心脈隆注射液治療心力衰竭的效果分析

摘要：目的 分析心脈隆注射液治療心力衰竭的臨床效果。方法 選取醫(yī)院2022年4月～2023年4月收治的80例心力衰竭患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組和研究組。對照組40例患者采用常規(guī)治療方法，研究組40例患者在對照組基礎(chǔ)上加用心脈隆注射液治療；比較兩組臨床心臟射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、B型鈉尿肽（BNP）、臨床療效及治療前后HR、每分鐘排血量，心博出量，不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，研究組LVE、LVEDD、BNP等各項指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組總效率為95.00%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）；治療前，兩組HR、每分鐘排血量，心博出量指標(biāo)比較無差異（P＞0.05）。治療后，研究組HR、每分鐘排血量，心博出量優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，低于對照組的17.50%（P＜0.05）。結(jié)論 心脈隆注射液可提高心力衰竭患者臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者心功能改善，臨床應(yīng)用價值顯著。

關(guān)鍵詞：心力衰竭；心脈隆注射液；治療方法

心力衰竭是指心臟的收縮功能和（或）舒張功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致心肌收縮和（或）舒張發(fā)生障礙，使心臟的泵血功能嚴(yán)重受到影響，使得血液不能滿足器官組織需要的一種病理狀態(tài)[1]。臨床上通常將心力衰竭分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭兩種類型，其主要是因為患者心臟結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)異常，無法滿足機(jī)體需要而出現(xiàn)的一種病理狀態(tài)。心力衰竭（HF）是多種心血管疾病的終末階段，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、體力活動受限和體液潴留。心力衰竭發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，心衰早期階段，心臟射血能力較弱，患者體內(nèi)出現(xiàn)水鈉潴留，可引起水腫等癥狀。隨著病情進(jìn)展，心臟功能逐漸減弱，導(dǎo)致心臟排血量減少，可引起呼吸困難、咳嗽、疲勞等癥狀，及時有效的治療可改善患者預(yù)后。本研究以醫(yī)院2022年4月～2023年4月收治的80例心力衰竭患者為研究對象，探討心脈隆注射液治療心力衰竭的臨床效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2022年4月～2023年4月收治的80例心力衰竭患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組和研究組。所有患者均存在不同程度的胸悶、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，采用超聲心動圖和核磁共振成像（MRI）技術(shù)進(jìn)行診斷，確診為心力衰竭。隨機(jī)分成對照組和研究組各40例。研究組：男25例，女15例，年齡66～80歲，平均（73.21±11.42）歲；冠心病10例，擴(kuò)張型心肌病12例，高血壓14例，老年瓣膜病4例；心功能分級：Ⅱ～Ⅲ級28例，Ⅳ級12例。對照組：男24例，女16例；年齡67～80歲，平均（73.33±11.45）歲；冠心病9例，擴(kuò)張型心肌病10例，高血壓12例，老年瓣膜病9例；心功能分級：Ⅱ～Ⅲ級25例，Ⅳ級15例；兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為心理衰竭，且心功能為Ⅱ～Ⅳ級；無嚴(yán)重肝腎功能不全、無嚴(yán)重出血傾向者；無心脈隆過敏者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對蜚蠊過敏或?qū)ρ芯坑盟庍^敏者；合并精神疾病不能配合者。

1.3 方法

給予患者抗血小板聚集、硝酸酯類藥物、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制等治療，調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)進(jìn)行被動或主動活動；若患者心率較慢，則禁止使用β受體阻滯劑和洋地黃制劑。在此基礎(chǔ)上，對照組給予多巴酚丁胺治療，藥物負(fù)荷劑量為2μg/kg，，速度為2.0 g/（kg·min）進(jìn)行靜脈滴注，維持1 h后，增加濃度為4.0 g/（kg·min），維持用藥23 h，根據(jù)治療期間的耐受程度、心功能改善情況等調(diào)整用藥劑量。

研究組在對照組基礎(chǔ)上加用心脈隆注射液靜脈泵入治療：心脈隆注射液皮試陰性后，按每次200 mg加5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉注射液50 ml靜脈泵入（初始給藥速度為20 ml/h，根據(jù)血壓調(diào)整泵速），每日2次，兩次之間間隔6 h以上。持續(xù)治療5 d。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心功能指標(biāo)：包括心臟射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、B型鈉尿肽（BNP）等。（2）比較兩組療效：包括顯效、有效和無效。治療之后，患者各項癥狀基本得到消失，心功能改善程度大于Ⅱ級以上，即為顯效；當(dāng)治療之后，患者臨床各項癥狀有所改善，且心功能緩解程度大于Ⅰ級，為有效；當(dāng)以上的各項評定標(biāo)準(zhǔn)均無任何改變，且病情在不斷的惡化，為無效，總有效=顯效+有效。（3）比較兩組患者治療前后HR、每分鐘排血量，心博出量。（4）比較兩組安全性指標(biāo)：包括心律失常發(fā)生率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較

