認知行為療法聯(lián)合面罩重呼吸在過度通氣綜合征急性發(fā)作期患者中的效果觀察

摘要：目的 探討認知行為療法聯(lián)合面罩重呼吸在過度通氣綜合征急性發(fā)作期患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2023年1月～2024年4月機場急救中心收治的60例過度通氣綜合征患者為研究對象，按照不同干預(yù)方法分為對照組（31例）和觀察組（29例）。對照組予以常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用認知行為療法聯(lián)合面罩重呼吸，比較兩組過度通氣評分（奈梅亨問卷評分）及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組干預(yù)后過度通氣評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 認知行為療法聯(lián)合面罩重呼吸可有效緩解過度通氣綜合征患者急性發(fā)作期過度通氣癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：過度通氣綜合征；認知行為療法；面罩重呼吸；腹式呼吸；生活質(zhì)量

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏也越來越緊湊，生活壓力不斷增加[1]。因壓力過大出現(xiàn)負性情緒的人群占比正不斷上升，間接導(dǎo)致過度通氣綜合征患者發(fā)病率呈上升趨勢[2]。過度通氣綜合征本質(zhì)上是呼吸中樞出現(xiàn)了一過性失調(diào)，主要表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心悸、四肢麻木等，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)瀕死感，這些癥狀會進一步加劇患者不良情緒，形成惡性循環(huán)，嚴重影響患者身心健康，降低其生活質(zhì)量[3～4]。認知行為療法是一種新型模式，從醫(yī)生人員角度對患者病情、身體情況、心理狀態(tài)等進行一系列評估，感受患者處境，給予其適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，有助于改善患者負性情緒，穩(wěn)定心態(tài)[5]。面罩重呼吸一般指重復(fù)吸入面罩內(nèi)的CO2，可在極大程度上糾正低碳酸血癥[6]。本研究旨在探討認知行為療法聯(lián)合面罩重呼吸在過度通氣綜合征急性發(fā)作期患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年4月機場急救中心收治的60例過度通氣綜合征患者為研究對象，按照不同干預(yù)方法分為對照組（31例）和觀察組（29例）。對照組男7例，女24例；年齡18～60歲，平均年齡（52.78±3.02）歲。觀察組男7例，女22例；年齡18～60歲，平均年齡（52.23±3.33）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為過度通氣綜合征，且處于急性發(fā)作期；奈梅亨問卷≥23分；患者自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴重器質(zhì)性病變；存在嚴重感染性疾??；臨床資料不完整。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)治療

醫(yī)務(wù)人員主動和患者交流，給予其心理安慰和支持，對患者病情進基礎(chǔ)評估，排除危險狀況后，簡單地進行過度通氣綜合征基礎(chǔ)健康知識的科普；指導(dǎo)患者學(xué)會腹式呼吸，減少CO2呼出，熱敷和按摩痙攣肌肉。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予認知行為療法聯(lián)合面罩重呼吸

（1）認知重構(gòu)：向患者簡潔明了地解釋當(dāng)前其正在經(jīng)歷的癥狀，使患者認識到頭暈、胸悶、心悸、四肢麻木、瀕死感等軀體癥狀并非器質(zhì)性病變，大多數(shù)情況下可緩解且無并發(fā)癥，提高其對疾病的認知，消除焦慮、恐懼感。

（2）放松技巧：指導(dǎo)患者通過深呼吸、漸進性肌肉放松等方式減輕身體緊張和壓力，放松身心，使其以良好的機體狀態(tài)應(yīng)對疾病，促進病情恢復(fù)。

（3）問題解決技巧：提高患者個體解決問題的能力，幫助其找到有效應(yīng)對疾病的策略。指導(dǎo)患者記錄癥狀發(fā)作時的場景體驗，包括思維、情緒和行為，幫助患者更清楚地了解疾病發(fā)作和緩解時的情況，認識到損害身體的情景并沒有發(fā)生，從而緩解患者焦慮，避免癥狀反復(fù)，增強治療自信心。

