人因工效學(xué)在老年智慧照護(hù)中的應(yīng)用研究

【摘要】 隨著老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻，如何順利開展老年智慧照護(hù)服務(wù)已成為重要議題，人因工效學(xué)為老年智慧照護(hù)帶來了有效的保障和嶄新的機(jī)遇?；诖吮狙芯繌娜艘蚬ばW(xué)的概念出發(fā)，總結(jié)了人因工效學(xué)在老年智慧照護(hù)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀和應(yīng)用進(jìn)展，人因工效學(xué)通過考慮老年人獨(dú)特的認(rèn)知、感知、肢體功能以及動(dòng)機(jī)特點(diǎn)，使智慧照護(hù)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)更貼近老年人群的需求、營(yíng)造更舒適且便捷的智慧照護(hù)環(huán)境。未來，在通過人因工效學(xué)對(duì)智慧照護(hù)的軟硬件設(shè)施優(yōu)化和創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，研究者更應(yīng)注重設(shè)計(jì)的普適性和嚴(yán)謹(jǐn)性，融合人因工效學(xué)特色，為老年人群提供高安全性、高便利性、高現(xiàn)代化的智慧養(yǎng)老服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 人因工效學(xué)；智慧照護(hù)；老年人；養(yǎng)老；綜述

【中圖分類號(hào)】 R 161.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0060

【引用本文】 高藝恬，周婉瓊，劉婧，等. 人因工效學(xué)在老年智慧照護(hù)中的應(yīng)用研究［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2023，26（23）：2888-2893. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0060. ［www.chinagp.net］

GAO Y T，ZHOU W Q，LIU J，et al. Research progress on the applicaion of human factors ergonomics in intelligent care for the elderly［J］. Chinese General Practice，2023，26（23）：2888-2893.

Research Progress on the Applicaion of Human Factors Ergonomics in Intelligent Care for the Elderly GAO Yitian，ZHOU Wanqiong，LIU Jing，TIAN Jing，WANG Qiuyi，ZHOU Lanshu*

Department of Nursing Clinical Nursing Teaching and Research，Naval Medical University，Shanghai 200433，China

*Corresponding author：ZHOU Lanshu，Professor/Doctoral supervisor；E-mail：zhoulanshu@hotmail.com

【Abstract】 With the increasing aging situation，how to successfully carry out intelligent care for the elderlyhas become an important issue，and ergonomics brings effective guarantee and new opportunities for intelligent care for the elderly. Based on the concept of ergonomics，this paper summarizes the current research status and application progress of ergonomics in the field of intelligent care for the elderly. By considering the unique cognitive，perceptual，physical function and motivational characteristics of the elderly，ergonomics makes the design of intelligent care products closer to the needs of the elderly and creates a more comfortable and convenient intelligent care environment. In the future，based on the optimization and innovation of hardware and software facilities of intelligent care through ergonomics，researchers should pay more attention to the universality and rigor of design，and integrate the characteristics of ergonomics，in order to provide high safety，convenient，and modernizedintelligentcare for the elderly.

【Key words】 Human factors ergonomics；Intelligent care；Aged；Provide for the aged；Review

當(dāng)前，老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻，預(yù)計(jì)到2050年60歲以上的人口占比將增加到22%［1］。日益增加的老年人口和平均期望壽命的延長(zhǎng)使得老年照護(hù)負(fù)荷不斷增加，給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)，老年照護(hù)已成為亟需解決的社會(huì)問題［2］。老年智慧照護(hù)以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等信息技術(shù)為支撐，為老年人提供高效快捷、智能化的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)［3］，有助于提高老年人生活質(zhì)量、減輕老年照護(hù)負(fù)擔(dān)。然而，眾多老年人因“難用”“不好用”“不會(huì)用”而不愿接受智慧照護(hù)服務(wù)［4］，人因工效學(xué)的加入，結(jié)合老年人的生理和心理特點(diǎn)，考慮其能力和局限性，設(shè)計(jì)開發(fā)適合老年人的智慧服務(wù)平臺(tái)和產(chǎn)品，為老年智慧照護(hù)帶來了嶄新的機(jī)遇。目前人因工效學(xué)與老年智慧照護(hù)的結(jié)合仍處于積極探索中，本研究對(duì)人因工效學(xué)在老年智慧照護(hù)中的應(yīng)用進(jìn)行綜述，以期為進(jìn)一步研究應(yīng)用提供參考。

