“立德樹人”視域下社區(qū)護(hù)理教學(xué)改革研究

馬文娜 劉曉蓓

摘? 要：為提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，培育滿足健康中國戰(zhàn)略需要的高素質(zhì)社區(qū)護(hù)士，社區(qū)護(hù)理課程應(yīng)在立德樹人視域下積極實(shí)施教學(xué)改革。教學(xué)研究聚焦職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，通過深化對課程目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計(jì)、實(shí)施方案和教學(xué)評價(jià)等方面的改革，實(shí)現(xiàn)專業(yè)技能教育與德育的融合。結(jié)合課程特色提煉課程德育目標(biāo)，構(gòu)建“兩支隊(duì)伍，四個(gè)陣地”教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)立德樹人根本目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：德育；社區(qū)護(hù)理；護(hù)理教育

中圖分類號：G640? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1673-7164（2023）35-0100-04

國務(wù)院發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確指出：“全民健康是建設(shè)健康中國的根本目的。立足全人群和全生命周期兩個(gè)著力點(diǎn)，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)更高水平的全民健康?！?sup>［1］大力發(fā)展面向基層社區(qū)居民開展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為21世紀(jì)護(hù)理事業(yè)指明了發(fā)展方向。社區(qū)護(hù)理作為護(hù)理工作的重要組成部分，如何與時(shí)俱進(jìn)、更好地適應(yīng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，為衛(wèi)生系統(tǒng)培養(yǎng)符合行業(yè)需求的人才是必須深入探討的問題。

黨的十九大報(bào)告中指出，全面落實(shí)立德樹人根本任務(wù)。根據(jù)要求，社區(qū)護(hù)理教育必須以德育為先，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。文章通過總結(jié)社區(qū)護(hù)理教學(xué)改革過程中在課程目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計(jì)、實(shí)施方案、教學(xué)評價(jià)四個(gè)方面的重要舉措，以期對護(hù)理專業(yè)教育課程建設(shè)提供借鑒。

一、課程目標(biāo)

為實(shí)現(xiàn)專業(yè)傳授與價(jià)值引領(lǐng)同向同行的目的，結(jié)合護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和社區(qū)護(hù)理課程特點(diǎn)，制定符合新時(shí)代要求的社區(qū)護(hù)理德育素養(yǎng)目標(biāo)，即弘揚(yáng)愛國精神、崇尚醫(yī)者精神、培育實(shí)踐精神、追求創(chuàng)新精神。

弘揚(yáng)愛國精神：將共同抗擊新冠疫情等時(shí)代命題融入專業(yè)教育中，激發(fā)學(xué)生的愛國情、強(qiáng)國志、報(bào)國行，領(lǐng)導(dǎo)學(xué)生將個(gè)人的小我融入祖國和人民的“大我”之中。崇尚醫(yī)者精神，以人文醫(yī)學(xué)教育為載體促德育落地生根，將醫(yī)學(xué)發(fā)展史、醫(yī)學(xué)倫理教育融入教學(xué)內(nèi)容，服務(wù)“健康中國”戰(zhàn)略，弘揚(yáng)“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻(xiàn)，大愛無疆”的醫(yī)者精神。培育實(shí)踐精神，利用社區(qū)教育基地平臺，為學(xué)生提供真實(shí)的職業(yè)體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的專業(yè)榮譽(yù)感與行業(yè)自豪感，在實(shí)踐中引領(lǐng)青年學(xué)生扎根中國大地成長成才。追求創(chuàng)新精神，建設(shè)社區(qū)護(hù)理課程德育素材庫，挖掘和整理課程有關(guān)的重大科技成果、模范人物事跡，為培養(yǎng)學(xué)生精益求精的大國工匠精神提供鮮活案例。

二、課程設(shè)計(jì)

社區(qū)護(hù)理課程在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中開設(shè)在第三學(xué)期，共26個(gè)學(xué)時(shí)，其中實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)6個(gè)。為進(jìn)一步提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的社區(qū)護(hù)理服務(wù)能力和社區(qū)護(hù)理崗位勝任力，課程設(shè)計(jì)中將課程內(nèi)容設(shè)置為社區(qū)護(hù)理概述、社區(qū)常用工作方法、社區(qū)不同人群保健護(hù)理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理四個(gè)模塊。

