思維導(dǎo)圖在機(jī)器人手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)

摘 要 目的：探討在機(jī)器人手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)工作中采取思維導(dǎo)圖教學(xué)方法的應(yīng)用效果。方法：選擇2022年1月—2022年6月接受培訓(xùn)的100例護(hù)士作為對(duì)照組，2023年1月—2023年6月接受培訓(xùn)的100例護(hù)士作為觀察組。對(duì)照組接受常規(guī)培訓(xùn)模式，觀察組接受思維導(dǎo)圖培訓(xùn)模式。對(duì)比兩組護(hù)士理論知識(shí)、操作技能考核情況，以及培訓(xùn)滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)士各項(xiàng)理論知識(shí)考核評(píng)分高于對(duì)照組，各項(xiàng)操作及處理用時(shí)短于對(duì)照組，對(duì)各項(xiàng)培訓(xùn)工作的滿意度占比高于對(duì)照組。結(jié)論：采用思維導(dǎo)圖教學(xué)模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)，可以顯著提高護(hù)士相關(guān)理論及操作技能水平，提高護(hù)士培訓(xùn)滿意度。

關(guān)鍵詞 機(jī)器人輔助手術(shù)；手術(shù)室護(hù)士；培訓(xùn)；思維導(dǎo)圖

中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 2096-7721（2024）04-0687-05

Application and effectiveness evaluation of mind map in the training of robotic operating room nurses

ZHANG Qinqin1， SONG Li2， XUE Qing3， SUN Jie4， SHENG Xia5

（1. Department of Reproductive Center， the First Affiliated Hospital of Naval Medical University， Shanghai 200433， China;

2. Department of Urology， the Second Affiliated Hospital of Naval Medical University， Shanghai 200003， China;

3. Department of Urology， the First Affiliated Hospital of Naval Medical University， Shanghai 200433， China;

4. Department of Nursing， the First Affiliated Hospital of Naval Medical University， Shanghai 200433， China;

5. Department of Nursing， Shanghai Fourth People’s Hospital， Shanghai 200081， China）

Abstract Objective： To explore the application effect of mind map teaching method in the training work of robotic operating room nurses. Methods： 100 nurses who received training from January 2022 to June 2022 were selected as the control group， and 100 nurses who received training from January 2023 to June 2023 were selected as the observation group. The control group received conventional training mode and the observation group received mind map training mode. The two groups of nurses’ theoretical knowledge， operating skills， and training satisfaction were compared. Results： Theoretical knowledge assessment scores of nurses in the observation group were higher than those in the control group， the operating and processing time was shorter than that in the control group， and the percentage of satisfaction with the training was higher than that of the control group. Conclusion： Application of mind map teaching mode in the training of operating room nurses can significantly improve the levels of nurses’ relevant theoretical and operational skills， and raise their training satisfication.

Key words Robot-assisted Surgery; Operating Room Nurse; Training; Mind Map

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，機(jī)器人輔助手術(shù)在臨床操作中扮演著越來(lái)越重要的角色[1]，可以通過(guò)機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)更加精細(xì)、精確的手術(shù)操作[2]。然而，這種高科技設(shè)備的運(yùn)作需要高水平的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合和操作，因此提高機(jī)器人手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能成為一項(xiàng)緊迫的任務(wù)。常規(guī)培訓(xùn)方法使用傳統(tǒng)教學(xué)手段，如課堂講解和實(shí)際操作培訓(xùn)[3]。然而這種培訓(xùn)方法存在一些局限，如時(shí)間和空間限制、操作過(guò)程的復(fù)雜度、個(gè)體差異等，導(dǎo)致常規(guī)培訓(xùn)方法無(wú)法充分發(fā)揮作用，需要尋找一種更加高效、創(chuàng)新的培訓(xùn)方式[4]。思維導(dǎo)圖作為一種創(chuàng)新型培訓(xùn)方式具有較大的優(yōu)勢(shì)，可以將護(hù)士學(xué)習(xí)內(nèi)容以樹(shù)狀結(jié)構(gòu)進(jìn)行組織，直觀地展示知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系和層級(jí)關(guān)系，有助于護(hù)士更好地理解和記憶[5]。

此外，思維導(dǎo)圖可以提供交互式的學(xué)習(xí)環(huán)境，護(hù)士可以通過(guò)與思維導(dǎo)圖的互動(dòng)，加深對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用?；诖耍狙芯刻接懰季S導(dǎo)圖在手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月—2022年6月

接受機(jī)器人手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)的100名護(hù)士作為對(duì)照組，2023年1月—2023年6月接受機(jī)器人手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)的100名護(hù)士作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有護(hù)士來(lái)自同一所醫(yī)院；②負(fù)責(zé)機(jī)器人手術(shù)室護(hù)理；③熟練掌握傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)護(hù)理；④了解研究目的且依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非本醫(yī)院培訓(xùn)護(hù)士或者參觀培訓(xùn)的護(hù)士；②中途轉(zhuǎn)崗或者離職護(hù)士。兩組培訓(xùn)護(hù)士的性別、年齡、工作年限比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 方法 對(duì)照組護(hù)士接受常規(guī)培訓(xùn)模式，由帶教老師根據(jù)教學(xué)需求編制教案，采用口頭講解、操作示范的培訓(xùn)方式，在課后為護(hù)士布置學(xué)習(xí)任務(wù)，定期開(kāi)展理論知識(shí)及實(shí)踐技能的考核。

