標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值

摘 要：目的：分析標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2021年1月—2022年12月本院收治的80例行宮頸癌手術(shù)患者，以隨機(jī)抽簽法，分為觀(guān)察組（n =40）和對(duì)照組（n =40）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理法，觀(guān)察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)比兩組SAS、SDS評(píng)分，觀(guān)察組低于對(duì)照組；對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分，觀(guān)察組較高；對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀(guān)察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)宮頸癌手術(shù)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可以幫助患者緩解焦慮、抑郁的情緒，提高患者術(shù)后舒適度，促使其主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作，可以有效降低宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，宮頸癌，術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)用價(jià)值

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.24.059

宮頸癌是影響女性健康的惡性腫瘤之一，該疾病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。宮頸癌雖然可怕，但并不是不治之癥，患者可通過(guò)手術(shù)延緩病情發(fā)展，從而達(dá)到延長(zhǎng)生命周期的干預(yù)目的[1]。雖然手術(shù)治療效果確切，但其存在的風(fēng)險(xiǎn)也是顯而易見(jiàn)的。受多種因素的影響，部分患者在術(shù)后出現(xiàn)了一系列并發(fā)癥，如陰道出血、感染、腹痛、腹脹、下肢DVT、尿潴留等，給患者造成了二次傷害，且延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間[2]。護(hù)理在臨床手術(shù)治療中發(fā)揮著十分重要的輔助作用，是降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的有效手段。本文分析和探討了標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年12月本院收治的80例行宮頸癌手術(shù)患者，以隨機(jī)抽簽法，分為觀(guān)察組（n =40）和對(duì)照組（n =40）。觀(guān)察組年齡35～58歲，平均（46.31±3.53）歲。對(duì)照組年齡34～56歲，平均（45.11±3.71）歲。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。協(xié)助患者完成一系列必要的術(shù)前檢查，并將手術(shù)需要使用的藥品、物品準(zhǔn)備好，為手術(shù)順利實(shí)施做好充分的準(zhǔn)備。加強(qiáng)術(shù)前健康教育，采取多種形式，如發(fā)放紙質(zhì)版宣教資料、循環(huán)播放多媒體視頻，向患者普及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)治療的目的、操作流程、相關(guān)注意事項(xiàng)以及有可能出現(xiàn)的突發(fā)事件和相應(yīng)的處理措施，讓患者做好充分的思想準(zhǔn)備，以積極心態(tài)面對(duì)手術(shù)。（2）術(shù)中標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。將所有的手術(shù)器械以及患者的手術(shù)部位進(jìn)行全面消毒，確保各項(xiàng)手術(shù)操作均在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行。合理設(shè)置設(shè)備參數(shù)，避免術(shù)中發(fā)生不良事件。另外，做好相應(yīng)的防范措施，確保手術(shù)高質(zhì)量開(kāi)展。（3）術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。1）體位護(hù)理。密切關(guān)注患者的生命體征，待患者意識(shí)清醒后，鼓勵(lì)患者盡早投入康復(fù)訓(xùn)練中，并給予其專(zhuān)業(yè)的訓(xùn)練指導(dǎo)。另外，對(duì)于患者而言，體位不舒適可引發(fā)不良情緒，加重疼痛感，不利于術(shù)后康復(fù)。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)重視體位的調(diào)整，以提高患者的舒適度，定時(shí)協(xié)助患者翻身，有助于預(yù)防壓瘡的形成。2）疼痛護(hù)理。對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行合理評(píng)估，對(duì)于疼痛程度較輕且在可以忍受范圍內(nèi)的患者，可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式來(lái)緩解疼痛，也可以通過(guò)局部按摩的方式減輕患者的疼痛。對(duì)于疼痛程度較重且難以忍受的患者，可根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予患者合理的鎮(zhèn)痛藥物，以達(dá)到快速緩解疼痛的干預(yù)目的。3）心理護(hù)理。許多患者術(shù)后普遍存在一定程度的心理問(wèn)題，部分患者擔(dān)心手術(shù)治療效果不理想，部分患者擔(dān)憂(yōu)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，這些負(fù)面情緒的長(zhǎng)期存在，不利于患者術(shù)后康復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行合理評(píng)估，通過(guò)有技巧的溝通，找出引發(fā)心理問(wèn)題的根源，并給予其相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，幫助患者走出認(rèn)知誤區(qū)，促使其樹(shù)立與疾病作斗爭(zhēng)的決心與信心，確保各項(xiàng)治療、護(hù)理工作得以高效、有序地開(kāi)展。