“體醫(yī)結(jié)合”背景下中外運(yùn)動(dòng)損傷研究差異

摘要：運(yùn)用信息可視化方法，以CNKI和Web of" Science近十年核心期刊收錄的運(yùn)動(dòng)損傷文獻(xiàn)為研究對(duì)象，運(yùn)用圖譜分析、共現(xiàn)分析、詞頻分析、聚類分析等方法，探究中外研究熱點(diǎn)及差異。

關(guān)鍵詞：體醫(yī)結(jié)合" 運(yùn)動(dòng)損傷" 研究差異" 文獻(xiàn)計(jì)量" 可視化

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步以及城市化進(jìn)程的加快，人們的生活方式發(fā)生了根本性改變，而由生活方式改變帶來的疾病正成為人們健康新的威脅。數(shù)據(jù)顯示，生活方式病導(dǎo)致的死亡約占我國總死亡率的87%，由于缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的心腦血管疾病、肥胖、糖尿病、高血壓、癌癥、抑郁和焦慮、關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥在國內(nèi)長期處于高發(fā)狀態(tài)。在這樣的背景下，越來越多的人開始重視體育運(yùn)動(dòng)。根據(jù)國家體育總局的數(shù)據(jù)，2020年全國經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例達(dá)37.2%，即超過5億人。如何在保障安全的前提下，通過運(yùn)動(dòng)有效的促進(jìn)健康，改善身體機(jī)能，成為各國公共健康體系面臨的新挑戰(zhàn)，“體醫(yī)結(jié)合”正成為全球各國疾病防治、健康服務(wù)的重要途徑。

1、國內(nèi)外“體醫(yī)結(jié)合”開展經(jīng)驗(yàn)對(duì)比

1.1、我國“體醫(yī)結(jié)合”的主要做法

在過去的幾十年中，我國在促進(jìn)全民健康方面取得了顯著的進(jìn)步，其中，最明顯的成就是醫(yī)療保健系統(tǒng)的改革和發(fā)展。醫(yī)療保健系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施加強(qiáng)的同時(shí)，我國頒布實(shí)施了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)綱要》、《國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》等一系列政策來提高健康服務(wù)的質(zhì)量和可及性。

目前，我國各地“體醫(yī)結(jié)合”的主要模式有醫(yī)院模式、社區(qū)模式和體制監(jiān)測中心模式。所謂醫(yī)院模式是指患者在醫(yī)院接受醫(yī)生及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家治療相關(guān)疾病，并由醫(yī)生開具運(yùn)動(dòng)處方，由運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)專家開具健身指導(dǎo)，以此方式實(shí)現(xiàn)體育與醫(yī)療的結(jié)合，該模式的主要缺點(diǎn)是專業(yè)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)專家較少，不能保證該模式的可持續(xù)發(fā)展。社區(qū)模式是指由政府引導(dǎo)，整合社區(qū)資源，企業(yè)入駐社區(qū)運(yùn)營管理，該模式的特點(diǎn)是服務(wù)人數(shù)多，范圍比較廣，但該模式與衛(wèi)生健康系統(tǒng)的融合不夠，缺少財(cái)政支持，也有一定的管控風(fēng)險(xiǎn)。體制監(jiān)測中心模式一般配有1-2名醫(yī)生，1-2名社會(huì)體育指導(dǎo)員，主要針對(duì)有慢性病人群提供免費(fèi)體制監(jiān)測和適當(dāng)?shù)慕∩碇笇?dǎo)，該模式在上海及常州開展較好，但缺點(diǎn)是需要政府投入大量資金支持。

1.2、美國“體醫(yī)結(jié)合”的主要做法

早在2007年，美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)就提出“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”的理念，經(jīng)過十多年的發(fā)展美國的體醫(yī)結(jié)合健康促進(jìn)的理念得到深入推廣。首先是政府部門主導(dǎo)，政府通過頒布一系列健康促進(jìn)政策，使得“體醫(yī)結(jié)合”得以實(shí)施，同時(shí)政府聯(lián)合總統(tǒng)體適能與體育資訊委員會(huì)、美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部、教育部、農(nóng)業(yè)部等部門定期開展相關(guān)工作，在開展過程中，充分發(fā)揮公益性實(shí)體組織、民間合作組織的作用，在各機(jī)構(gòu)、部門或主體的合作下，形成美國復(fù)雜的體醫(yī)結(jié)合運(yùn)行機(jī)制。這其中比較有代表性的主體有美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部，該主體作為國民健康的宏觀管理者，負(fù)責(zé)制定全國性政策的制定與實(shí)施，美國國立衛(wèi)生研究院負(fù)責(zé)提供醫(yī)學(xué)科研成果，同時(shí)普及推廣體醫(yī)結(jié)合理念，引導(dǎo)全民科學(xué)化健身，美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)編寫運(yùn)動(dòng)指南，并開展基層技術(shù)人員培訓(xùn)，美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心通過健康狀況以及營養(yǎng)狀況的調(diào)查，為民眾接受健康指導(dǎo)提供數(shù)據(jù)支撐，體力活動(dòng)指南咨詢委員會(huì)負(fù)責(zé)提供體力活動(dòng)領(lǐng)域咨詢。以上主體相互合作為美國體醫(yī)結(jié)合政策推進(jìn)提供了強(qiáng)大動(dòng)力。