觀察組護(hù)士接受思維導(dǎo)圖培訓(xùn)模式，具體方法如下。①制作思維導(dǎo)圖：根據(jù)臨床需要選擇一個(gè)合適的中心主題，例如“機(jī)器人手術(shù)室護(hù)理配合”。從中心主題開(kāi)始，通過(guò)建立分支來(lái)表示具體的概念、知識(shí)點(diǎn)或任務(wù)，每個(gè)分支應(yīng)該只包含1個(gè)主要的概念或任務(wù)?？梢栽诿總€(gè)分支上添加關(guān)鍵詞或圖片來(lái)幫助記憶和理解，關(guān)鍵詞或圖片應(yīng)該簡(jiǎn)潔明了，能夠準(zhǔn)確地表達(dá)所述內(nèi)容。根據(jù)邏輯關(guān)系和層次，在思維導(dǎo)圖中進(jìn)行編排和組織，可以通過(guò)使用不同的顏色、線條和字體形式區(qū)分不同的概念和關(guān)系。②思維導(dǎo)圖在教學(xué)中的應(yīng)用：帶教老師將繪制好的電子版或紙質(zhì)版思維導(dǎo)圖發(fā)放給護(hù)士，使用思維導(dǎo)圖作為輔助工具，逐條講解思維導(dǎo)圖中的內(nèi)容，護(hù)士可以根據(jù)講解自行在思維導(dǎo)圖上進(jìn)行筆記和標(biāo)注，詳細(xì)內(nèi)容如圖1。帶教老師進(jìn)行親身示范，包括操作過(guò)程的消毒及無(wú)菌原則等，介紹其中各項(xiàng)護(hù)理配合基本操作，并帶領(lǐng)受訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行臨床實(shí)踐，采取提問(wèn)以及操作相結(jié)合的方式確定護(hù)士存在的不足以及缺陷。指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行角色扮演并且相互練習(xí)，帶教老師及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)及糾正。

1.3 觀察指標(biāo) ①理論知識(shí)考核：對(duì)于接受培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)考核，考核包含4個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目均采用百分制評(píng)分方式，得分越高表明護(hù)士對(duì)于機(jī)器人手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)知識(shí)掌握度越好。②操作技能考核：對(duì)于接受培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行操作技能考核，以具體實(shí)踐操作作為考核內(nèi)容，記錄護(hù)士成像系統(tǒng)設(shè)置時(shí)間、床旁機(jī)械臂移動(dòng)指定位置時(shí)間、機(jī)器人故障識(shí)別與處理時(shí)間。③培訓(xùn)滿意度：應(yīng)用自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查接受培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)教學(xué)工作的滿意度，問(wèn)卷包括5個(gè)項(xiàng)目，統(tǒng)計(jì)護(hù)士對(duì)于各項(xiàng)目的認(rèn)可度情況，計(jì)算滿意占比。采用不記名的形式，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷200份，回收問(wèn)卷200份，問(wèn)卷回收有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（百分比）[n（%）]表示，組間比較使用 χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)士各項(xiàng)理論知識(shí)考核評(píng)分均高于對(duì)照組，各項(xiàng)操作及處理用時(shí)均短于對(duì)照組，各項(xiàng)培訓(xùn)教學(xué)工作滿意度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2～4。

3 討論

機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)是一種先進(jìn)的醫(yī)療系統(tǒng)，使用遠(yuǎn)程操縱技術(shù)，由外科醫(yī)生通過(guò)控制臺(tái)操作機(jī)械臂及工具，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的手術(shù)操作[6]。對(duì)比常規(guī)手術(shù)方式，機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)能夠提供可視化和放大功能，使醫(yī)生更清晰地觀察手術(shù)區(qū)域，提高手術(shù)精確度，減少誤差和創(chuàng)傷；機(jī)械臂的穩(wěn)定性和自由度也使手術(shù)操作更加精細(xì)和靈活[7]。然而，機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)只是一種手術(shù)輔助工具，手術(shù)操作始終由外科醫(yī)生負(fù)責(zé)，手術(shù)室護(hù)士也在其中起到巨大作用，因此保證手術(shù)護(hù)士技能達(dá)標(biāo)非常重要。

在常規(guī)培訓(xùn)模式中，機(jī)器人手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)工作往往只關(guān)注護(hù)士自身領(lǐng)域的專業(yè)培訓(xùn)，并且培訓(xùn)方式比較陳舊，以說(shuō)教及演示等方式進(jìn)行，這樣的培訓(xùn)方式常難以取得滿意的培訓(xùn)效果，所以需要更新教學(xué)方式，采取更為合理的教學(xué)培訓(xùn)手段[8]。英國(guó)心理學(xué)家托尼·布賴恩于20世紀(jì)60年代末首次引入了思維導(dǎo)圖的概念[9]。

