標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對(duì)肺源性心臟病呼吸衰竭行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果的影響

摘 要：目的：觀察標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)模式對(duì)肺源性心臟病呼吸衰竭行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療病人血?dú)庵笜?biāo)、基本體征的影響。方法：選取2021年1月—2023年1月蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院接收的30例肺源性心臟病呼吸衰竭行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組方法區(qū)分為對(duì)照組和觀察組，每組15例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，比對(duì)兩組的血?dú)庵笜?biāo)、基本體征。結(jié)果：觀察組血?dú)庵笜?biāo)、基本體征相比于對(duì)照組明顯更好，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt;0.05）。結(jié)論：針對(duì)肺源性心臟病呼吸衰竭行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式能夠有效提高患者的治療效果，改善其血?dú)庵笜?biāo)與基本體征，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)模式，肺源性心臟病呼吸衰竭，無創(chuàng)呼吸機(jī)

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.24.064

針對(duì)肺源性心臟病呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療有著良好的效果。該方法不需要開展氣管插管、氣管切開，具備了無創(chuàng)傷的優(yōu)勢(shì)，而且對(duì)于患者的肺部通氣情況、呼吸狀態(tài)都有著顯著的改善效果[1]。而良好的護(hù)理服務(wù)能夠顯著提高無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的有效性、安全性，能夠更好地維護(hù)患者的身體健康情況，降低其致死率、致殘率[2]。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式是一種按照中西醫(yī)結(jié)合路徑建立起來的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、規(guī)范化及程序化的新型護(hù)理模式[3]。本次研究主要是探討對(duì)肺源性心臟病呼吸衰竭患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理后的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2021年1月—2023年1月蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院接收的30例肺源性心臟病呼吸衰竭行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者作為觀察對(duì)象，采取隨機(jī)分組的原則，將觀察對(duì)象分為對(duì)照組（15例）與觀察組（15例），對(duì)照組年齡統(tǒng)計(jì)區(qū)間在60～80（72.56±2.85）歲，其中女性共計(jì)8例，人數(shù)分布占比為53 . 33%（8/15），男性共計(jì)7例，人數(shù)分布占比為4 6 .67%（7/15）；觀察組年齡統(tǒng)計(jì)區(qū)間58～81（70.19±2.91）歲，其中女性共計(jì)7例，人數(shù)分布占比為4 6 . 6 7%（7/15），男性共計(jì)8例，人數(shù)分布占比為53.33%（8/15）。兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)方面比較差異均不顯著（P gt;0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為肺源性心臟病呼吸衰竭，且符合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療適應(yīng)證者；（2）臨床資料經(jīng)查閱具有完整性者等；（3）對(duì)本次實(shí)驗(yàn)有關(guān)信息均知情，并且同意參與本次實(shí)驗(yàn)者；（4）遵醫(yī)行為良好者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并傳染性疾病者；（2）患有精神類疾病者；（3）因個(gè)人因素提前退出實(shí)驗(yàn)的受試者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式干預(yù)，主要包括：（1）護(hù)理計(jì)劃的制定。根據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理計(jì)劃。（2）護(hù)理程序。針對(duì)護(hù)理人員開展標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式培訓(xùn)，完善護(hù)理制度，將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)換為主動(dòng)護(hù)理。（3）合理使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，合理氧療。根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，選取合適的面罩，指導(dǎo)患者正確呼吸，吸氧時(shí)調(diào)節(jié)適宜氧流量。同時(shí)，對(duì)患者呼吸道內(nèi)分泌物排出情況進(jìn)行觀察，必要時(shí)應(yīng)采取吸痰處理，使患者呼吸道保持通暢。（4）知識(shí)宣教。護(hù)理人員需要幫助患者了解自身疾病情況，可采取發(fā)放宣傳手冊(cè)，借助多媒體技術(shù)展示疾病相關(guān)圖片、視頻等方式，同時(shí)在講解疾病相關(guān)知識(shí)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注重患者年齡、理解能力差異性，基于此選擇適合的語言表達(dá)方式，以此幫助患者更容易理解疾病相關(guān)知識(shí)，樹立正確的疾病認(rèn)知，讓其積極地配合醫(yī)護(hù)人員工作，提高治療依從性[4]。（5）心理護(hù)理。患者入院以后面對(duì)醫(yī)院陌生的環(huán)境以及病痛的折磨很有可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員要及時(shí)地和患者及其家屬進(jìn)行溝通，以此為實(shí)施心理干預(yù)的路徑，采取鼓勵(lì)、安撫等措施，促使患者積極面對(duì)治療。同時(shí)，可向其展示同類型治療效果顯著的案例，樹立其治療信心，緩解其負(fù)面情緒。（6）飲食護(hù)理。根據(jù)患者具體情況針對(duì)性地制定飲食計(jì)劃，合理控制各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入總量，包括碳水化合物、鹽、蛋白質(zhì)等，確?；颊呙咳盏臓I(yíng)養(yǎng)攝取充足。尤其應(yīng)嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入量，避免糖分?jǐn)z入量過多使得患者二氧化碳產(chǎn)量增加，導(dǎo)致呼吸衰竭加重。同時(shí)，應(yīng)適量增加飲水量，每日飲水量應(yīng)控制在2500～3000 mL。稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比觀察兩組患者在護(hù)理前后的血?dú)庵笜?biāo)，主要評(píng)測(cè)指標(biāo)包括血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）。

