膝骨關(guān)節(jié)炎患者如何選擇合適的運動

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于慢性骨關(guān)節(jié)疾病，是骨科臨床常見疾病之一。膝關(guān)節(jié)軟骨磨損老化（退變）和膝關(guān)節(jié)疼痛是膝骨關(guān)節(jié)炎的兩個明顯特點，患者行走能力大幅度下降，導(dǎo)致生活自理能力及活動范圍受限。

據(jù)相關(guān)骨關(guān)節(jié)炎數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率達18%以上，以中老年人群為主。其中，65歲以上老年人發(fā)病率在50%以上。但現(xiàn)如今，膝骨關(guān)節(jié)炎呈年輕化趨勢，關(guān)節(jié)外科門診可見許多年輕退變患者就診。隨著對膝骨關(guān)節(jié)炎研究的深入，學(xué)者發(fā)現(xiàn)采取合適的運動，能有效促進患者病情的康復(fù)。

膝骨關(guān)節(jié)炎患者正確選擇運動方法

年輕膝骨關(guān)節(jié)炎患者

對于年輕膝骨關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)根據(jù)自身需求與病情積極進行運動，包括股四頭肌訓(xùn)練、有氧運動、水中運動以及傳統(tǒng)運動等。

其中，通過股四頭肌訓(xùn)練，患者膝關(guān)節(jié)的伸展和屈曲、下蹲等情況可得到改善；長期堅持股四頭肌訓(xùn)練，能提高股四頭肌的體積及肌肉比例，大幅減少膝關(guān)節(jié)的內(nèi)收力矩，有助于減輕膝關(guān)節(jié)損傷的力量，對膝關(guān)節(jié)形成主動保護機制，促進膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。研究表明，通過科學(xué)有效的股四頭肌訓(xùn)練，患者疼痛程度也可得到緩解，從而提高生活質(zhì)量。需要注意的是，對于早期患者，可以為其提供等速收縮訓(xùn)練。該運動方式的強度較大，但實際效果較為確切。通過為患者提供不同速度的肌力訓(xùn)練，可逐漸增強訓(xùn)練力度，慢慢能夠承受的最大阻力，隨之產(chǎn)生最大的肌力，進而大幅度提高肌肉貯備水平。

水中運動療法是一種新型的膝骨關(guān)節(jié)炎運動方式。由于水的浮力作用，比較適合年輕的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，平衡能力較為優(yōu)異、水性好的老年患者及肥胖患者。水中運動對膝骨關(guān)節(jié)炎的綜合療效顯著，表現(xiàn)為：（1）長期堅持水中運動治療，能夠加快血液循環(huán)，促進患者膝骨關(guān)節(jié)受損組織修復(fù)；（2）由于水的浮力作用，對患者的膝骨關(guān)節(jié)受力較小，能夠切實減輕膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛癥狀，并可借助水的沖擊力改善骨骼及肌肉僵硬的程度。有研究顯示，患者如若堅持開展水中運動治療，不僅能夠控制病情發(fā)展，還可在短時間內(nèi)改善膝骨關(guān)節(jié)功能，加快病情恢復(fù)?；诖?，膝骨關(guān)節(jié)炎患者可根據(jù)自身情況選擇接受長期水中運動治療。實施水中運動治療時，需要嚴(yán)格控制水溫，通常應(yīng)控制在32℃～36℃，水溫不要過涼或過熱。

中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者

中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者普遍存在的問題是肌少癥（肌肉減少癥），這是和年齡增長相關(guān)、進行性發(fā)展的疾病，表現(xiàn)為全身肌肉量減少、肌肉強度下降、肌肉功能減低。骨質(zhì)疏松癥和肌少癥都是和年齡相關(guān)的退變疾病，統(tǒng)稱為“活動障礙綜合征”，患者會出現(xiàn)走路不穩(wěn)、摔倒等，給家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。因此，對于中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者進行適當(dāng)?shù)倪\動方式指導(dǎo)顯得尤為關(guān)鍵。一方面，選擇的運動應(yīng)有利于肌肉（特別是下肢肌肉）的激活與鍛煉；另一方面，盡量避免蹲跪等膝關(guān)節(jié)深屈的動作。