本文文獻(xiàn)檢索策略：采用主題詞與自由詞相結(jié)合進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，根據(jù)各數(shù)據(jù)庫(kù)要求調(diào)整檢索策略。以“人因工效學(xué)”“人的因素”“人機(jī)工程學(xué)”“人體工程學(xué)”“工程心理學(xué)”“人類工效學(xué)”“人類工程學(xué)”“人因與工效學(xué)”“老年”“智慧照護(hù)”“智慧養(yǎng)老”為中文關(guān)鍵詞檢索中文數(shù)據(jù)庫(kù)，包括中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、維普網(wǎng)（VIP）及萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)（Wanfang Data）；以“Human factors engineering”“Human factors”“Ergonomics and human factors”“the elderly”“intelligent care”“smart aging”為英文關(guān)鍵詞檢索外文數(shù)據(jù)庫(kù)，包括PubMed、Web of Science、CINAHL及Embase；檢索時(shí)間為建庫(kù)至2022年11月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）含人因工效學(xué)在老年智慧照護(hù)中研究進(jìn)展的相關(guān)文獻(xiàn)；（2）論點(diǎn)真實(shí)可靠，與研究主題高度相關(guān)；（3）盡量以近10年文獻(xiàn)作為參考文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重復(fù)發(fā)表或翻譯的文獻(xiàn)；（2）會(huì)議摘要或無法獲取全文的文獻(xiàn)；（3）與研究主題不相關(guān)的文獻(xiàn)。

1 人因工效學(xué)概述

1.1 人因工效學(xué)的定義 人因工效學(xué)又稱人機(jī)工程學(xué)、人體工程學(xué)、工程心理學(xué)、人類工效學(xué)、人類工程學(xué)、人因與工效學(xué)，是一門涉及生理學(xué)、心理學(xué)、人體測(cè)量學(xué)、社會(huì)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域的綜合性學(xué)科，其基本理論是將人-機(jī)-環(huán)境視為一個(gè)整體系統(tǒng)，以人為核心、充分考慮人的生理和心理特征，從而獲得系統(tǒng)的最高綜合效能［5］。國(guó)際工效學(xué)聯(lián)合會(huì)（International Ergonomics Association，IEA）將人因工效學(xué)定義為：“人因工效學(xué)是研究人在某種工作環(huán)境中的解剖學(xué)、生理學(xué)和心理學(xué)等方面的各種因素；研究人和機(jī)器及環(huán)境的相互作用；研究在工作中、家庭生活中和休假時(shí)怎樣統(tǒng)一考慮工作效率、人的健康、安全和舒適等問題的學(xué)科［6］?！焙?jiǎn)而言之，人因工效學(xué)是通過研究人的特性來優(yōu)化人、機(jī)器、環(huán)境之間的作用，使人能夠安全、舒適、健康、高效地完成各種工作或活動(dòng)。

