AIDET標(biāo)準(zhǔn)化藥學(xué)服務(wù)對(duì)提升住院患者床旁衛(wèi)教效果分析

摘 要：目的：探討調(diào)劑藥師應(yīng)用AIDET溝通模式進(jìn)行床旁用藥衛(wèi)教標(biāo)準(zhǔn)化溝通的效果分析。方法：選取南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院2022年6-10月兒科、消化內(nèi)科住院患者床旁衛(wèi)教100份問(wèn)卷調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，干預(yù)前為未實(shí)施AIDET溝通模式的常規(guī)藥學(xué)服務(wù)，干預(yù)后為實(shí)施藥學(xué)服務(wù)AIDET溝通模式，比較兩組的多方面影響。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，以AIDET溝通模式干預(yù)后患者衛(wèi)教多方面影響顯著提升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：調(diào)劑藥師應(yīng)用AIDET溝通模式，對(duì)住院患者進(jìn)行床旁衛(wèi)教服務(wù)時(shí)，可顯著提升患者對(duì)用藥衛(wèi)教內(nèi)容的理解程度，提高用藥依從性，降低患者住院期間的焦慮情緒，使藥學(xué)服務(wù)滿意度顯著提升。

關(guān)鍵詞：AIDET標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式，衛(wèi)教藥師，藥學(xué)服務(wù)，滿意度

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.24.053

藥學(xué)服務(wù)是指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向民眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的與用藥相關(guān)的服務(wù)，以保證藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜，改善和提高民眾的生活質(zhì)量。區(qū)別于醫(yī)師、護(hù)士提供的醫(yī)療服務(wù)，藥學(xué)服務(wù)側(cè)重于指導(dǎo)正確、合理地用藥及用藥教育[1]。在藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型的當(dāng)下，藥學(xué)服務(wù)與臨床診療接洽、與患者有效溝通互動(dòng)成為必然。調(diào)劑藥師不僅僅需掌握一線藥品調(diào)劑、核發(fā)等基礎(chǔ)工作技能，還需進(jìn)一步提升溝通技巧。本文探索AIDET藥學(xué)服務(wù)溝通模式效果。

AIDET溝通模式包括A（問(wèn)候）、Ⅰ（介紹）、 D（過(guò)程）、E（解釋）、T（致謝）5 個(gè)步驟。該模式有利于改善患者心理狀態(tài)[2]。AIDET溝通模式是美國(guó)Studer Group創(chuàng)立的一種溝通方法，能夠應(yīng)用于臨床護(hù)理中，且證實(shí)能夠改善患者的心理狀態(tài)，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性[3-4]。本文就南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院調(diào)劑藥師現(xiàn)階段開(kāi)展床旁用藥衛(wèi)教的兒科、消化內(nèi)科為調(diào)研對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱調(diào)研對(duì)象），調(diào)劑藥師為主體執(zhí)行者，采用藥學(xué)服務(wù)AIDET溝通模式對(duì)住院患者床旁用藥衛(wèi)教服務(wù)的效果展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院2022年6-7月及2022年9-10月的兒科、消化內(nèi)科住院患者，在調(diào)劑藥師已進(jìn)行床旁用藥衛(wèi)教的患者中，選取100份調(diào)研問(wèn)卷。2022年6-7月未實(shí)施AIDET溝通模式者為干預(yù)前，2022年9-10月實(shí)施AIDET溝通模式者為干預(yù)后，各50例。干預(yù)前對(duì)象的患者總數(shù)為440例，調(diào)研占比為11.36%，其中男性患者37例，女性患者13例，平均年齡41.43歲；干預(yù)后對(duì)象的患者總數(shù)442例，調(diào)研占比11.31%，其中男性患者25例，女性患者25例，平均年齡40.37歲。干預(yù)前后患者的基本信息相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兒科、消化內(nèi)科住院期間使用藥物治療的患者；（2）愿意接受床旁藥學(xué)服務(wù)者；（3）自愿完成調(diào)研問(wèn)卷者；（4）具備自主行為能力者（兒科患者調(diào)研主體為陪護(hù)家屬）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）兒科、消化內(nèi)科住院期間無(wú)藥物治療的患者；（2）不愿接受床旁藥學(xué)服務(wù)者；（3）不愿進(jìn)行調(diào)研問(wèn)卷者；（4）不具備自主行為能力者。

1.3 衛(wèi)教方法

1.3.1 干預(yù)前

根據(jù)時(shí)間段回溯，調(diào)劑藥師未采取AIDET溝通模式的常規(guī)床旁用藥衛(wèi)教服務(wù)。調(diào)劑藥師對(duì)患者基本情況進(jìn)行整理。床旁用藥衛(wèi)教時(shí)，確認(rèn)患者身份后，針對(duì)患者所用藥品的品名、規(guī)格、用法用量、使用注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行用藥指導(dǎo)及建議。