（4）面罩重呼吸：選擇合適的面罩固定于患者面部，指導(dǎo)其進行腹式呼吸，取坐位，確保肩膀放松，背部挺直，一只手放在腹部，通過鼻子深吸一口氣，讓空氣充滿肺部底部，感覺腹部隆起，通過嘴巴慢慢呼出氣體，讓腹部自然下降，根據(jù)需要重復(fù)這一過程，逐漸延長每次呼吸的時間；定時監(jiān)測血氣分析指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組過度通氣評分：采用奈梅亨問卷進行評估，總分0～64分，0～23分表明基本可以排除過度通氣綜合征；24～35分提示可能存在過度通氣綜合征，需要進一步觀察和評估；≥36分表明高度懷疑過度通氣綜合征，建議及時就醫(yī)，進行進一步的檢查和診斷[7]。（2）比較兩組治療前后生活質(zhì)量評分：采用健康簡明調(diào)查量表（SF-36）[8]進行評估，包括生理機能、生理職能、軀體功能、軀體疼痛、健康狀況、社會功能、情感職能及精神健康8個維度，每個維度0～100分，評分越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組過度通氣評分比較

兩組干預(yù)前過度通氣評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后過度通氣評分低于對照組（P＜0.05）。

2.1 兩組過度通氣評分比較（±s，分）

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評分各維度無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。

3討論

過度通氣綜合征也稱為高通氣綜合征、呼吸性堿中毒綜合征或呼吸神經(jīng)綜合征，是由于呼吸中樞調(diào)節(jié)異常，導(dǎo)致過度通氣超過生理代謝所需而引起的一組癥候群。患者常表現(xiàn)為呼吸困難、肢體麻木、頭暈眼花等癥狀，嚴重者可能出現(xiàn)暈厥、抽搐等。過度通氣綜合征主要由應(yīng)激反應(yīng)或負性情緒引起，患者可表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸急促等癥狀，若不及時干預(yù)，可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，嚴重威脅患者的身體健康及生命安全[9～10]。在機場這一特殊環(huán)境中，大部分患者都希望癥狀緩解后能繼續(xù)旅程，其癥狀發(fā)作時多在機場急救中心院前現(xiàn)場處置，送急診進一步留觀處理的比例較低，現(xiàn)場加強心理支持治療能降低急診留觀及?？妻D(zhuǎn)科比例，符合患者就醫(yī)需求。因此，如何高質(zhì)量緩解患者癥狀為研究重點。

認知行為理論認為，人們感知的事件或不適癥狀是由一個人的信仰和對癥狀的看法塑造的，通過改變與癥狀有關(guān)的想法，減少加劇癥狀的信念，增加個人對控制癥狀的看法可以影響癥狀。認知行為治療（CBT）是一種心理治療方法，可幫助個體識別和改變消極的思維模式和行為，從而調(diào)節(jié)情緒并制定個性化的應(yīng)對策略[11]。這種治療方法基于認知心理學(xué)和行為心理學(xué)原理，強調(diào)思維、情感和行為之間的相互作用，幫助患者識別負性情緒，給予必要的心理疏導(dǎo)，使其保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，從而緩解過度通氣癥狀。在認知行為療法治療過程中，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者放松技巧，囑其配合面罩重呼吸，有效進行呼吸再訓(xùn)練，保持有效呼吸，從而有效降低反復(fù)發(fā)作風(fēng)險[12～13]。面罩重呼吸是治療過度通氣綜合征的一種有效方法，通過增加CO2重復(fù)吸收糾正低碳酸血癥和呼吸性堿中毒，從而緩解患者癥狀[14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后過度通氣評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。說明認知行為療法聯(lián)合面罩重呼吸可有效改善患者過度通氣。

綜上所述，認知行為療法聯(lián)合面罩重呼吸可有效緩解過度通氣綜合征患者急性發(fā)作期過度通氣癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

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