1.2 人因工效學(xué)的起源 “工效學(xué)”最早源自1857年，波蘭人JASTRZEBOWSKI使用工效學(xué)強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)應(yīng)花最小的力氣獲取最豐碩的成果［7］。1927—1932年芝加哥的霍桑工廠進(jìn)行了6項(xiàng)關(guān)于員工在不同工作條件下表現(xiàn)的試驗(yàn)，研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)期間員工的生產(chǎn)力提高了，卻在試驗(yàn)結(jié)束時(shí)恢復(fù)正常［8］。當(dāng)時(shí)的研究者將生產(chǎn)率的提高歸因于這段時(shí)間工作場(chǎng)所環(huán)境中的試驗(yàn)環(huán)境。并賦予這是管理史上具有劃時(shí)代意義的事件，其推翻了既往把人看成“經(jīng)濟(jì)人”的假設(shè)，為管理學(xué)開辟了一個(gè)新領(lǐng)域，推動(dòng)各界開始重視人的特性、研究人的行為。隨著世界大戰(zhàn)的爆發(fā)與推進(jìn)，各國(guó)開始意識(shí)到將“人”與作戰(zhàn)“機(jī)器”適配的重要性［9］，由此，人因工效學(xué)正式在軍事領(lǐng)域誕生，這是人因工效學(xué)發(fā)展過程中的一個(gè)重要里程碑。1949年英國(guó)率先成立人類工效學(xué)研究協(xié)會(huì)，人因工效學(xué)從軍事領(lǐng)域走出，不斷延伸至民用器械、航空制造等領(lǐng)域，提高了產(chǎn)品安全性、縮短了開發(fā)時(shí)間，并在市場(chǎng)上帶來了競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)［10］。20世紀(jì)60年代開始，人因工效學(xué)在國(guó)際上得到迅速發(fā)展，尤其受到發(fā)達(dá)國(guó)家的高度重視，極大地促進(jìn)了工業(yè)化進(jìn)程［11］。20世紀(jì)90年代以來，隨著我國(guó)科技的興起和工業(yè)化水平的提高，人因工效學(xué)在國(guó)內(nèi)進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期［12］。人因工效學(xué)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，最早可追溯到19世紀(jì)末著名的弗雷德里克·溫斯洛·泰勒鐵鍬試驗(yàn)，該時(shí)期主要關(guān)注人、工具與生產(chǎn)效率之間的相互作用［13］。1999年美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所出版《孰能無過：構(gòu)建一個(gè)更安全的醫(yī)療系統(tǒng)》中指出，人的因素與病患死亡率高度相關(guān)，開始重視人的因素在醫(yī)療保健系統(tǒng)中的重要意義，標(biāo)志著人因工效學(xué)在醫(yī)療領(lǐng)域的正式興起［14］。2012年舉辦首屆國(guó)際醫(yī)療人因?qū)W專題研討會(huì)，旨在進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)與人因工效學(xué)的融合，拓寬醫(yī)學(xué)人因工效學(xué)教育和研究的國(guó)際視野，共同促進(jìn)醫(yī)學(xué)人因工效學(xué)學(xué)術(shù)研究的繁榮與發(fā)展［15］?；趪?guó)內(nèi)外大量的研究和應(yīng)用，人因工效學(xué)形成了比較完整的學(xué)科體系，使得其發(fā)展成為一門獨(dú)特的新興學(xué)科［16］，其內(nèi)容涵蓋人類生活活動(dòng)相關(guān)的各個(gè)領(lǐng)域，在航空航天、交通運(yùn)輸、醫(yī)療保健、產(chǎn)品設(shè)計(jì)等方面廣泛應(yīng)用。

2 人因工效學(xué)在老年智慧照護(hù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

老年人在衰老過程中各項(xiàng)身體功能的退化是不可避免的，與年輕人群存在很大差異［17］。同時(shí)，隨著年齡的增長(zhǎng)、活動(dòng)范圍局限，老年人極易出現(xiàn)孤獨(dú)感、依賴感、情緒敏感等負(fù)面心理現(xiàn)象［18］。由于老齡化特點(diǎn)，眾多老年人面對(duì)智慧照護(hù)服務(wù)時(shí)存在“搞不懂”“摸不透”“不接受”等情況，如KIM等［19］的調(diào)查結(jié)果顯示盡管老年人有興趣使用智能手機(jī)或電腦來管理健康信息，但超過75%的人表示他們需要反復(fù)幫助來學(xué)習(xí)如何使用智能設(shè)備，極大地限制了智慧養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。因此，從老年人特性出發(fā)，充分考量老年人的生理和心理特點(diǎn)，開發(fā)設(shè)計(jì)適合老年人需求的智慧照護(hù)服務(wù)至關(guān)重要。人因工效學(xué)與老年智慧照護(hù)的結(jié)合，旨在幫助老年人群更加便利舒適地完成各種活動(dòng)，從而提高智慧照護(hù)服務(wù)的整體效能，為老年人提供高效、便捷、優(yōu)質(zhì)的智慧照護(hù)服務(wù)［20］。

