務(wù)川縣216例健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)流行狀況及影響因素調(diào)查研究

摘要：目的 探究務(wù)川縣216例健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)流行狀況及影響因素。方法 以2022年1月～2022年12月我院體檢中心216例健康體檢者為研究對(duì)象，均接受甲狀腺超聲檢查，分析甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生情況，并分別對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析和多因素Logistic回歸分析。結(jié)果 超聲檢查檢出57例甲狀腺結(jié)節(jié)，檢出率為26.39%：女性45例，占31.70%；男性12例，占16.22%。30～50歲人群中男性發(fā)生率顯著低于女性（P＜0.05）；性別、BMI水平、常住地、高血壓、高血糖等與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生有顯著關(guān)系（P＜0.05）；女性、高齡、超重和肥胖、常住地、高血壓、高血糖均是影響務(wù)川縣居民發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。結(jié)論 務(wù)川縣女性人群發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)更高，且主要集中在30～50歲人群，影響甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括高齡、女性、超重和肥胖、常駐城鎮(zhèn)人口、高血糖與高血壓，臨床需對(duì)高危人群予以重視，盡早采取干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié)；流行狀況；健康體檢；危險(xiǎn)因素

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見的內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)存在多個(gè)或單個(gè)異常結(jié)構(gòu)組織團(tuán)塊，是引起局部甲狀腺站位性病變的重要因素，一般認(rèn)為其與家族史、放射接觸史、飲食結(jié)構(gòu)、性別、年齡等因素相關(guān)[1]。近年來，隨著臨床對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)研究的深入，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生還與肥胖或超重、代謝紊亂等存在一定關(guān)聯(lián)[2]。甲狀腺結(jié)節(jié)致病因素復(fù)雜多樣，且受到地域、人群、種族等客觀因素影響[3]。本研究旨在分析務(wù)川縣甲狀腺流行病學(xué)情況與影響因素。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年1月～2022年12月我院體檢中心216例健康體檢者為研究對(duì)象，男74例，女142例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：體檢者有本地區(qū)5年以上居住史；年齡≥18歲；對(duì)本研究知情同意；無甲狀腺病史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整；哺乳期或妊娠期女性；長(zhǎng)期服用胺碘酮藥物，或近期使用含碘造影劑；使用免疫抑制劑、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素，存在頸部放射史、頸部手術(shù)史等；合并其他自身免疫性疾病，嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

1.2.1 資料收集

使用務(wù)川縣醫(yī)院體檢中心系統(tǒng)制定《一般資料調(diào)查問卷》，采取橫斷面調(diào)查，詳細(xì)為體檢者介紹調(diào)查問卷內(nèi)容，在知情同意前提下實(shí)施問卷調(diào)查。主要調(diào)查內(nèi)容包括：性別、年齡、文化水平（大專及以上、高中與職中、初中及以下）、職業(yè)、吸煙史、飲酒史、常住地、BMI等。BMI根據(jù)《中國成人超重和肥胖預(yù)防與控制指南》[4]，肥胖BMI≥28.0 kg/m2，超重BMI 24.0～27.9 kg/m2，正常BMI 18.5～23.9 kg/m2，消瘦BMI＜18.5 kg/m2。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

檢查前1 d告知患者檢查前一晚22：00后禁食水，確保禁食12 h后進(jìn)行體檢。首先，采集所有體檢者5 mL空腹血液標(biāo)本，存放于真空采血管，送至檢驗(yàn)科，由經(jīng)驗(yàn)豐富檢驗(yàn)科醫(yī)師進(jìn)行檢測(cè)。主要檢測(cè)指標(biāo)包括：空腹血糖、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）等。使用血壓檢測(cè)儀測(cè)定體檢者的舒張壓、收縮壓水平。