（2）對(duì)比觀察兩組患者在護(hù)理前后的基本體征情況，主要對(duì)比指標(biāo)包括呼吸頻率（RR）、心率（HR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選擇SPSS 25.0軟件對(duì)開展數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計(jì)工作，計(jì)數(shù)單位通過[n（%）]表示，計(jì)量單位采用（ ）表示，采取卡方和t 檢驗(yàn)方法，當(dāng)Plt;0.05時(shí)，則表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在護(hù)理前的血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比差異不大（P gt;0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在護(hù)理后兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)均有明顯改善，且觀察組患者的血?dú)庵笜?biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

兩組患者在護(hù)理前的基本體征對(duì)比差異不大（P gt;0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在護(hù)理后兩組患者的基本體征均有明顯改善，且觀察組患者的基本體征改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

3 討 論

肺源性心臟病是一種臨床較為常見的慢性疾病，高發(fā)于老年人群，具備了病程長(zhǎng)、發(fā)展快的特點(diǎn)，而且該疾病常會(huì)和呼吸衰竭并發(fā)。呼吸衰竭是因?yàn)槎喾N因素影響所造成的呼吸功能障礙，患者發(fā)生呼吸衰竭以后，臨床表現(xiàn)主要為氣體交換困難、腦血管病變、胸腔積液等?，F(xiàn)階段，臨床將呼吸衰竭分為急性和慢性兩類，其中急性呼吸衰竭具備了發(fā)病突然、病情嚴(yán)重，且發(fā)展速度快、危害大的特點(diǎn)，如果沒有得到及時(shí)有效的治療干預(yù)，患者的多組織器官都會(huì)因此受到極大損害，有著很高的致死率和致殘率。現(xiàn)階段臨床針對(duì)急性呼吸衰竭患者主要的治療方法就是無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，該方法具備了良好的治療效果，且具備了高安全性、成本低等特點(diǎn)。根據(jù)相關(guān)研究顯示，在對(duì)肺源性心臟病呼吸衰竭患者開展無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的過程之中，患者會(huì)受到呼吸衰竭的臨床癥狀以及呼吸機(jī)治療等多種因素的影響，發(fā)生各類不同的心理問題，對(duì)患者的治療效果、依從性等有著較大的影響。因此，開展有效的護(hù)理模式十分重要，按照標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理規(guī)定，認(rèn)真落實(shí)每項(xiàng)護(hù)理工作，做好患者護(hù)理服務(wù)，幫助其樹立治療信心，提高其治療依從性，對(duì)于改善呼吸衰竭患者的治療效果有著積極意義。本次研究選取2022年1月—2023年1月蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院接收的30例肺源性心臟病呼吸衰竭行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者作為觀察對(duì)象，分析了標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)模式對(duì)呼吸衰竭行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療病人血?dú)庵笜?biāo)、基本體征的影響。結(jié)果顯示，兩組患者在護(hù)理后的血?dú)庵笜?biāo)、基本體征方面比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），說明針對(duì)肺源性心臟病呼吸衰竭行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式能夠有效提高患者的治療效果，改善其血?dú)庵笜?biāo)與基本體征，對(duì)于患者的護(hù)理滿意度提高也有著積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介

湯文丹，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)楹粑鼉?nèi)科。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）