放化療同步治療晚期宮頸癌患者的標準化護理分析

摘 要：目的：對接受放化療同步治療的晚期宮頸癌患者實施標準化護理情況進行分析。方法：選取的研究時間是2021年12月—2022年12月，研究對象為蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院80例晚期宮頸癌患者，以隨機數(shù)表法將其分為兩組，對照組（n =40）用常規(guī)護理干預，觀察組（n =40）用標準化優(yōu)質護理進行干預，評價不同護理方法取得的收效。結果：護理干預后，觀察組的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應少于對照組（P＜0.05）。結論：標準化優(yōu)質護理能夠提高放化療護理效果，可以降低并發(fā)癥和不良反應發(fā)生率，有利于提升放化療效果，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

關鍵詞：放化療，同步治療，晚期宮頸癌，護理效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.24.060

宮頸癌發(fā)病率很高，位居婦科腫瘤疾病的首位，其損害女性身體健康同時，還威脅著女性的生命安全。因此，臨床高度重視宮頸癌的預防和早期診斷，旨在盡早發(fā)現(xiàn)疾病的存在，并實施相應的治療，最大程度地改善患者的生命質量，提高5年生存率[1]?，F(xiàn)階段，臨床上主要通過放化療控制宮頸癌患者的病情，但放化療副作用多，打擊患者的治療信心，影響整體治療效果。已有研究表明，標準化護理在惡性腫瘤護理工作中的應用價值很高，有突出的優(yōu)勢，能夠充分發(fā)揮護理作用。有研究指出，標準化優(yōu)質護理能夠為患者提供高質量的護理服務，強化護理管理，可以保障患者安全，應用價值很高，比常規(guī)護理效果更顯著[2]。本文就蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院上述病例樣本進行標準化優(yōu)質護理對照研究，進一步探討其臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2021年12月—2022年12月收治的晚期宮頸癌患者中隨機選取80例，以隨機數(shù)表法分為觀察組（n =40），最小年齡35歲，最大年齡76歲；對照組40例患者年齡區(qū)間為36～75歲。納入標準：（1）確診為晚期宮頸癌患者；（2）研究對象了解本研究內容；（3）均進行放化療干預；（4）意識清醒，無意識或是認知上的障礙表現(xiàn)。排除標準：（1）中途退出者；（2）不能配合本試驗者；（3）有精神系統(tǒng)疾病者。上述研究人員的有關資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究有患者家屬的支持，有醫(yī)院倫理委員會的支持。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理，叮囑患者要遵醫(yī)囑按時、按劑量服藥；對患者進行健康宣教，包括健康講座、發(fā)放健康宣傳手冊等；對患者飲食進行干預，促使患者科學合理飲食。

觀察組落實了標準化優(yōu)質護理方案。（1）對患者的心理狀況和心理特征進行觀察和評價，及時詢問患者的感受和需求，真心幫助患者，多鼓勵患者，強調良好心態(tài)對放化療的積極影響，強化患者的認識，引導正面的情緒。通過精神上的暗示鼓勵患者要建立自信心，找尋生命的意義，并正視疾病的發(fā)生，以更加平和的心態(tài)面對，促使患者掌握正確釋放情緒的方法，逐步增強心理承受能力，與疾病斗爭和抗衡，消除負面心理因素的影響。（2）由于放化療刺激，患者會有食欲不振，并伴有惡心、嘔吐表現(xiàn)。結合患者癥狀，制定營養(yǎng)調理方案，以面條、湯類食物為主，根據(jù)患者的口味偏好更換多種烹飪方式，保證食物種類多樣性，更好刺激患者的味蕾。并叮囑患者做好口腔護理，用餐后，及時漱口，保持口腔衛(wèi)生整潔，早晚刷牙，創(chuàng)建健康、清潔的口腔環(huán)境，避免滋生細菌。另外護理人員要提醒患者每次在放化療結束后，及時補充水分，加速機體代謝。（3）放化療前，加強皮膚護理，保持放化療部位清潔、干燥，護理人員提醒患者將指甲修剪干凈，并對患者進行皮膚護理宣教，強調皮膚護理必要性和重要性，并做好標記，叮囑患者放化療后避免搽洗或是浸浴，避免刺激局部皮膚，預防感染的發(fā)生。有照射野潮紅、疼痛表現(xiàn)時，盡可能克服，穿寬松的衣服，減少摩擦。（4）護理人員指導患者正確地沖洗陰道，在每次放化療前，用高錳酸鉀進行沖洗，結合實際情況確定每日沖洗頻次，將陰道內壞死或是脫落的組織清除干凈，避免引發(fā)陰道感染，促使上皮細胞修復。叮囑患者放化療結束后，休息半小時，減少機體消耗。（5）護理人員為患者解釋化療藥物的機理作用，告知放化療同步進行的必要性，促使患者積極配合治療。提醒患者化療后可能發(fā)生的副反應，促使患者有心理準備，減少應激反應。從飲食上進行干預，必要時，遵醫(yī)囑口服止吐藥進行干預，緩解患者化療不適感，避免機體營養(yǎng)不良，維持相對良好的機體狀況，防范并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標

