卵巢腫瘤的超聲診斷和鑒別

因生活及工作壓力加大、不良環(huán)境因素影響，女性卵巢腫瘤的發(fā)病率較高。超聲檢查是卵巢腫瘤最常見、最簡單的診斷方法，敏感性較高。

卵巢腫瘤超聲診斷方法

二維超聲檢查

通過二維超聲檢查，能夠?qū)δ[瘤大小、形態(tài)、位置、活動情況進(jìn)行細(xì)致觀察，判斷分析出腫瘤內(nèi)為囊性或?qū)嵭?、有無分隔及乳頭、腹腔中是否存在液體等物體情況。

彩色多普勒超聲檢查

卵巢腫瘤的生長與轉(zhuǎn)移對血管的依賴較大，不同腫瘤的血管組成、血供特點有所不同。對于良性腫瘤，血管形成時間相對較慢；對于惡性腫瘤，因其高代謝、腫瘤組織生長速度快，血管形成較快。采用彩色多普勒超聲檢查，可對卵巢腫瘤中的血流分布實際情況、血流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行全面探測，如血管位置、血管排列、頻譜特征等。有的惡性腫瘤組織中會滋生出各種新生血管，但管壁薄，平滑肌組織較少，再加上腫瘤細(xì)胞不斷侵蝕，極易形成動靜脈瘺，從而出現(xiàn)低阻、高速血流的情況。

三維超聲檢查

以二維超聲為基礎(chǔ)，三維超聲成像可分為靜態(tài)、動態(tài)兩種不同成像方式。卵巢腫瘤一般采取靜態(tài)三維成像方式，可清晰顯示病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)、位置及大小等情況，全面呈現(xiàn)出二維超聲難以呈現(xiàn)的囊腫內(nèi)壁、隔膜表面性狀等，從而準(zhǔn)確判斷病變性質(zhì)。

超聲造影檢查

超聲造影是向靜脈注射微泡聲學(xué)造影劑，采用特殊聲學(xué)造影技術(shù)檢測微泡。通過其在血流中的強散射作用，血流信號得到極大增強，病變組織與正常組織的對比差異也隨之增大，提高了傳統(tǒng)超聲對腫瘤血管的探測能力，能更準(zhǔn)確地評價腫瘤血管，克服了腫瘤大小及深度對血流顯示率的影響，是二維超聲及彩色多普勒血流顯像的補充，更有助于鑒別良、惡性卵巢腫瘤，避免彩色多普勒超聲血流顯像引起的假陽性、假陰性，進(jìn)而提高診斷的精準(zhǔn)度。此外，諧波和脈沖反相技術(shù)等超聲顯像新技術(shù)可為微泡造影劑的應(yīng)用提供強大的技術(shù)支撐，獲得病變中血流動態(tài)灌注圖像，將各種小血管情況清晰進(jìn)行呈現(xiàn)。

卵巢腫瘤的鑒別診斷

黃體囊腫與畸胎瘤

出血黃體囊腫內(nèi)血細(xì)胞沉積于囊腫一側(cè)，中強回聲比較明顯，與畸胎瘤基質(zhì)沉積所產(chǎn)生的強回聲比較相似。然而，黃體囊腫的中強回聲，后方回聲比較明顯，而畸胎瘤中的強回聲，后方回聲不斷減弱。

黃體囊腫與宮外孕

黃體囊腫囊內(nèi)出血形成與卵黃囊的環(huán)狀結(jié)構(gòu)比較相似，鑒別的重點在于黃體囊腫所出現(xiàn)的環(huán)狀結(jié)構(gòu)、囊壁中的回聲，及周圍卵巢組織的回聲一致，而宮外孕與囊壁的回聲和卵黃囊的回聲較卵巢組織的回聲強，且卵黃囊的張力高。此外，黃體囊腫擁有豐富的環(huán)繞血流信號，而宮外孕沒有，且血流信號一般處于一側(cè)。

卵巢出血黃體囊腫與卵巢癌的鑒別：一名50歲女性體檢超聲檢查時的第一幅圖像，同透明細(xì)胞癌超聲比較相似。所以初診為卵巢癌，然而隨著探頭的轉(zhuǎn)動獲得了圖像，基于邊緣成交的實際情況，可將其確診為出血黃體囊腫。一個月后復(fù)查，該病變不存在，那么，在黃體囊腫診斷中，邊緣成角的特異性較高。

黃體囊腫與巧克力囊腫

兩者均為出血，超聲鑒別難度大，應(yīng)通過隨診進(jìn)行判斷。黃體囊腫往往會自動消失，而巧克力囊腫則不會。