預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 觀察口腔修復(fù)中應(yīng)用預(yù)成纖維樁與可塑纖維樁的臨床效果。方法 篩選我院口腔科收治的30例口腔修復(fù)患者為研究對象，將入選的患者通過電腦隨機分為觀察組和對照組各15例，對照組患者采取可塑纖維樁治療，觀察組患者則采取預(yù)成纖維樁治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者咀嚼功能、牙齒美觀度及患者對治療滿意度評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，最終獲得的口腔修復(fù)成功率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 口腔修復(fù)治療采用預(yù)成纖維樁可進一步提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者口腔咀嚼功能恢復(fù)，保持良好的牙齒美觀度，臨床應(yīng)用價值顯著。

關(guān)鍵詞：口腔修復(fù)；預(yù)成纖維樁；可塑纖維樁；效果

近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提高與飲食結(jié)構(gòu)的改變，口腔疾病的發(fā)病率也隨之增高，包括牙周病、牙齒缺失等疾病，對患者咀嚼功能及正常生活有嚴重影響[1]。隨著口腔修復(fù)技術(shù)的持續(xù)性發(fā)展，新型樁核修復(fù)材料口腔修復(fù)治療中的應(yīng)用越來越廣，常見樁核修復(fù)材料包括預(yù)成纖維樁與可塑纖維樁，兩者均有較好的機械性能，但由于纖維樁性質(zhì)不同療效也不同，因此選擇可用性較高的樁核修復(fù)材料對提高口腔修復(fù)治療尤為重要。

1資料與方法

1.1一般資料

篩選我院口腔科2020年6月～2022年6月收治的30例口腔修復(fù)患者為研究對象，將入選的患者通過電腦隨機分為觀察組和對照組各15例。觀察組男7例，女8例，年齡23～45歲，平均年齡（34.0±2.3）歲；對照組男9例，女6例，年齡23～46歲，平均年齡（34.5±2.4）歲，兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組使用預(yù)成纖維樁資料：對患者開展根管和根面預(yù)備操作；了解患者基本情況，合理選擇預(yù)成纖維樁；完成纖維樁選擇后，取一定量的酸溶液，將預(yù)成纖維樁放置其中，對纖維樁實施清洗、酸蝕操作；將毛刷作為輔助工具，于根管粘接面、纖維樁表面、牙體表面上涂抹杜拉菲勒粘接劑，隨后進行光固化處理，時間為20s；在根管口至根尖部位置注入3M流體樹脂，隨后將已經(jīng)處理完畢的預(yù)成纖維樁放置到修復(fù)區(qū)，并進行40s的光固化操作。

對照組實施可塑纖維樁資料：確認完成根面預(yù)備、根管預(yù)備后，去除缺損區(qū)齲壞組織或薄壁弱尖，盡可能的保留牙體組織；對缺損區(qū)域進行核雙固化樹脂核材料制作，準(zhǔn)確計算根道長度，并且還要保證可塑纖維樁標(biāo)記長度高為5 mm；了解患者口腔內(nèi)具體缺損情況和牙齒咬合關(guān)系，適當(dāng)調(diào)整缺損牙齒根部或牙長軸，完成以上準(zhǔn)備工作后進行20s的光固化處理，將纖維樁去除后再次進行40 s的光固化處理；確認缺損處已經(jīng)有根內(nèi)形態(tài)后，對可塑纖維樁進行20 s的根面處理，并將其放置于修復(fù)區(qū)域，隨后再次進行40s光固化處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組口腔咀嚼功能及牙齒美觀度：每項指標(biāo)最高分值為10分，得分越高表明患者口腔咀嚼功能及牙齒美觀度改善越好。

（2）比較兩組患者治療滿意度：采用自擬問卷進行評分，最高分值為10分，分值越高表示滿意度越高。

（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率和修復(fù)成功率。

1.4 統(tǒng)計方法方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組口腔咀嚼功能、牙齒美觀度及治療滿意度評分比較

治療后，觀察組患者牙齒咀嚼功能以及美觀度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率和修復(fù)成功率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，修復(fù)陳功率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

多數(shù)口腔疾病可以采取口腔修復(fù)來治療?？谇恍迯?fù)治療可修復(fù)牙體，使患者牙齒咀嚼功能恢復(fù)，改善口腔功能；改善患者容顏，使患者恢復(fù)生活信心，使其心理更加健康；改善患者消化系統(tǒng)，使其身體素質(zhì)提高。臨床牙科醫(yī)生對患者進行口腔修復(fù)治療時，其修復(fù)治療效果與使用的材料有直接關(guān)系。金屬修復(fù)體抗腐蝕性差，患者后期使用時間短，且抗折性差，容易出現(xiàn)修復(fù)體脫落、損壞等情況。

