電針聯(lián)合艾灸治療腰椎間盤突出癥的效果及對疼痛程度的影響觀察

摘要：目的 探討電針聯(lián)合艾灸治療腰椎間盤突出癥（LDH）的效果及對疼痛程度的影響。方法 選取2022年3月～2024年1月醫(yī)院收治的82例LDH患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各41例。對照組采用常規(guī)綜合治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用電針聯(lián)合艾灸治療，比較兩組治療效果、腰椎功能評分[日本骨科學(xué)會下腰痛評分（JOA）、疼痛視覺模擬評分（VAS）、功能障礙指數(shù)評分（ODI）]、腰椎活動度。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后JOA評分高于對照組，VAS評分低于對照組，ODI評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后伸展，屈曲腰椎活動度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 電針聯(lián)合艾灸治療腰椎間盤突出癥效果顯著，可減輕患者腰椎疼痛程度，促進腰椎功能恢復(fù)，改善腰椎活動度。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；電針；艾灸；疼痛程度；腰椎活動度

腰椎間盤突出癥（LDH）是以腰痛、下肢放射痛、下肢麻木為主要癥狀的臨床常見病。隨著當(dāng)前生活節(jié)奏加快，生活習(xí)慣改變，LDH發(fā)病率正逐年上升，且呈年輕化趨勢[1～2]。當(dāng)前臨床對LDH主要采用手術(shù)治療和保守治療。手術(shù)治療雖可快速緩解癥狀，但創(chuàng)傷較大、恢復(fù)時間較長、并存在復(fù)發(fā)可能，且費用較高，患者接受度不高。保守治療包括中醫(yī)外治法、物理療法、藥物治療、康復(fù)鍛煉等，可規(guī)避手術(shù)風(fēng)險，保留腰椎結(jié)構(gòu)完整性，且大部分患者經(jīng)保守治療后，可有效改善病情[3～4]。中醫(yī)認(rèn)為LDH屬于“腰痛、痹癥”范疇，主要由經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血運行不暢所導(dǎo)致。電針灸和艾灸是中醫(yī)治療LDH的常用外治法，二者結(jié)合使用可疏通經(jīng)絡(luò)、促進血液循環(huán)，增加機體疼痛閾值，抑制炎癥反應(yīng)，促進神經(jīng)功能恢復(fù)[5]。本研究旨在探討電針聯(lián)合艾灸治療LDH的效果及對疼痛程度的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月～2024年1月醫(yī)院收治的82例LDH患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各41例。觀察組男23例，女18例；年齡22～56歲，平均年齡（39.17±2.86）歲；病程3～27個月，平均病程（15.14±2.56）個月。對照組男24例，女17例；年齡23～57歲，平均年齡（39.28±2.93）歲；病程4～29個月，平均病程（15.27±2.61）個月。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實用骨科學(xué)》[6]中LDH診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在先天性腰部畸形；局部皮膚潰破、感染；存在精神疾病或認(rèn)知障礙；存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、脊柱結(jié)核、椎管狹窄或椎管內(nèi)腫瘤；存在干擾本研究的用藥史；中途退出研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)綜合治療：藥物治療給予雙氯芬酸鈉緩釋片口服，100 mg/次，1次/d。物理治療采用BA-CI-Ⅱ型超短波電療機，將電極置于患處，20 min/次，1次/d。針灸治療取夾脊、委中、環(huán)跳、承山穴，環(huán)跳穴直刺2～2.5寸，其他穴位針刺1.5寸，平補平瀉，得氣后留針20～30 min，1次/d，持續(xù)治療14 d。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加電針聯(lián)合艾灸治療。電針取穴同對照組，得氣后連接G6805-Ⅱ型電針儀，設(shè)置頻率為2 Hz，以連續(xù)波及適量電流對患者進行刺激，留針20～30 min，1次/d。電針完畢后，對腰部疼痛處施以艾灸，以單支艾條燃盡為宜，1次/d。持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組療效：臨床癥狀基本消失，直腿抬高＞70°，恢復(fù)日常工作，為顯效；癥狀明顯改善，直腿抬高＜70°，可勝任較輕工作，為有效；癥狀無變化甚至加重，無法正?；顒?，為無效[7]。