1.3、日本“體醫(yī)結(jié)合”的主要做法

日本在推進(jìn)全民健康“體醫(yī)結(jié)合”的過程中，也設(shè)計(jì)了福利型、整合醫(yī)療型、商業(yè)型等模式，各模式的實(shí)施主體、針對(duì)人群不盡相同。在推動(dòng)體育與醫(yī)療深度融合的過程中，政府委托專業(yè)機(jī)構(gòu)收集國民體質(zhì)信息，通過數(shù)據(jù)調(diào)查制定具有時(shí)效性、針對(duì)性的政策，依托社區(qū)主要工作場所，充分發(fā)揮政府的指導(dǎo)作用，各主體分工明確。為使體醫(yī)結(jié)合的健康理念不斷深入人心，日本建設(shè)了完善的體醫(yī)結(jié)合教育的課程體系，在不同年齡段普及不同健康知識(shí)，同時(shí)為保證體醫(yī)結(jié)合專門人才的培養(yǎng)，日本在體育院校和醫(yī)學(xué)院校均設(shè)有相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)人才，并執(zhí)行保健教師資格證制度、養(yǎng)護(hù)教諭資格證制度和健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員進(jìn)修制度，保障體醫(yī)結(jié)合人才的儲(chǔ)備。另外為滿足國民對(duì)體醫(yī)結(jié)合健康服務(wù)的不同需求，日本充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各部門資源，引入市場主體，豐富體醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)品體系。

2、“體醫(yī)結(jié)合”背景下國內(nèi)外運(yùn)動(dòng)損傷研究比較

2.1、數(shù)據(jù)來源

為了對(duì)國內(nèi)外運(yùn)動(dòng)損傷的研究成果和發(fā)展前沿進(jìn)行分析，本文分別選取中國知網(wǎng)（CNKI）和Web of Science兩大數(shù)據(jù)庫近十年的文獻(xiàn)作為中英文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)來源。

其中本文從中國知網(wǎng)中選擇2012年1月-2022年12月發(fā)表中文核心期刊作為樣本文獻(xiàn)來源，以“運(yùn)動(dòng)損傷”作為主題字段對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，共檢索到相關(guān)主題文獻(xiàn)1041條，剔除人物訪談、書籍評(píng)論、約稿通知、會(huì)議記錄等不相關(guān)文獻(xiàn)后，獲得樣本文獻(xiàn)377條。

在Web of Science數(shù)據(jù)庫中，設(shè)置精確檢索條件TS = （“sport* injury*”or“athletic* injury*” or“movement* damage*”or“exercise* injury*”or“athletic* trauma*”or “training injury*”），共檢索得到2279條數(shù)據(jù)，去除社論材料、會(huì)議摘要、書記章節(jié)、信函、新聞等不相關(guān)文獻(xiàn)后，獲得樣本文獻(xiàn)2000條。

2.2、國內(nèi)外運(yùn)動(dòng)損傷研究發(fā)展的總體趨勢(shì)比較

（1）發(fā)文量比較。

對(duì)中外文獻(xiàn)發(fā)文時(shí)間以年為單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，中外文獻(xiàn)量總體均呈上升趨勢(shì)。其中中文文獻(xiàn)增長平緩，外文文獻(xiàn)在2016年后增長迅速。

運(yùn)行CiteSpace軟件，將Node Types設(shè)置為country，得到國外文獻(xiàn)分布圖，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，美國發(fā)文量最多，達(dá)到593篇，中國293篇排名第二，澳大利亞、英國、加拿大發(fā)文量緊隨其后。中心度排名方面，英國為0.25排名第一，中國中心性為0.08排名第九，沒有達(dá)到0.1的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合發(fā)文量和中心度的數(shù)據(jù)，說明雖然中國近十年有關(guān)“運(yùn)動(dòng)損傷”的研究成果比較豐富，但并不是國外研究的主流，也未能引起國外相關(guān)研究的廣泛關(guān)注，這也從另一層面說明，中外有關(guān)“運(yùn)動(dòng)損傷”的研究存在差異。