在我國口腔修復(fù)技術(shù)不斷發(fā)展和進步的背景下，樁核修復(fù)體的應(yīng)用不僅能夠提高患者治療效果，同時還能夠在一定程度上改善患者的咀嚼能力和咬合力，對改善其生活質(zhì)量和水平具有十分重要的意義。纖維樁主要指的是在樹脂聚合基質(zhì)中加入各種有機以及無機纖維，是近年來在臨床中應(yīng)用效果較好的一種樁核修復(fù)材料之一，具有制作簡單、修復(fù)方便、機械性好以及耐腐蝕等特點，同時在修復(fù)過程中具有修復(fù)時間短的優(yōu)勢，能夠較大程度上滿足患者對于修復(fù)時間的需求。樹脂聚合基質(zhì)能通過給予纖維張力來提高纖維樁的強度。目前，在市級臨床中應(yīng)用的纖維樁類型較多，彈性模量和牙齒本質(zhì)接近，修復(fù)后能夠?qū)崿F(xiàn)應(yīng)力均勻分布樁核以及牙根的治療目標(biāo)，有效避免因為應(yīng)力分布不均勻?qū)е碌难栏鶖嗔训炔涣记闆r出現(xiàn)，同時對患者牙周組織的刺激較低，降低了適應(yīng)證以及其他口腔并發(fā)癥出現(xiàn)的概率?，F(xiàn)階段常用的預(yù)成纖維樁主要有可塑纖維樁以及預(yù)成纖維樁兩種?？伤芾w維樁的優(yōu)勢是彈性較好，能夠在患者咬合的過程中保持均勻的咬合力分布，對患者在接受治療后使用牙齒起到良好的保護作用，避免牙尖受外力折斷的現(xiàn)象出現(xiàn)[2]。預(yù)成纖維樁的透光性較好，顏色和牙本色接近，同時因為其黏連性較好，能夠滿足患者咬合、咀嚼功能恢復(fù)的治療目標(biāo)，且抗疲勞強度要強于金屬口腔材料，能夠有效提高患者接受治療的依從性，保證患者的恢復(fù)質(zhì)量和效果。

近幾年，核樁冠修復(fù)技術(shù)被廣泛用于我國的臨床口腔治療工作中，不僅可以顯著提高牙體缺損患者的口腔功能，還能夠最大限度地保存患者牙體組織，對改善其咀嚼功能起到了十分積極的作用。核樁冠修復(fù)工作的開展目標(biāo)是恢復(fù)患者缺損的牙冠，保留無髓牙根，最大程度恢復(fù)美觀性和功能性。因此，對使用的修復(fù)材料抗疲勞、強度以及透光性具有嚴格要求。雖然傳統(tǒng)的金屬材料彈性模量能夠滿足要求，但是在修復(fù)后可能會因為應(yīng)力使用不均勻?qū)е禄颊哐荔w組織折斷，金屬材料美觀性也不能充分滿足患者的要求，所以應(yīng)用范圍較小。而玻璃纖維材料雖然在美觀上能夠滿足患者的使用要求，但是在實際應(yīng)用的過程中因為強度不足，可能會導(dǎo)致牙根斷裂等不良情況出現(xiàn)，因此使用玻璃纖維進行口腔修復(fù)的患者數(shù)量也比較低，同時玻璃纖維材料以及金屬材料的經(jīng)濟成本較高，對患者經(jīng)濟承受能力造成了不良的影響，進而會影響到患者接受治療的依從性。纖維樁屬于新型復(fù)合材料，其結(jié)構(gòu)與自然牙結(jié)構(gòu)相似，同時具有生物相容性好、美觀、彈性高、操作簡單等優(yōu)點。根據(jù)相關(guān)研究顯示[3]，使用預(yù)成纖維樁可在一定程度上降低患者的治療次數(shù)。

咬合力可直接影響患者正常飲食功能，修復(fù)材料需滿足高強度、耐腐蝕的特點，同時還應(yīng)該具有足夠的韌性和變形抗性。預(yù)成纖維樁在實際應(yīng)用的過程中，不僅能夠起到良好的治療效果，同時對患者咬合力的應(yīng)用能夠起到積極作用[4]。金屬材料會導(dǎo)致金屬材料容易受到唾液的侵蝕，出現(xiàn)變色以及損壞的現(xiàn)象，不僅不能起到修復(fù)效果，同時也會導(dǎo)致美觀性降低等現(xiàn)象的出現(xiàn)。此外，金屬材料可能會持續(xù)在患者口腔內(nèi)部釋放金屬離子，刺激患者牙周組織，導(dǎo)致牙周炎、膿腫、疼痛等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，直接影響口腔修復(fù)工作效果，增加修復(fù)失敗率。預(yù)成纖維樁材料耐腐蝕性較強，生物相容性相對較好，不會出現(xiàn)變色以及腐蝕等情況，對患者牙周組織沒有明顯刺激，修復(fù)效果更加明顯。

口腔修復(fù)包括牙體缺損修復(fù)、牙列缺失修復(fù)等，前者只需要進行個別牙的修復(fù)，此類修復(fù)通常又分為冠修復(fù)、樁冠修復(fù)等；后者多面對上半口、下半口或全口無牙的情況，此時便需要做全口總義齒修復(fù)?？谇恍迯?fù)效果好壞與所選擇的修復(fù)材料有一定聯(lián)系，最好選擇耐腐蝕性良好、機械性強、具有較好生物兼容性的材料。隨著新型修復(fù)材料的不斷推廣，在口腔修復(fù)時更加偏向于預(yù)成纖維樁，其彈性與人的正常牙體相似度較高，所傳遞的咬合力更加符合正常牙的感覺，因此受到青睞[5]。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者口腔咀嚼功能及牙齒美觀度比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者牙齒咀嚼功能以及美觀度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，修復(fù)陳功率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明預(yù)成纖維樁可有效提高口腔修復(fù)效果。采用預(yù)成纖維樁進行修復(fù)時，可對患者牙根尖形成保護，且具有較好的抗疲勞性，幾乎不會造成排斥，更容易被患者接受。此外，該材料的粘連性較為牢固，修復(fù)后不易脫落，具有較好的修復(fù)效果。

綜上所述，口腔修復(fù)治療采用預(yù)成纖維樁可進一步提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者口腔咀嚼功能恢復(fù)，保持良好的牙齒美觀度，臨床應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

[1 ]石云凱.預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（34）：112-114.

[2] 聶偉，聶虹.可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果及治愈成功研究[J].中外醫(yī)療，2021，40（20）：1-4.

[3] 魏傳鳳.預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（10）：53-55.

[4] 張旭琴.預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（30）：34+36.

[5] 趙萍，劉子琦.口腔修復(fù)中應(yīng)用預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（32）：142-144.