薩提亞模式在心理治療領(lǐng)域中的研究進展*

劉 靜，趙裕香，史素玲

1.河南科技大學(xué)護理學(xué)院人文教研室，河南 洛陽 471000；2.安陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦兒教研室，河南 安陽 455000；3.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院護理部，河南 洛陽 471000

薩提亞模式心理治療方法，這是一種心靈體驗式的成長過程，關(guān)注自我心靈成長和潛力開發(fā)，目前這種治療方法廣泛應(yīng)用于青少年、臨床患者、護士、高校學(xué)生等人群，并取得良好的干預(yù)效果。對薩提亞模式在心理治療領(lǐng)域中的應(yīng)用進行綜述，希望能為未來研究者提供參考。

1 薩提亞模式

維吉尼亞·薩提亞女士開創(chuàng)了美國家庭治療的新紀(jì)元，形成了著名的薩提亞治療模式（The Satir Model）［1］。最初，薩提亞將這種治療方法應(yīng)用在家庭，幫助所有家庭成員看到他人及自己的應(yīng)對方式，學(xué)習(xí)一致性的表達(dá)和交流，重建家庭結(jié)構(gòu)。后來，薩提亞發(fā)現(xiàn)這種模式不僅限于家庭，更能夠幫助個體提升自尊和自我價值感，看到自我內(nèi)在的冰山，積極正向地發(fā)掘、整合、運用自身資源和能量。因此，目前薩提亞模式的應(yīng)用已不局限于家庭治療，而是朝向更廣闊的領(lǐng)域發(fā)展。

2 薩提亞模式的理論根基

2.1 人本主義

薩提亞受人本主義的影響，薩提亞模式有很強的存在主義特點［2］。人本主義普遍認(rèn)為“人性本善”，確信人可以展現(xiàn)出積極主動的生命力并具備改變自己及讓自己生活變得更美好的潛能［3］。薩提亞堅信“人能夠不斷成長、變化，并心懷全新的生活態(tài)度”［4］。薩提亞模式關(guān)注人的自尊，注重彼此之間的互動與交流，促使人更加完善，不僅僅注意身體“癥狀”的消除，更看重人“內(nèi)外一致，身心整合”［5］。

2.2 家庭治療

家庭治療把家庭作為一個單位進行團體心理干預(yù)，目的在于幫助家庭改變不良的關(guān)系模式以便發(fā)展健康良好的新的家庭功能［6］。薩提亞認(rèn)識到家庭對個人發(fā)展的重要性，研究對象從一個人擴展到整個家庭，并結(jié)合系統(tǒng)論的觀點，全面、系統(tǒng)地看待家庭中的問題［3］。

3 薩提亞模式組成要素

3.1 人際互動系統(tǒng)

對于人際關(guān)系的互動，薩提亞模式通過“溝通姿態(tài)”這一輔助工具來研究。薩提亞指出，人類的生存姿態(tài)有指責(zé)、討好、打岔、超理智、表里一致這五種類型。不一樣的溝通姿態(tài)反應(yīng)個體不同的內(nèi)心情感世界。Bonnie［7］以個案的方式對心理障礙的人群開展了薩提亞治療模式的表里一致技術(shù)干預(yù)，研究結(jié)果表明，表里一致技術(shù)提高了該群體的自尊水平。宋宇寧［8］研究認(rèn)為：薩提亞溝通模式能有效提高來訪者的親子關(guān)系，提高高中生親社會行為。徐夙瓊［9］應(yīng)用薩提亞模式針對師生之間的溝通開展干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)后師生關(guān)系圓融，雙方理解增強，有很好的的推廣價值。沙雨佳［10］研究認(rèn)為，薩提亞家庭治療可以改變家庭成員之間的不良溝通模式，有利于自身的內(nèi)部資源和力量成長。一致性是薩提亞模式的核心內(nèi)容，主要通過個性舞會、冥想、天氣預(yù)報等工具和技術(shù)實現(xiàn)［11］。薩提亞認(rèn)為：一致性可以把自我、情景和他人有機鏈接，可以讓一個人內(nèi)在和諧發(fā)展、人際關(guān)系和睦。

3.2 個人內(nèi)在系統(tǒng)