（2）文獻(xiàn)作者及機(jī)構(gòu)比較。

在分析運(yùn)動(dòng)損傷研究的主要影響人物及研究機(jī)構(gòu)時(shí)，要綜合考慮學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)情況和學(xué)科發(fā)展的主流方向。在確定核心作者群時(shí)，運(yùn)用普萊斯平方根定律：

式中：Nmax為核心作者群體中發(fā)文量最高的作者，Nmin為核心作者群中發(fā)文量最低的作者。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)“運(yùn)動(dòng)損傷”方向發(fā)文量最高的作者為王瑞元，2012-2022年共發(fā)表核心期刊論文8篇，計(jì)算可得Nmin=2.118，取整將發(fā)文量為2作為中文文獻(xiàn)核心作者群，共有120名學(xué)者可劃入核心作者群。國外發(fā)文量最多的作者為Finch、Caroline F.，發(fā)表論文54篇，計(jì)算可得Nmin=5.504，取整將發(fā)文量為6作為國外文獻(xiàn)核心作者群，統(tǒng)計(jì)后核心作者人數(shù)共79人。

為系統(tǒng)地揭示高產(chǎn)作者與機(jī)構(gòu)的合作現(xiàn)狀，在軟件中分別設(shè)置節(jié)點(diǎn)為“author”和“institute”，得出作者及研究機(jī)構(gòu)共線知識(shí)圖譜。

節(jié)點(diǎn)代表不同的作者，節(jié)點(diǎn)的大小代表發(fā)文量的多少，節(jié)點(diǎn)之間的連線代表合作的程度，線條越粗，代表合作越充分。通過研究可知，節(jié)點(diǎn)比較小反應(yīng)發(fā)文量較少，其中國內(nèi)許多期刊都有“同一作者在同一年度里一般只能夠在本刊發(fā)表一篇文章”的規(guī)定，這樣的規(guī)定勢(shì)必會(huì)影響到國內(nèi)相關(guān)論文的產(chǎn)量。

從合作來看，國內(nèi)作者網(wǎng)絡(luò)密度Density為0.005，結(jié)構(gòu)比較松散，形成了以王瑞元、王佳寧、周敬濱等為核心的合作團(tuán)體，各團(tuán)體之間相互合作較少。其中王瑞元學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)主要研究運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼肌電活動(dòng)的影響、運(yùn)動(dòng)和低氧環(huán)境對(duì)骨骼肌收縮蛋白代謝的影響以及運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼肌超微機(jī)構(gòu)和收縮蛋白代謝的影響；王佳寧學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)主要研究運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)急慢性創(chuàng)傷的診斷與治療；周敬濱學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)主要研究運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的手術(shù)治療與康復(fù)。

而國外作者網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)比較緊密，以Finch、Caroline F.為核心的合作團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)關(guān)注了戶外運(yùn)動(dòng)損傷的流行病學(xué)特征，戶外運(yùn)動(dòng)損傷的直接與間接因素；以Comstock、R.Dawn為核心的合作團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)關(guān)注了滑雪、滑板、壘球、足球等高對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)的流行病學(xué)特點(diǎn)，同時(shí)該團(tuán)隊(duì)也重點(diǎn)關(guān)注運(yùn)動(dòng)中腦震蕩的評(píng)估、腦震蕩的風(fēng)險(xiǎn)分析；以Edouard、Pascal為核心的合作團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)關(guān)注了運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防以及腿部腘繩肌傷病的研究。

2.3、國內(nèi)外運(yùn)動(dòng)損傷研究熱點(diǎn)演進(jìn)分析

關(guān)鍵詞能夠概括文章的主要內(nèi)容，通常是出現(xiàn)在文章標(biāo)題以及摘要的特定短語或術(shù)語，對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷中外文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞分析體現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)損傷研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。在CiteSpace中將Node Types設(shè)置為Keyword ，對(duì)中外運(yùn)動(dòng)損傷文獻(xiàn)關(guān)鍵詞生成共現(xiàn)圖，分析共現(xiàn)圖中的節(jié)點(diǎn)大小、連線粗細(xì)以及網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)等特征，同時(shí)依然采用普萊斯平方根定律計(jì)算中外運(yùn)動(dòng)損傷文獻(xiàn)的核心關(guān)鍵詞，其中Nmax設(shè)定為頻次最高值。

（1）國內(nèi)運(yùn)動(dòng)損傷研究熱點(diǎn)分析。

通過CiteSpace的關(guān)鍵詞聚類功能，獲得國內(nèi)運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)鍵詞聚類圖譜，Q值為0.7315，代表聚類結(jié)構(gòu)顯著，S值為0.9588，代表聚類結(jié)果令人信服。N=347，代表347個(gè)節(jié)點(diǎn)，其中“運(yùn)動(dòng)損傷”的節(jié)點(diǎn)最大，代表頻次最高，同時(shí)“運(yùn)動(dòng)損傷”、“運(yùn)動(dòng)”、“危險(xiǎn)因素”等節(jié)點(diǎn)外有紫色圓環(huán)，代表中介中心性高較高。

