下肢靜脈血栓不可小視

下肢靜脈血栓是血管外科常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床通常分成急性期、亞急性期、慢性期，對(duì)應(yīng)的特點(diǎn)分別是患者發(fā)病時(shí)間在14 d內(nèi)、15～30 d及超過(guò)30 d。下肢靜脈血栓患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛、發(fā)熱、淺靜脈曲張等癥狀，嚴(yán)重?fù)p害身體健康。

什么是下肢靜脈血栓

下肢靜脈血栓是指在諸多因素作用下，造成血液在下肢靜脈系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生凝固而生成的血栓，對(duì)血液回流過(guò)程產(chǎn)生一定阻礙，并引起靜脈壁的炎癥改變。該病通常發(fā)生在下肢，誘發(fā)因素包括高齡、吸煙、妊娠或者產(chǎn)后、肥胖癥、腎病綜合征、惡性腫瘤等相關(guān)疾病，以及口服避孕藥、手術(shù)制動(dòng)、肢體偏癱等。

下肢靜脈血栓的癥狀

患肢腫脹

是下肢靜脈血栓最為常見(jiàn)的癥狀，急性期時(shí)皮表泛紅，皮膚溫度較健側(cè)肢體高；腫脹嚴(yán)重時(shí)，皮膚可能會(huì)呈現(xiàn)青紫色、花斑樣，局部可能會(huì)形成張力性水皰。發(fā)病1～3 d，腫脹最為嚴(yán)重，隨后會(huì)逐漸消退。

疼痛、壓痛與發(fā)熱

靜脈內(nèi)血栓會(huì)誘發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致患肢局部出現(xiàn)持續(xù)性疼痛；血栓形成的位置及相應(yīng)肢體發(fā)生腫脹，皮膚張力顯著增高，按壓時(shí)患者自感痛感明顯。在本病急性期內(nèi)，因?yàn)榫植堪l(fā)生了炎癥反應(yīng)與血栓吸收，患者可能會(huì)出現(xiàn)低熱。

淺靜脈曲張

當(dāng)深靜脈局部出現(xiàn)血栓栓塞時(shí)，血液會(huì)以淺靜脈作為載體循環(huán)流動(dòng)，此時(shí)會(huì)產(chǎn)生淺靜脈曲張的情況，外在表現(xiàn)通常是皮下靜脈和之前相比顯著突出皮表、增粗。

跛行

下肢靜脈血栓加重的情況下，患者可能會(huì)出現(xiàn)間歇性的跛行情況，走幾百米就行覺(jué)得肢酸難受，稍微休息后可得到緩解。如為嚴(yán)重缺血，就算不行走也會(huì)出現(xiàn)疼痛感，還可能會(huì)出現(xiàn)傷口無(wú)法愈合或是肢體潰爛的情況。

暈眩

休息時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)突然的眩暈感。站立或正步行時(shí)協(xié)調(diào)能力不足，或直接失去平衡。嚴(yán)重情況下還會(huì)出現(xiàn)昏厥，這就是腦血栓的前兆。

肢靜脈血栓的病因

靜脈血液流動(dòng)遲緩

引起靜脈血液流動(dòng)遲緩的主要原因有：術(shù)中脊髓麻醉或全麻容易造成周?chē)o脈發(fā)生擴(kuò)張，造成靜脈血液流動(dòng)速度減緩；圍手術(shù)期在麻醉藥物作用下，造成下肢肌內(nèi)徹底麻痹而喪失收縮功能；術(shù)后由于手術(shù)切口疼痛與其他因素作用，臥床靜養(yǎng)使下肢肌肉松弛。

靜脈壁的損傷

（1）化學(xué)性損傷。將各種刺激性或高滲溶液注射靜脈內(nèi)，如抗生素、高滲葡萄糖溶液等，都會(huì)對(duì)靜脈內(nèi)膜產(chǎn)生一定刺激作用，增加靜脈炎、靜脈血栓栓塞發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）機(jī)械性損傷。以靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片創(chuàng)傷為主，都可能成為靜脈血栓栓塞的致病因素。股骨頸骨折損傷等經(jīng)常會(huì)對(duì)髂總靜脈造成一定損傷，如果不能及時(shí)規(guī)范治療，很可能造成髂股靜脈血栓栓塞。

（3）感染性損傷。靜脈周?chē)腥驹钍钦T發(fā)化膿性血栓性靜脈炎的一個(gè)主要因素，如婦科常見(jiàn)的感染性子宮內(nèi)膜炎疾病，會(huì)增加子宮膿毒性血栓性靜脈炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

