標(biāo)準(zhǔn)化針對(duì)性護(hù)理對(duì)腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理滿意度的影響效果觀察

摘 要：目的：探討對(duì)腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化針對(duì)性護(hù)理的作用。方法：截取的研究時(shí)間為2021年1月—2022年10月，研究對(duì)象是90例需要行鈥激光碎石術(shù)治療的腎結(jié)石患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每個(gè)小組中各有45例腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者，將標(biāo)準(zhǔn)化針對(duì)性護(hù)理納入到觀察組中，將常規(guī)護(hù)理納入到對(duì)照組中，評(píng)價(jià)兩個(gè)小組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組非常滿意占比為62.22%、一般滿意占比為33.33%、不滿意占比為4.44%，總滿意度為95.56%；與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組無(wú)泌尿系統(tǒng)感染患者，分別有1例發(fā)熱和1例腎積水患者，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%；與對(duì)照組比較，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）；觀察組患者焦慮評(píng)分（32.26±5.12）、抑郁評(píng)分（33.89±5.22）比對(duì)照組更低，兩組數(shù)據(jù)比較，有明顯的差異性（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量各個(gè)維度的得分很理想，與對(duì)照組相比較，各項(xiàng)評(píng)分更高，組間數(shù)據(jù)比較，有差異性（P＜0.05）。結(jié)論：在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化針對(duì)性護(hù)理措施，患者滿意度更高，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生可能性，在患者心理狀況調(diào)節(jié)方面發(fā)揮了很大的作用，具有較好的臨床推廣性。

關(guān)鍵詞：腎結(jié)石，鈥激光碎石術(shù)，圍手術(shù)期，標(biāo)準(zhǔn)化針對(duì)性護(hù)理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.24.068

腎結(jié)石在臨床上很常見(jiàn)，多發(fā)于青壯年男性。這種疾病的發(fā)生機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，與遺傳、環(huán)境、年齡、飲食、尿路梗阻、機(jī)體代謝異常、感染等多種因素相關(guān)，或在上述因素共同作用下發(fā)生。腎結(jié)石疾病早期無(wú)典型癥狀，隨著病情的進(jìn)展，患者有疼痛、血尿等癥狀，合并感染時(shí)，伴有發(fā)熱、尿急、尿痛、腰疼等多種癥狀，對(duì)患者的心理、生理、軀體等方面均產(chǎn)生了諸多的負(fù)面影響[1]。為改善患者臨床癥狀表現(xiàn)，主要采取手術(shù)治療，旨在控制病情進(jìn)展，將結(jié)石清除干凈。當(dāng)前，鈥激光碎石術(shù)在腎結(jié)石治療中的應(yīng)用價(jià)值很高，能夠提高結(jié)石清除率，患者認(rèn)可度很高。為減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，降低復(fù)發(fā)率，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。然而，常規(guī)護(hù)理措施未能達(dá)到理想的效果[2]。多項(xiàng)研究表明標(biāo)準(zhǔn)化針對(duì)性護(hù)理模式與現(xiàn)代臨床護(hù)理理念契合度較高，具有在圍手術(shù)期中應(yīng)用的可行性，有利于提升護(hù)理效果[3]。為此，本文選取需要行鈥激光碎石術(shù)治療的腎結(jié)石患者為研究對(duì)象進(jìn)行研究，重點(diǎn)探討標(biāo)準(zhǔn)化針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2 0 21年1月—2 0 2 2 年10月，研究對(duì)象：9 0 例腎結(jié)石患者。觀察組（n = 4 5），男性有31例，女性有14例，最小年齡2 5歲，最大年齡8 0（42 .45±3. 55）歲。對(duì)照組45例患者中有33例男性和12例女性，年齡區(qū)間為26 ～78歲，平均年齡（41.89±4.21）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為腎結(jié)石患者；（2）有手術(shù)指征者；（3）高度配合本試驗(yàn)者；（4）資料信息完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出者；（2）有惡性腫瘤疾病；（3）伴有精神系統(tǒng)疾病者。所有研究人員有關(guān)信息內(nèi)容對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

為對(duì)照組患者提供常規(guī)化的護(hù)理服務(wù)，引導(dǎo)患者檢查各項(xiàng)指標(biāo)，并加強(qiáng)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，按照常規(guī)護(hù)理流程制定護(hù)理方案。