通過聚類顯示，共生成8個(gè)有效簇群，代表了近十年國內(nèi)運(yùn)動(dòng)損傷的研究主題，分別是大鼠、康復(fù)、功能動(dòng)作篩查、膝關(guān)節(jié)、流行病學(xué)、冬季運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、脊髓損傷、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)。通過對(duì)8個(gè)主要簇群的關(guān)鍵詞的歸納和分析，這些關(guān)鍵詞代表了國內(nèi)運(yùn)動(dòng)損傷研究熱點(diǎn)分別有：運(yùn)動(dòng)損傷實(shí)驗(yàn)研究、運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)研究、運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防機(jī)制研究、運(yùn)動(dòng)損傷部位研究、損傷流行病學(xué)研究、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目損傷研究。

①運(yùn)動(dòng)損傷實(shí)驗(yàn)研究

簇群1關(guān)鍵詞和簇群8關(guān)鍵詞都可歸納為對(duì)國內(nèi)運(yùn)動(dòng)損傷實(shí)驗(yàn)研究，該類研究包括不同類型運(yùn)動(dòng)對(duì)大鼠肌肉、細(xì)胞、神經(jīng)、組織等的影響，以及不同營養(yǎng)元素對(duì)大鼠運(yùn)動(dòng)損傷的修復(fù)、預(yù)防以及保護(hù)作用。其中，有實(shí)驗(yàn)表明急性力竭運(yùn)動(dòng)過程中大鼠跟腱發(fā)生微損傷并導(dǎo)致膠原合成下降，為避免損傷的加劇以及瘢痕修復(fù)，應(yīng)在損傷早期及時(shí)介入。另外，采用不同劑量毛蕊花糖苷對(duì)大鼠進(jìn)行力竭游泳實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示毛蕊花糖苷能顯著降低大鼠血清乳酸和尿素氮水平，提高肝糖原和肌糖原含量，以及游離脂肪酸水平。證明了毛蕊花糖苷減弱了力竭游泳引發(fā)的骨骼肌損傷。

②運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)研究

國內(nèi)運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)的研究包括不同功能訓(xùn)練、不同治療手段對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)作用，針對(duì)優(yōu)秀舉重運(yùn)動(dòng)員SLAP損傷個(gè)案的研究，探討了身體功能訓(xùn)練對(duì)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的應(yīng)用效果，實(shí)驗(yàn)表明，經(jīng)過身體功能訓(xùn)練干預(yù)，可以有效改善因大負(fù)荷訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)功能障礙導(dǎo)致的肩胛上盂唇前后位損傷引起的臨床癥狀，并幫助運(yùn)動(dòng)員重返訓(xùn)練和比賽。針對(duì)56例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者，采取中醫(yī)推拿及早期運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)驗(yàn)表明，早期運(yùn)動(dòng)及中醫(yī)推拿介入膝關(guān)節(jié)損傷患者的損傷康復(fù)，能最大限度防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥，有利于患者盡快恢復(fù)。

③運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防研究

運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防研究是我國近十年運(yùn)動(dòng)損傷研究熱點(diǎn)之一，包括不同功能訓(xùn)練方法對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷中的應(yīng)用。其中，研究肯定了平衡能力訓(xùn)練在下肢運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及康復(fù)中的作用，能有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也能有效促進(jìn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷后的功能恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)損傷的復(fù)發(fā)。也有學(xué)者系統(tǒng)評(píng)價(jià)了國際足球聯(lián)合會(huì)醫(yī)學(xué)評(píng)估與研究中心提出的運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防項(xiàng)目在足球運(yùn)動(dòng)中預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的干預(yù)效果，認(rèn)為該項(xiàng)目對(duì)預(yù)防足球運(yùn)動(dòng)損傷有顯著效果，同時(shí)對(duì)提高足球運(yùn)動(dòng)員下蹲跳、20m跑、平衡能力、敏捷能力和功能性動(dòng)作等專項(xiàng)能力有顯著效果。

④運(yùn)動(dòng)損傷部位研究

簇群4關(guān)鍵詞和簇群7關(guān)鍵詞分別圍繞膝關(guān)節(jié)和脊髓損傷聚類，國內(nèi)學(xué)者主要研究了不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以及不同人群關(guān)節(jié)損傷的機(jī)制和損傷發(fā)生的生物力學(xué)分析，如有學(xué)者通過3D技術(shù)對(duì)武術(shù)騰空銜接落地動(dòng)作對(duì)膝關(guān)節(jié)影響做了分析，認(rèn)為武術(shù)動(dòng)作中的騰空高度以及落地緩沖兩個(gè)因素是武術(shù)運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷的主要因素。另外不同治療方法在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷中的運(yùn)用也是學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)，有實(shí)驗(yàn)表明中藥外敷結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療膝關(guān)節(jié)損傷有效率達(dá)94.87%。

