帶你認(rèn)識(shí)麻醉護(hù)理

很多人聽說(shuō)過麻醉醫(yī)師，卻很少聽過麻醉護(hù)士。其實(shí)，麻醉護(hù)士是臨床麻醉的重要成員，發(fā)揮著不可替代的作用。雖然與常規(guī)的臨床護(hù)理相比，麻醉護(hù)理專業(yè)起步較晚，但隨著我國(guó)麻醉教育工作的推進(jìn)，目前已經(jīng)形成了規(guī)范的麻醉護(hù)理體系，可為臨床麻醉工作提供有效的護(hù)理支持。為進(jìn)一步提高社會(huì)大眾對(duì)于麻醉護(hù)理的認(rèn)知程度，本文將介紹麻醉護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。

什么是麻醉護(hù)理

麻醉護(hù)理學(xué)是一門新興學(xué)科，但發(fā)展卻極為迅速，為臨床領(lǐng)域輸送了大量的麻醉護(hù)士，有助于提升麻醉工作效率及安全性。麻醉護(hù)理學(xué)，是由麻醉學(xué)和護(hù)理學(xué)融合而成的一個(gè)交叉學(xué)科，通過培養(yǎng)從事麻醉工作相關(guān)的護(hù)理人員，完成麻醉科普、術(shù)前麻醉準(zhǔn)備、麻醉深度監(jiān)測(cè)、麻醉藥物用量調(diào)整、術(shù)后恢復(fù)室護(hù)理、術(shù)后鎮(zhèn)痛管理等工作。很多三級(jí)醫(yī)院都已建立了規(guī)范的麻醉護(hù)士隊(duì)伍，但基層醫(yī)療單位的麻醉護(hù)士仍較為緊缺，主要由手術(shù)室護(hù)士代替，由于缺少麻醉專業(yè)知識(shí)與技能，無(wú)法有效保證工作質(zhì)量和效果。

麻醉護(hù)士的職責(zé)

臨床麻醉是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療行為，需慎重選擇麻醉方式、嚴(yán)格計(jì)算藥量、合理控制給藥時(shí)間和劑量，麻醉前后還要實(shí)行諸多干預(yù)措施。

麻醉前護(hù)理

術(shù)前麻醉宣教

術(shù)前，麻醉護(hù)士會(huì)對(duì)患者進(jìn)行麻醉相關(guān)科普宣教，指導(dǎo)患者及家屬了解本次手術(shù)的麻醉過程及具體方法，說(shuō)明麻醉藥物的作用，從而科學(xué)認(rèn)識(shí)手術(shù)麻醉，消除對(duì)麻醉的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，避免恐懼心理。很多人認(rèn)為，麻醉藥存在成癮性，對(duì)麻醉存在一定抵觸心理。麻醉護(hù)士會(huì)說(shuō)明現(xiàn)代臨床麻醉的安全性，通過合理使用麻醉藥物，可有效降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，不會(huì)產(chǎn)生藥物成癮性。同時(shí)，會(huì)提前告知患者手術(shù)相關(guān)要求，如術(shù)前清除身體上所有的飾品，包括假牙等；手術(shù)當(dāng)日禁止化妝，包括口唇不能涂抹化妝品、不可涂指甲油。這些術(shù)前準(zhǔn)備都是為了方便麻醉護(hù)士及麻醉醫(yī)師直觀觀察患者口唇及皮膚顏色等情況，及時(shí)判斷是否出現(xiàn)異常狀態(tài)，從而能盡快采取有效的處理措施，避免麻醉不良事件。

心理干預(yù)

手術(shù)前，麻醉護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，通過溝通交流了解患者的情緒狀態(tài)，評(píng)估心理健康度，引導(dǎo)患者傾訴或提出疑問，并給予耐心解答和指導(dǎo)，消除患者對(duì)手術(shù)麻醉的錯(cuò)誤認(rèn)知。通過麻醉護(hù)士的術(shù)前心理護(hù)理，可以有效緩解患者的負(fù)性情緒反應(yīng)，避免引發(fā)術(shù)中的體征波動(dòng)，影響麻醉及手術(shù)安全性。

術(shù)前準(zhǔn)備

麻醉護(hù)士要負(fù)責(zé)收集患者的臨床資料，明確麻醉方式，分析是否存在麻醉相關(guān)危險(xiǎn)因素，并與麻醉醫(yī)師溝通交流，制定對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施。通過采取主動(dòng)的護(hù)理干預(yù)，降低麻醉不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)安全性。手術(shù)前，麻醉護(hù)士將根據(jù)手術(shù)的需求，準(zhǔn)備好各種物品和儀器，并檢查確認(rèn)性能是否完善，之后開啟相關(guān)儀器做好麻醉準(zhǔn)備。此外，還要根據(jù)手術(shù)麻醉及患者個(gè)體特征，備好急救藥品，便于隨時(shí)取用。開始手術(shù)前，麻醉護(hù)士要調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度，并根據(jù)術(shù)中麻醉情況，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整；監(jiān)測(cè)患者體溫，必要時(shí)給予相關(guān)保暖措施，預(yù)防低體溫反應(yīng)。

