2002—2022年我國(guó)多重慢病領(lǐng)域研究熱點(diǎn)及演進(jìn)趨勢(shì)分析

【摘要】 背景 多重慢病成為慢性疾病病程發(fā)展中的一大特征，為我國(guó)公共衛(wèi)生發(fā)展帶來(lái)挑戰(zhàn)。我國(guó)多重慢病研究發(fā)展處于起步階段，文獻(xiàn)數(shù)量較少，且缺乏系統(tǒng)、全面的文獻(xiàn)分析。目的 本研究旨在對(duì)我國(guó)多重慢病領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和演進(jìn)趨勢(shì)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)及可視化分析，把握該領(lǐng)域的研究前沿與發(fā)展方向，從而為未來(lái)研究方向提供參考。方法 選擇中國(guó)知網(wǎng)作為中文數(shù)據(jù)來(lái)源，Web of Science核心合集作為外文數(shù)據(jù)來(lái)源，檢索2002—2022年由我國(guó)研究者發(fā)表的多重慢病領(lǐng)域的研究文獻(xiàn)，采用CiteSpace軟件繪制2002—2022年國(guó)內(nèi)和國(guó)外期刊中由我國(guó)研究者發(fā)表的多重慢病研究機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜和關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜，分析我國(guó)多重慢病研究的時(shí)空分布情況，探索該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)。結(jié)果 2002—2022年，我國(guó)多重慢病研究發(fā)文數(shù)量呈整體遞增趨勢(shì)。中文文獻(xiàn)出現(xiàn)頻次排名前5位的關(guān)鍵詞依次是“共病，342次”“老年人，161次”“抑郁癥，155次”“慢性病，106次”“糖尿病，94次”；英文文獻(xiàn)排名前5位的關(guān)鍵詞依次是“prevalence，126次”“older adults，92次”“multimorbidity，91次”“health，75次”“disease，71次”。多重慢病領(lǐng)域研究發(fā)展歷程可劃分為4個(gè)階段：研究初期，研究者關(guān)注到了共病特征但并未對(duì)共病進(jìn)行統(tǒng)一定義；第二階段，研究者開(kāi)始關(guān)注到老年共病及慢病共病現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)了慢病共病在老年群體中的高發(fā)表現(xiàn)；第三階段，國(guó)內(nèi)多重慢病研究快速發(fā)展階段，研究開(kāi)始涉及影響因素、共病模式、多重用藥、生命質(zhì)量、衰弱等領(lǐng)域；第四階段，有關(guān)多重慢病的定義逐漸清晰，呈現(xiàn)出研究多元化趨勢(shì)。結(jié)論 多重慢病領(lǐng)域研究日趨多元化，研究者應(yīng)聚焦于復(fù)雜多重慢病的防治研究，構(gòu)建適合我國(guó)人群的健康管理策略及社區(qū)干預(yù)方案。

【關(guān)鍵詞】 多重慢??；共病現(xiàn)象；慢性病共??；研究熱點(diǎn)；演進(jìn)趨勢(shì)；健康管理；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 181 Ｒ363 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0066

【引用本文】 鄭曉，田峰，陳一鳴，等. 2002—2022年我國(guó)多重慢病領(lǐng)域研究熱點(diǎn)及演進(jìn)趨勢(shì)分析［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2023，26（21）：2567-2573. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0066.［www.chinagp.net］

ZHENG X，TIAN F，CHEN Y M，et al. Research hotspots and evolutionary trends on multimorbidity in China from 2002 to 2022［J］. Chinese General Practice，2023，26（21）：2567-2573.

Research Hotspots and Evolutionary Trends on Multimorbidity in China from 2002 to 2022 ZHENG Xiao TIAN Feng CHEN Yiming XUE Benli SHI Lei ZHANG Chichen

1.Shunde Hospital of Southern Medical University/the First People's Hospital of Shunde，F(xiàn)oshan 510030，China

2.School of Health Management，Southern Medical University，Guangzhou 510515，China

Corresponding author：ZHANG Chichen，Professor/Doctoral supervisor；E-mail：zhangchichen@sina.com

