抗真菌性外耳道炎藥物載體應用于真菌性外耳道炎的臨床效果

摘要：目的 分析真菌性外耳道炎患者運用抗真菌性外耳道炎藥物載體治療的臨床效果。方法 隨機篩選醫(yī)院耳鼻喉科2021年2月～2022年2月接收的真菌性外耳道炎患者60例為研究對象，隨機分成觀察組30例和對照組30例。對照組患者給予常規(guī)抗真菌軟膏進行治療，觀察組患者采取抗真菌性外耳道炎藥物載體治療，比較兩組治療效果。結果 治療后，觀察組患者臨床癥狀改善時間明顯短于對照組，治療期間用藥不良反應發(fā)生率、6個月復發(fā)率均低于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組炎性因子水平低于對照組，治療總有效率、生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 抗真菌性外耳道炎藥物載體治療真菌性外耳道炎患臨床療效及用藥安全性均較高，可有效清除外耳道內(nèi)細菌，降低炎性因子水平，改善患者生活質(zhì)量，且復發(fā)率低。

關鍵詞：真菌性外耳道炎；抗真菌性外耳道炎藥物載體；效果

真菌性外耳道炎在臨床耳鼻喉科中的發(fā)病率較高，該病主要是由于真菌感染所致，發(fā)病早期會出現(xiàn)耳內(nèi)發(fā)癢或悶脹感，且有少量的分泌物。隨著病情發(fā)展患者會逐漸出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、外耳道腫脹、疼痛及流膿等癥狀，嚴重的甚至會出現(xiàn)外耳道皮膚充血腫脹、表面輕度糜爛，嚴重影響患者的聽力，給生活帶來諸多不便，降低生活質(zhì)量。所以需采取及時有效的治療，通過合理性的治療盡早改善患者臨床癥狀，降低疾病危害性[1～2]。本研究以醫(yī)我院耳鼻喉科2021年2月～2022年2月接收的真菌性外耳道炎患者60例為研究對象，探討抗真菌性外耳道炎藥物載體的治療效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機篩選醫(yī)院耳鼻喉科2021年2月～2022年2月接收的真菌性外耳道炎患者60例為研究對象，隨機分成觀察組30例和對照組30例。觀察組：男16例，女14例；年齡20～79歲，平均（49.50±2.60）歲；病程2～8個月，平均（5.00±0.40）個月。對照組：男17例，女13例；年齡20～78歲，平均（49.00±2.50）歲，病程2～6個月，平均（4.00±0.30）個月。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 載體制備

采用可吸收填塞材料的柱狀納西棉，分別制作出柱狀外耳道以及圓盤狀的鼓膜載體。柱狀載體中間打孔，制成中空及厚度為1～2 mm圓筒狀的外耳道藥物載體，圓盤狀鼓膜載體要根據(jù)圓盤狀鼓膜大小進行修剪，厚度為1～2 mm。

1.2.2 治療方法

兩組患者治療均通過耳內(nèi)鏡下操作。首先對病灶部位用5%碳酸氫鈉注射液進行清理。存在嚴重分泌物結痂者用1%鹽酸丁卡因耳浴進行表面麻醉，麻醉液溫度控制在37℃。確保耳道和鼓膜等部位無真菌以及分泌物殘留。完成清潔操作后，對照組患者給予常規(guī)抗真菌軟膏（曲安奈德益康唑乳膏），針對病變在外耳道患者用棉簽取適量藥膏進行涂抹。已經(jīng)波及鼓膜者，可將藥膏均勻涂抹在大小適宜的無菌棉球上，通過耳內(nèi)鏡觀察將其放置鼓膜內(nèi)，確保藥物涂抹于鼓膜后取出棉球，再由內(nèi)向外均勻涂抹抗菌乳膏，囑咐患者離院后繼續(xù)涂抹軟膏，每日一次或兩次。

觀察組患者則運用抗真菌性外耳道炎藥物載體，完成清潔消毒操作后，根據(jù)患者的外耳道病變區(qū)域形狀裁剪已制備的藥物載體，確保載體能夠完全覆蓋外耳道病變區(qū)域和波及鼓膜區(qū)域。在裁剪好的載體內(nèi)外均勻涂抹抗真菌制劑，隨后先將鼓膜藥物載體推入覆蓋鼓膜，再把外耳道藥物載體緩慢置入病灶區(qū)域；沿外耳道壁滴入2滴碳酸氫鈉，通過耳內(nèi)鏡檢查確定載體固定貼敷于病變區(qū)域后完成操作；囑咐患者出院后第3、6、9天經(jīng)載體中空部位滴入適量抗真菌藥膏。兩組患者在治療2周后需回院復查。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者臨床癥狀改善時間、用藥不良反應發(fā)生率以及復發(fā)率。

（2）比較兩組患者治療前后炎性因子水平。

（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用SF-36量表評估，包括軀體疼痛、情感職能、生理功能、社會功能等維度，每項最高分為100分，分數(shù)越高表示患者生活質(zhì)量改善越好。