1.2.3 超聲檢查

使用三星RS-80A型號(hào)彩色多普勒超聲對(duì)體檢者進(jìn)行甲狀腺超聲診斷，設(shè)置7.5 MHz探頭頻率，由經(jīng)驗(yàn)豐富超聲科醫(yī)師進(jìn)行檢查。指導(dǎo)患者采取仰臥位，將頸部充分暴露，觀察甲狀腺有無結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)是否鈣化、回聲、邊界、大小、結(jié)節(jié)數(shù)量、甲狀腺大小、回聲等情況。根據(jù)《甲狀腺超聲診斷規(guī)范》[5]中甲狀腺結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以超聲顯示甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)、混合性結(jié)節(jié)回聲、囊腫，甲狀腺癌、甲狀腺實(shí)質(zhì)性回聲、甲狀腺占位（混合性、囊性、實(shí)性）等視為甲狀腺結(jié)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析和多因素Logistic回歸分析，并分析甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；使用Logistic多因素回歸模型分析相關(guān)因素，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.2 單因素分析

務(wù)川縣人群文化水平、職業(yè)、吸煙史、飲酒史、血脂等與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生并無明顯關(guān)系（P＞0.05）；性別、BMI水平、常住地、高血壓、高血糖等兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 多因素Logistic回歸分析

女性、高齡、超重/肥胖、常住地、高血壓和高血糖均是影響務(wù)川縣人民發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。見表2。

2.1 甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生情況分析

超聲顯示57例甲狀腺結(jié)節(jié)，檢出率為26.39%：其中女性45例，發(fā)生率29.61%；男性12例，發(fā)生率為18.75%。隨著年齡增長(zhǎng)，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率呈升高趨勢(shì)。30～50歲人群男性發(fā)生率明顯低于女性（P＜0.05）。見表3。

3討論

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，科技水平逐漸提高，人們的生活方式和生活水平均發(fā)生改變，甲狀腺疾病的發(fā)生率呈逐年升高趨勢(shì)。盡管國內(nèi)關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)的研究越來越多，但受到地域性、種族等因素影響，研究結(jié)果爭(zhēng)議頗多[6～7]。

本研究結(jié)果顯示，超聲檢查檢出57例甲狀腺結(jié)節(jié)，檢出率為26.39%：女性45例，占31.70%；男性12例，占16.22%。30～50歲人群中男性發(fā)生率顯著低于女性（P＜0.05）；性別、BMI水平、常住地、高血壓、高血糖等與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生有顯著關(guān)系（P＜0.05）；女性、高齡、超重和肥胖、常住地、高血壓、高血糖均是影響務(wù)川縣居民發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。說明女性人群甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高，且主要集中在30～50歲人群，此類人群應(yīng)定期接受超聲篩查，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期治療，預(yù)防疾病的惡性發(fā)展。除性別、高齡因素已得到大量研究證實(shí)外，常駐農(nóng)村人口、高血壓、高血糖、肥胖和超重人群也是引起甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的危險(xiǎn)因素。常駐農(nóng)村人口可能因農(nóng)村人口從事務(wù)農(nóng)工作，與各種農(nóng)藥接觸較多，對(duì)身體造成毒性刺激，使機(jī)體免疫水平下降；同時(shí)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后，居民飲食結(jié)構(gòu)單一，碘攝入、營(yíng)養(yǎng)攝入有所不足[8～10]；高血壓、高血糖人群機(jī)體長(zhǎng)期處于代謝紊亂狀態(tài)，對(duì)機(jī)體穩(wěn)態(tài)破壞嚴(yán)重，甲狀腺激素分泌不穩(wěn)定，增加結(jié)節(jié)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。肥胖和超重作為代謝性疾病，機(jī)體分泌瘦素水平處于異常增高狀態(tài)，對(duì)甲狀腺激素調(diào)節(jié)造成異常影響，也增加了結(jié)節(jié)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，務(wù)川縣女性人群發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)更高，且主要集中在30～50歲人群，影響甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括高齡、女性、超重和肥胖、常駐城鎮(zhèn)人口、高血糖與高血壓，臨床需對(duì)高危人群予以重視，盡早采取干預(yù)措施。

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