⑤運(yùn)動(dòng)損傷流行病學(xué)研究

運(yùn)動(dòng)損傷中的流行病學(xué)研究可以分析不同項(xiàng)目人群運(yùn)動(dòng)損傷的分布及其決定因素，也可以幫助制定預(yù)防相應(yīng)運(yùn)動(dòng)損傷的策略和措施。近十年來，國內(nèi)學(xué)者對(duì)沖浪運(yùn)動(dòng)、單板滑雪、體操、攀巖、滑翔傘、業(yè)余羽毛球、大學(xué)生羽毛球項(xiàng)目和人群進(jìn)行了流行病學(xué)分析。

⑥運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目損傷研究

近十年來，以北京冬奧會(huì)為契機(jī)，學(xué)者對(duì)冬季運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的研究與日俱增，其中也包括冬季運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目損傷研究。有學(xué)者對(duì)冬奧會(huì)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)損傷的類型、損傷發(fā)生率、損傷發(fā)生機(jī)制、損傷部位進(jìn)行了總結(jié)，填補(bǔ)了國內(nèi)學(xué)者關(guān)于冬季運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)損傷的空白。

（2）國外運(yùn)動(dòng)損傷研究熱點(diǎn)分析。

國外運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)鍵詞聚類圖譜中，Q值為0.6759，同樣聚類結(jié)構(gòu)顯著，S值為0.9332，代表聚類結(jié)果令人信服。N=523，代表523個(gè)節(jié)點(diǎn)，其中sports injury的節(jié)點(diǎn)最大，代表頻次最高，同時(shí)該節(jié)點(diǎn)外有紫色圓環(huán)，代表其中介中心性高亦較高。

通過聚類顯示，共生成10個(gè)有效簇群，代表了近十年國外運(yùn)動(dòng)損傷的研究主題，分別是sports injury（運(yùn)動(dòng)損傷）、sports rehabilitation（運(yùn)動(dòng)康復(fù)）、traumatic brain injury（創(chuàng)傷性腦損傷）、injury prevention（損傷預(yù)防）、anterior cruciate ligament（前交叉韌帶）、risk factors（風(fēng)險(xiǎn)因素）、adolescent athletes（青少年運(yùn)動(dòng)員）、dynamic intraligamentary stabilization（動(dòng)態(tài)韌帶內(nèi)穩(wěn)定）、physical fitness（健身）、acromioclavicular joint（肩鎖關(guān)節(jié)）。通過對(duì)10個(gè)主要簇群的關(guān)鍵詞進(jìn)行歸納和分析，這些關(guān)鍵詞代表了國內(nèi)運(yùn)動(dòng)損傷研究熱點(diǎn)分別有：運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防研究、運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)研究、運(yùn)動(dòng)損傷部位研究、運(yùn)動(dòng)損傷人群研究、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目損傷研究。

①運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防研究

國外運(yùn)動(dòng)損傷研究中，簇群1、簇群4、簇群6的研究熱點(diǎn)都是圍繞運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防展開，有國外學(xué)者通過EAAT問卷研究了運(yùn)動(dòng)員對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)物理治療的期望，結(jié)果顯示女性比男性對(duì)物理康復(fù)治療的期望高，而運(yùn)動(dòng)員受傷類型與物理康復(fù)治療的期望無明顯關(guān)系，同時(shí)運(yùn)動(dòng)員有無物理治療的經(jīng)驗(yàn)對(duì)于物理治療的期望也無明顯差異。除了運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)的方式研究，也有學(xué)者采用特質(zhì)希望量表、運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)信念調(diào)查、生活滿意度量表、積極情感和消極情感量表以及多維感知社會(huì)支持量表等多種量表測量社會(huì)支持對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)和主觀幸福感覺。亦有國外學(xué)者對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)提出了新的理念，那就是良好的損傷康復(fù)團(tuán)隊(duì)，包括運(yùn)動(dòng)醫(yī)師、物理治療師、運(yùn)動(dòng)教練、運(yùn)動(dòng)心理學(xué)家、營養(yǎng)師組成的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)共同制定針對(duì)患者的個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，整個(gè)康復(fù)計(jì)劃應(yīng)包含急性階段、調(diào)理階段、回歸運(yùn)動(dòng)階段、預(yù)防再受傷等不同階段。