課程主要教學(xué)對象是護(hù)理專科二年級學(xué)生，該階段的學(xué)生存在重理論輕實(shí)踐，重知識輕文化的特點(diǎn)；學(xué)生即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，但對自身的社會角色轉(zhuǎn)變和社會行為動機(jī)認(rèn)知不足。因此，要幫助學(xué)生樹立正確的社會主義核心價(jià)值觀，培養(yǎng)學(xué)生最基本的職業(yè)素養(yǎng)，落實(shí)德育素養(yǎng)目標(biāo)顯得尤為重要。

三、實(shí)施方案

圍繞“弘揚(yáng)愛國精神、崇尚醫(yī)者精神、培育實(shí)踐精神、追求創(chuàng)新精神”課程德育素養(yǎng)總目標(biāo)，構(gòu)建“兩支隊(duì)伍，四個(gè)陣地”社區(qū)護(hù)理課程建設(shè)模式，堅(jiān)持價(jià)值塑造、知識傳授、能力培養(yǎng)三位一體，推動德育教學(xué)體系建設(shè)。專業(yè)課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合學(xué)生管理團(tuán)隊(duì)，將“立德樹人”貫穿傳統(tǒng)課堂、網(wǎng)絡(luò)課堂、實(shí)踐教學(xué)基地及第二課堂“四個(gè)陣地”，形成全員全過程育人格局。

（一）傳統(tǒng)課堂

2021年10月中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》，要求繼續(xù)完善“崗、課、賽、證”綜合育人機(jī)制。在立德樹人大背景下，崗、課、賽、證融通成為課程建設(shè)的重要載體。

在課程建設(shè)中，基于學(xué)生特點(diǎn)和崗位要求，對課程內(nèi)容進(jìn)行整合重構(gòu)。課程以滿足社區(qū)居民健康需求為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合護(hù)士職業(yè)資格考試、“1+X”證書考試和職業(yè)技能比賽，提高學(xué)生職業(yè)實(shí)踐能力。如在“社區(qū)中老人健康管理與護(hù)理”章節(jié)中，結(jié)合“失智老人照護(hù)職業(yè)等級證書（中級）”學(xué)習(xí)內(nèi)容和養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能比賽要求，增加“失智老人照護(hù)”模塊；在“社區(qū)兒童及青少年的健康管理與護(hù)理”章節(jié)中，根據(jù)“幼兒照護(hù)職業(yè)等級證書（中級）”學(xué)習(xí)內(nèi)容和孤殘兒童護(hù)理員職業(yè)技能比賽要求，增加“幼兒照護(hù)”模塊。緊扣國家宏觀政策的要求，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注社區(qū)現(xiàn)實(shí)問題，增強(qiáng)學(xué)生社會責(zé)任感。通過融合綜合育人教育，幫助學(xué)生明確參與“賽”“證”的目標(biāo)與意義， 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)、參賽、考證的自主性與積極性，轉(zhuǎn)變?yōu)榭甲C而考證的膚淺追求。

（二）網(wǎng)絡(luò)課堂

建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+”案例資源庫。青年學(xué)生對社會事務(wù)參與保有熱情，對社會熱點(diǎn)、時(shí)事政治等特別關(guān)注，雖然具備一定的獨(dú)立思考能力，但缺少社會經(jīng)驗(yàn)，對事物的理解認(rèn)知不夠成熟。設(shè)立“行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)我知道”專欄，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)國家相關(guān)的法律法規(guī)和管理制度等，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維方法和邏輯思維能力；通過政策解讀，幫助學(xué)生用正確的立場剖析問題，樹立正確的價(jià)值觀，加強(qiáng)愛國主義教育。設(shè)立“護(hù)愛生命故事會”專欄。向?qū)W生征集我國各時(shí)代優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的典型事跡和成功經(jīng)驗(yàn)，號召學(xué)生主動學(xué)習(xí)并就在課堂上講述的典型事跡在“答疑討論”區(qū)展開討論，引發(fā)大家思考，實(shí)現(xiàn)線上和線下聯(lián)動。