通過(guò)思維導(dǎo)圖可以更全面、系統(tǒng)地思考問(wèn)題，提高記憶和理解力，激發(fā)創(chuàng)造力和思維靈活性?；谒季S導(dǎo)圖的教學(xué)培訓(xùn)可通過(guò)教授、訓(xùn)練思維導(dǎo)圖的使用技巧和方法，以提高學(xué)員在學(xué)習(xí)、整理信息和表達(dá)思維方面的能力。本次研究結(jié)果顯示，觀察組培訓(xùn)護(hù)士各項(xiàng)理論知識(shí)考核得分均高于對(duì)照組，表明思維導(dǎo)圖教學(xué)模式有利于機(jī)器人手術(shù)室護(hù)士掌握理論知識(shí)。分析原因?yàn)椋Ｒ?guī)的教學(xué)模式比較固化，使得護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握不深刻[10]，而思維導(dǎo)圖通過(guò)圖形化的方式呈現(xiàn)知識(shí)內(nèi)容，使用關(guān)鍵詞、分支和顏色等元素，幫助護(hù)士更清晰地理解和記憶知識(shí)要點(diǎn)[11]。護(hù)士可以通過(guò)思維導(dǎo)圖，將抽象的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為更具體、可視化的形式，提高對(duì)知識(shí)的理解和記憶效果。思維導(dǎo)圖以中心主題和分支結(jié)構(gòu)的形式，將零散的知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行組織和分類，形成完整的概念和邏輯關(guān)系，幫助護(hù)士建立起系統(tǒng)化的知識(shí)框架，從而更好地理解知識(shí)內(nèi)容[6，12-13]。

此外，思維導(dǎo)圖鼓勵(lì)護(hù)士在繪制和使用過(guò)程中進(jìn)行深入思考和關(guān)聯(lián)，通過(guò)在思維導(dǎo)圖上添加筆記、箭頭和關(guān)聯(lián)線，可以將相互關(guān)聯(lián)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行連接，發(fā)現(xiàn)概念之間的聯(lián)系，促進(jìn)綜合思考和理解。

本研究結(jié)果顯示，觀察組培訓(xùn)護(hù)士機(jī)器人各項(xiàng)操作技能實(shí)施時(shí)間均短于對(duì)照組，說(shuō)明相較常規(guī)教學(xué)模式，思維導(dǎo)圖教學(xué)有利于護(hù)士掌握操作技能。主要原因?yàn)?，在思維導(dǎo)圖教學(xué)模式操作技能培訓(xùn)中，護(hù)士可以將每個(gè)步驟以關(guān)鍵詞、圖形和關(guān)聯(lián)線的形式整合在一起，形成一張可視化的操作流程圖，有助于更直觀地理解和記憶操作步驟，避免遺漏或混淆[14-15]。在機(jī)器人手術(shù)操作過(guò)程中，不同的操作步驟之間可能存在著邏輯關(guān)系和交互作用[16]。思維導(dǎo)圖可以幫助護(hù)士將這些關(guān)系清晰地展示出來(lái)，使其能夠更好地理解每個(gè)步驟的目的及操作關(guān)系，從而有利于整體操作技能的掌握。在操作技能培訓(xùn)中，思維導(dǎo)圖可以作為護(hù)士進(jìn)行錯(cuò)誤排查和復(fù)查的工具[17]。如果出現(xiàn)了錯(cuò)誤或遺漏，護(hù)士可以通過(guò)思維導(dǎo)圖快速定位問(wèn)題，并找出解決方案和改進(jìn)措施。同時(shí)，思維導(dǎo)圖也可以作為檢查清單，幫助護(hù)士確保每個(gè)步驟都得到了正確執(zhí)行[18-19]。本研究結(jié)果顯示，觀察組培訓(xùn)護(hù)士問(wèn)卷調(diào)查各項(xiàng)滿意度占比高于對(duì)照組，表明相較常規(guī)教學(xué)模式，思維導(dǎo)圖教學(xué)有利于提高護(hù)士滿意度。

綜上所述，在機(jī)器人手術(shù)室護(hù)士教學(xué)培訓(xùn)工作中，相較于常規(guī)教學(xué)方式，采取思維導(dǎo)圖教學(xué)手段能夠取得良好的教學(xué)效果，幫助護(hù)士更好地掌握相關(guān)理論以及操作技能，提高護(hù)士對(duì)于教學(xué)工作的滿意度，因此值得推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：本文不存在任何利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明：張芹芹負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)論文框架，起草論文；宋麗負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)操作，研究過(guò)程的實(shí)施；薛慶負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，繪制圖表；孫潔負(fù)責(zé)論文修改；盛夏負(fù)責(zé)擬定寫(xiě)作思路，指導(dǎo)撰寫(xiě)文章并最后定稿。

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編輯：張笑嫣