2.1 基于“老年人特征”的研究應(yīng)用 現(xiàn)有研究表明，老年人使用信息化服務(wù)的老齡化障礙主要體現(xiàn)在4個(gè)方面［21］：（1）認(rèn)知障礙，如記憶力下降、注意力減退、執(zhí)行力降低等，易導(dǎo)致老年人使用智能產(chǎn)品時(shí)存在困難，降低其自我認(rèn)同感；（2）感知障礙，如視力模糊、聽力下降等，不利于老年人瀏覽智能軟件頁(yè)面信息，影響其社交溝通能力；（3）肢體功能障礙，如肌力減弱、靈活性降低，對(duì)日常出行活動(dòng)造成了極大的不便，出行是老年人維持日?；顒?dòng)的保證以及與社會(huì)聯(lián)系的重要途徑；（4）動(dòng)機(jī)障礙，如學(xué)習(xí)新事物動(dòng)力缺乏，嚴(yán)重降低老年人學(xué)習(xí)或接受智慧照護(hù)服務(wù)的熱情，不利于其生活品質(zhì)的提高。人因工效學(xué)通過探究老年人群獨(dú)特的老齡化障礙特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)其能力和局限性，有利于智能產(chǎn)品的開發(fā)設(shè)計(jì)、適老環(huán)境的布局改善，為老年人提供更舒適、更全面的智慧照護(hù)服務(wù)。

2.1.1 應(yīng)對(duì)認(rèn)知障礙 老年人的認(rèn)知障礙與其注意力、記憶力、理解力或空間認(rèn)知能力等方面能力的下降有關(guān)［22］，這些能力的衰退可能對(duì)智慧照護(hù)服務(wù)的順利開展產(chǎn)生負(fù)面影響。例如，MOREY等［23］在老年人移動(dòng)應(yīng)用程序使用情況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人群由于認(rèn)知功能水平下降常需要更多的時(shí)間來學(xué)習(xí)新的知識(shí)或技能，導(dǎo)致產(chǎn)生困惑、沮喪心理甚至是抵觸情緒。因此，越來越多的學(xué)者重視應(yīng)用人因工效學(xué)在開展適老化智慧照護(hù)服務(wù)中的重要意義。

RYAN等［24］針對(duì)老年人群在使用平板電腦等智能產(chǎn)品時(shí)難以理解“繁瑣”的操作流程及界面的問題，結(jié)合人因工效學(xué)對(duì)操作流程進(jìn)行分解并簡(jiǎn)化產(chǎn)品界面，使老年人能更好地理解并應(yīng)用智能產(chǎn)品。一項(xiàng)英國(guó)的研究對(duì)老年人在線診斷的過程以及結(jié)果預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性進(jìn)行模擬，發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)功能繁多的就診頁(yè)面存在網(wǎng)頁(yè)操作不暢等困難，由此對(duì)在線診斷的設(shè)計(jì)提出了網(wǎng)頁(yè)改良、協(xié)調(diào)在線癥狀信息處理和診斷策略的關(guān)系，操作簡(jiǎn)單溫馨的頁(yè)面、適配的診療信息更貼合老年人的思想和行為模式，為老年人提供了舒適、便捷的就醫(yī)體驗(yàn)［25］。

以上研究表明，人因工效學(xué)通過探究老年人認(rèn)知衰老趨勢(shì)，結(jié)合其認(rèn)知特點(diǎn)，有助于開展適老化的智慧照護(hù)服務(wù)，提升老年人的生活質(zhì)量和社會(huì)功能。針對(duì)老年人理解能力及學(xué)習(xí)能力等方面下降的特點(diǎn)，對(duì)老年人智能照護(hù)產(chǎn)品界面進(jìn)行簡(jiǎn)化，使其便于理解和操作，提升其生活自理能力，促進(jìn)健康老齡化的發(fā)展。值得注意的是，WHO指出盡管高齡常導(dǎo)致認(rèn)知受損，但這種變化并不是不可避免的，推廣疾病認(rèn)知對(duì)預(yù)防和治療認(rèn)知障礙具有重要意義［26］。因此，建議未來研究者在重視結(jié)合人因工效學(xué)改進(jìn)認(rèn)知衰退老年人智慧照護(hù)服務(wù)需求的同時(shí)，應(yīng)順應(yīng)新時(shí)代數(shù)據(jù)健康的新需求，如基于云平臺(tái)、微信公眾號(hào)等進(jìn)行知識(shí)普及，提供信息化健康教育模式。

2.1.2 應(yīng)對(duì)感知障礙 隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的感知障礙尤其是視力和聽力隨著時(shí)間推移而衰退，導(dǎo)致其生活能力下降，難以從事日常的社交活動(dòng)，加重智慧照護(hù)困難［27］。此外，研究表明存在視聽障礙的老年人使用計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)等設(shè)備的頻率會(huì)降低，當(dāng)前數(shù)字化傳播時(shí)代日漸發(fā)展，智能設(shè)備使用障礙不僅影響老年人群的基本需要，還會(huì)打擊其自信心，降低其生活獨(dú)立性［28］。