②運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)研究

國外學(xué)者認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)日漸成為跨學(xué)科的專門領(lǐng)域，康復(fù)的目的是使運(yùn)動(dòng)員受傷后最終能以最佳的狀態(tài)回到比賽，損傷的康復(fù)應(yīng)從出院后立即開始，一直持續(xù)到回到賽場，在這期間的恢復(fù)應(yīng)分為三個(gè)階段，一是早期動(dòng)員階段、二是功能負(fù)荷增加階段、三是比賽負(fù)荷階段，不同階段結(jié)合肌肉動(dòng)作類型、運(yùn)動(dòng)鏈類型、動(dòng)作范圍、運(yùn)動(dòng)方向等因素來確定。以踝關(guān)節(jié)損傷為例的具體康復(fù)目標(biāo)包括減少疼痛、水腫，恢復(fù)受限運(yùn)動(dòng)范圍，恢復(fù)力量，步態(tài)改善，敏捷練習(xí)完成度以及心血管系統(tǒng)的健康。

③運(yùn)動(dòng)損傷部位研究

簇群3、簇群5、簇群8、簇群10的研究熱點(diǎn)都是圍繞運(yùn)動(dòng)損傷的不同部位展開，國外運(yùn)動(dòng)損傷的研究部位包括頭部損傷、腦部損傷、膝關(guān)節(jié)損傷、肩鎖關(guān)節(jié)損傷等。有學(xué)者采用PCSS量表對(duì)486名運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行多中心橫斷面研究，結(jié)果顯示有近1/3的運(yùn)動(dòng)員因運(yùn)動(dòng)沖擊造成腦震蕩癥狀史，但并未被確診為腦震蕩，未被診斷出的腦震蕩會(huì)造成進(jìn)一步大腦損傷，應(yīng)引起運(yùn)動(dòng)員足夠重視。研究表明，大多數(shù)ACL損傷是非接觸情況下產(chǎn)生，多發(fā)生在跳躍、急停、旋轉(zhuǎn)著地等動(dòng)作時(shí)，受傷時(shí)，運(yùn)動(dòng)員下肢多處于外翻位，同時(shí)與男性相比，女性發(fā)生ACL損傷的幾率更高。

④運(yùn)動(dòng)損傷人群研究

簇群7主要研究特定人群運(yùn)動(dòng)損傷的情況，其中以青少年運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷研究為主題的有青少年運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)損傷對(duì)青少年生活質(zhì)量影響、青少年關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與過往運(yùn)動(dòng)損傷史研究等。也有學(xué)者采用活動(dòng)記錄儀采集17名高中田徑運(yùn)動(dòng)員900個(gè)夜間睡眠數(shù)據(jù)，分析睡眠時(shí)間與認(rèn)知能力、運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率之間的關(guān)系，結(jié)果表明睡眠不足與認(rèn)知能力下降、運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率增加呈正相關(guān)。女性群體也是國外運(yùn)動(dòng)損傷研究關(guān)注的重點(diǎn)人群，如：為了解女性足球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷后恢復(fù)訓(xùn)練的動(dòng)機(jī)，學(xué)者對(duì)部分女足隊(duì)員進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談，訪談結(jié)果顯示個(gè)人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)、家庭社會(huì)的支持以及外部不同形勢(shì)的壓力都是促進(jìn)女足隊(duì)員自主康復(fù)的動(dòng)機(jī)，但并不是所有動(dòng)機(jī)都是主動(dòng)性的。

⑤運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目損傷研究

不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)不盡相同，有身體接觸的高對(duì)抗運(yùn)動(dòng)受傷的幾率更高，一項(xiàng)針對(duì)1263名格斗項(xiàng)目（拳擊、擊劍、柔道、跆拳道和摔跤）運(yùn)動(dòng)員的調(diào)查統(tǒng)計(jì)中顯示，職業(yè)水平中拳擊和跆拳道運(yùn)動(dòng)損傷幾率最高，大學(xué)水平中柔道和摔跤運(yùn)動(dòng)損傷幾率最高，中學(xué)水平中擊劍運(yùn)動(dòng)損傷幾率最高。同樣受到關(guān)注的項(xiàng)目是足球項(xiàng)目，一項(xiàng)基于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息的分析顯示了2005-2014年的十年間，美國約有18189人/次高中足球運(yùn)動(dòng)員受傷，22766人/次大學(xué)足球運(yùn)動(dòng)員受傷，高中足球運(yùn)動(dòng)員受傷率為4.01/1000，而大學(xué)足球受傷率為7.29/1000。在高中頭面部損傷是該項(xiàng)調(diào)查中損傷最多的身體部位，其次是膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，而在大學(xué)發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷最多的部位依次是臀部、大腿、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