（2）比較兩組腰椎功能評分：于治療前、治療2周后采用日本骨科學(xué)會下腰痛評分（JOA）、疼痛視覺模擬評分（VAS）以及Oswestry功能障礙指數(shù)評分（ODI）進行評估。JOA總分為0～30分，評分越高表明患者腰椎功能越好，VAS總分為0～10分，評分越低表明患者疼痛越輕，ODI總分為0～50分，得分越高表明患者功能障礙越嚴(yán)重[8]。

（3）比較兩組腰椎活動度：采用關(guān)節(jié)活動度測旋尺測量兩組腰椎伸展、屈曲角度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率97.56%，高于對照組的總有效率82.93%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組腰椎功能評分比較

兩組治療前腰椎JOA、VAS、ODI評分比較均無明顯差異（P＞0.05）；兩組治療后JOA、VAS、ODI評分均升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組腰椎活動度比較

兩組治療前腰椎伸展、屈曲度比較無明顯差異（P＞0.05）；兩組治療后伸展、屈曲度均高于治療前，且觀察組高于對照組；兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3討論

LDH是由腰椎間盤退變，纖維環(huán)斷裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)所引起的一種臨床綜合征。主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、下肢麻木等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活。目前西醫(yī)主要以解除神經(jīng)根壓迫，緩解充血性腫脹及局部肌肉痙攣，消除炎性組織滲出液為治療原則，采用藥物治療、物理治療、康復(fù)鍛煉等手段對癥治療。雖然可在一定程度減輕疼痛、緩解癥狀，但部分患者治療后難以取得理想效果。故臨床亟待探尋其他有效方案共同干預(yù)。中醫(yī)認(rèn)為，腎氣虧虛為LDH發(fā)病的主要內(nèi)因，加之外感風(fēng)寒濕邪、勞損、外傷等因素致使經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢，或痰瘀阻滯經(jīng)絡(luò)，從而引發(fā)腰部疼痛等癥狀，故治療原則應(yīng)以活血化瘀、祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛等為主[9]。電針將針灸與電刺激有機結(jié)合，將其應(yīng)用于LDH的治療，可促進受損的神經(jīng)元軸突恢復(fù)，解除神經(jīng)根壓迫，減輕其充血水腫程度[10]。艾灸以艾絨為主要原料，點燃后產(chǎn)生的熱源刺激作用于人體穴位或特定部位，以達到防治疾病的目的。有溫經(jīng)散寒、行氣通絡(luò)、扶陽固脫、防病保健的功效[11]。在穴位選擇方面，針刺夾脊穴可調(diào)節(jié)督脈和足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)氣，補益腎氣，調(diào)和氣血，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血運行正常；針刺環(huán)跳穴可激發(fā)膽經(jīng)經(jīng)氣，祛風(fēng)除濕，刺激坐骨神經(jīng)，改善神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，促進受損神經(jīng)的修復(fù)，緩解下肢麻木、疼痛等神經(jīng)癥狀；針刺委中穴可促進局部血液循環(huán)，活血化瘀[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后JOA評分高于對照組，VAS評分低于對照組，ODI評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后伸展，屈曲腰椎活動度高于對照組（P＜0.05）。說明電針聯(lián)合艾灸治療LDH的效果顯著。電針具有調(diào)整痛閾、松解粘連、改善微循環(huán)等多種作用，通過對穴位進行刺激可疏通經(jīng)絡(luò)，可促進局部微循環(huán)，緩解疼痛，修復(fù)病理神經(jīng)，改善患者腰椎功能[13～14]。艾灸可利用熱力效應(yīng)擴張血管，增加局部血流量及組織氧供，促進新陳代謝，提高機體免疫力及抗病力，兩者聯(lián)合，協(xié)同增效，可有效修復(fù)病損神經(jīng)，抑制炎癥反應(yīng)，減輕疼痛程度及功能障礙，促進患者康復(fù)[15]。

綜上所述，電針聯(lián)合艾灸治療腰椎間盤突出癥效果顯著，可減輕患者腰椎疼痛程度，促進腰椎功能恢復(fù)，改善腰椎活動度。

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