（三）實(shí)踐教學(xué)基地

社區(qū)護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課程。為幫助學(xué)生鞏固專業(yè)知識和技能，培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的理念，學(xué)院充分發(fā)揮社區(qū)教育基地作用，開展社區(qū)實(shí)踐教學(xué)，聯(lián)合學(xué)校附屬醫(yī)院和社區(qū)黨支部組建“健康管理團(tuán)隊(duì)”，參與社區(qū)健康管理工作。

團(tuán)隊(duì)實(shí)施“雙導(dǎo)師制”管理，每一組實(shí)踐團(tuán)隊(duì)除了一名專業(yè)教師指導(dǎo)外，還配備黨務(wù)工作教師，保證實(shí)踐教學(xué)的方向性和科學(xué)性。授課教師指導(dǎo)學(xué)生與患者進(jìn)行良好溝通，共同制訂健康管理計(jì)劃和干預(yù)方案；指導(dǎo)學(xué)生制作“健康知識大禮包”，將健康教育知識進(jìn)行適老化改造，以繪本、微課、動畫等形式宣傳高血壓管理基礎(chǔ)知識。黨務(wù)工作教師引導(dǎo)學(xué)生在與居民的交流中鍛煉自己的溝通能力和膽量；在實(shí)際工作中領(lǐng)會醫(yī)者精神，學(xué)會做人、做事和做學(xué)問；在面對居民的健康問題時(shí)，努力將理論知識運(yùn)用到實(shí)踐中。引導(dǎo)學(xué)生將思想政治理論課所學(xué)和實(shí)踐相結(jié)合，深刻理解馬克思主義實(shí)踐觀中“實(shí)踐與認(rèn)識辯證統(tǒng)一的關(guān)系”，培養(yǎng)實(shí)踐精神^［2］。

（四）第二課堂，發(fā)揮專業(yè)技能開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動

“第二課堂”是指傳統(tǒng)課堂實(shí)踐教學(xué)之外的教學(xué)形式。高校貫徹以人為本的培養(yǎng)觀念，滿足學(xué)生多元化、多樣性、多層次學(xué)習(xí)需求，組織開展包括校園文化、科技創(chuàng)新、文體藝術(shù)、學(xué)術(shù)競賽、社會實(shí)踐、公益服務(wù)等活動，實(shí)現(xiàn)對第一課堂教育的有效延伸、優(yōu)勢補(bǔ)充^［3］。

融合第一課堂和第二課堂開發(fā)項(xiàng)目，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用專業(yè)知識回饋社會，增強(qiáng)學(xué)生作為醫(yī)學(xué)生的使命感和榮譽(yù)感。社區(qū)護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)開發(fā)虛擬“宜城頤養(yǎng)健康管理有限公司”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)、鄉(xiāng)村振興政策，指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用社區(qū)護(hù)理健康管理技能開發(fā)新產(chǎn)品。項(xiàng)目以學(xué)生為主導(dǎo)，利用課余時(shí)間圍繞“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、“挑戰(zhàn)杯”系列競賽、科普創(chuàng)新創(chuàng)意大賽等比賽的要求，開展項(xiàng)目書撰寫、實(shí)踐調(diào)研、產(chǎn)品開發(fā)等活動。學(xué)生在第二課堂中自主學(xué)習(xí)，結(jié)合社區(qū)健康需求開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動，在豐富社會經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)思維能力和學(xué)習(xí)技巧也得到了提升。

四、教學(xué)評價(jià)

教學(xué)評價(jià)是教學(xué)活動過程中的重要環(huán)節(jié)之一，也是檢查學(xué)生學(xué)習(xí)效果、監(jiān)督教學(xué)質(zhì)量的重要手段。僅僅依據(jù)期末考試成績作為教學(xué)評價(jià)的模式，否定了學(xué)生的學(xué)習(xí)付出，忽視學(xué)生的能力、情感、態(tài)度、價(jià)值觀等學(xué)習(xí)需求，削弱了學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣。尤其在當(dāng)前立德樹人的大背景下，傳統(tǒng)的評價(jià)方式對于學(xué)生主動提高個(gè)人德育素養(yǎng)作用有限?；诖?，在社區(qū)護(hù)理課程建設(shè)過程中，重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，構(gòu)建診斷性和形成性評價(jià)相結(jié)合的教學(xué)評價(jià)方案^［4］。