基于以上觀點，適量的有氧運動與傳統(tǒng)運動更適用于中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者。原因在于中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者身體機體下降，肌肉力量較為薄弱，無法耐受高強度的運動。一旦運動強度過大，不僅無法保證運動效果，反而容易出現(xiàn)運動損傷，造成肌肉拉傷或病情加重等。

膝骨關(guān)節(jié)炎患者有氧代謝能力普遍較差，因此需要針對性開展有氧運動指導(dǎo)，從而在日常生活中能夠堅持正確有效的有氧運動，以提高機體有氧代謝貯備能力，保證血氧平衡，提高軀體耐力水平。目前常見的有氧運動為步行、慢跑、游泳、騎車等，中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者可根據(jù)自身能力及運動需求進行選擇。身體素質(zhì)、平衡能力差的患者不應(yīng)選擇騎車這項運動，以免在騎車過程中體力不支或失去平衡導(dǎo)致意外摔傷。有研究表明，中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者長期堅持科學(xué)的有氧運動，可切實改善心肺功能，控制膝關(guān)節(jié)病的病情，還可預(yù)防心腦血管等疾病，對于高血壓、高血糖、高血脂等內(nèi)科慢性疾病也有較好的調(diào)節(jié)作用。需要注意的是，在通過有氧運動治療膝骨關(guān)節(jié)炎時，運動強度要保持動態(tài)調(diào)整，即根據(jù)病情恢復(fù)情況，在不同階段合理增加運動強度與運動時間。

太極拳、八段錦、五禽戲為傳統(tǒng)運動。開展太極拳運動在調(diào)理人體臟腑，激發(fā)陰陽氣血方面有重要作用；八段錦符合人體運動學(xué)和生理學(xué)規(guī)律，有調(diào)節(jié)血壓、血糖、血脂，提高心肺功能等功效；五禽戲?qū)儆谟脛游飫幼骶幣诺慕∩砉Ψ?，互為整體，各有側(cè)重。堅持進行傳統(tǒng)運動，可強身健體、調(diào)節(jié)氣血運行、通活經(jīng)絡(luò)，對膝關(guān)節(jié)疾病、心腦血管疾病、神經(jīng)衰弱等具有較好的治療和康復(fù)作用。

傳統(tǒng)運動富含養(yǎng)生理念，中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者堅持開展，不僅可以達到祛病強身、防病治病的目的，還有助改善膝關(guān)節(jié)本體感覺、姿態(tài)穩(wěn)定及平衡能力、關(guān)節(jié)功能，從而有效促進骨關(guān)節(jié)病的康復(fù)。此外，太極拳、八段錦、五禽戲均為低強度的有氧運動，適用于身體素質(zhì)較差或膝關(guān)節(jié)功能障礙嚴(yán)重患者。切記，在進行傳統(tǒng)運動時不要扎馬步，提高中心位置，不做半屈曲甚至深蹲動作。

膝骨關(guān)節(jié)炎患者合理確定運動強度

在充分認識到運動的價值后，就要為膝骨關(guān)節(jié)炎患者制定適合的運動強度，以充分發(fā)揮運動治療的功效。

Borg主觀疲勞程度分級（RPE）是確定膝骨關(guān)節(jié)炎患者運動強度的主要指標(biāo)之一。Borg主觀疲勞程度分級處于11～14分時，意味著最高強度。對于接受股四頭肌訓(xùn)練的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，在確定肌力訓(xùn)練強度時，可采用最大負荷重量（1RM）指標(biāo)進行確定，最適宜的強度為8～12次40%～60%1RM，不可貪功貪快。

結(jié)論

膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重影響患者的活動及生活自理能力，此時應(yīng)綜合身體條件、需求及疾病發(fā)展特點，選擇針對性的運動方式和合適的運動強度，循序漸進地做好康復(fù)運動。對于中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)以低強度運動為主，可合理開展肌力訓(xùn)練、水中運動、有氧運動以及傳統(tǒng)運動。對于所有患者，針對性訓(xùn)練股四頭肌能讓自己受益終生。