標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)在流動(dòng)兒童疫苗接種中的應(yīng)用效果研究

摘 要：目的：關(guān)于將標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)應(yīng)用在流動(dòng)兒童疫苗接種中的效果分析。方法：將2022年3月到2023年3月開(kāi)展流動(dòng)兒童疫苗接種的50例兒童隨機(jī)分為觀察組（26例）和對(duì)照組（24例）。觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)實(shí)施管理，對(duì)照組則通過(guò)常規(guī)的管理方式實(shí)施干預(yù)，比較兩組兒童的接種依從性和接種不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組[24/26（92.31%）]的兒童依從性明顯比對(duì)照組[17/24（70.83%）]高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)疫苗接種的認(rèn)知度評(píng)分比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)應(yīng)用在流動(dòng)兒童疫苗接種中能夠提高兒童疫苗接種的依從性，提升兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)疫苗預(yù)防接種的認(rèn)識(shí)能力，值得推薦。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)，兒童疫苗，流動(dòng)，依從性，認(rèn)知

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.24.054

這些年我國(guó)的免疫計(jì)劃正在不斷地推行之中，針對(duì)有關(guān)兒童傳染性病癥的預(yù)防工作，取得了一定的成績(jī)，但是流動(dòng)兒童的預(yù)防接種管理工作仍然存在著諸多不足[1]。其主要在于流動(dòng)人口大多對(duì)病癥的預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)流動(dòng)兒童預(yù)防接種沒(méi)有引起重視，其關(guān)注度和配合度都不高，使得接種工作面臨著諸多的漏洞和不足。這會(huì)對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)，甚至我國(guó)有關(guān)病癥的預(yù)防政策的落實(shí)都產(chǎn)生影響[2]。近年來(lái)隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，在實(shí)踐中也證實(shí)將標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)應(yīng)用在對(duì)流動(dòng)兒童的疫苗接種之中，能有效實(shí)現(xiàn)對(duì)目標(biāo)接種兒童的管理，充分地采集兒童的有關(guān)信息，綜合整理、分析、追蹤，對(duì)提升流動(dòng)兒童疫苗接種率發(fā)揮了重要作用。本文通過(guò)實(shí)驗(yàn)深入分析標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)應(yīng)用在流動(dòng)兒童疫苗接種當(dāng)中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2022年3月到2023年3月開(kāi)展流動(dòng)兒童疫苗接種的50例兒童隨機(jī)分為觀察組（26例）和對(duì)照組（24例）。（1）觀察組包括13例男性和13例女性，身長(zhǎng)60～80 cm，均（72.75±5.54） cm，體重6.8 kg～13.2kg，均（8.55±1.32）kg；（2）對(duì)照組包括13例男性和11例女性，身長(zhǎng)61～77 cm，均（71.74±5.58） cm，體重6.8～12.3 kg，均（8.65±1.35） kg。所有家屬均在《知情同意書(shū)》上簽字，對(duì)上述資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有研究對(duì)象均為蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院所負(fù)責(zé)的流動(dòng)兒童疫苗接種者；（2）年齡均在1周歲內(nèi)；（3）所有研究對(duì)象有完整的臨床資料，家長(zhǎng)經(jīng)過(guò)解釋說(shuō)明后愿意配合參與研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）近期存在過(guò)發(fā)熱史或過(guò)敏史的兒童；（2）存在嚴(yán)重的先天性疾??；（3）非麻疹疫苗初免；（4）經(jīng)解釋說(shuō)明后不愿配合參與研究。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)的預(yù)防接種管理方案進(jìn)行管理，通過(guò)有關(guān)的接種人員向流動(dòng)兒童的監(jiān)護(hù)人講解開(kāi)展疫苗接種的必要性，使他們認(rèn)識(shí)到在接種當(dāng)中的一些注意事項(xiàng)，并且掌握預(yù)防接種的制度，為兒童建立接種檔案等。同時(shí)要隨機(jī)對(duì)兒童進(jìn)行隨訪，還要和醫(yī)院的預(yù)防接種門(mén)診共同制定并為其發(fā)放預(yù)防接種的宣傳手冊(cè)，落實(shí)好回訪工作等。

