延續(xù)性護理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的應(yīng)用效果及滿意度觀察

摘要：目的 觀察延續(xù)性護理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的應(yīng)用效果及患者滿意度。方法 選取2022年6月～2023年12月醫(yī)院收治的60例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各30例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予延續(xù)性護理，比較兩組臨床恢復指標、復發(fā)率、負性情緒[Zung抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）]評分、護理滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組紅斑消退時間和皮膚愈合時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組復發(fā)率低于對照組（P＜0.05）；兩組護理前SAS、SDS及生活質(zhì)量評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，生活質(zhì)量總分高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后生活質(zhì)量總分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護理可有效促進系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者康復，緩解其負性情緒，降低復發(fā)率，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)性紅斑狼瘡；延續(xù)性護理；滿意度；紅斑；負性情緒

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性的自身免疫性疾病，以皮膚紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、多系統(tǒng)受累為主要特征[1]。系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病機制復雜多樣，與環(huán)境、免疫反應(yīng)、遺傳等多種因素有關(guān)，一旦確診應(yīng)予以及時有效的治療，控制病情進展，改善患者預后。該疾病病程長，易反復發(fā)作，可嚴重影響患者生活質(zhì)量。因此，尋求有效的護理方法對改善系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者預后具有重要意義[2]。延續(xù)性護理為一種新型護理模式，旨在為患者提供連續(xù)的、全面的護理服務(wù)，促進患者康復。本研究旨在觀察延續(xù)性護理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的應(yīng)用效果及患者滿意度。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月～2023年12月醫(yī)院收治的60例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各30例。對照組男16例，女14例；年齡22～68歲，平均年齡（45.2±6.7）歲；體重40～76 kg，平均體重（61.37±4.20） kg；病程4～15個月，平均病程（9.92±1.25）個月。觀察組男15例，女15例；年齡23～67歲，平均年齡（44.8±6.9）歲；體重39～78 kg，平均體重（61.41±3.86） kg；病程4～16個月，平均病程（9.85±1.36）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：臨床癥狀、實驗室檢查結(jié)果均與美國風濕病學會制定的系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標準相符；未合并嚴重精神、認知功能與意識障礙；溝通能力良好；未伴有嚴重器質(zhì)性病變、惡性腫瘤疾病；自愿參與此次臨床研究；均為首次發(fā)病。排除標準：近期有相關(guān)藥物使用史；合并嚴重精神、認知功能障礙；無法正常溝通；長期服用抗抑郁藥物；臨床資料不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

患者病情恢復后準予出院，由責任護士加強對患者的出院宣教，囑其遵醫(yī)囑服藥，規(guī)律作息、飲食，戒煙酒，勞逸結(jié)合，忌食芹菜、香菇等食物，餐后食用新鮮水果，確保營養(yǎng)攝入充足，不能長時間接受太陽光照射。

1.3.2 觀察組給予延續(xù)性護理

（1）制定延續(xù)性護理計劃：根據(jù)患者病情、治療方案、康復需求、家庭環(huán)境、社會支持等因素制定個性化的護理計劃，確保患者出院后能夠獲得全面、細致的護理服務(wù)。同時，護理計劃應(yīng)具有靈活性和可調(diào)整性，從而適應(yīng)患者康復過程中的變化。

（2）定期隨訪：了解患者康復情況、藥物服用情況、病情變化、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的護理問題和困難，給予及時的指導和幫助。隨訪方式應(yīng)具有多樣性。

（3）康復指導：根據(jù)患者具體病情和康復目標制定個性化的、持續(xù)性和系統(tǒng)性康復方案，包括康復訓練、飲食指導、生活方式調(diào)整等，提高患者自我護理能力，加快其康復進程。

（4）心理支持：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病程長且易反復發(fā)作，患者往往面臨巨大的心理壓力。護理人員可通過傾聽、安慰、鼓勵等方式幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕其心理負擔。同時，開展心理健康教育、心理咨詢等活動，提高患者心理應(yīng)對能力。

（5）加強溝通協(xié)作：醫(yī)療團隊應(yīng)定期與患者及家屬進行溝通，了解患者康復情況、存在的問題和困難等，及時調(diào)整護理計劃。同時，加強與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、康復中心等相關(guān)部門的聯(lián)系與合作，共同為患者提供全面、連續(xù)的護理服務(wù)。