【Abstract】 Background Multimorbidity have become a major character in the course of chronic diseases that brings a challenge for public health development in China. The development of multimorbidity research in China is in an early stage with fewer literature，and there is a lack of systematic and comprehensive literature analysis. Objective To conduct a bibliometric and visual analysis of research hotspots and evolutionary trends in the field of multimorbidity in China，grasp the research frontiers and development directions in the field，thereby providing a reference for future research directions. Methods CNKI （Chinese data source）and WOS（foreign data source） were searched for the literature in the field of multimorbidity researches published by Chinese researchers from 2002 to 2022. CiteSpace software was used to analyze the spatial and temporal distribution of multimorbidity and explore the research hotspots and evolutionary trends in the field of multimorbidity by plotting the collaboration network map of institutions and co-occurrence map of keywords for researches in the field of multimorbidity published by Chinese researchers. Results The number of published literatures in the field of multimorbidity showed an increasing trend from 2002 to 2022. The top 5 Chinese keywords were “comorbidity （342 times）”“older adults（161 times）”“depression （155 times）”“chronic diseases （106 times）”“diabetes （94 times）”；and the top 5 English keywords were “prevalence （126 times）”“older adults （92 times）”“multimorbidity （91 times）”“health （75 times）” “disease （71 times）”. There were 4 development stages in the research development history of multimorbidity：the initial stage of research，the researchers focused on the comorbidity characteristics but did not define it in a uniform way；the second stage of research，the researchers focused on comorbidity and chronic disease in older adults，discovered the high prevalence of multimorbidity in the elderly population；the third stage of research，the domestic researches on multimorbidity developed rapidly，involving influencing factors，comorbidity patterns，polypharmacy，quality of life and debilitation；the fourth stage of research，the definition of multimorbidity is becoming clearer，showing a trend of research diversification. Conclusion Researches in the field of multimorbidity is becoming increasingly diversified. Researchers should focus on the prevention and treatment of complex multimorbidity，and construct health management strategies and community intervention programs for multimorbidity population in China.

【Key words】 Multimorbidity；Comorbidity；Multiple chronic conditions；Research hotspots；Evolutionary trends；Health management；Bibliometrics

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人類(lèi)疾病譜也在發(fā)生改變，心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性疾病的患病率、病死率逐步上升，已成為威脅人類(lèi)健康的重要因素。我國(guó)慢性疾病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的86.6%，造成的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，成為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題［1］。鑒于慢性疾病病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜等特點(diǎn)，越來(lái)越多的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，多種慢性疾病共發(fā)成為慢性疾病病程發(fā)展中的一大特征。多種慢性疾病共發(fā)的現(xiàn)象最開(kāi)始被定義為共?。╟omorbidity），2008年，WHO將其定義為多重慢病（multimorbidity），即同一個(gè)體共存兩種或兩種以上慢性疾?。?］。近年來(lái)，國(guó)際上越來(lái)越多的研究基于此概念展開(kāi)。我國(guó)一項(xiàng)大型流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在患有慢性疾病的居民中，46.5%為多重慢?。?］。因此，在慢性疾病防治與研究中，不僅要關(guān)注單一慢性疾病，更要關(guān)注多重慢病。

無(wú)論是學(xué)術(shù)研究還是健康管理實(shí)踐，多重慢病受到了學(xué)者的廣泛關(guān)注。越來(lái)越多的研究者從危險(xiǎn)因素、健康危害等角度對(duì)多重慢病展開(kāi)相關(guān)研究［4］，基層衛(wèi)生工作者在慢性疾病的診斷和治療過(guò)程中也開(kāi)始逐漸重視多重用藥問(wèn)題。盡管我國(guó)多重慢病研究在一定程度得到了關(guān)注，但相比于國(guó)外，呈現(xiàn)發(fā)展較晚，文獻(xiàn)數(shù)量較少的特點(diǎn)，且缺乏系統(tǒng)全面的文獻(xiàn)分析。故本研究對(duì)我國(guó)多重慢病領(lǐng)域的研究成果進(jìn)行計(jì)量學(xué)及可視化分析，以期精細(xì)化挖掘并把握我國(guó)多重慢病的研究熱點(diǎn)和難點(diǎn)，洞悉其發(fā)展軌跡和研究前沿，彌補(bǔ)研究空白，對(duì)該領(lǐng)域研究提出建議，為研究者未來(lái)的研究方向提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源 本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于兩部分，第一部分為國(guó)內(nèi)研究者發(fā)表在國(guó)內(nèi)期刊上的文獻(xiàn)，選取中國(guó)知網(wǎng)，第二部分?jǐn)?shù)據(jù)為國(guó)內(nèi)研究者發(fā)表在外文期刊上的文獻(xiàn)，選取Web of Science核心合集。針對(duì)兩部分?jǐn)?shù)據(jù)分別采用兩種檢索式進(jìn)行檢索，檢索策略如表1所示，檢索時(shí)間限制為2002—2022年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）按檢索式檢索與主題相關(guān)文獻(xiàn)；