（1）調查患者對護理工作的滿意度；（2）觀察患者的不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用S P S S 21. 0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t 檢驗，以（ ）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 滿意度

實施標準化護理措施后，患者非常滿意，不滿意的患者很少（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 不良反應

干預后，觀察組患者不良反應更少，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

3 結 論

宮頸癌，對女性生理、心理均產(chǎn)生了諸多的負面影響。研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)宮頸癌疾病的因素較多，包括性行為異常，如同時伴有多個性伴侶或是性生活不潔者，包括懷孕生產(chǎn)頻次較高，如重復流產(chǎn)、過早生育等，均會增加宮頸癌的發(fā)病概率[3]。同時，宮頸癌的發(fā)生與不良嗜好也有一定的關聯(lián)性，如吸煙、長期使用避孕藥等；有調查數(shù)據(jù)顯示，有吸煙史的女性患宮頸癌概率高于無吸煙史的女性；且長期口服避孕藥會造成宮頸內膜微腺體增生，進而增加宮頸外翻的概率，加劇宮頸癌的發(fā)生。當前，HPV疫苗被視為有效預防宮頸癌的重要手段，主要是針對9～45歲女性進行疫苗接種，進而提高HPV感染預防能力，最大程度地降低宮頸癌的發(fā)病率[4]。全球已經(jīng)上市的HPV疫苗包括二價、四價、九價。二價主要預防的是HPV16型、HPV18型；四價能夠預防HPV16型、HPV18型、HPV6型、HPV11型；九價能夠預防HPV6、11、16、18、33、45、52、58[5]。研究認為，超過70%的宮頸癌是由HPV16型、HPV18型病毒引起的，而90%以上的生殖器疣是HPV6、11型病毒引起的，而HPV九價疫苗能夠預防因HPV引起的外陰癌、陰道癌、肛門癌、生殖器疣、持續(xù)感染、癌前病變或是不典型病變[6]。但我國HPV疫苗接種率不高，受文化程度、認知、經(jīng)濟條件等多因素影響，僅有少部分人群接種了HPV疫苗，因此，宮頸癌的發(fā)病風險仍然是居高不下。

與手術治療和常規(guī)的藥物治療相比，放化療能夠最大程度地延緩患者的病程，使生活質量有所提升。但放化療會引起惡心、嘔吐、厭食等一系列的副反應，影響放化療效果，降低患者治療依從性。普遍研究認為，在宮頸癌患者放化療期間配合科學的護理措施，能夠提高護理依從性，可改善或是緩解放化療不適感，進而保證放化療效果[7]?；诔Ｒ?guī)護理內容相對單一，蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院引入了優(yōu)質護理方法，此種護理模式的宗旨是一切以患者為中心，切實為患者提供高效、優(yōu)質的護理服務，取得患者的認可，并引導患者積極的情緒，促使患者積極配合放化療。

研究認為，在放化療期間進行標準化護理干預，能夠提高腫瘤控制率，可以降低腫瘤轉移風險，有利于提高宮頸癌患者的生存率。從上文研究結果可見，標準化護理干預后觀察組總滿意度為95.00%，有23例患者非常滿意，有15例患者一般滿意，僅有2例患者不滿意，與對照組的75.00%比較，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）；上述數(shù)據(jù)結果表明，標準化優(yōu)質護理對放化療療效提升有促進作用。為加強放化療同步治療患者心理護理，加強心理疏導、勸慰；為防范營養(yǎng)不良風險，優(yōu)化飲食方案，補充機體的能量，滿足營養(yǎng)需求；加強對患者的人性化關懷，幫助患者找尋生命的意義，正視疾病的發(fā)生。標準化護理流程很完善，護理體系健全，護理優(yōu)勢明顯。在本研究中，標準化護理干預后，觀察組患者的不良反應僅是對照組的一半，表明優(yōu)質護理在放化療副反應預防和控制方面發(fā)揮了重要作用，證實了標準化護理干預在放化療同步治療中的應用價值。

綜上所述，放化療同步治療期間，聯(lián)合標準化護理干預，能夠提升晚期宮頸癌患者護理效果，可最大程度地控制副反應的發(fā)生，從而改善患者的生命質量。

參考文獻

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作者簡介

陳新月，本科，護師，研究方向為婦科腫瘤護理。

（責任編輯：劉憲銀）