（一）診斷性教學(xué)評價(jià)方案

運(yùn)用課前測試、階段測試和問卷調(diào)查法，診斷學(xué)生學(xué)習(xí)情況。護(hù)理?？贫昙墝W(xué)生在課前已經(jīng)完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和部分專業(yè)課課程學(xué)習(xí)。為了解學(xué)生知識基礎(chǔ)情況，在第一節(jié)課組織學(xué)生進(jìn)行課前摸底測試。為掌握學(xué)生學(xué)習(xí)效果，在每一個(gè)模塊教學(xué)結(jié)束時(shí)，舉行一次階段測試。通過測試和問卷調(diào)查了解學(xué)生存在的問題，制定教學(xué)方案，縮短學(xué)生之間的差距。

（二）過程性教學(xué)評價(jià)方案

應(yīng)用“檔案袋法”為每一個(gè)學(xué)生建立德育素養(yǎng)發(fā)展檔案袋，將學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的收獲納入檔案袋中，如，護(hù)愛生命故事、小論文、調(diào)查和研究報(bào)告、小組活動記錄、實(shí)踐活動總結(jié)、第二課堂成績單等。學(xué)生成長檔案袋可以反映學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的情感態(tài)度、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)方法以及認(rèn)識等多方面的成長變化。檔案袋的內(nèi)容由學(xué)生和教師共同完成，可以調(diào)動學(xué)生自我教育的積極性，激勵自我發(fā)展。課程結(jié)束時(shí)，每位同學(xué)都可以通過翻閱自己的檔案袋去感受一學(xué)期以來的收獲，提高學(xué)生的情感體驗(yàn)和自我效能感。課程根據(jù)“檔案袋法”制定《學(xué)生德育素養(yǎng)檔案袋評價(jià)法》，可以對學(xué)習(xí)過程作橫向比較或整體比較，也可以進(jìn)行學(xué)生的過去與現(xiàn)在或者某些側(cè)面比較。

（三）多元化評價(jià)主體

運(yùn)用檔案袋評價(jià)，在提高被評價(jià)者積極性的同時(shí)，有助于形成多元主體共同參與評價(jià)的格局^［5］。課程評價(jià)方式除了授課教師和實(shí)踐指導(dǎo)老師評價(jià)，還有小組互評和學(xué)生自評。課堂和實(shí)踐教學(xué)情況，教師以小組為單位進(jìn)行評價(jià)，小組之間可以互評，學(xué)生可以進(jìn)行自我評價(jià)；線上學(xué)習(xí)情況，由系統(tǒng)計(jì)算訪問次數(shù)和話題討論次數(shù)折算；第二課堂成績，根據(jù)學(xué)生參與學(xué)生活動獲獎情況進(jìn)行計(jì)算。

五、結(jié)語

身正為師，德高為范。在健康中國戰(zhàn)略背景下進(jìn)行護(hù)理專業(yè)課程德育教學(xué)改革，不僅是要提高學(xué)生的德育素養(yǎng)，更重要的是要求教師不斷提高自身思想政治素養(yǎng)。作為高等職業(yè)院校教師應(yīng)始終牢記為黨和國家培育高素質(zhì)應(yīng)用型人才的使命，不斷深化認(rèn)識基層衛(wèi)生健康工作在建設(shè)健康中國、積極應(yīng)對人口老齡化和鄉(xiāng)村振興等國家戰(zhàn)略中的基礎(chǔ)作用，用實(shí)際行動助力全員全過程全方位育人大格局。

參考文獻(xiàn)：

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［5］ 簡儉. 新形勢下中醫(yī)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生思想政治教育的開展［J］. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（11）：21-22.

（責(zé)任編輯：鄒宇銘）

基金項(xiàng)目：本文系2020年安徽省高等學(xué)校省級質(zhì)量工程項(xiàng)目“‘課程思政示范課程研究項(xiàng)目‘立德樹人視域下社區(qū)護(hù)理教學(xué)改革研究”（項(xiàng)目編號：2020szsfkc0564）研究成果之一。

作者簡介：馬文娜（1986—），女，碩士，安慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校講師，研究方向?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理、護(hù)理教育；劉曉蓓（1985—），女，碩士，安慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校副教授，研究方向?yàn)樽o(hù)理教育。