針對個人的內(nèi)在，薩提亞主張應(yīng)用“冰山模型”進行積極探索。她指出：人在面對現(xiàn)實世界時，會開啟個人的感受、行為、渴望和期待等內(nèi)在的所有部分去應(yīng)對。Lum［12］的研究顯示，應(yīng)用冰山理論能有效提高心理治療師對咨詢者切身感受的把握度。李正芬等［13］應(yīng)用冰山理論的個性化護理措施對宮頸癌患者的焦慮情緒開展干預(yù)，結(jié)果顯示患者的生活質(zhì)量顯著提高，患者對護理工作滿意度也隨之提高。王玉鳳等［14］的研究證實：基于冰山理論的針對性護理可提高乳腺癌患者的自護能力及自尊，增強患者治療和護理的依從性，有利于提高患者的生存率和康復(fù)治療效果。

3.3 原生家庭系統(tǒng)

薩提亞相信家庭對人的影響作用，利用“原生家庭圖”這一輔助工具協(xié)助人們探究原生家庭對自己人生的影響。Beaudry［15］介紹了家庭重塑的基本情況，說明家庭重塑技術(shù)在過去的發(fā)展與改進。Taylor［16］以治療個案的方式，闡釋了家庭重塑的具體步驟以及基本原則。劉玉欣［17］研究認(rèn)為，薩提亞家庭治療模式注重對家庭溝通順暢的推動，營造良好的家庭氛圍。

4 心理治療領(lǐng)域中薩提亞模式的運用

4.1 針對青少年心理問題

青少年心理敏感，面臨學(xué)習(xí)、生活壓力時易出現(xiàn)心理問題，采取 積極有效的干預(yù)措施至關(guān)重要。針對青少年群體危機事件，有研究［18］應(yīng)用薩提亞模式進行干預(yù)，結(jié)果證實：該模式推動了青少年內(nèi)在資源和信念的整合，促使內(nèi)心世界與外界的聯(lián)結(jié)，激發(fā)青少年的生存欲，積極應(yīng)對問題和壓力，不再消極頹廢。Shao［19］把薩提亞的團體干預(yù)與舞蹈治療相結(jié)合，有效緩解青少年焦慮抑郁，增強青少年的心理彈性，提高生活滿意度及青少年心理健康水平。針對自殺傾向的青少年，Lum［20］采用薩提亞治療模式進行干預(yù)，有效幫助青少年聯(lián)結(jié)內(nèi)心深處的渴望，激發(fā)其對生命的尊重。張芳［21］的研究認(rèn)為，薩提亞模式干預(yù)可以有效提高中職生的班級氛圍，降低其攻擊性，且長時有效。陳子楠［22］應(yīng)用薩提亞模式的團體輔導(dǎo)，改善了留守學(xué)生的人際沖突問題，為干預(yù)留守學(xué)生的心理健康提供了新的思路。尚科研［23］應(yīng)用薩提亞模式對一個中學(xué)女兒叛逆、父母焦慮的家庭進行介入后發(fā)現(xiàn)，家庭中的親子關(guān)系矛盾問題有效緩解。薩提亞治療模式能用新的視角看待青少年問題，對青少年的身心成長起促進作用。

4.2 針對護理人員心理干預(yù)

護理人員是應(yīng)對突發(fā)公共醫(yī)療衛(wèi)生事件的主力軍，心理健康水平將影響到護理工作的效果。臨床護士工作繁忙，護患溝通不暢易導(dǎo)致壓力增加，采取必要的干預(yù)措施顯得尤為重要。曹賢花等［24］對96 名手術(shù)室護士進行了薩提亞模式團體心理輔導(dǎo)，結(jié)果顯示共情疲勞狀況得到有效改善，身心健康水平顯著提高，工作滿意度提高。代藝等［25］將薩提亞模式應(yīng)用于護理人員，證實薩提亞模式可以提高護理人員的職業(yè)獲益感及溝通能力。梁玉鋒等［26］的研究表明，對護理人員進行薩提亞模式團體干預(yù)，有效提高了臨床護士的自我價值感，護患溝通有效，醫(yī)療糾紛發(fā)生率下降。楊光琳等［27］對神經(jīng)外科護士進行持續(xù)4 個月、每月4 次的團體心理輔導(dǎo)，有效緩解了實驗組護士的負(fù)面情緒，心理抗壓能力顯著提升。 戚鈺千［28］以薩提亞模式為理論基礎(chǔ)，對低年資護士進行6 次干預(yù)，結(jié)果顯示自我效能感顯著提高。薩提亞模式干預(yù)有效能夠提升護士的工作滿意度、職業(yè)獲益感，增強了心理彈性，減輕護士的心理應(yīng)激程度。