2.4、國內(nèi)外運(yùn)動(dòng)損傷研究前沿與發(fā)展趨勢(shì)分析

為發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)中的新興關(guān)鍵詞或研究領(lǐng)域，了解當(dāng)前研究的發(fā)展趨勢(shì)，本文采用CiteSpace的關(guān)鍵詞突現(xiàn)方法。該方法首先將文獻(xiàn)數(shù)據(jù)按年份劃分為不同的時(shí)間段，繼而計(jì)算不同關(guān)鍵詞在每個(gè)時(shí)間段中的出現(xiàn)次數(shù)，然后計(jì)算關(guān)鍵詞在相鄰時(shí)間段之間的增長率，最后將關(guān)鍵詞按照增長率進(jìn)行排序，并將具有較高增長率的關(guān)鍵詞視為突現(xiàn)詞。

（1）國內(nèi)運(yùn)動(dòng)損傷研究趨勢(shì)。

通過調(diào)節(jié)γ值，得到中文運(yùn)動(dòng)損傷研究的11個(gè)突現(xiàn)詞，2012-2015年出現(xiàn)突現(xiàn)詞“損傷”，強(qiáng)度為2.29，2013-2015年出現(xiàn)突現(xiàn)詞“學(xué)生”，強(qiáng)度為2.31，“組織工程”“膝關(guān)節(jié)”在2015-2017年突現(xiàn)，強(qiáng)度分別為4.21和3.33，“運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)”、“預(yù)防”在2017-2019年突現(xiàn)，強(qiáng)度分別為2.51和2.09，“氧化應(yīng)激”在2019-2020年突現(xiàn)，強(qiáng)度為2.56，“骨骼肌”在2020-2022年突現(xiàn)，代表國內(nèi)運(yùn)動(dòng)損傷的前沿，圍繞骨骼肌的研究主要有骨骼肌運(yùn)動(dòng)損傷影像學(xué)分析、骨骼肌細(xì)胞自噬、運(yùn)動(dòng)型骨骼肌微損傷、不同物質(zhì)對(duì)損傷后骨骼肌恢復(fù)的作用、骨骼肌受力分析以及骨骼肌衛(wèi)星細(xì)胞在運(yùn)動(dòng)損傷中的應(yīng)用等。

（2）國外運(yùn)動(dòng)損傷研究趨勢(shì)。

在得到的10個(gè)國外運(yùn)動(dòng)損傷突現(xiàn)詞中，“sport psychology”（運(yùn)動(dòng)心理學(xué)）在2013-2017年突現(xiàn)，持續(xù)的時(shí)間比較長，強(qiáng)度3.94也較高，“knee injury”（膝關(guān)節(jié)損傷）在2013-2015年突現(xiàn)，強(qiáng)度為為3.08，“injury mechanism”（損傷機(jī)制）在2014-2015年突現(xiàn)，“sex difference”（性別差異）在2015-2016年突現(xiàn)，“musculoskeletal injury”（骨骼肌損傷）在2018-2019年突現(xiàn)，與國內(nèi)骨骼肌研究熱點(diǎn)相比時(shí)間要更早，“l(fā)ower extremity”（下肢）、“physical activity”（體育活動(dòng)）同時(shí)在2018-2020年突現(xiàn)，“ankle sprain”（踝關(guān)節(jié)扭傷）從2019年開始突現(xiàn)，一直持續(xù)到2022年，研究包括了踝關(guān)節(jié)康復(fù)、治療、受力分析、損傷評(píng)定等方面，“training load”（訓(xùn)練負(fù)荷）在2019-2020年突現(xiàn)，“machine learning”（機(jī)器學(xué)習(xí)）在2020-2022年突現(xiàn)，代表了國外運(yùn)動(dòng)損傷的前沿，圍繞“machine learning”的研究主要圍繞運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防的機(jī)器語言學(xué)習(xí)、基于機(jī)器學(xué)習(xí)模型的運(yùn)動(dòng)損傷識(shí)別、運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)測模型、機(jī)器學(xué)習(xí)在運(yùn)動(dòng)相關(guān)腦震蕩管理中的應(yīng)用、機(jī)器學(xué)習(xí)在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練安全管理中的應(yīng)用、運(yùn)動(dòng)員的損傷危險(xiǎn)因素的檢測等。

2.5、國內(nèi)外運(yùn)動(dòng)損傷研究的對(duì)比分析

（1）研究熱點(diǎn)領(lǐng)域差異。

運(yùn)動(dòng)損傷部位研究是中外學(xué)者共同關(guān)注的運(yùn)動(dòng)損傷研究領(lǐng)域，但通過分析發(fā)現(xiàn)在國外損傷研究較多的部位是頭部及腦部，其次是膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位，而國內(nèi)學(xué)者對(duì)頭部運(yùn)動(dòng)損傷的研究關(guān)注不多，筆者認(rèn)為這種研究差異是由于國內(nèi)外流行的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目不同造成的。在國內(nèi)，足球、籃球、乒乓球、羽毛球和體操等項(xiàng)目是比較流行的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，而在國外橄欖球、冰球、棒球、戶外極限運(yùn)動(dòng)是最受歡迎的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，總體而言，國外流行的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以身體對(duì)抗性為主，另外，關(guān)于頭部運(yùn)動(dòng)損傷的研究相對(duì)其他部位損傷的難度較大，也是國內(nèi)運(yùn)動(dòng)損傷部位關(guān)注頭部較少的原因。

