早期高壓氧護(hù)理聯(lián)合零缺陷護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用效果

摘要：目的 探究腦出血患者應(yīng)用早期高壓氧護(hù)理聯(lián)合零缺陷護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 以我院2021年1月～2022年6月收治的92例腦出血患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各46例。對照組予以早期高壓氧護(hù)理，觀察組予以早期高壓氧護(hù)理聯(lián)合零缺陷護(hù)理。比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組NIHSS評分、神經(jīng)功能評分低于對照組，生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組護(hù)理后1個(gè)月、6個(gè)月的Barthel指數(shù)、臨床護(hù)理滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。觀察組Caprini評分顯著低于對照組，觀察組總風(fēng)險(xiǎn)率顯著低于對照組（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組神經(jīng)功能評分、生活質(zhì)量評分、NIHSS評分比較均無顯著性差異；護(hù)理1個(gè)月、6個(gè)月后，觀察組Barthel指數(shù)明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 腦出血患者應(yīng)用早期高壓氧護(hù)理聯(lián)合零缺陷護(hù)理，有助于提升患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：腦出血；早期高壓氧護(hù)理；零缺陷護(hù)理；并發(fā)癥

隨著居民生活水平不斷提升，各種慢性疾病發(fā)病率也越來越高，高血壓屬于常見的一類慢性疾病。我國高血壓患病人數(shù)逐年增加，且呈年輕化趨勢。高血壓長期發(fā)展可能會(huì)誘發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦出血。高血壓腦出血的致殘率和致死率都極高，目前主要以手術(shù)治療為主。盡管通過手術(shù)可以治療大多數(shù)腦出血血腫，但是仍有不少患者術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知、感覺、運(yùn)動(dòng)及語言等方面的障礙，因此在對患者進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)，還要做好日常的護(hù)理工作[1]。本研究旨在探討腦出血患者應(yīng)用早期高壓氧護(hù)理聯(lián)合零缺陷護(hù)理的臨床價(jià)值與差異。

1資料與方法

1.1 一般資料

以我院2021年1月～2022年6月收治的92例腦出血患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各46例。對照組男26例，女20例；年齡45～85歲，平均年齡（65.56±4.57）歲。實(shí)驗(yàn)組男25例，女21例；年齡46～86歲，平均年齡（66.22±3.98）歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療方法，主要包括止血、降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡以及防感染等相應(yīng)的治療措施。

1.2.1 對照組實(shí)施早期高壓氧護(hù)理

待患者生命體征穩(wěn)定，無繼發(fā)出血后，對照組開始實(shí)施早期高壓氧護(hù)理。該環(huán)節(jié)用到的設(shè)備為醫(yī)用高壓氧艙，首先將壓力大小設(shè)置為0.2 MPa，持續(xù)加壓20 min后，對患者予以氧氣吸入，時(shí)間為30 min，休息10 min之后繼續(xù)吸氧30 min，1次/d，連續(xù)吸氧10～20 d[2]。

1.2.2 觀察組應(yīng)用早期高壓氧護(hù)理聯(lián)合零缺陷護(hù)理

早期高壓氧護(hù)理方法與對照組完全一致，零缺陷護(hù)理的主要內(nèi)容包括：

（1）術(shù)前護(hù)理。①創(chuàng)建零缺陷護(hù)理小組，由具備豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長和護(hù)理人員共同組成，結(jié)合患者實(shí)際情況制定一套完善的護(hù)理方案[3]。②手術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，低流量給氧，密切觀察患者生命體征，注意保護(hù)其腎臟以及肝臟等器官，若出現(xiàn)任何異常第一時(shí)間反饋主治醫(yī)生，及時(shí)處理[4]。③心理護(hù)理。護(hù)理人員與清醒患者展開面對面溝通，及時(shí)幫助其緩解焦慮及緊張等不良情緒，向患者講解手術(shù)的操作流程以及注意事項(xiàng)，提高其配合度。