1.3.2 干預(yù)后

針對(duì)調(diào)劑藥師采取藥學(xué)服務(wù)AIDET溝通模式培訓(xùn)6個(gè)多月，并不斷模擬演練至實(shí)際床旁衛(wèi)教服務(wù)。（1）基于A-acknowledge 問(wèn)候，與患者面對(duì)面的溝通首先奠定良好的溝通基調(diào)；（2）I—introduce 介紹，主動(dòng)向患者介紹自己的角色是藥師，助力于建立信任和增強(qiáng)患者對(duì)藥師用藥建議的信心；（3）D—duration 持續(xù)時(shí)間過(guò)程，床旁衛(wèi)教過(guò)程中需向患者明確其所使用的藥品（口服、靜脈、檢驗(yàn)檢查用等）所起到的作用，包括藥物相互作用、注意事項(xiàng)等，讓患者能夠釋疑；（4）E—explain 解釋，以通俗易懂的語(yǔ)言向患者表述，這過(guò)程中可以建立與患者的互信互認(rèn)，并表達(dá)出對(duì)患者的同理心；（5）T—t hank 感謝，在完成床旁衛(wèi)教時(shí)，感謝患者/家屬對(duì)衛(wèi)教服務(wù)的配合與支持。

1.4 觀察指標(biāo)

自行設(shè)計(jì)《患者-問(wèn)卷》的調(diào)研問(wèn)卷，比較實(shí)行AIDET溝通模式前后的兩組患者的床旁衛(wèi)教效果，包含衛(wèi)教時(shí)長(zhǎng)、衛(wèi)教內(nèi)容理解度、患者用藥依從性、降低患者焦慮心理幫助度、衛(wèi)教服務(wù)滿意度以及患者對(duì)床旁衛(wèi)教服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)價(jià)等內(nèi)容。問(wèn)卷評(píng)分分為四檔：完全理解（100分）、大部分理解（80～90分）、部分理解（60～70分）、不太理解（＜60分）。衛(wèi)教時(shí)長(zhǎng)同評(píng)分四檔，得分越高表明衛(wèi)教服務(wù)效果越好。根據(jù)各項(xiàng)評(píng)分均值計(jì)算其干預(yù)后提升率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用“均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）干預(yù)前后的床旁衛(wèi)教時(shí)長(zhǎng)比較：干預(yù)后的患者衛(wèi)教時(shí)長(zhǎng)明顯增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

（2）干預(yù)前后對(duì)床旁衛(wèi)教內(nèi)容理解度的比較：干預(yù)后比干預(yù)前提升15.94%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

（3）干預(yù)前后對(duì)床旁衛(wèi)教服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化程度的評(píng)價(jià)進(jìn)行比較：干預(yù)后比干預(yù)前的患者對(duì)衛(wèi)教服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)價(jià)提升16.87%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

（4）干預(yù)前后對(duì)床旁衛(wèi)教降低住院期間焦慮心理的幫助程度進(jìn)行比較：干預(yù)后比干預(yù)前對(duì)患者焦慮心理幫助度提升16.87%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表4所示。

（5）干預(yù)前后對(duì)床旁衛(wèi)教提升患者用藥依從性進(jìn)行比較：干預(yù)后比干預(yù)前對(duì)患者服藥依從性的幫助度提升17.47%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表5所示。

（6）干預(yù)前后對(duì)床旁衛(wèi)教服務(wù)的整體滿意度進(jìn)行比較：干預(yù)后比干預(yù)前對(duì)患者服藥依從性的幫助度提升17. 3 6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表6所示。

3 討 論

在標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)模式建立中，參考建立標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)合型專業(yè)人才隊(duì)伍培養(yǎng)。將AIDET標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式應(yīng)用至藥學(xué)服務(wù)中，促使藥學(xué)服務(wù)不再局限于窗口發(fā)藥，深入臨床、直面患者成為民眾需求趨勢(shì)。AIDET作為與患者溝通的有效策略，已成為藥學(xué)部上崗培訓(xùn)的重要組成部分[5]。

藥學(xué)部的調(diào)劑藥師在職教育課程經(jīng)過(guò)規(guī)范化的培訓(xùn)與演練，通過(guò)考核選拔后擔(dān)任衛(wèi)教藥師。在此過(guò)程中，藥學(xué)部建立了《南京明基醫(yī)院藥學(xué)部AIDET服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書(shū)（1）》《南京明基醫(yī)院藥學(xué)部AIDET服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書(shū)（2）》，根據(jù)藥學(xué)服務(wù)的不同場(chǎng)景，貫徹“以病人為中心”的服務(wù)理念，采用場(chǎng)景模擬、實(shí)物演練、視頻用藥教育及“微信公眾號(hào)+用藥指導(dǎo)”等多種形式促進(jìn)藥師與患者建立互聯(lián)互信。同時(shí)，調(diào)劑藥師兼任衛(wèi)教藥師參與患者床旁衛(wèi)教的模式，不僅彌補(bǔ)了臨床藥師配比不足的實(shí)際問(wèn)題，運(yùn)用高效的溝通模式，提升個(gè)人業(yè)務(wù)水平的同時(shí)提高了衛(wèi)教的服務(wù)效果，成為患者在住院期間接受藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)。亦在調(diào)劑藥師發(fā)揮主觀能動(dòng)性的同時(shí)，提升患者用藥依從性、保證患者安全、有效、合理的用藥。

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作者簡(jiǎn)介

李平，本科，主管藥師，研究方向?yàn)樗幨鹿芾?。方蕓，通信作者，碩士，主任藥師，研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)管理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）