（2）文章類(lèi)型為學(xué)術(shù)論文全文。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）題錄信息不全；（2）屬于共病但非慢性病共病的文獻(xiàn)。

1.4 研究方法 根據(jù)中國(guó)知網(wǎng)和Web of Science 核心合集每年刊載的以多重慢病為主題的文章數(shù)量，采用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)該研究領(lǐng)域的發(fā)文趨勢(shì)。利用CiteSpace軟件分別繪制多重慢病領(lǐng)域機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜和關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)。將檢索到的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)經(jīng)查重、篩選及轉(zhuǎn)化后錄入軟件，時(shí)間跨度設(shè)置為2002—2022年，時(shí)間切片設(shè)置為1，形成21個(gè)時(shí)間片段。閾值設(shè)定為“Selection Criteria：k=25”，而后根據(jù)分析內(nèi)容的不同選定機(jī)構(gòu)和關(guān)鍵詞分別進(jìn)行分析。

繪制的關(guān)鍵詞圖譜中，每一個(gè)圓圈代表一個(gè)關(guān)鍵詞，圓圈大小代表其發(fā)文量。圓圈顏色及其厚度代表不同的年份及該年份發(fā)文量，圖左下角彩色條帶示例代表具體年份，圓圈間的連線(xiàn)代表不同關(guān)鍵詞之間的共現(xiàn)關(guān)系，連線(xiàn)粗細(xì)及顏色分別代表共現(xiàn)頻次及首次出現(xiàn)年份［5］（同機(jī)構(gòu)合作圖譜）。中介中心性（betweenness centrality）gt;0.1則說(shuō)明該關(guān)鍵詞具有較強(qiáng)影響力［6］。

2 結(jié)果

2.1 多重慢病相關(guān)文獻(xiàn)篩選結(jié)果 2002—2022年共檢出符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)1 557篇，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行去重處理后，根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，最終納入多重慢病研究領(lǐng)域研究文獻(xiàn)1 214篇，其中國(guó)內(nèi)研究者發(fā)表在國(guó)內(nèi)期刊上的文獻(xiàn)853篇，國(guó)內(nèi)研究者發(fā)表在外文期刊上的文獻(xiàn)361篇。

2.2 多重慢病研究的時(shí)間分布分析 結(jié)合國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)文來(lái)看，我國(guó)多重慢病領(lǐng)域研究中853篇文獻(xiàn)發(fā)表在國(guó)內(nèi)期刊，另有361篇發(fā)表在國(guó)外期刊。第1篇可檢索到的文獻(xiàn)發(fā)表在2002年，該領(lǐng)域發(fā)文數(shù)量整體呈遞增趨勢(shì)（圖1），2012年（15篇）發(fā)文量突破個(gè)位數(shù)，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)文量均有大幅增加。

2.3 多重慢病研究的空間分布分析 通過(guò)CiteSpace繪制國(guó)內(nèi)期刊發(fā)表多重慢病研究的機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜，共有366個(gè)節(jié)點(diǎn)及208條連線(xiàn)，受限于展示篇幅，圖2中展示了發(fā)表中文文獻(xiàn)篇數(shù)≥3篇的機(jī)構(gòu)，共29個(gè)。從國(guó)內(nèi)發(fā)文機(jī)構(gòu)來(lái)看，多重慢病研究發(fā)文排名前5位的機(jī)構(gòu)分別是華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院（8篇）、中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院（7篇）、首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院綜合科（6篇）、鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和護(hù)理與健康學(xué)院（6篇）、國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（6篇）。多重慢病領(lǐng)域機(jī)構(gòu)合作呈現(xiàn)出機(jī)構(gòu)內(nèi)部以及區(qū)域內(nèi)合作態(tài)勢(shì)，如鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和護(hù)理與健康學(xué)院建立了穩(wěn)定的機(jī)構(gòu)內(nèi)合作網(wǎng)絡(luò)，均屬高發(fā)文量機(jī)構(gòu)。華北理工大學(xué)、承德醫(yī)學(xué)院和中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院借助地緣優(yōu)勢(shì)，形成了穩(wěn)定的合作關(guān)系。