血液自身高凝狀態(tài)

血液高凝狀態(tài)是誘發(fā)靜脈血栓形成的一個(gè)主要因素。人體經(jīng)受大手術(shù)后，會(huì)引起高凝狀及血小板粘聚力增強(qiáng)；術(shù)后血清前纖維蛋白溶酶活化劑和纖維蛋白溶酶兩者的抑制劑水平均有升高，從而使纖維蛋白溶解減少；在脾切除手術(shù)后，因?yàn)檠“逵?jì)數(shù)在短時(shí)間內(nèi)快速增多，會(huì)提高血液的凝固性；燒傷或嚴(yán)重脫水時(shí)，體內(nèi)血液會(huì)出現(xiàn)不同程度的濃縮，增加血液凝固度；對(duì)于晚期癌患者，當(dāng)癌細(xì)胞對(duì)機(jī)體組織產(chǎn)生破壞作用時(shí)，也會(huì)釋放粘蛋白、凝血活素等諸多物質(zhì)，部分酶的生物活性上升，可能會(huì)誘導(dǎo)血液凝固過(guò)程；女性服用避孕藥后，會(huì)造成體內(nèi)抗凝血酶Ⅲ水平上升，使血液的凝固度上升。

綜合以上內(nèi)容，靜脈血液流動(dòng)速度遲緩、血液高凝狀態(tài)是靜脈血栓的主要原因。但單一因素作用通常不能獨(dú)立致病，經(jīng)常是2～3個(gè)因素共同作用的結(jié)果。

防治下肢靜脈血栓的方法

（1）適當(dāng)參與鍛煉。一方面能促進(jìn)血液循環(huán)；另一方面有助于強(qiáng)化機(jī)體的抵抗力與免疫力。血栓栓塞形成者不可以劇烈運(yùn)動(dòng)，建議選擇慢跑方式鍛煉，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，可漸進(jìn)式增加；也可選擇打太極拳，動(dòng)作溫和，有助于改善機(jī)體血液循環(huán)狀態(tài)，可作為下肢靜脈血栓栓塞患者的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目之一；游泳能夠激活周身肌肉，活化靜脈血栓，但要加強(qiáng)對(duì)水溫的控制，以防加重血栓栓塞病情。

（2）及時(shí)糾正吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，能夠明顯減少給血管帶來(lái)的不良刺激，進(jìn)而規(guī)避微小血管局部痙攣等問(wèn)題，預(yù)防身體發(fā)生靜脈血栓類(lèi)相關(guān)疾病。

（3）久坐狀態(tài)會(huì)使血管內(nèi)血液循環(huán)速度減慢。在這樣的生理狀態(tài)下，靜脈局部發(fā)生血栓聚沉等現(xiàn)象的風(fēng)險(xiǎn)有所增加，導(dǎo)致靜脈血栓栓塞發(fā)生率也會(huì)提高。所以，處于久坐狀態(tài)下的工作人員，建議定時(shí)起身活動(dòng)，以促進(jìn)體內(nèi)血液循環(huán)。若從事長(zhǎng)時(shí)間站立位工作的群體，則建議適時(shí)坐下來(lái)休息，以防下肢長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)承受較大壓力。

（4）日常飲食選擇清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加一些新鮮果蔬的攝入，不僅能較好地滿足身體在營(yíng)養(yǎng)方面的需求，還有助于加快新陳代謝，改善身體素質(zhì)，預(yù)防疾病。

（5）對(duì)即將進(jìn)行外科手術(shù)治療的病患，術(shù)前及術(shù)后均要嚴(yán)格遵醫(yī)囑皮下注射低分子肝素，對(duì)下肢深靜脈血栓形成能起到良好的預(yù)防作用。當(dāng)術(shù)中及術(shù)后條件允許時(shí)，推薦患者使用循環(huán)驅(qū)動(dòng)泵，在外界壓力作用下改善下肢靜脈血液的回流狀態(tài)，提升血液循環(huán)效率。

（6）針對(duì)腫瘤病患，為預(yù)防下肢深靜脈血栓，應(yīng)遵醫(yī)囑口服適量抗凝藥，如利伐沙班等。

（7）對(duì)于遭受外傷的病患，手術(shù)前后均要進(jìn)行抗凝治療，可口服適量抗凝藥物或者皮下注射小劑量低分子肝素等。