奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑治療胃炎胃潰瘍的臨床藥學(xué)分析

摘要：目的 探討奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑治療胃炎胃潰瘍的臨床效果。方法 選取2021年1月～2023年1月醫(yī)院收治的90例胃炎胃潰瘍患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A組、B組和C組各30例。A組采用奧美拉唑治療，B組采用蘭索拉唑治療，C組采用泮托拉唑治療，比較三組炎癥介質(zhì)[白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]表達(dá)水平、癥狀緩解時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 三組治療前IL-6、TNF-α表達(dá)水平比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；A組治療后IL-6、TNF-α表達(dá)水平均低于B組和C組（P＜0.05）；A組癥狀緩解時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于B組和C組（P＜0.05）。結(jié)論 相較于蘭索拉唑、泮托拉唑，奧美拉唑治療胃炎胃潰瘍效果更為顯著，可明顯減輕患者臨床癥狀，降低炎癥介質(zhì)表達(dá)水平，且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：胃炎胃潰瘍；奧美拉唑；蘭索拉唑；泮托拉唑；白細(xì)胞介素-6

胃炎胃潰瘍是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，主要病理表現(xiàn)為胃黏膜層的炎癥及壞死性病變，典型臨床癥狀包括上腹部疼痛、反酸、灼燒感等。若治療不及時(shí)，胃腸黏膜血管痙攣，影響局部血供，可導(dǎo)致病情惡化，甚至引發(fā)胃黏膜糜爛，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量與健康狀況[1～2]。奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑，是三種代表性的質(zhì)子泵抑制劑，可特異性抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，減少胃酸分泌，為胃黏膜修復(fù)提供有利條件[3]。盡管這三種藥物在藥理機(jī)制上存在共性，但在具體藥效、耐受性等方面卻各有特點(diǎn)[4]。鑒于此，本研究旨在探討奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑治療胃炎胃潰瘍的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年1月醫(yī)院收治的90例胃炎胃潰瘍患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A組、B組和C組各30例。A組男14例，女16例；年齡23～65歲，平均年齡（26.78±6.85）歲；病程1～7個(gè)月，平均病程（2.14±1.58）個(gè)月；B組男15例，女15例；年齡25～65歲，平均年齡（36.85±6.93）歲；病程1～6個(gè)月，平均病程（2.24±1.46）個(gè)月；C組男17例，女13例；年齡24～65歲，平均年齡（36.88±6.79）歲；病程1～7個(gè)月，平均病程（2.19±1.31）個(gè)月。三組患者一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性胃炎基層診療指南（2019年）》[5]的診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在研究相關(guān)藥物過(guò)敏；妊娠或哺乳期婦女；存在心功能嚴(yán)重不全或心力衰竭者；存在惡性腫瘤。

1.2 方法

三組患者均予以克拉霉素片口服，0.5 g/次，2次/d；阿莫西林膠囊口服，1 g/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上，A組予以?shī)W美拉唑腸溶膠囊口服，20 mg/次，2次/d；B組予以蘭索拉唑片口服，30 mg/次，1次/d；C組予以泮托拉唑鈉腸溶膠囊口服，40 mg/次，1次/d。三組均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較三組治療前后炎癥介質(zhì)水平：于清晨采集患者空腹靜脈血5 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。（2）比較三組癥狀緩解時(shí)間：包括胃脹、厭食、泛酸噯氣、上腹劇痛。（3）比較三組不良反應(yīng)發(fā)生情況：如胃腸道不適、頭暈不適、藥源性皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 三組炎癥介質(zhì)水平比較

A組治療后IL-6、TNF-α水平低于B組、C組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 三組癥狀緩解時(shí)間比較

A組治療后胃脹、厭食、泛酸噯氣及上腹劇痛等癥狀緩解時(shí)間低于B組、C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

A組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，B組為26.67%，C組為20.00%，三組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

胃炎是指胃黏膜出現(xiàn)急性或慢性炎癥的疾病，可由多種不同的因素導(dǎo)致，包括應(yīng)激、飲酒、幽門螺桿菌感染等[6]，通常表現(xiàn)為上腹疼痛、腹脹、惡心、食欲不振、消化道出血等癥狀。慢性胃炎患者在疾病早期可能無(wú)明顯臨床癥狀，但隨著疾病發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)惡心、噯氣、食欲不振等表現(xiàn)[7]。胃潰瘍是指胃內(nèi)壁黏膜或更深層發(fā)生潰瘍的疾病，多由慢性胃炎發(fā)展而來(lái)，其發(fā)病原因可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥等因素有關(guān)，患者通常會(huì)出現(xiàn)胃痛、黑便等癥狀。由于胃炎胃潰瘍可影響患者生活質(zhì)量，因此尋找有效的治療方法至關(guān)重要。近年來(lái)，采用奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等藥物治療胃炎胃潰瘍，正逐漸受到臨床醫(yī)生的關(guān)注[8]。奧美拉唑通過(guò)特異性地抑制胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵從而減少胃酸分泌，減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和愈合，可顯著改善胃炎胃潰瘍患者厭食、腹脹腹痛、噯氣反酸以及惡心嘔吐等臨床癥狀[9]。蘭索拉唑具有與奧美拉唑類似的抑酸作用機(jī)制，能有效地抑制胃酸分泌，減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激。泮托拉唑的抑酸作用強(qiáng)且持久，可改善患者胃黏膜狀態(tài)，以緩解臨床癥狀[10]。本研究結(jié)果顯示，三組治療前IL-6、TNF-α表達(dá)水平比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；A組治療后IL-6、TNF-α表達(dá)水平均低于B組和C組（P＜0.05）；A組癥狀緩解時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于B組和C組（P＜0.05）。表明奧美拉唑治療胃炎胃潰瘍療效更為顯著，且安全性更高。奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑在治療胃炎胃潰瘍的臨床藥學(xué)分析中，各自有其獨(dú)特的治療效果和機(jī)制。但奧美拉唑通過(guò)特異性地抑制胃壁細(xì)胞上的H+/K+-ATP酶（質(zhì)子泵），阻斷胃酸分泌的最后步驟抑制胃酸，可緩解胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，提高胃黏液的質(zhì)量，增強(qiáng)對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用[11]。由于胃酸過(guò)多是導(dǎo)致胃炎胃潰瘍及其相關(guān)癥狀的主要因素，因此降低胃酸可以迅速緩解胃脹、厭食、泛酸噯氣等癥狀。尹和興研究表明，服用奧美拉唑后，癥狀通常在1～2周內(nèi)會(huì)有所減輕，雖然奧美拉唑藥效并非立竿見(jiàn)影，但相對(duì)于其他藥物，其癥狀緩解時(shí)間更短[12]。奧美拉唑可減輕胃黏膜的炎癥反應(yīng)，減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，有助于胃黏膜的修復(fù)[13]。張芝等[14]研究表明，奧美拉唑能降低胃炎胃潰瘍患者胃黏膜組織中IL-6、TNF-α等炎癥介質(zhì)的表達(dá)水平。此外，奧美拉唑抑酸作用強(qiáng)且持久，藥物副作用相對(duì)較少，與其他藥物的配伍使用較為安全，患者耐受性較好，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，多可自行消失[15]。

綜上所述，相較于蘭索拉唑、泮托拉唑，奧美拉唑治療胃炎胃潰瘍效果更為顯著，可明顯減輕患者臨床癥狀，降低炎癥介質(zhì)表達(dá)水平，且不良反應(yīng)少。

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