通過(guò)CiteSpace繪制國(guó)外期刊發(fā)表多重慢病研究的機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜，圖3顯示發(fā)文量≥6篇的33家機(jī)構(gòu)，排名前5位的機(jī)構(gòu)依次是香港中文大學(xué)（69篇）、北京大學(xué)（41篇）、中山大學(xué)（27篇）、山東大學(xué)（24篇）和首都醫(yī)科大學(xué)（20篇）。外文期刊與中文期刊高發(fā)文量機(jī)構(gòu)存在差異，且外文期刊發(fā)文機(jī)構(gòu)不乏國(guó)際間合作。

2.4 多重慢病研究的關(guān)鍵詞分析 通過(guò)CiteSpace繪制國(guó)內(nèi)期刊發(fā)表的多重慢病研究的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，圖4展示了頻次≥6次的關(guān)鍵詞，共47個(gè)。排名前5位的分別是“共病，342次”“老年人，161次” “抑郁，155次” “慢性病，106次” “糖尿病，94次”。中介中心性排名前5位的關(guān)鍵詞依次是“共病，0.58”“抑郁癥，0.41”“老年人，0.23”“慢性病，0.23”“糖尿病，0.19”，說(shuō)明以上關(guān)鍵詞與其他關(guān)鍵詞的共現(xiàn)頻率較高。

通過(guò)CiteSpace繪制國(guó)外期刊發(fā)表的多重慢病研究的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，圖5展示了頻次≥10次的高頻關(guān)鍵詞，共45個(gè)，其中排名前5位的關(guān)鍵詞依次是“患病率（prevalence，126次）”“老年人（older adults，92次）”“多重慢病（multimorbidity，91次）”“健康（health，75次）”“疾?。╠isease，71次）”。無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外期刊，老年人均是多重慢病領(lǐng)域?qū)W者的研究熱點(diǎn)。

2.5 多重慢病研究的演進(jìn)歷程 基于關(guān)鍵詞分析，國(guó)內(nèi)多重慢病研究發(fā)展歷程可劃分為4個(gè)階段：研究初期（2002—2011年），研究者關(guān)注到了共病特征，尤其是抑郁、焦慮等心理疾病的共病，糖尿病也是共病最初關(guān)注的重點(diǎn)疾病，但此時(shí)并未對(duì)共病進(jìn)行統(tǒng)一定義，2019年關(guān)于多重慢病的定義才達(dá)成共識(shí)，并在研究中開(kāi)始凸顯；第二階段（2011—2014年），研究者開(kāi)始關(guān)注到老年共病及慢性疾病共病現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)了慢病共病在老年群體中的高發(fā)表現(xiàn)；第三階段（2014—2019年），國(guó)內(nèi)多重慢病研究的快速發(fā)展階段，研究開(kāi)始涉及影響因素（2014年）、共病模式（2014年）、多重用藥（2014年）、生命質(zhì)量（2015年）、衰弱（2018年）等領(lǐng)域；第四階段（2019—2022年），國(guó)內(nèi)有關(guān)多重慢病的定義逐漸清晰，呈現(xiàn)出研究多元化趨勢(shì)，多重慢病與認(rèn)知衰弱、睡眠質(zhì)量、治療負(fù)擔(dān)的相關(guān)性研究開(kāi)始出現(xiàn)（表2）。

