瘟疫 李氏根據(jù)每歲五運(yùn)六氣變化的特點(diǎn),認(rèn)為瘟疫的發(fā)病也與邪火有關(guān),提出“天火”致瘟疫的觀點(diǎn)。其認(rèn)為“《內(nèi)經(jīng)》一書,醫(yī)學(xué)之權(quán)輿也”[1]252,并且“惟瘟疫一癥,為害最烈,故言之特詳”[1]252-253。李氏據(jù)《內(nèi)經(jīng)》指出瘟疫致病嚴(yán)重性的同時(shí),旨在強(qiáng)調(diào)認(rèn)識(shí)瘟疫發(fā)病的重要性。李氏據(jù)《內(nèi)經(jīng)》所論瘟疫發(fā)病,總結(jié)曰“瘟疫出于有時(shí),人所共見,過時(shí)則無”[1]253,以此說明瘟疫發(fā)病有一定的時(shí)段性,患病的人多且癥狀相似,一定特點(diǎn)的氣運(yùn)過后就不會(huì)再發(fā)病。李氏在論述瘟疫與溫病時(shí)提出“疫癘與溫病,癥本同源,均屬邪火也,然發(fā)病之因則各異”[1]255,即李氏認(rèn)為瘟疫與溫病雖然都是邪火致病,但其病因不同,故其曰“蓋瘟疫,天火也,由天之五運(yùn)六氣而生,謂之標(biāo)病。出現(xiàn)有時(shí),過期若失,由外而至,又謂之客病也”[1]255。即李氏提出“天火”論,認(rèn)為“天火”是由每歲五運(yùn)六氣特殊變化而產(chǎn)生,從外侵襲人體而導(dǎo)致瘟疫的發(fā)生。

李氏觀歷年疫發(fā)之盛衰,氣運(yùn)之征驗(yàn),又結(jié)合自身經(jīng)歷,認(rèn)為瘟疫發(fā)病與五運(yùn)六氣變化密切相關(guān)。據(jù)《內(nèi)經(jīng)》天干化五運(yùn)理論,李氏提出瘟疫發(fā)病的歲運(yùn)為陽干年居多,且多與五行的火有關(guān),故其曰“必出自天干,甲丙戊庚壬,陽年居多。如戊癸化火之歲,巳午火令之年”[1]255。在十天干中,甲丙戊庚壬為陽干,對(duì)應(yīng)的歲運(yùn)為太過之年。李氏認(rèn)為瘟疫的發(fā)病多在歲運(yùn)太過的陽干年,如戊癸之歲,對(duì)應(yīng)的歲運(yùn)為火運(yùn),或是地支巳午對(duì)應(yīng)五行屬性為火,這樣的年份會(huì)發(fā)生瘟疫。而從六氣角度分析瘟疫的發(fā)病規(guī)律,李氏則提出“其余觀于一歲之內(nèi)六氣屬火者,如本年己未之歲,二之氣,天干、地支皆少陰火令,故有溫癘大行、遠(yuǎn)近咸若之言”[1]255。即李氏認(rèn)為從六氣角度分析瘟疫的發(fā)病規(guī)律,則重在看一年六個(gè)時(shí)節(jié)中六氣屬火的時(shí)段,比如己未年,按照“上屬天干為客”[1]250,即六氣二之氣的客氣為少陰君火當(dāng)令,“下屬地支為主”[1]250,即六氣二之氣的主氣也為少陰君火當(dāng)令,客主同氣均為少陰君火當(dāng)令,故會(huì)發(fā)生瘟疫,且遠(yuǎn)近患者癥狀皆似。

2.2 氣化失序致溫疫

李氏遵《素問·至真要大論篇》“夫百病之生也,皆生于風(fēng)寒暑濕燥火,以之化之變也”[5]537-538的論斷,認(rèn)為人體生病,包括溫疫的發(fā)病必與六氣的異常變化有關(guān),更是贊同吳又可先生的“非其時(shí)而有其氣者”的觀點(diǎn),提出氣化失于位序可以導(dǎo)致人染時(shí)疫溫病,故其曰“風(fēng)寒暑濕燥火,天之六氣也,靜而順者為化,動(dòng)而變者為變。何以謂之化?如春暖、夏熱、秋涼、冬寒,四季之內(nèi),應(yīng)熱則熱,應(yīng)寒則寒,依其時(shí)而至,謂之化……倘不依其時(shí)之次序,謂之動(dòng)而生變……此之謂動(dòng)變也。在人則染時(shí)疫,即禽畜多受其殃”[1]251。