1.3.2 觀察組

通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)對(duì)流動(dòng)兒童疫苗接種實(shí)施管理。

（1）信息的采集。主要聯(lián)合公安部門(mén)、戶(hù)籍部門(mén)、社區(qū)、兒童出生醫(yī)院、醫(yī)院的預(yù)防接種門(mén)診等諸多部門(mén)形成關(guān)于流動(dòng)兒童的預(yù)防接種管理工作小組，統(tǒng)籌對(duì)區(qū)域內(nèi)所有流動(dòng)兒童的信息進(jìn)行梳理和采集，確保能覆蓋區(qū)域內(nèi)的所有流動(dòng)兒童的有關(guān)信息，獲取其聯(lián)系人的有效聯(lián)系方式，同時(shí)為兒童建立接種檔案，統(tǒng)一通過(guò)電話或短信提醒的方式告知兒童的監(jiān)護(hù)人，及時(shí)攜帶流動(dòng)兒童到有關(guān)的門(mén)診進(jìn)行疫苗的接種，并且將接種的時(shí)間以及后續(xù)的接種計(jì)劃完整告知兒童的監(jiān)護(hù)人。

（2）完善宣教。聯(lián)合區(qū)域的疾控中心、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，利用微信公眾平臺(tái)、視頻宣傳等方式積極推廣和宣傳關(guān)于加強(qiáng)兒童預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)，引起社會(huì)的關(guān)注，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期開(kāi)展關(guān)于流動(dòng)兒童預(yù)防接種的講座，進(jìn)一步推進(jìn)關(guān)于預(yù)防接種的知識(shí)宣傳教育，為流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人答疑解惑，使其認(rèn)知得到提升。

（3）強(qiáng)化隨訪。聯(lián)合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的有關(guān)工作人員對(duì)區(qū)域內(nèi)的所有流動(dòng)兒童的疫苗預(yù)防接種檔案進(jìn)行跟蹤隨訪，時(shí)時(shí)跟進(jìn)流動(dòng)兒童疫苗接種的完成情況，掌握兒童疫苗接種的健康情況和疫苗接種的后續(xù)情況，輔助流動(dòng)兒童的監(jiān)護(hù)人及時(shí)對(duì)后續(xù)的疫苗接種工作進(jìn)行合理的安排，完善有關(guān)的敦促和告知工作。

（4）逾期提醒。定期通過(guò)信息化管理系統(tǒng)對(duì)所有流動(dòng)兒童的預(yù)防接種數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理，若發(fā)現(xiàn)逾期未接種的情況，及時(shí)通過(guò)短信的方式聯(lián)系其監(jiān)護(hù)人，并配合電話進(jìn)行聯(lián)系，通知盡快接種。如果仍然不能及時(shí)完成疫苗接種，則需要聯(lián)系其所在社區(qū)的服務(wù)人員，讓社區(qū)的有關(guān)服務(wù)人員上門(mén)提醒，敦促其盡快完成疫苗的接種工作。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）依從性：通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)依從性進(jìn)行調(diào)查，主要對(duì)接種兒童在疫苗接種時(shí)的動(dòng)作行為、面部表情、哭鬧、拒絕、掙扎等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別包括40分、30分、20分、30分、20分，總分為140分。分?jǐn)?shù)在130分以上為非常依從、分?jǐn)?shù)在100～130分為比較依從、分?jǐn)?shù)在70～99分為比較不依從，分?jǐn)?shù)低于70分為非常不依從。注：依從性=[（非常依從+比較依從）/n]×100%。