治療前，兩組心功能指標(biāo)比較無差異（P＞0.05）；治療后，研究組LVEF、LVEDD、BNP優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果比較

研究組治療總效率為95.00%，高于對照組的80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療前后HR、每分鐘排血量，心博出量比較

治療前，兩組HR、每分鐘排血量，心博出量指標(biāo)比較無差異（P＞0.05）；治療后，研究組HR、每分鐘排血量，心博出量優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，明顯低于對照組的17.50%（P＜0.05）。見表4。

3討論

心力衰竭是指各種心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心肌收縮或舒張功能障礙，無法滿足機(jī)體代謝需要的一種臨床綜合征[2]。心力衰竭的發(fā)生與發(fā)展是一個動態(tài)的過程，其基本病理生理變化是心排血量減少和（或）心室充盈受阻。最終導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)或功能異常，使心臟舒縮活動失常，引起心室充盈和（或）射血功能降低，導(dǎo)致以肺循環(huán)和體循環(huán)淤血為主的一系列臨床綜合征[3]。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫和咳嗽等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)患者死亡。近些年，非藥物治療，如心臟再同步化，藥物方面例如伐布雷定，左西孟坦等均取得一定的效果，但是上述非藥物治療以及藥物治療均有一定的限制，心臟同步化治療所需要的費用較高，大約有30.00%患者取得成效較差；左西孟坦應(yīng)用有一定的限制，在臨床上應(yīng)用有所顯著。

多巴酚丁胺屬于非洋地黃正性肌力藥物，可有選擇性地作用于心臟β1受體，增強(qiáng)心肌收縮及增加搏出量、心排血量，進(jìn)而起到改善效果。若患者病情持續(xù)加重，長期服用多巴酚丁胺則有可能導(dǎo)致患者血壓上升、出現(xiàn)室性心律失常等，猝死率高。心脈隆注射液是由中藥復(fù)方調(diào)制而成，主要成分為多肽，核苷等，是心衰患者臨床治療中常用的藥物之一，可促進(jìn)心肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流，持久溫和地增加心肌收縮力；擴(kuò)張血管，降低肺動脈壓，肺毛細(xì)血管內(nèi)壓；擴(kuò)張冠脈、增加冠脈血流量，抑制氧自由基介導(dǎo)的心肌損傷；擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量、利尿；改善微循環(huán)；糾正神經(jīng)內(nèi)分泌失衡；益氣活血、通陽利水，提高心臟射血分?jǐn)?shù)，改善心臟功能；提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。但該藥禁止與其他藥物配伍；使用前按要求進(jìn)行皮試，結(jié)果為陰性后才可使用。靜脈應(yīng)用本品后，應(yīng)觀察患者面色、心率、呼吸、血壓、心率變異等；若患者出現(xiàn)頭暈、胸悶、心悸、哮喘、皮膚過敏等癥狀應(yīng)及時停藥，密切觀察生命體征，對癥處理，必要時按藥物過敏進(jìn)行治療。本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組LVE、LVEDD、BNP等各項指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組總效率為95.00%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）；治療后，研究組HR、每分鐘排血量，心博出量優(yōu)于對照組（P＜0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，低于對照組的17.50%（P＜0.05）。

綜上所述，心脈隆注射液可提高心力衰竭患者臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者心功能改善，臨床應(yīng)用價值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 于學(xué)艷.心內(nèi)科心力衰竭的臨床診斷與治療方法分析[J].中國實用醫(yī)藥，2022，17（3）：121-123.

[2] 侯生舉.心內(nèi)科常見病心力衰竭的臨床診斷與治療[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（2）：64，67.

[3] 鄭春麗.關(guān)于頑固性心力衰竭心內(nèi)科治療的臨床分析[J].婚育與健康，2023，29（1）：130-132.

[4] 米日班·阿不都熱依木.探析心內(nèi)科老年重癥心力衰竭臨床臨床治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（5）：123.

[5] 張瑞，何亮.心力衰竭患者的臨床癥狀及治療探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（27）：52.

[6] 王念龍.探究心內(nèi)科老年重癥心力衰竭患者的臨床治療方法與效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（29）：110-111.

[7] 諸吉.心內(nèi)科?？谱o(hù)士在慢性心力衰竭患者管理和治療中的效果評價[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017（5）：4-5.

[8] 王奎.淺談心內(nèi)科常見病心力衰竭的診斷與治療[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（6）：54.

[9] 賀芳，洪屹，朱興彥.心力衰竭治療熱點問題探討——訪解放軍總醫(yī)院老年心內(nèi)科主任李小鷹教授[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報，2002（13）：5.

[10] 楚揚，周穎，林海燕，等.慢性心力衰竭患者心臟再同步治療142例臨床分析[C]//浙江省醫(yī)學(xué)會心電生理與起搏分會.2012年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會論文集，2012：41.