4）飲食護(hù)理。術(shù)后飲食不合理，可對(duì)患者術(shù)后腸胃功能的恢復(fù)造成不良影響，甚至引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的康復(fù)進(jìn)程延長(zhǎng)。因此，護(hù)理人員有必要對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，一方面避免患者術(shù)后出現(xiàn)腸胃系統(tǒng)并發(fā)癥，另一方面保證患者的營(yíng)養(yǎng)均衡，以提高其機(jī)體免疫力，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。5）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者盡早開(kāi)展術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，包括盆底肌功能訓(xùn)練、排尿中斷訓(xùn)練、腹肌訓(xùn)練等，拔尿管前2日定時(shí)進(jìn)行夾管訓(xùn)練，可預(yù)防尿潴留發(fā)生。儲(chǔ)尿袋采用抗反流引流袋，每天定時(shí)采用碘伏給患者會(huì)陰部進(jìn)行消毒，及時(shí)清洗陰道分泌物，各項(xiàng)操作過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，讓患者多飲水，保證每日尿量大于2500mL以上，可有效預(yù)防尿路感染。密切觀(guān)察患者術(shù)后是否存在下肢腫脹、疼痛等情況，每天為患者測(cè)量腿圍，協(xié)助其下肢活動(dòng)，督促其進(jìn)行下肢踝泵運(yùn)動(dòng)及股四頭肌運(yùn)動(dòng)，并制作功能鍛煉核查表，保證其功能鍛煉的時(shí)間和頻次符合要求，術(shù)后行下肢血管彩超，排除下肢深靜脈血栓后，即給予肢體氣壓治療和彈力襪應(yīng)用，遵醫(yī)囑盡早開(kāi)始抗凝治療，有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。另外，患者術(shù)后腸功能未完全恢復(fù)前，暫緩經(jīng)口進(jìn)食，可給予患者少量溫開(kāi)水口服，也可以指導(dǎo)其咀嚼木糖醇無(wú)糖口香糖。排氣后，早期飲食應(yīng)以清淡、易消化的流質(zhì)食物為主，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食、普食，少食多餐，避免發(fā)生腸梗阻。密切關(guān)注患者是否存在腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀，做好相應(yīng)的預(yù)防措施，如臥床時(shí)多翻身活動(dòng)、術(shù)后早期下床活動(dòng)，通過(guò)服用四磨湯、足三里穴位按摩、開(kāi)塞露灌腸等方法，有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，另外，術(shù)后禁食可引起低鉀，而低鉀又會(huì)引起腹脹、腸麻痹等癥狀。早期靜脈補(bǔ)鉀可以糾正患者電解質(zhì)紊亂的情況，促進(jìn)腸功能的恢復(fù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分；（2）對(duì)比兩組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分；（3）對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0軟件對(duì)比數(shù)據(jù)。（ ）為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為t；n（%）為計(jì)數(shù)方式，以χ2檢驗(yàn)。Plt; 0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組均存在一定程度的心理問(wèn)題，對(duì)比兩組相關(guān)指標(biāo)數(shù)值，并不存在顯著差異。護(hù)理后，兩組患者的心理問(wèn)題均獲得了一定改善，對(duì)比兩組SAS、SDS評(píng)分，觀(guān)察組更低。說(shuō)明對(duì)宮頸癌手術(shù)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可以更有效地緩解患者的不良情緒，促使其保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀(guān)察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組。說(shuō)明對(duì)宮頸癌手術(shù)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可以改善其術(shù)后生活質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有積極影響，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀(guān)察組發(fā)生率更低，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討 論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展與進(jìn)步，宮頸癌不再是難以攻克的領(lǐng)域，宮頸癌根治術(shù)可以解決患者的后顧之憂(yōu)，使其遠(yuǎn)離疾病的困擾。雖然目前開(kāi)展的腹腔鏡下宮頸癌手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，但是畢竟也是一項(xiàng)有創(chuàng)手術(shù)，存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后并發(fā)癥就是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)之一，不利于患者術(shù)后康復(fù)。有研究表明[3]，科學(xué)有效的護(hù)理措施，可以提高患者圍術(shù)期內(nèi)的舒適度，促使其積極主動(dòng)配合各項(xiàng)治療工作，從而達(dá)到降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、提高手術(shù)效果的目的。