（4）比較兩組療效：患者臨床癥狀基本消退，經(jīng)檢查顯示耳部真菌完全清除，臨床各指標均基本恢復正常，且未發(fā)生任何不良反應以及并發(fā)癥，為顯效；治療周期完成后患者的臨床癥狀以及臨床相關指標均得到顯著改善，出現(xiàn)輕微不良反應，未發(fā)生并發(fā)癥，為有效；治療后患者各項指標未達到顯效和有效標準，為無效。治療總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床癥狀改善時間、用藥不良反應發(fā)生率以及復發(fā)率比較

觀察組臨床癥狀改善時間短于對照組，治療期間不良反應發(fā)生率、復發(fā)率均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組炎性因子水平改善情況比較

治療前，兩組炎性因子水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組炎性因子水平低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

治療前，兩組生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（Plt;0.05）。見表3。

2.4 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為96.7%，高于對照組的76.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

真菌性外耳道炎的發(fā)病率較高，外耳道屬于偏酸性環(huán)境，但由于與外界相通，在日常生活中易造成耳朵進水或局部用藥造成耳道pH值改變，從而破壞偏酸性環(huán)境，最終引起真菌滋生而增加外耳道感染率。另外，長期存在挖耳不良習慣也會造成耳道局部損傷，從而引起炎癥反應，且外耳道分泌物堆積過多、相關性刺激、全身慢性炎癥以及免疫能力低下等均會造成耳道內(nèi)細菌的滋生及繁殖。真菌性外耳道炎易反復發(fā)作，臨床治療難度大[3～4]。

臨床常見的治療方式有病灶涂抹抗真菌藥膏，通過多次涂抹治療改善患者臨床癥狀，但復發(fā)率極高。隨著醫(yī)學技術水平的不斷提升，臨床耳鼻喉科針對真菌性外耳道炎患者采用抗真菌性外耳道炎藥物載體治療[5～6]，主要是采用耳外科常用的一種可吸收填充材料納西棉，將其作為抗真菌藥物載體，并制作出與外耳道以及鼓膜形態(tài)相同的載體，而且納西棉具有異物感、塑形以及藥物吸附效果好等優(yōu)點，納西棉遇液體后會逐漸膨脹，使載體上藥物能夠充分呼吸附著于外耳道和鼓膜病灶部位[7～8]，達到治療無死角的效果。曲安奈德益康唑軟膏屬于半流體狀，將其涂抹于藥物載體上可更好的融合，具有作用時間持久以及吸附能力強等優(yōu)勢，可使耳道內(nèi)的酸堿性環(huán)境得到恢復，能夠抑制真菌的滋生。且用藥安全性較高，將其與納西棉聯(lián)合應用不會發(fā)生不良反應。因此，治療后可獲得較好的治療效果以及穩(wěn)定性，可使患者的臨床癥狀盡快改善，降低體內(nèi)炎性因子水平，減少治療后復發(fā)率[9～10]。本研究結果顯示，治療后，觀察組患者臨床癥狀改善時間明顯短于對照組，治療期間用藥不良反應發(fā)生率、6個月復發(fā)率均低于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組炎性因子水平低于對照組，治療總有效率、生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，抗真菌性外耳道炎藥物載體治療真菌性外耳道炎患臨床療效及用藥安全性均較高，可有效清除外耳道內(nèi)細菌，降低炎性因子水平，改善患者生活質(zhì)量，且復發(fā)率低。

參考文獻

[1] 劉瑛.耳內(nèi)鏡下外耳道沖洗聯(lián)合抗真菌藥物治療霉菌性外耳道炎的臨床療效及安全性[J].中國藥物經(jīng)濟學，2022，17（12）：98-101.

[2] 招敏娟.耳內(nèi)鏡下清理和耳道沖洗分別聯(lián)合外用硝酸咪康唑乳膏治療真菌性外耳道炎的效果對比[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（81）：120-122.

[3] 黃麗.美菌輕聯(lián)合曲安奈德益康唑治療真菌性外耳道炎的療效觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2022，22（15）：1255-1257.

[4] 張旭東，李楠，劉清源，等.抗真菌性外耳道炎藥物載體應用于真菌性外耳道炎的臨床效果[J].武警醫(yī)學，2022，33（6）：461-463，467.

[5] 王瑞利.術后預見性護理對腹腔鏡肝膽手術患者恢復情況的影響分析[J].黑龍江醫(yī)學，2022，46（1）：88-91.

[6] 楊苑，楊利華，鄭鳳萍.耳道沖洗聯(lián)合用藥治療真菌性外耳道炎的臨床療效與護理體會[J].中醫(yī)眼耳鼻喉雜志，2021，11（4）：239-241.

[7] 陳群，寇紅.臨床路徑護理在肝膽手術患者術后康復中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2021，6（26）：181-183.

[8] 劉昊斕，吳云當，阮巖.真菌性外耳道炎患者耳道環(huán)境菌群結構及多樣性[J].菌物學報，2020，39（12）：2251-2260.

[9] 何若云，唐巧婷，吳秀葵.碳酸氫鈉溶液耳道沖洗與聯(lián)合用藥治療真菌性外耳道炎的臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（4）：879-881.

[10] 鄭雙翼.伊曲康唑聯(lián)合局部治療對于真菌性中耳炎患者的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（1）：4-5.