在聽力障礙方面，國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)耳部相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)耳郭及耳形會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而變化，因此在研發(fā)制造耳部可穿戴設(shè)備時(shí)，將性別、年齡、用戶背景等要素作為必要考慮方面，以更好地實(shí)現(xiàn)人和機(jī)器的交互適配，為老年聽力障礙患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)［29］。在視力障礙方面，F(xiàn)UGLERUD等［30］結(jié)合人因工效學(xué)為有視覺障礙的老年人設(shè)計(jì)了一套Ezi-Pad和EziSmart應(yīng)用程序，通過簡(jiǎn)化手機(jī)界面、設(shè)置大號(hào)字體等措施以減輕老年人在使用智能手機(jī)時(shí)存在的困難。

視聽障礙給老年人的生活社交帶來極大的不便，容易造成老年人自卑、孤獨(dú)等負(fù)面情緒的產(chǎn)生，導(dǎo)致老年人自我認(rèn)同感低，影響智慧照護(hù)服務(wù)效果。從人因工效學(xué)角度研發(fā)針對(duì)老年人的個(gè)性化、操作友好、頁(yè)面便捷的智能照護(hù)產(chǎn)品設(shè)備，應(yīng)傾向于操作簡(jiǎn)單、內(nèi)容通俗易懂、信息重點(diǎn)突出和“傻瓜式”設(shè)計(jì)，符合老年用戶的特性需求、能夠被順暢使用。

2.1.3 應(yīng)對(duì)肢體功能障礙 老年人群面臨著慢病多發(fā)、機(jī)體各項(xiàng)儲(chǔ)備功能降低的困擾，各項(xiàng)功能的衰退使得其體能弱化，導(dǎo)致肢體功能障礙如行動(dòng)不便、關(guān)節(jié)僵硬、肌力減弱、平衡力下降、肢體震顫等問題［31］。楊飛等［32］研究表明，依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開發(fā)的智能適老輔助用具能有效改善高齡老年人因肢體功能障礙問題導(dǎo)致的不便，幫助老年人進(jìn)行身體鍛煉、便捷其出行，減輕老年人心理壓力、減輕照護(hù)負(fù)擔(dān)，為智能適老建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

付昊［33］以人因工效學(xué)的六大原則安全性、多功能、可調(diào)性、系統(tǒng)性、適切性、標(biāo)準(zhǔn)化為指導(dǎo)，結(jié)合老年人的出行環(huán)境，設(shè)計(jì)了老年下肢鍛煉助行器，在輔助老年人行動(dòng)的同時(shí)做到鍛煉下肢，集可用性、高效性和高滿意度為一體。STASI等［34］基于人因工效學(xué)開發(fā)設(shè)計(jì)了McHeELP程序，這是一種適用于老年人居家鍛煉的新型鍛煉工具，包括熱身、平衡、感覺鍛煉等6個(gè)方面，根據(jù)家庭場(chǎng)景、制訂和實(shí)施易于管理的鍛煉方案，有效提升了鍛煉效果、減輕了老年人跌倒的發(fā)生率。此外，韓旭等［35］通過站姿和坐姿仿真分析，將老年輪椅改進(jìn)為騎式的輪椅，研究發(fā)現(xiàn)騎式坐姿符合人機(jī)情感化設(shè)計(jì)，平視后老年人與他人交流可以更順暢、更自信，給老人帶來了更安全、更舒適的出行體驗(yàn)。