3 討論

1970年國(guó)外已有學(xué)者提出了共病概念［7］，“共病”和“多重慢病”兩個(gè)關(guān)鍵詞在2007年開(kāi)始被國(guó)外學(xué)者廣泛應(yīng)用［8］。多重慢病的概念起源于共病，后期不斷又有新的研究者對(duì)共病概念進(jìn)行更新，1976年德國(guó)BRANDLMEIER教授在分析既往關(guān)于共病的概念后指出“comorbidity”的概念不夠具體，因此提出 “multi-morbidity” 一詞，定義為“同一個(gè)體共存的急性病或慢性病”，這對(duì)共病包含的疾病類(lèi)型進(jìn)行了新的規(guī)定。2008年WHO將“共病”定義為“multimorbidity”，即同一個(gè)體共存兩種或兩種以上慢性疾病。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外眾多共病研究均基于“multimorbidity”概念展開(kāi)。我國(guó)早期部分文章使用“共病”概念，但其研究范圍不僅包括慢性疾病，大多“共病”仍以精神類(lèi)疾病共發(fā)為主，如兒童抽動(dòng)障礙與注意缺陷多動(dòng)障礙共?。?］。根據(jù)“multimorbidity”一詞的直譯，“多重慢病”的表述更為貼切。目前國(guó)內(nèi)“多重慢病”的使用率較低，“慢性病共病”概念運(yùn)用較多，但其研究范圍與“multimorbidity”一致。

3.1 我國(guó)多重慢病研究的發(fā)展趨勢(shì) 總體來(lái)看，我國(guó)多重慢病領(lǐng)域發(fā)文量呈上升趨勢(shì)，且幅度較大，說(shuō)明多重慢病領(lǐng)域研究處于快速發(fā)展的階段，多重慢病作為慢性病發(fā)展過(guò)程中的重要問(wèn)題受到研究者的廣泛重視。結(jié)合國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)文情況來(lái)看，中國(guó)研究者關(guān)于多重慢病的研究有近一半發(fā)表在了國(guó)外期刊，提示我國(guó)存在高水平學(xué)術(shù)論文外流現(xiàn)象。不同機(jī)構(gòu)發(fā)文的主戰(zhàn)場(chǎng)不同，高水平院校在國(guó)外期刊的發(fā)文量高于國(guó)內(nèi)。研究者在進(jìn)行多重慢病研究時(shí)，應(yīng)更多地從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，調(diào)查我國(guó)多重慢病的流行情況及存在問(wèn)題，將研究結(jié)果發(fā)表在祖國(guó)大地上，為我國(guó)公共衛(wèi)生政策的制定建言獻(xiàn)策。

3.2 我國(guó)多重慢病的流行情況 發(fā)表在中國(guó)知網(wǎng)上關(guān)于多重慢病流行情況的研究中，被引量最高的是賈勇等［10］發(fā)表于2016年的成果（55次），其對(duì)于多重慢病的定義是“慢性病共病”，針對(duì)遼寧省丹東市4 571名55歲以上城市居民開(kāi)展調(diào)查，結(jié)果顯示該人群中慢性病共病的發(fā)生率為29.01%?，F(xiàn)有研究顯示多重慢病流行率基本在16%～71%，老年多重慢病流行率較高［11-13］，

且在未來(lái)20年仍處于上升趨勢(shì)。這一結(jié)果的差異，主要是基于不同國(guó)家、地區(qū)、人群、測(cè)量方式的不同，但總體證實(shí)了多重慢病在老年群體中的高發(fā)現(xiàn)狀。因此，應(yīng)將老年人健康管理的重點(diǎn)放在預(yù)防復(fù)雜多重慢病的發(fā)生，并提供適當(dāng)、精準(zhǔn)、有效的服務(wù)。

3.3 我國(guó)多重慢病的患病模式 多重慢病患病模式是中國(guó)學(xué)者目前關(guān)注的重點(diǎn)，有許多學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了研究。閆偉等［14］采用CHARLS數(shù)據(jù)分析了中國(guó)人群常見(jiàn)的多重慢病組合，發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)的二元多重慢病模式為關(guān)節(jié)炎（風(fēng)濕?。?胃部（消化道系統(tǒng)）疾病，或高血壓，或慢性肺部疾?。怀Ｒ?jiàn)的三元多重慢病模式為胃部（消化道系統(tǒng)）疾病+關(guān)節(jié)炎（風(fēng)濕?。?高血壓，或慢性肺部疾病。張冉等［15］通過(guò)評(píng)估慢性病共病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比（RR）和實(shí)際預(yù)期比（O/E）以衡量疾病間的相關(guān)性，楊娟等［16］則采用統(tǒng)計(jì)描述分析了常見(jiàn)的多重慢病患病模式。不同學(xué)者所采用的方法不同，但均對(duì)多重慢病患病模式進(jìn)行了挖掘和展現(xiàn)。多重慢病患病模式的探析有助于對(duì)慢性疾病群體實(shí)施精準(zhǔn)的健康管理。