標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理具有較強(qiáng)的前瞻性和針對(duì)性，致力于將宮頸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低[4]。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)主要以事后護(hù)理為主，當(dāng)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥后，通過(guò)采取有效的處理措施，雖然可以避免患者病情惡化，但無(wú)法降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是事前、事中及事后的預(yù)防，通過(guò)對(duì)圍手術(shù)期存在的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析與評(píng)估，制定一系列有效的預(yù)防措施，避免不良事件的發(fā)生，有效降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。由此可見(jiàn)，標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理更加強(qiáng)調(diào)防患于未然，通過(guò)落實(shí)一系列前瞻性的防范措施，避免不良事件發(fā)生，盡可能提高患者的舒適度，減輕應(yīng)激反應(yīng)，加快術(shù)后康復(fù)，從而達(dá)到改善預(yù)后的干預(yù)效果[5]。標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理覆蓋了整個(gè)圍術(shù)期過(guò)程，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康教育和心理疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮、緊張等不良情緒，促使其由被動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)配合治療，為保證手術(shù)順利實(shí)施打下了良好基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)術(shù)中的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前評(píng)估，并制定相應(yīng)的解決措施，保證了手術(shù)治療的安全性和有效性，提高了醫(yī)護(hù)人員之間的配合度，大大縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了術(shù)中出血量。術(shù)后，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，包括生命體征的監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等，進(jìn)一步提高了患者術(shù)后舒適度，這對(duì)提高患者治療依從性具有積極影響，促使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率得到有效的控制，保證了宮頸癌手術(shù)的治療效果，提高了手術(shù)成功率[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組。通過(guò)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行合理評(píng)估，對(duì)存在心理問(wèn)題的患者實(shí)施必要的心理干預(yù)，幫助患者重新樹(shù)立治療的自信心，促使其保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。由此可見(jiàn)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以滿(mǎn)足患者多方面的護(hù)理需求，充分尊重患者的內(nèi)心感受，能夠做到以患者的角度為出發(fā)點(diǎn)，幫助患者解決實(shí)際心理問(wèn)題，促使其在手術(shù)治療工作中做到主動(dòng)配合。觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。這表明標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以做到因人而異，給予患者足夠的尊重和照料，通過(guò)對(duì)患者的方方面面進(jìn)行有效干預(yù)，逐漸提高患者的自我護(hù)理意識(shí)和自我健康管理能力，促使其積極投入到早期康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中，以促進(jìn)其機(jī)體各項(xiàng)功能的快速恢復(fù)。另外，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀(guān)察組更低。提示標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理更具針對(duì)性和科學(xué)性，能夠有效避免護(hù)理工作的隨意性和盲目性，致力于將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低，有效減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步提高了手術(shù)治療的安全性和有效性。

綜上所述，對(duì)宮頸癌手術(shù)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可以幫助患者緩解焦慮、抑郁的情緒，提高患者術(shù)后舒適度，促使其主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作，可以有效降低宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

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作者簡(jiǎn)介

袁媛，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)閷m頸癌術(shù)后護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）