人因工效學(xué)的應(yīng)用能充分考慮老年人的身體體格、肌肉狀況等生理特點(diǎn)以及渴望操作簡(jiǎn)單易懂、安全性能強(qiáng)的智能適老輔助工具的需求，通過設(shè)計(jì)符合老年人特性的鍛煉器材以及便于老年人出行的智能助行產(chǎn)品，延緩老年人身體功能衰退、提升老年人行動(dòng)力。后續(xù)研究應(yīng)在保證安全性的前提下，進(jìn)一步開展高質(zhì)量且大樣本量的研究，設(shè)計(jì)出服務(wù)范圍更廣、普適性更強(qiáng)的智能適老輔助產(chǎn)品，為推進(jìn)老年智慧照護(hù)服務(wù)順利開展提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.1.4 應(yīng)對(duì)動(dòng)機(jī)障礙 研究表明，當(dāng)老年人學(xué)習(xí)或使用某項(xiàng)新事物的好處不明顯時(shí)，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)機(jī)障礙即產(chǎn)生沮喪情緒、學(xué)習(xí)動(dòng)力不足甚至是停止繼續(xù)學(xué)習(xí)使用等［36］。提供高效便捷、舒心體貼的智慧照護(hù)服務(wù)，構(gòu)建高現(xiàn)代化、高智能化適老環(huán)境，是促進(jìn)健康老齡化的一大照護(hù)內(nèi)容。

為解決老年人就醫(yī)難的問題，國(guó)內(nèi)外多所機(jī)構(gòu)以老年人為中心開展“老年友善醫(yī)院”行動(dòng)，現(xiàn)已取得了較好的進(jìn)展和成效［37］。建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，結(jié)合人因工效學(xué)從就診接待、無障礙設(shè)備配置、物理環(huán)境布局等各個(gè)方面優(yōu)化老年人就醫(yī)環(huán)境，簡(jiǎn)化了老年人的就醫(yī)流程、減輕老年人就醫(yī)負(fù)擔(dān)，為老年人提供了便捷、貼心的醫(yī)療服務(wù)。此外，劉敬東等［18］基于老年人對(duì)安全感、依賴感、舒適感以及歸屬感的需求對(duì)老年住宅進(jìn)行設(shè)計(jì)，為老年人營(yíng)造了溫馨的養(yǎng)老環(huán)境，同時(shí)其研究表明通過合理布局有助于預(yù)防突發(fā)事件的發(fā)生，為老年人居住環(huán)境的改進(jìn)提供了新的參考。

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡事業(yè)，構(gòu)建養(yǎng)老、敬老、孝老的社會(huì)環(huán)境已成為新時(shí)代共識(shí)。結(jié)合人因工效學(xué)進(jìn)行環(huán)境場(chǎng)景的構(gòu)建，物與人可以相互交流，實(shí)現(xiàn)獨(dú)居老人“獨(dú)處但不孤獨(dú)”的目標(biāo)，為老年人提供高安全性且便利舒適的現(xiàn)代化適老環(huán)境［38］。

2.2 基于“護(hù)理人員特征”的研究應(yīng)用 由于高齡老年人、失能老年人生活自理能力相對(duì)較低，智慧照護(hù)服務(wù)的順利開展還需護(hù)理人員包括家庭護(hù)理人員和醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助。護(hù)理照護(hù)質(zhì)量常決定了高齡及失能老年人能否獲得相對(duì)高質(zhì)量的生活品質(zhì)，但老年護(hù)理工作負(fù)荷相對(duì)較重，影響護(hù)理人員的照護(hù)質(zhì)量［39］。因此結(jié)合人因工效學(xué)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行需求分析，考量其照護(hù)困難，設(shè)計(jì)便于操作的智慧照護(hù)產(chǎn)品，構(gòu)建和諧的照護(hù)場(chǎng)景、營(yíng)造良好的工作氛圍，有助于減輕其照護(hù)負(fù)擔(dān)，從而提高整體智慧照護(hù)服務(wù)質(zhì)量。

2.2.1 基于“家庭護(hù)理人員特征”的研究應(yīng)用 由于老年人具有殘疾風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，家庭護(hù)理人員常需要協(xié)助老年人維持舒適體位或搬運(yùn)老年人，每天幾乎需要24 h提供護(hù)理，因此其工作負(fù)擔(dān)較重，腰背痛發(fā)生率更高［39］。其腰背痛多因搬運(yùn)重物時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)或工作場(chǎng)所不當(dāng)導(dǎo)致的人因工效學(xué)損傷。