3.4 我國(guó)多重慢病的危險(xiǎn)因素研究 多重慢病危險(xiǎn)因素研究在國(guó)內(nèi)期刊發(fā)文占比較多，2021年有較多研究發(fā)表［17-20］。值得注意的是，羅瑤等［21］提出了基于大數(shù)據(jù)構(gòu)建多重慢病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的方向，遺憾的是該研究中并未構(gòu)建真實(shí)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型。了解多重慢病的危險(xiǎn)因素，做到預(yù)防關(guān)口前移，有助于降低老年人多重慢病的患病風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)內(nèi)外學(xué)者均就此展開(kāi)了相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)性別、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等人口學(xué)因素一定程度上會(huì)導(dǎo)致多重慢病的發(fā)生和發(fā)展，同時(shí)健康相關(guān)行為，如吸煙、久坐、肥胖等是多重慢病的危險(xiǎn)因素［22-23］。縱觀多重慢病影響因素的研究進(jìn)展，關(guān)于行為因素的研究逐漸增加，縱向隊(duì)列研究的占比較高，尚未有學(xué)者構(gòu)建多重慢病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型。后續(xù)研究應(yīng)以此為突破口，將影響因素研究從理論轉(zhuǎn)為實(shí)踐，為篩選多重慢病的高危人群，實(shí)施精準(zhǔn)健康管理提供科學(xué)工具。

3.5 我國(guó)多重慢病造成的人群健康結(jié)局和衛(wèi)生服務(wù)負(fù)擔(dān)研究 很多研究也聚焦于多重慢病的危害方面。如陳鳴聲等［24］的研究中指出共病患者（多重慢?。┟啃略?種慢性病，其門(mén)診次數(shù)、住院床日數(shù)和發(fā)生災(zāi)難性衛(wèi)生支出的風(fēng)險(xiǎn)均增加。鄒嘉瑜等［25］對(duì)區(qū)域內(nèi)老年人的研究發(fā)現(xiàn)，相比未患慢性疾病及患單一慢性疾病的老年人，多重慢病患者的孤獨(dú)感更高，生活自理能力更差［26］。趙欽風(fēng)［27］的研究中也指出了多重慢病對(duì)老年人生命質(zhì)量的負(fù)向影響。綜上，隨著人口老齡化及多重慢病患病率的增長(zhǎng)，我國(guó)多重慢病造成的疾病負(fù)擔(dān)處于不斷增長(zhǎng)之中。因此，醫(yī)生在進(jìn)行疾病診斷時(shí)應(yīng)關(guān)注患者多種慢性疾病的共發(fā)現(xiàn)象，做出及時(shí)準(zhǔn)確診斷，制定針對(duì)性的治療方案，降低多重用藥等問(wèn)題帶來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)。

4 結(jié)論

我國(guó)多重慢病領(lǐng)域發(fā)文量呈上升趨勢(shì)，且上升幅度較大。不同研究者所采用的表述不同，相比“共病”，“多重慢病”的表述與研究?jī)?nèi)容更為貼切?，F(xiàn)有研究證明老年人群是多重慢病的高發(fā)群體，應(yīng)通過(guò)識(shí)別多重慢病的患病模式，實(shí)施精準(zhǔn)健康管理，降低老年人群慢性疾病的患病率，從而緩解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的壓力，延長(zhǎng)人群壽命，提高生命質(zhì)量。此外，我國(guó)針對(duì)多重慢病管理或衛(wèi)生服務(wù)方案的研究還較為有限，仍停留在多重慢病流行情況、模式研究和健康危害方面。構(gòu)建適合我國(guó)多重慢病的健康管理策略及社區(qū)干預(yù)方案是本領(lǐng)域研究亟待解決的問(wèn)題。

作者貢獻(xiàn)：張持晨負(fù)責(zé)研究設(shè)計(jì)與實(shí)施；鄭曉、田峰負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)分析與論文撰寫(xiě)；陳一鳴、薛本立和石磊負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)下載與清理；所有作者對(duì)文章進(jìn)行了最終的審閱和校對(duì)。

本文無(wú)利益沖突。

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（收稿日期：2022-10-16；修回日期：2023-02-10）

（本文編輯：曹新陽(yáng)）