2.2.1 三火同炎致溫疫 李氏引《內(nèi)經(jīng)》黃帝與岐伯所論,詳載戊午歲少陰君火司天、陽明燥金在泉民生疾病譜,提出戊午歲燥火相合,三火同炎,民易患病溫,并有疫癥出現(xiàn)之慘也。根據(jù)五運(yùn)六氣理論,公元1918年為戊午年,歲運(yùn)為火運(yùn)太過,司天之氣為少陰君火,在泉之氣為陽明燥金,年支午屬性為火,運(yùn)氣相合則為運(yùn)氣同化的太乙天符之年。李氏據(jù)《內(nèi)經(jīng)》子午少陰君火司天年份溫疫流行規(guī)律,指出“戊午歲,天干戊癸化火,陽火也。地支午火,陰火也。上半年陰陽兩火合明,下半年燥金在泉,燥亦火之類也。一年之內(nèi)三火同炎,是故岐伯所論,本年民病倶皆熱癥。況復(fù)本年五之氣民病溫,是以有疫癥出現(xiàn)之慘也”[1]249。李氏分析戊午年,天干戊癸化火,歲運(yùn)是火運(yùn)太過,為陽火,地支午對(duì)應(yīng)南方屬火,為陰火,上半年陰陽兩火,加之下半年陽明燥金在泉,燥亦屬火之類,一年之中歲運(yùn)火運(yùn),歲支屬火,在泉燥金亦屬火之類,故李氏提出戊午年一歲之中三火同炎,符合《內(nèi)經(jīng)》岐伯所論,本年民病皆具熱癥,并曰“子午之歲,五之氣民病溫”[1]248“本年五之氣民病溫,是以有疫癥出現(xiàn)之慘也”[1]249。即李氏據(jù)《內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣之旨,分析了戊午年三火同炎,民病以熱癥為主,尤其是在下半年的五之氣會(huì)有溫病流行,甚至?xí)形烈甙l(fā)生的慘重情況。

2.2.2 濕火相蒸以致癘 李氏據(jù)《內(nèi)經(jīng)》岐伯對(duì)丑未太陰司天之政的論述,繪圖詳釋了己未年民生疾病特點(diǎn),提出己未年二之氣,濕火相蒸,火盛氣熱,會(huì)有瘟疫流行。根據(jù)五運(yùn)六氣理論,公元1919年為己未年,歲運(yùn)為土運(yùn)不及,司天之氣為太陰濕土,在泉之氣為太陽寒水,年支未屬性為土,運(yùn)氣相合則為運(yùn)氣同化的太乙天符之年。李氏據(jù)《內(nèi)經(jīng)》丑未太陰濕土司天年份溫疫流行規(guī)律,指出“己未歲,甲己化土,地支未亦土,兩重土克制腎水”[1]249“二氣,客主皆君火主政。本年濕土司天,濕火相蒸,火盛氣熱,民病瘟癘大行,遠(yuǎn)近咸若”[1]250。李氏按照五運(yùn)六氣理論,分析己未年,天干甲己化土,歲運(yùn)為土運(yùn)不及,地支未對(duì)中央亦為土,兩土相重克制腎水,且六氣中的二之氣,客主二氣均為少陰君火執(zhí)政,而本年又為太陰濕土司天,出現(xiàn)濕火相蒸,火盛氣熱的氣候特點(diǎn),而民病瘟癘大行,遠(yuǎn)近皆是。即李氏所謂“丑未之歲,二之氣瘟癘大行,遠(yuǎn)近咸若。瘟癘,即瘟疫也”[1]248。李氏據(jù)《內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣之旨,分析了己未年兩重土克制腎水,導(dǎo)致水源枯竭不能制火,尤其是二之氣,客主同氣,均為少陰君火執(zhí)政,加之太陰濕土司天,從而二之氣出現(xiàn)濕火相蒸,火盛氣熱,從而導(dǎo)致瘟疫流行。