術(shù)中麻醉護(hù)理

手術(shù)中，麻醉護(hù)士需要密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，承擔(dān)多樣且復(fù)雜的護(hù)理工作?；颊呷胧液?，需要核對(duì)姓名、年齡、性別等個(gè)體信息，確認(rèn)手術(shù)部位、方法及麻醉方法。所有信息完成核對(duì)后，指導(dǎo)患者配合完成手術(shù)麻醉。危重癥患者需要進(jìn)行深靜脈穿刺置管，開辟多條靜脈通道，便于及時(shí)補(bǔ)液或輸注藥物，避免延誤搶救。意識(shí)不清晰的患者，如嬰幼兒、煩躁患者、無(wú)意識(shí)患者等，需要使用護(hù)欄，防止其出現(xiàn)墜床情況。做好生命體征監(jiān)測(cè)，配合麻醉醫(yī)師完成局部穿刺或給藥等麻醉措施，嚴(yán)格按照要求輸注麻醉藥物。在手術(shù)期間，麻醉護(hù)士會(huì)密切觀察患者的體征，同時(shí)定時(shí)檢查穿刺點(diǎn)局部情況，發(fā)現(xiàn)腫脹、導(dǎo)管脫節(jié)/扭曲、堵管等情況，應(yīng)立即給予處理，保證麻醉藥物順利輸注，避免影響手術(shù)操作。每位患者的手術(shù)麻醉藥量都不是固定的，需根據(jù)個(gè)體特征、手術(shù)要求、手術(shù)失血量、血壓心率、麻醉藥物耐受性，以及麻醉深度、血流動(dòng)力學(xué)等指標(biāo)，合理調(diào)節(jié)藥物用量。麻醉護(hù)士需要具有高超的專業(yè)技能，可在麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下靈活處理各類麻醉不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整麻醉藥物和液體輸入量。對(duì)于輸注血液制品的患者，麻醉護(hù)士還需要密切觀察其有無(wú)過敏反應(yīng)等情況，合理調(diào)整麻醉藥物用量和輸液量，保持患者體液平衡和體征穩(wěn)定。

術(shù)后麻醉護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，患者體征存在一定波動(dòng)性，全麻患者還需要經(jīng)歷蘇醒階段。該階段麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高，麻醉護(hù)士應(yīng)根據(jù)麻醉醫(yī)師的要求調(diào)整用藥量和種類，觀察患者蘇醒情況，做好術(shù)后譫妄、血壓波動(dòng)、心率改變等并發(fā)癥監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)麻醉醫(yī)師和主刀醫(yī)師，盡早進(jìn)行處理，避免影響患者生命安全。對(duì)于插管的患者，麻醉護(hù)士會(huì)根據(jù)患者蘇醒情況，選擇合理的拔管時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)自主呼吸。全麻后蘇醒階段，存在蘇醒延遲等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者生命安全威脅較大。此時(shí)，麻醉護(hù)士要嚴(yán)格記錄蘇醒時(shí)間，及時(shí)上報(bào)，必要時(shí)采取促醒措施，避免出現(xiàn)促醒延遲的情況。惡心嘔吐也是麻醉蘇醒期的常見癥狀，麻醉護(hù)士需關(guān)注患者呼吸道的通暢情況，一旦發(fā)生嘔吐，要將患者頭部偏向一側(cè)，促進(jìn)嘔吐物排出，避免堵塞氣道，引發(fā)窒息等。此外，麻醉蘇醒期，患者容易變得躁動(dòng)，需適當(dāng)給予約束措施，或根據(jù)麻醉醫(yī)師的要求調(diào)整藥物用量，避免患者因大幅度的躁動(dòng)行為引發(fā)意外脫管、手術(shù)切口撕裂等不良事件。

術(shù)后疼痛管理

麻醉護(hù)士不僅要負(fù)責(zé)手術(shù)麻醉相關(guān)的工作，而且要完成術(shù)后疼痛管理。麻醉護(hù)士要向患者說(shuō)明術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛狀態(tài)及鎮(zhèn)痛措施，以減輕術(shù)后患者因疼痛引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)，降低惡心嘔吐、胃腸不適、失眠等并發(fā)癥發(fā)生率。手術(shù)結(jié)束后，麻醉護(hù)士會(huì)根據(jù)患者的手術(shù)部位和性質(zhì)，在麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行鎮(zhèn)痛給藥，減輕患者疼痛感，避免產(chǎn)生術(shù)后應(yīng)激障礙。在術(shù)后鎮(zhèn)痛過程中，麻醉護(hù)士會(huì)根據(jù)患者的具體情況聯(lián)合應(yīng)用不同種類的鎮(zhèn)痛藥物，發(fā)揮協(xié)同鎮(zhèn)痛作用，保障術(shù)后鎮(zhèn)痛的安全性。術(shù)后鎮(zhèn)痛效果存在明顯的個(gè)體差異性，麻醉護(hù)士會(huì)根據(jù)患者用藥后的鎮(zhèn)痛效果合理調(diào)整藥量，從小劑量開始，逐漸增大劑量，最終確定合理有效的鎮(zhèn)痛藥物用量。術(shù)后早期是鎮(zhèn)痛藥物用量較大的時(shí)間段，但過于強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛效果可能會(huì)掩蓋患者并發(fā)癥表現(xiàn)。因此，麻醉護(hù)士會(huì)定時(shí)觀察患者體征、手術(shù)部位情況等，盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征象，及時(shí)采取規(guī)范處理措施。

結(jié)束語(yǔ)

麻醉護(hù)士不僅是麻醉工作的實(shí)施者，而且還是麻醉科普宣傳者和安全守護(hù)者。在麻醉護(hù)士的幫助下，麻醉醫(yī)師可以更好地完成臨床麻醉工作，患者也可以得到有效的護(hù)理。作為患者，應(yīng)積極配合麻醉護(hù)士工作，進(jìn)一步提升麻醉效果和安全性。