（2）認(rèn)知能力：主要從預(yù)防接種的重視度、免疫知識(shí)知曉率、及時(shí)接種、留觀認(rèn)知等4個(gè)維度對(duì)流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人的認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)維度評(píng)分均為0～100分，評(píng)分越高說(shuō)明認(rèn)知能力越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為IBM公司的SPSS Statistscs，版本號(hào)為：2 6 .0。等級(jí)資料（同性）顯示形式為“[n（%）]，實(shí)施Ridit分析，獲得“U（Z）”；計(jì)量資料（認(rèn)知能力評(píng)分）顯示形式為“（ ）”，通過(guò)正態(tài)分布檢驗(yàn)，開(kāi)展t 檢驗(yàn)并獲得“t ”值。均計(jì)算出P值，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 依從性對(duì)比

觀察組[24/26（92.31%）]的兒童依從性明顯比對(duì)照組[17/24（70.83%）]高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 認(rèn)知能力對(duì)比

觀察組流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)疫苗接種的認(rèn)知度評(píng)分比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討 論

我國(guó)提出了免疫接種計(jì)劃，主要針對(duì)適齡的兒童進(jìn)行預(yù)防性接種，能防止多種兒童傳染性病癥侵犯兒童身體。這項(xiàng)國(guó)策也是確保兒童健康成長(zhǎng)、控制有關(guān)傳染性病癥發(fā)病的重要措施。這些年我國(guó)的計(jì)劃生育政策在不斷發(fā)生改變，兒童的預(yù)防控制工作也越來(lái)越受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。因?yàn)楣ぷ鳌⑶髮W(xué)等各種原因，人口在各個(gè)城市中流入和流出，伴隨著成人的流動(dòng)出現(xiàn)的大量的流動(dòng)兒童，其人員構(gòu)成復(fù)雜，也使得預(yù)防接種的管理工作難度增加[3]。這些年我國(guó)的科學(xué)技術(shù)和信息技術(shù)都在不斷普及，信息共享、大數(shù)據(jù)的集成處理等也為有關(guān)的管理工作提供了極大的便利，特別是針對(duì)流動(dòng)人口的統(tǒng)計(jì)更加精準(zhǔn)。在此背景之下實(shí)施對(duì)流動(dòng)兒童疫苗接種的標(biāo)準(zhǔn)化管理可以提高疫苗的接種率。

對(duì)本文的結(jié)果進(jìn)行分析可以得出，觀察組的疫苗接種依從性和兒童、家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種的有關(guān)健康知識(shí)認(rèn)知能力相比對(duì)照組都明顯更高，所以肯定了將標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)應(yīng)用在流動(dòng)兒童疫苗接種當(dāng)中的可靠性。傳統(tǒng)的疫苗管理工作，可以在管理中發(fā)揮一定的作用，但是其發(fā)揮的作用有限，不能及時(shí)地對(duì)流動(dòng)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)的宣教和義務(wù)告知，特別是因無(wú)法及時(shí)聯(lián)系上流動(dòng)兒童家長(zhǎng)，不能及時(shí)進(jìn)行催接種，這就會(huì)導(dǎo)致一部分流動(dòng)兒童不能及時(shí)完成疫苗接種工作[4]。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)對(duì)流動(dòng)兒童實(shí)施管理，在信息化輔助之下，對(duì)流動(dòng)兒童的家長(zhǎng)信息進(jìn)行管理，可以盡量全面地將預(yù)防接種的有關(guān)事項(xiàng)通知到位。將標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)應(yīng)用在流動(dòng)兒童疫苗接種工作中，能使兒童的家長(zhǎng)提前了解認(rèn)識(shí)到接種疫苗的必要性，盡早落實(shí)有關(guān)的準(zhǔn)備工作，可以減少或降低由于準(zhǔn)備不充分、認(rèn)識(shí)不到位等而導(dǎo)致的各種漏種[5]。標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)應(yīng)用還能提升流動(dòng)兒童家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，使其更加關(guān)注兒童的疫苗接種，能更好地提升流動(dòng)兒童疫苗接種率。

綜上所述，將標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)應(yīng)用在流動(dòng)兒童疫苗接種中能夠提高兒童疫苗接種的依從性，提升兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)疫苗預(yù)防接種的認(rèn)識(shí)能力，提高疫苗的接種率，該系統(tǒng)值得推薦。

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作者簡(jiǎn)介

時(shí)純，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)閮和呙缃臃N。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）