將標(biāo)準(zhǔn)化針對(duì)性護(hù)理方案納入到觀察組中，具體內(nèi)容：（1）術(shù)前護(hù)理。1）對(duì)手術(shù)患者開(kāi)展全面的健康教育，護(hù)理人員使用通俗的語(yǔ)言解釋病情，提高患者對(duì)腎結(jié)石疾病的掌握程度，強(qiáng)化患者的認(rèn)識(shí)；告知患者鈥激光碎石術(shù)治療可靠性以及療效優(yōu)勢(shì)，叮囑患者術(shù)前需要做好的準(zhǔn)備工作，告知手術(shù)時(shí)間、麻醉方式，給患者一個(gè)心理上的準(zhǔn)備，減少應(yīng)激反應(yīng)，從而提高手術(shù)配合度和護(hù)理依從性。2）針對(duì)患者的恐懼、害怕、緊張等心理，護(hù)理人員運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，通過(guò)眼神交流給予患者鼓勵(lì)，從行為舉止上安撫患者，給予患者心理上的慰藉，加強(qiáng)對(duì)患者的人性化關(guān)懷，促使患者感受到溫暖，充分地理解患者的心情。引導(dǎo)患者家屬要多陪伴患者，多鼓勵(lì)患者，與患者溝通期間，傳遞正向的情緒，幫助患者盡快轉(zhuǎn)換身份角色，以便于在術(shù)后盡快融入正常的家庭生活中，以更快的速度融入社會(huì)。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)師密切配合，熟悉每種手術(shù)器械的名稱以及使用方法，準(zhǔn)確且輕柔地傳遞手術(shù)器械，減少碰撞，促使手術(shù)醫(yī)師集中精神。巡回護(hù)士應(yīng)增加巡視頻次，觀察患者神情、面色、瞳孔等，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)處理。將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)至患者機(jī)體舒適的程度，避免出現(xiàn)機(jī)體低體溫情況。尊重患者的人格，非術(shù)區(qū)用薄毛毯做好遮蓋，注意保暖。全程密切監(jiān)測(cè)患者的體征，出現(xiàn)異常，及時(shí)對(duì)癥處理。（3）術(shù)后護(hù)理。1）繼續(xù)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，有嘔吐、惡心等并發(fā)癥患者，要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，并開(kāi)展相應(yīng)的處理；對(duì)留置引流管的患者進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，增加巡視頻次，及時(shí)更換引流管，傾倒引流液，防范感染；檢查管路有無(wú)受壓、堵塞、彎折等情況，妥善地固定好導(dǎo)管，防范滑脫；叮囑患者家屬做好監(jiān)督，避免患者活動(dòng)或是翻身時(shí)發(fā)生牽制；在病房醒目位置張貼安全標(biāo)識(shí)語(yǔ)，懸掛警示牌，時(shí)刻提醒患者防范墜床、跌倒，保障患者安全。2）術(shù)后6小時(shí)即讓病人進(jìn)食流質(zhì)食物，按照循序漸進(jìn)的原則逐步優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，改善腸胃功能；提醒患者要以清淡易消化食物為主，多飲水，預(yù)防便秘，多吃新鮮的瓜果蔬菜，補(bǔ)充維生素，忌辛辣刺激食物；糾正患者的錯(cuò)誤思想，告誡患者要戒除不良嗜好，改善和優(yōu)化患者的飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)，維持良好的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用本院自制的問(wèn)卷調(diào)查患者的滿意度；（2）觀察手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況；（3）評(píng)定患者的心理狀態(tài)；（4）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SP S S 21. 0 軟件處理數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)用以計(jì)數(shù)資料，以（%）表示。t 檢驗(yàn)用以計(jì)量資料，以（ ）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 患者滿意度分析

進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化針對(duì)性護(hù)理后，患者非常滿意，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0. 05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)

觀察組無(wú)泌尿系統(tǒng)感染患者，有1例發(fā)熱患者、1例腎積水患者，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%；對(duì)照組有2例發(fā)熱患者、2例腎積水患者、2例泌尿系統(tǒng)感染者，病癥發(fā)生率為13.33%。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 心理狀態(tài)

護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分更低，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0. 05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.4 生活質(zhì)量

觀察組患者軀體功能、生理功能、心理功能、情感活動(dòng)評(píng)分分別為（9 1 . 2 3±1 . 5 6）、（93.42±1.65）、（92.33±1.68）、（94.53±1.87）、（9 5 . 0 7±2 . 01）；對(duì)照組上述各項(xiàng)評(píng)分分別為（83.05±1.22）、（84.32±1.26）、（86.76±1.33）、（87.01±1.11）。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

標(biāo)準(zhǔn)化針對(duì)性護(hù)理是現(xiàn)代臨床廣泛推廣和應(yīng)用的新型護(hù)理手段，其緊緊圍繞著患者開(kāi)展護(hù)理工作，能夠以患者為中心開(kāi)展高質(zhì)量、高效率的護(hù)理服務(wù)，突破常規(guī)護(hù)理，方便臨床操作，從根本上提高護(hù)理工作質(zhì)量[2]。將標(biāo)準(zhǔn)化針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期中，取得了理想的干預(yù)成效[4]。標(biāo)準(zhǔn)化針對(duì)性護(hù)理全程貫穿在鈥激光碎石術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理工作中。術(shù)前，通過(guò)健康教育，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者行為認(rèn)知的干預(yù)；通過(guò)心理干預(yù)，幫助患者將身心狀態(tài)調(diào)整至最佳[5- 6]。術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員協(xié)同配合，提高了手術(shù)成功率，保障了患者安全。術(shù)后，通過(guò)并發(fā)癥預(yù)防，有效控制了泌尿系統(tǒng)感染、發(fā)熱等癥狀的發(fā)生，并在患者出現(xiàn)上述癥狀后，積極干預(yù)，減少了患者的痛苦程度。同時(shí)，通過(guò)飲食管理，滿足了術(shù)后機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，切實(shí)提高了患者的康復(fù)水平[7]。在本研究中，接受護(hù)理后，患者不良情緒明顯減少，消除了心理因素的影響，配合度更高，對(duì)手術(shù)治療和護(hù)理工作高質(zhì)量開(kāi)展有重要意義。

文中的研究結(jié)果表明，干預(yù)后觀察組患者滿意度更高，并發(fā)癥更少，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)結(jié)果表明標(biāo)準(zhǔn)化針對(duì)性護(hù)理效果好，患者的滿意度更高，對(duì)術(shù)后恢復(fù)有積極的影響。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可提升腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者的滿意度，能夠降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生可能性，患者心理狀況更好，具有較好的臨床推廣性。

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作者簡(jiǎn)介

王平平，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)槊谀蛲饪谱o(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）