（6）建立信息化平臺：信息化平臺可以包括患者電子病歷、隨訪記錄、康復計劃等功能模塊，方便醫(yī)療團隊隨時查看和更新患者信息，提供遠程咨詢、在線教育等服務(wù)，實現(xiàn)患者信息共享和管理，提高護理工作的效率和質(zhì)量，為患者提供更加便捷、高效的護理服務(wù)。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床恢復指標：紅斑消退時間和皮膚愈合時間。（2）比較兩組復發(fā)率。（3）比較兩組負性情緒評分：采用Zung抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分，分值越低表明患者負性情緒改善越顯著。（4）比較兩組護理滿意度：采用醫(yī)院自制滿意度問卷進行評估，總分100分，90～100分代表非常滿意，60～89分代表滿意，＜60分代表不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。（5）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評估，總分為0～100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS29.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床恢復指標比較

觀察組紅斑消退時間和皮膚愈合時間均短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組復發(fā)率比較

觀察組復發(fā)率為26.67%（8/30），明顯低于對照組復發(fā)率6.67%（2/30），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組SAS、SDS及生活質(zhì)量評分比較

觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，生活質(zhì)量總分高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組總滿意率為96.67%，高于對照組總滿意率76.67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀多樣，可影響患者身體各個系統(tǒng)和器官，包括皮膚、心血管系統(tǒng)、腎臟、關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液等[3]。常見癥狀有疲勞、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹、貧血等，患者還會出現(xiàn)面部蝶形紅斑、光敏感、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、腎臟損害、心臟包囊炎等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肺等器官受累表現(xiàn)為頭痛、抽搐、抑郁、食欲減退、腹瀉、咯血等。不同患者臨床表現(xiàn)有所不同，且癥狀隨著疾病進展而變化。及時尋求醫(yī)療幫助，進行全面的體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查，有助于準確診斷和制定有效的治療計劃[4]。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療目標在于減輕癥狀、預防器官受損和減少疾病活動，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。常用藥物有皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑、抗瘧疾藥物等，這些藥物可用于控制炎癥和調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。此外，生物制劑和荷爾蒙療法也可能用于治療一些癥狀。臨床需針對患者個體差異和病情嚴重程度制定個體化的治療計劃，長期治療中要特別關(guān)注藥物副作用和并發(fā)癥發(fā)生風險，定期隨訪[5～6]。此外，還需加強對患者的健康宣教，使其更好地了解疾病，提高治療配合度，增強自我管理意識，從而改善治療效果。在預防方面，指導患者避免紫外線暴露，保持健康的生活方式，如均衡飲食、規(guī)律運動等，預防發(fā)病或減輕癥狀[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組紅斑消退時間和皮膚愈合時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組復發(fā)率低于對照組（P＜0.05）；兩組護理前SAS、SDS及生活質(zhì)量評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，生活質(zhì)量總分高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。說明延續(xù)性護理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的應(yīng)用效果顯著。通過制定個性化的延續(xù)性護理計劃、定期隨訪、康復指導、心理支持、加強溝通協(xié)作以及建立信息化平臺等措施，彌補了傳統(tǒng)護理模式存在的不足，使患者保持良好的心理狀態(tài)，積極應(yīng)對疾病，提高自我護理能力，從而加快康復進程，降低復發(fā)率，提高生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，延續(xù)性護理可有效促進系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者康復，緩解其負性情緒，降低復發(fā)率，提高患者滿意度。

參考文獻

[1]倪成彩.延續(xù)性護理對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2021，43（2）：93-95.

[2]徐婷，朱小英.延續(xù)性護理聯(lián)合中醫(yī)特色護理對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（2）：314-316.

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[4]徐彩虹，陳永麗，葉小穎等.基于微信平臺的延續(xù)性護理對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒治療依從性的影響[J].循證護理，2023，9（18）：3363-3366.

[5]鄧歡.延續(xù)護理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者激素治療中應(yīng)用效果及對治療依從性的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2023，27（15）：48-50.

[6]沈衛(wèi)萍.延續(xù)性護理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并急性腎損傷患者中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（6）：806-807.

[7]周宏屏.延續(xù)性護理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并急性腎損傷患者治療中的效果分析[J].藥店周刊，2021（12）：164.

[8]劉佳俊.延續(xù)性護理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的應(yīng)用[J].飲食保健，2021（23）：134.