（2）術(shù)中護(hù)理。①嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，降低術(shù)后感染的發(fā)生率。②手術(shù)室護(hù)理人員積極配合主治醫(yī)生，如傳遞手術(shù)所用器械，防止延誤手術(shù)[5]。③手術(shù)過程中務(wù)必保持安靜，同時(shí)要保持手術(shù)室濕溫度適宜。

（3）術(shù)后護(hù)理。①結(jié)合患者身體情況制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃。術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，指導(dǎo)患者臥床休息，家屬要及時(shí)幫助患者舒展肢體，病情恢復(fù)后監(jiān)督患者主動(dòng)進(jìn)行身體鍛煉[6]。②評估病情。綜合評估患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，定期監(jiān)測高風(fēng)險(xiǎn)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)密切觀察其下肢溫度與皮膚顏色等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)反饋主治醫(yī)生進(jìn)行處理[7]。③飲食護(hù)理。飲食以易消化的食物為主，葷素搭配，給患者提供充足的營養(yǎng)。④預(yù)防肺部感染。幫助患者定時(shí)翻身，如有必要可以進(jìn)行霧化吸入或吸痰治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用化痰藥物[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組兩組VTE（靜脈血栓栓塞癥）風(fēng)險(xiǎn)：風(fēng)險(xiǎn)評估主要用到Caprini深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評估量表，低危（0分）、中危（1～2分）、高危（3～4分）和極高危（＞5分）。（2）比較兩組Barthel指數(shù)。Barthel指數(shù)主要評估生活能力，得分越高預(yù)示著生活能力更好。（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。（4）比較兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比較

觀察組Caprini評分顯著低于對照組，觀察組總風(fēng)險(xiǎn)率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組Barthel指數(shù)比較

護(hù)理前，兩組Barthel指數(shù)比較無明顯差異；護(hù)理后1、6個(gè)月，觀察組Barthel指數(shù)明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，顯著低于對照組的17.39%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為93.48%，顯著高于對照組的76.09%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

臨床上，腦出血屬于高血壓的常見并發(fā)癥，病情輕重不一，患者往往會(huì)造成運(yùn)動(dòng)、吞咽以及語言等功能方面的障礙，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，幫助清除腦部血腫，改善患者預(yù)后治療[9]。在手術(shù)治療前后，要做好臨床的護(hù)理工作，否則可能會(huì)影響手術(shù)的整體效果，也會(huì)對患者術(shù)后康復(fù)造成影響[10]。對于腦出血的臨床護(hù)理主要有早期高壓氧護(hù)理及新型的零缺陷護(hù)理等方式，其中高壓氧治療的機(jī)制在于緩解腦出血引發(fā)的腦水腫，降低患者顱壓，提升血氧含量，糾正腦組織缺氧狀態(tài)，修復(fù)受損的腦組織，同時(shí)還可修復(fù)受損神經(jīng)、促使新側(cè)支循環(huán)的創(chuàng)建。早期高壓氧護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用零缺陷護(hù)理的方式，整體效果明顯更好，可明顯改善患者預(yù)后[11]。

早期高壓氧護(hù)理聯(lián)合零缺陷護(hù)理可有效提高患者生活能力，降低靜脈血栓發(fā)生危險(xiǎn)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升臨床護(hù)理滿意度。早期高壓氧護(hù)理有助于減輕患者腦水腫情況，降低顱內(nèi)壓，使提升腦組織的氧含量，顯著改善患者的腦部循環(huán)，避免腦組織缺氧而發(fā)生其他危急重癥[12]。此外，通過零缺陷護(hù)理可以為患者提供個(gè)性化的臨床護(hù)理，手術(shù)前、中、后等均對其實(shí)施全面的護(hù)理[13]，結(jié)合患者實(shí)際情況與需提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。手術(shù)后針對患者的術(shù)后情況制定個(gè)性化干預(yù)對策，在飲食、運(yùn)動(dòng)及其他方面實(shí)施綜合護(hù)理，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升臨床配合度[14]。

綜上所述，腦出血患者應(yīng)用早期高壓氧護(hù)理聯(lián)合零缺陷護(hù)理，有助于提升患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

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