4.3 針對高校大學(xué)生化解壓力

培養(yǎng)高素質(zhì)的人才是高校的歷史使命，學(xué)生心理健康是高校人才教育體系中不可或缺的部分，高校在注重教學(xué)改革、科學(xué)研究的同時，更要重視學(xué)生心靈的協(xié)同發(fā)展。在大學(xué)生心理健康課程的教學(xué)中，鐘琴［29］運用薩提亞模式進行教學(xué)改革，結(jié)果顯示：大學(xué)生的心理資本顯著提高，這樣的教學(xué)增強了教育的有效性。李欣妮等［30］希望應(yīng)用薩提亞模式幫助大學(xué)生緩解學(xué)習(xí)壓力，這為近年來由于學(xué)習(xí)壓力過大而導(dǎo)致的極端事件提供了切實可行的辦法。黃志軍［31］采用薩提亞模式對1例考試焦慮的學(xué)生進行了4次干預(yù)，有效緩解了其焦慮情緒。岑寧［32］用薩提亞溝通模式從個體內(nèi)在系統(tǒng)、人際互動系統(tǒng)、原生家庭系統(tǒng)3個層面為大學(xué)生改善人際關(guān)系提出了應(yīng)對策略。

4.4 其他方面

Feng 等［33］將基于微信的健康教育與薩提亞模式相結(jié)合，有效提高了結(jié)直腸癌圍手術(shù)期患者自我管理水平，提升了患者的社會適應(yīng)能力，認(rèn)為該護理干預(yù)模式值得臨床推廣。Carryer 等［34］探討了薩提亞團體輔導(dǎo)對學(xué)齡前兒童母親的影響，干預(yù)后幼兒母親在教養(yǎng)能力、親子溝通上有顯著提高。Juthavantana［等35］采用薩提亞模式和訪談技術(shù)對泰國一家養(yǎng)老院實施綜合干預(yù)，結(jié)果顯示這種混合干預(yù)方法能促進老年人的積極老齡化。Pau 等la［36］對有犯罪史的母親應(yīng)用薩提亞模式開展干預(yù)，結(jié)果顯示：這些女性自尊心水平顯著提升，家庭生活質(zhì)量明顯改善。王新敏等［37］應(yīng)用薩提亞模式團體干預(yù)改善了慢性心力衰竭患者心理健康，減少了再入院率。鄧平［38］把薩提亞冥想訓(xùn)練應(yīng)用到患高血壓戒毒人員的焦慮和述情障礙中，結(jié)果顯著提高了其幸福感指數(shù)。毛慧［39］對廣州2～8 年婚齡的204對夫妻進行薩提亞成長小組干預(yù)，數(shù)據(jù)顯示這些夫妻的婚姻質(zhì)量有效提升，具有很好的社會應(yīng)用價值。

5 展望

薩提亞模式從個案研究到團體干預(yù)，從一般人群到特殊群體都收到明顯的干預(yù)效果。特別在青少年、臨床護理人員、患者、戒毒康復(fù)期人員、抑郁人群的干預(yù)中，效果顯著。作為一種積極的心理治療法，薩提亞模式展現(xiàn)出巨大的發(fā)展?jié)摿Α４撕蟮难芯靠梢酝貙挶辉嚾巳旱姆秶?，加大對特定群體的關(guān)注；擴大研究人群的樣本量，增加樣本的代表性和可信性；加強研究的本土化，薩提亞模式產(chǎn)生在美國，我們應(yīng)結(jié)合中國的文化特點，進一步挖掘兩者文化的相通之處，探索適合我國文化背景和國人心理特點的薩提亞模式。