（2）治療方法差異。

運(yùn)動(dòng)損傷治療方法研究也是中外運(yùn)動(dòng)損傷研究的主要區(qū)別，中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中有很多治療運(yùn)動(dòng)損傷的方法，例如針灸、按摩、藥物療法等，國內(nèi)學(xué)者針對(duì)以上傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法做了大量研究，如有學(xué)者通過對(duì)214例輕中度肩袖損傷患者的研究發(fā)現(xiàn)，采用針灸配合物理康復(fù)治療對(duì)肩袖運(yùn)動(dòng)損傷的疼痛緩解及功能恢復(fù)有顯著效果。另外也有國內(nèi)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，推拿防止膝關(guān)節(jié)慢性損傷的關(guān)鍵在于膝關(guān)節(jié)兩端肌肉組織的生物力學(xué)平衡，并結(jié)合實(shí)踐臨床經(jīng)驗(yàn)形成了針對(duì)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的推拿手法體系。

（3）研究前沿差異。

“骨骼肌”相關(guān)研究是目前國內(nèi)研究的前沿，圍繞骨骼肌運(yùn)動(dòng)損傷影像學(xué)分析、骨骼肌細(xì)胞自噬、運(yùn)動(dòng)型骨骼肌微損傷、不同物質(zhì)對(duì)損傷后骨骼肌恢復(fù)的作用、骨骼肌受力分析以及骨骼肌衛(wèi)星細(xì)胞在運(yùn)動(dòng)損傷中的應(yīng)用等方面國內(nèi)學(xué)者開展了廣泛研究，而關(guān)于“骨骼肌”相關(guān)研究在2018-2019年是國外研究的前沿，目前國外運(yùn)動(dòng)損傷的前沿在“machine learning”（機(jī)器學(xué)習(xí)），圍繞“machine learning”的研究主要圍繞運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防的機(jī)器語言學(xué)習(xí)、基于機(jī)器學(xué)習(xí)模型的運(yùn)動(dòng)損傷識(shí)別、運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)測模型、機(jī)器學(xué)習(xí)在運(yùn)動(dòng)相關(guān)腦震蕩管理中的應(yīng)用、機(jī)器學(xué)習(xí)在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練安全管理中的應(yīng)用、運(yùn)動(dòng)員的損傷危險(xiǎn)因素的檢測等。

3、結(jié)論

（1）近十年來，國內(nèi)外“運(yùn)動(dòng)損傷”研究的趨勢(shì)有較大差異，國內(nèi)關(guān)于“運(yùn)動(dòng)損傷”研究的高水平文獻(xiàn)數(shù)量趨于平緩，而國外關(guān)于“運(yùn)動(dòng)損傷”的研究保持快速增長的趨勢(shì)；

（2）在國內(nèi)外“運(yùn)動(dòng)損傷”的研究中，形成了不同的研究團(tuán)隊(duì)，從可視化視圖中可以看出國內(nèi)研究團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)比較松散，而國外研究團(tuán)隊(duì)聯(lián)系比較緊密，不同團(tuán)隊(duì)之間也有很多合作，在研究方向上國內(nèi)外的主要研究團(tuán)隊(duì)的研究方向也有較大差異，國內(nèi)研究團(tuán)隊(duì)關(guān)注骨骼肌、不同運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)及治療，而國外團(tuán)隊(duì)主要關(guān)注對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)流行病學(xué)特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防等方面；

（3）在“運(yùn)動(dòng)損傷”研究中，國內(nèi)外的研究領(lǐng)域、研究方法與研究前沿均有差異，國內(nèi)外由于流行運(yùn)動(dòng)的不同，出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷的種類和特點(diǎn)均有不同，所以造成研究領(lǐng)域有較大差異，而由于文化的差異，中醫(yī)方法的治療在國內(nèi)有普遍應(yīng)用，而國外運(yùn)動(dòng)損傷的治療方法中中醫(yī)方法的應(yīng)用還未得到廣泛應(yīng)用，在研究前沿上國內(nèi)“骨骼肌”在近年有明顯突現(xiàn)，而在國外“骨骼肌”的突現(xiàn)要早于國內(nèi)，國外“運(yùn)動(dòng)損傷”的前沿已轉(zhuǎn)向機(jī)器學(xué)習(xí)在運(yùn)動(dòng)損傷中的應(yīng)用。

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