2.2.3 母子同病以致溫 李氏據(jù)《內(nèi)經(jīng)》岐伯論寅申少陽司天之政,詳載庚申歲少陽相火司天、厥陰風(fēng)木在泉病情譜,認(rèn)為庚申年相火行政,盛火流行,近傷腎水,遠(yuǎn)灼肺金,母子同病,火炎水竭,初之氣即可發(fā)生溫病。根據(jù)五運(yùn)六氣理論,公元1920年庚申年,歲運(yùn)為金運(yùn)太過,司天之氣為少陽相火,在泉之氣為厥陰風(fēng)木,年支申屬性為金,但金運(yùn)臨酉方可構(gòu)成歲會(huì)年,所以,庚申年為司天之氣克歲運(yùn)(金運(yùn)太過)的平氣之年。李氏根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》岐伯所論及親身經(jīng)歷,認(rèn)為庚申年雖為平氣之年,但是恰逢本年的司天之氣為少陽相火,即其曰“本年相火行政,盛火流行,當(dāng)必由近及遠(yuǎn),近則先傷腎水,遠(yuǎn)則上爍肺金,岐伯所謂‘金氣不平者’是也。又曰:傳而為水。蓋言腎水亦被火逼而受傷,肺金既被焚其身,不能生養(yǎng)腎水,腎水已絕生化之源,母子同病,已成火炎水竭、陽光上泛之象”[1]251-252。即李氏根據(jù)五運(yùn)六氣理論分析庚申年少陽相火司天行政,導(dǎo)致盛火流行,近傷腎水,遠(yuǎn)灼肺金,按照五行關(guān)系金生水,但此時(shí)肺腎都被盛火灼傷,出現(xiàn)母子同病,火炎水竭,故李氏又云“是故,經(jīng)曰‘寅申之歲,初之氣溫病乃起’者,言其熱來之速也”[1]252“寅申之歲,初之氣溫病乃起”[1]248。李氏以此說明庚申年母子同病,初之氣會(huì)有溫病流行。

3 李氏治疫臨證經(jīng)驗(yàn)

李氏結(jié)合1918—1920三年所發(fā)溫疫的病證特點(diǎn),總結(jié)了治療溫疫的法度,并提出治療溫疫一定要結(jié)合值年五運(yùn)六氣,否則其不死者幾稀矣。即其曰“以此三年而論,若不滋養(yǎng)肺金之津液,不救腎水之真陰,不瀉相火之強(qiáng)盛,不審歲氣以用藥,其不死者幾稀矣”[1]252。李氏按治療溫疫進(jìn)程條分縷析治療驗(yàn)方,處方次第先后自成體系[6]。

3.1 清熱瀉下以瀉行疫毒

李氏提出溫疫初起,先以五花儺疫飲(由凌霄花、川樸花、土銀花、黃槐花、野菊花五味花藥,配以生梔子、人中黃、牛蒡子、條黃芩、牡丹皮組成)清溫疫之邪火,其配伍使用藥性、品質(zhì)輕靈的花藥泄疫火之邪熱,更隨兼癥加減,如疫之邪熱傳入最易受邪火影響的三陽經(jīng)而出現(xiàn)頭痛,則隨其頭痛部位,加入相關(guān)引經(jīng)藥。

李氏根據(jù)1918年戊午歲五運(yùn)六氣異常的氣候特點(diǎn),提出以洗腸滌胃五根飲為代表的清下泄熱法運(yùn)用在戊午歲“三火同炎”之時(shí)最為合適,可以起到邪去正安之效。其認(rèn)為“治疫緊要,在分已入胃、未入胃,此即性命之機(jī)關(guān)也”[1]257“早瀉行其疫毒,可獲再生之慶”[1]257,故提出溫疫初起,出現(xiàn)應(yīng)瀉各癥,只要見二三癥,當(dāng)即瀉行大便,以引導(dǎo)疫毒從下而解。李氏以洗腸滌胃五根飲(由生蘆根、生茅根、干葛根、大薊根、茜根片五味根藥,加上人中黃、川獨(dú)活、川枳實(shí)、玄明粉、生錦軍配伍而成)瀉下大便以除疫毒,并根據(jù)瀉出大便判斷病證輕重。李氏并舉吳又可《瘟疫論》中的病例,曰“患疫月余,計(jì)服大黃二十兩,始得病退身安”[1]257,以此強(qiáng)調(diào)清熱泄下以瀉行疫毒對(duì)溫疫治療的緊要性。

3.2 前后兩治以分逐濕火

李氏根據(jù)1919年己未歲五運(yùn)六氣異常所引起的溫病特點(diǎn),提出前后兩治法以分逐濕火之邪。其曰“己未歲,太陰濕土司天,岐伯所謂‘濕淫所勝’。且二之氣心火當(dāng)令,本年濕火相集,多因積濕而成溫病……宜當(dāng)分兩治法,一從小便引導(dǎo),用驅(qū)濕三陽散;次從大便解決,用愈濕啟泰湯以主之”[1]258。故李氏結(jié)合1919年己未歲運(yùn)氣異常導(dǎo)致的溫病特點(diǎn),創(chuàng)驅(qū)濕三陽散與愈濕啟泰湯,前方從小便引導(dǎo),后方從大便解決,治療濕火相蒸而引發(fā)的溫病。