一項(xiàng)關(guān)于老年人護(hù)理人員的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，將人因工效學(xué)培訓(xùn)與促進(jìn)身體資源的計(jì)劃相結(jié)合、工作場(chǎng)所的設(shè)置符合省力便捷的原則可以有效減輕腰背痛［40］。袁乾等［41］研究表明，在搬運(yùn)患者時(shí)根據(jù)患者體位及場(chǎng)景選擇使用髖膝屈曲或下蹲位搬法可以有效減輕護(hù)理人員的腰部負(fù)擔(dān)。此外，基于人機(jī)交互的可穿戴技術(shù)已被證明可通過監(jiān)測(cè)或生物反饋來推動(dòng)護(hù)理過程中不當(dāng)行為姿勢(shì)的改進(jìn)［42］，在一定程度上減輕了家庭護(hù)理人員的照護(hù)負(fù)擔(dān)。

家庭護(hù)理人員是高齡老年人、失能老年人的主要照護(hù)來源，為老年人提供衣食住行等多方面的長(zhǎng)期照護(hù)，較重的照護(hù)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重影響其生活。結(jié)合人因工效學(xué)對(duì)家庭護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)有助于降低照護(hù)疲勞、減輕肌肉勞損的發(fā)生，從而提高護(hù)理人員的工作滿意度和照護(hù)質(zhì)量。

2.2.2 基于“醫(yī)護(hù)人員特征”的研究應(yīng)用 2017年我國(guó)《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中正式提出實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老工程，基于政策的支持和科技的發(fā)展，以護(hù)士為主導(dǎo)的遠(yuǎn)程照護(hù)模式得到快速發(fā)展［43］。然而，對(duì)遠(yuǎn)程護(hù)理和衛(wèi)生信息通信技術(shù)的安全性和質(zhì)量的擔(dān)憂會(huì)嚴(yán)重破壞其與傳統(tǒng)醫(yī)療保健服務(wù)的整合。例如，由于擔(dān)心不安全的護(hù)理過程或結(jié)局不佳，醫(yī)療專業(yè)人員報(bào)告對(duì)遠(yuǎn)程護(hù)理持保留態(tài)度的情況并不少見［44］。

人因工效學(xué)被認(rèn)為是提升護(hù)士參與遠(yuǎn)程照護(hù)意愿、提高家庭護(hù)理安全結(jié)局和質(zhì)量的有效保障［14］。人因工效學(xué)將遠(yuǎn)程照護(hù)服務(wù)概念化為一個(gè)整體的工作系統(tǒng)，結(jié)合護(hù)士的護(hù)理需求，對(duì)其進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)提高護(hù)士遠(yuǎn)程健康照護(hù)水平，同時(shí)為護(hù)士提供便捷的護(hù)理信息系統(tǒng)、營(yíng)造良好的工作氛圍，為遠(yuǎn)程照護(hù)的順利發(fā)展保駕護(hù)航。

目前，我國(guó)人口老齡化形式日益嚴(yán)峻，日益增加的老年人口、家庭規(guī)模的小型化以及居住方式的空巢化導(dǎo)致醫(yī)療保健負(fù)擔(dān)加重。結(jié)合人因工效學(xué)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，提供實(shí)時(shí)、高效、個(gè)性化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，有助于解決老年人行動(dòng)不便、就醫(yī)繁瑣以及醫(yī)療資源短缺等問題，為老齡化社會(huì)提供了新的發(fā)展方向。建議未來相關(guān)研究者重視人因工效學(xué)在遠(yuǎn)程照護(hù)中的重要作用，進(jìn)一步開展相關(guān)研究，為老年人提供更安全、便捷且系統(tǒng)化的遠(yuǎn)程照護(hù)服務(wù)。

3 啟示與展望

3.1 重視老年人身心特征，促進(jìn)智慧照護(hù)服務(wù)安全高效開展 當(dāng)前，我國(guó)還處于智慧照護(hù)模式的積極探索過程中，部分團(tuán)隊(duì)分享了其經(jīng)驗(yàn)并反思了其不足，為后續(xù)的研究奠定了研究基礎(chǔ)并提供了學(xué)術(shù)探討的空間。然而，為了將人因工效學(xué)充分體現(xiàn)在智慧照護(hù)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)中，研究者通常需要對(duì)老年人的行為和習(xí)慣特性進(jìn)行全方位了解，并且進(jìn)行反復(fù)的可用性測(cè)試，這樣的過程通常是復(fù)雜且耗時(shí)的［45］，因此目前的研究多采用小樣本設(shè)計(jì)來進(jìn)行以保證試驗(yàn)的可行性且其調(diào)研的地域也相對(duì)局限，未來仍需進(jìn)一步開展大樣本量且高質(zhì)量的研究來增加其普適性。智慧照護(hù)融合人因工效學(xué)的考量，從老年人的角度出發(fā)分析老齡化障礙因素、開發(fā)智慧照護(hù)產(chǎn)品、設(shè)計(jì)智慧照護(hù)環(huán)境，探索適老照護(hù)模式，有助于提高老年群體對(duì)智慧照護(hù)服務(wù)的接受度和滿意度，使老年人的日常生活更舒適便捷［46］，這應(yīng)成為本領(lǐng)域共同展望的方向。

