路徑式護理模式對社區(qū)獲得性肺炎患者預(yù)后的影響觀察

摘要：目的 探討路徑式護理模式應(yīng)用于社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果。方法 選取2022年1月～2023年10月醫(yī)院收治的65例社區(qū)獲得性肺炎患者為研究對象，按照隨機抽樣法分為對照組（32例）和觀察組（33例）。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采用路徑式護理干預(yù)，比較兩組癥狀緩解時間、肺功能指標(biāo)[呼氣峰流速值（PEF）、第1秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）、最大通氣量（MVV）]、生活質(zhì)量評分及自護能力評分。結(jié)果 觀察組退熱時間、啰音消失時間、咳嗽緩解時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后PEF、FEV1/FVC、MVV均高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后自護能力評分高于對照組（P＜0.05）結(jié)論 路徑式護理干預(yù)可有效促進社區(qū)獲得性肺炎患者康復(fù)，改善患者肺功能，提高其生活質(zhì)量和自護能力。

關(guān)鍵詞：社區(qū)獲得性肺炎；路徑式護理；肺功能；癥狀緩解時間；生活質(zhì)量

社區(qū)獲得性肺炎是由肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎支原體等病原體感染而導(dǎo)致的感染性肺實質(zhì)炎癥，肺部組織會出現(xiàn)充血、水腫、滲出等一系列病理變化，干擾肺部正常氣體交換，導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀，發(fā)病率高，醫(yī)療資源耗費大，為公共衛(wèi)生問題[1]。由于老年人生理機能衰退，免疫功能下降，為高發(fā)人群，且常伴有基礎(chǔ)疾病，病情通常較為復(fù)雜，治療難度較大，并發(fā)癥多[2]。因此，臨床需采取多種措施促進患者康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。路徑式護理是一種新型的護理管理模式，通過制定標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的護理流程，為患者提供全面、系統(tǒng)的護理服務(wù)，具有針對性強、綜合性強特點，根據(jù)護理方案制定表格，使護理計劃更為直觀[3]。本研究旨在探討路徑式護理模式應(yīng)用于社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年10月醫(yī)院收治的65例社區(qū)獲得性肺炎患者為研究對象，按照隨機抽樣法分為對照組（32例）和觀察組（33例）。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；臨床資料完整；患者自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫性疾病、肺結(jié)核或腫瘤疾病；中途退出；存在精神疾病或意識障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

密切監(jiān)測患者病情變化；遵醫(yī)囑給予用藥，指導(dǎo)患者規(guī)律服藥、均衡飲食；向患者普及疾病相關(guān)知識，完善健康宣教。

1.2.2 觀察組給予路徑式護理

護理人員需根據(jù)患者具體情況制定路徑護理計劃表，包括護理時間、護理內(nèi)容、執(zhí)行護士簽名及備注等內(nèi)容，將其放于病床床頭，便于檢查和記錄。入院第1天，指導(dǎo)患者辦理住院，為其提供安靜、舒適、整潔的病房，根據(jù)患者自護能力評分確定護理等級。指導(dǎo)患者高熱量、高蛋白飲食，少食多餐。入院第2～3天，指導(dǎo)患者正確排痰，有效咳嗽，保持呼吸通暢，進行呼吸功能鍛煉，加強疾病宣教，充分調(diào)動患者治療積極性，使其主動配合臨床治療與護理工作；遵醫(yī)囑予以祛痰、抗炎等治療，及時復(fù)查痰培養(yǎng)與藥敏；若病情需要支氣管鏡檢查，指導(dǎo)患者檢查前禁食3 h、禁飲1 h；鼓勵患者適當(dāng)參加戶外運動，增強體質(zhì)。出院當(dāng)天，可告知患者各項注意事項，戒煙戒酒，堅持功能鍛煉，季節(jié)變化注意保暖，定期復(fù)診，微信或電話隨訪3個月，及時了解患者身體狀況并予以答疑解惑。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組癥狀緩解時間：退熱時間、啰音消失時間及咳嗽緩解時間。（2）比較兩組肺功能指標(biāo)：通過肺功能儀測定呼氣峰流速值（PEF）、最大通氣量（MVV），計算第1秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）。（3）比較兩組生活質(zhì)量評分：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）[5]進行評估，評分越高表明患者生活質(zhì)量越高。（4）比較兩組自護能力評分：采用自我護理能力測定量表（ESCA）[6]進行評估，包括自護概念、健康知識、自護責(zé)任感及自護技能4個維度，總分為43～172分，分?jǐn)?shù)越低表明自護能力越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組癥狀緩解時間比較

觀察組退熱時間、啰音消失時間及咳嗽緩解時間均短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

觀察組干預(yù)后PEF、MVV及FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組干預(yù)后生理功能、社會功能、精神健康及精神健康評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組自護能力評分比較

兩組干預(yù)前自護能力各維度評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后自護能力各項評分均高于對照組（P＜0.05）。

3討論

社區(qū)獲得性肺炎的典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等，病情通常較為復(fù)雜，治療周期長，為獲得滿意的臨床療效，臨床需配合有效的護理干預(yù)[7～9]。路徑式護理以時間為橫軸，將患者住院期間各階段的護理要點、操作流程及預(yù)期目標(biāo)進行詳細規(guī)劃，以護理程序為核心，將護理評估、診斷、計劃、實施及評價環(huán)節(jié)系統(tǒng)地整合到標(biāo)準(zhǔn)化路徑中，為患者提供全程、連續(xù)且有針對性的護理服務(wù)[10～12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后PEF、FEV1/FVC、MVV均高于對照組（P＜0.05）；觀察組退熱時間、啰音消失時間、咳嗽緩解時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評分及自護能力評分均高于對照組（P＜0.05）。說明路徑式護理干預(yù)可有效改善社區(qū)獲得性肺炎患者預(yù)后。規(guī)范護理流程，基于社區(qū)獲得性肺炎臨床特點和患者個體情況制定個性化護理路徑，可提高護理精準(zhǔn)性，加快患者康復(fù)進程。路徑式護理將健康教育貫穿始終，使患者深入了解疾病，從而積極主動參與自我護理，保障治療效果[13～14]。

綜上所述，路徑式護理干預(yù)可有效促進社區(qū)獲得性肺炎患者康復(fù)，改善患者肺功能，提高其生活質(zhì)量和自護能力。

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