驅(qū)濕三陽散(由生梔子、車前子、地膚子、甘草梢、萹蓄、川萆薢、地龍干、川滑石、石韋、茵陳組成)運(yùn)用大量性味寒涼,具有清熱利濕、利尿通淋作用的中藥達(dá)到從小便引導(dǎo)濕熱外出。愈濕啟泰湯(由大腹皮、川加皮、桑白皮、地骨皮、嫩青皮、土茵陳、生梔子、川枳實(shí)、番瀉葉、玄明粉組成)運(yùn)用大量入胃經(jīng)的中藥,性味多辛、苦,而又有咸、寒,達(dá)到從大便解決濕熱之邪的作用。此方組方用藥遵《內(nèi)經(jīng)》古訓(xùn),即“氣味辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰”[5]33,提示了治熱用“咸寒”,治濕用“苦熱”,藥味“辛以散之、苦以泄之”,這實(shí)際上是“辛開苦降法” 的體現(xiàn)[7],張仲景、吳鞠通、葉天士等醫(yī)家組方也多用此法。

3.3 養(yǎng)肺滋腎以調(diào)補(bǔ)精血

李氏于臨證中多見“人弱病深者,雖則病勢(shì)全消,失于調(diào)補(bǔ)之方,后則以成痼疾者不少”[1]261的情況,故制病愈調(diào)痊補(bǔ)益各方養(yǎng)肺滋腎以培養(yǎng)疫毒所傷之精血,并形容若“培養(yǎng)及時(shí),如三冬旱草,得雨即榮”[1]261。

病愈調(diào)痊補(bǔ)益各方包含三方,其一為儺疫奏凱湯(由正花旗參、薺苨、澤蘭、白芍、鮮鱉甲、白薇、懷山藥、桑白皮、鮮龜板、甘草、元參、牡丹皮組成),方中多涼血活血又補(bǔ)血的藥物,可清熱養(yǎng)陰以防疫火再燃。治療為疫火所傷,病位在肺之患者,既養(yǎng)肺金之元?dú)?又寧心神以生血。其二為還我精神歡愈飲(由石柱參、白油歸、蒸棗仁、炙甘草、大熟地黃、淡蓯蓉、天生術(shù)、制首烏、厚白芍、舊陳皮、川狗脊、冬蟲草組成),此方多調(diào)補(bǔ)之藥,用以滋補(bǔ)疫毒所傷脾胃、肝腎的患者。其三為五子養(yǎng)親湯(由菟絲子、桑葚子、女貞子、冬葵子、棗杞子、胡桃肉、曬圓肉、蕤仁肉、北沙參、黑玄參、苦參、炙甘草組成),此方以五味“子藥”搭配植物果肉與參類藥物,雖有滋膩之嫌,但其所選藥物多藥食同源,參類藥物同樣不要大補(bǔ)之人參,而選用性味甘、微苦、微寒之北沙參,其配伍甚是巧妙。此方既滋腎水之真陰,又寧心神以生血,共奏養(yǎng)肺滋腎以調(diào)補(bǔ)精血之效。

李氏從調(diào)補(bǔ)精血,滋養(yǎng)肺腎出發(fā),創(chuàng)此三方,其治療方向緊扣其提出的“邪火為溫疫之本”,即不論是內(nèi)外“人火”所致溫病,還是歲氣“天火”所致瘟疫,其病必傷津液、精血,所以從五運(yùn)六氣角度出發(fā),結(jié)合值年歲氣思考溫病、疫病發(fā)病之病因,就可知病后療愈需滋陰養(yǎng)血,調(diào)補(bǔ)肺腎臟腑為要。

李氏遵經(jīng)旨,深究《內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣之理,其所載五運(yùn)六氣異常變化與溫疫的發(fā)病規(guī)律,與文獻(xiàn)記載的全球性大流感暴發(fā)流行時(shí)間及病證特點(diǎn)高度吻合。李氏憑借其畢生所學(xué)《內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣之理,結(jié)合數(shù)十年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)對(duì)溫疫的發(fā)病規(guī)律及治療法度有深刻的認(rèn)識(shí),并提出了審歲氣以用藥的觀點(diǎn),讓我們認(rèn)識(shí)到五運(yùn)六氣對(duì)辨治溫疫的重要性,故其治疫思路及經(jīng)驗(yàn)值得深刻領(lǐng)悟。