3.2 關(guān)注護(hù)理人員特征，提升智慧照護(hù)服務(wù)質(zhì)量 部分老年人尤其是高齡老人及失能老人還需他人協(xié)助照護(hù)，在保證系統(tǒng)中護(hù)理人員安全和舒適的前提下，著眼提高護(hù)理人員工作效率、減輕其工作負(fù)擔(dān)，統(tǒng)籌考慮人-機(jī)器-環(huán)境的整體效能，使照護(hù)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)符合人體工程學(xué)，如使用電動(dòng)床移動(dòng)器可以減少護(hù)理人員脊柱負(fù)荷，降低腰背痛發(fā)生率；工作環(huán)境的布局、物品的擺放符合人體操作習(xí)慣，提升智慧照護(hù)服務(wù)質(zhì)量［47］。因此，在未來的研究中，學(xué)者們應(yīng)重視護(hù)理人員在老年智慧照護(hù)中的重要作用，結(jié)合人因工效學(xué)以整體化的視角探究照護(hù)人員特性及需求，以減輕照護(hù)負(fù)擔(dān)，提升老年智慧照護(hù)的質(zhì)量。

3.3 結(jié)合人因工效學(xué)，探索學(xué)科交互的新思路 人因工效學(xué)是一門快速發(fā)展的新興交叉學(xué)科，以人的因素為主要考量，以健康、安全、舒適的結(jié)局為導(dǎo)向，為老年智慧照護(hù)服務(wù)的順利開展提供了有效保障。今后，相關(guān)研究者可以融合人因工效學(xué)特色，在保證智慧照護(hù)服務(wù)安全開展的前提下，著力于從老年人身心特性出發(fā)去設(shè)計(jì)智能養(yǎng)老產(chǎn)品、改善智慧照護(hù)環(huán)境；同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)照護(hù)人員人體工程力學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，使其用正確的姿勢(shì)、消耗較小的能量，發(fā)揮較大的工作效能，為老年人群提供高安全性、高便利性、高現(xiàn)代化的智慧養(yǎng)老服務(wù)。此外，盡管人因工效學(xué)強(qiáng)調(diào)在應(yīng)用中注重人-機(jī)-環(huán)境三者的交互作用，許多研究仍不能滿足三個(gè)要素的同時(shí)考量，環(huán)境與人的交互性體現(xiàn)不強(qiáng)，因此在未來的研究中應(yīng)更注重設(shè)計(jì)考量的全面性和嚴(yán)謹(jǐn)性。

4 小結(jié)

綜上所述，人因工效學(xué)的到來，突出人的因素在智慧照護(hù)中的核心地位，統(tǒng)籌考慮人-機(jī)-環(huán)境系統(tǒng)的整體效能，為智慧照護(hù)體系的順利發(fā)展創(chuàng)造了全新的機(jī)遇。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的迅猛發(fā)展，人們對(duì)于智慧照護(hù)的運(yùn)用只會(huì)增不會(huì)減。建議在今后的相關(guān)研究中進(jìn)一步深入探索人因工效學(xué)與智慧照護(hù)服務(wù)結(jié)合的可行性及可能性，以促進(jìn)智慧照護(hù)在老年人群中的發(fā)展與應(yīng)用。

作者貢獻(xiàn)：高藝恬提出文章整體構(gòu)思，負(fù)責(zé)文章撰寫工作；周婉瓊、劉婧負(fù)責(zé)文獻(xiàn)檢索，資料收集工作；田靜、汪秋伊負(fù)責(zé)文章修訂，質(zhì)量控制與審校工作；周蘭姝對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。

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（收稿日期：2022-12-07；修回日期：2023-03-12）

（本文編輯：賈萌萌）