從心脾同治、健脾養(yǎng)心論治心力衰竭

摘要 心力衰竭是各種心血管疾病的終末階段，具有發(fā)病率高、致死率高、預(yù)后不良的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，因此盡早識(shí)別、干預(yù)心力衰竭具有重要的臨床意義。結(jié)合“治未病”思想，脾胃虛損是心力衰竭疾病發(fā)展的前期病機(jī)。陳可冀院士治療心力衰竭以“以心為中心的內(nèi)虛觀”“氣血辨證觀”為基礎(chǔ)，心脾同治、健脾養(yǎng)心是心力衰竭早期干預(yù)的關(guān)鍵，結(jié)合心力衰竭“虛”“瘀”“水”的特點(diǎn)，將益氣溫陽(yáng)、活血利水貫穿始終，延緩心力衰竭的病程進(jìn)展。

關(guān)鍵詞 心力衰竭；脾胃為樞；心脾同治；健脾養(yǎng)心；臨床經(jīng)驗(yàn)

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2023.16.034

心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能異常，導(dǎo)致心室充盈和/或射血功能受損，心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要，以肺循環(huán)和/或體循環(huán)淤血、器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。多項(xiàng)研究顯示，由于人口老齡化進(jìn)一步加重，世界范圍內(nèi)心力衰竭發(fā)病率呈升高趨勢(shì)［1-2］。據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020概要》顯示，我國(guó)心力衰竭現(xiàn)患病人數(shù)達(dá)890萬(wàn)例［3］。一項(xiàng)高血壓調(diào)查分析了22 158名參與者，發(fā)現(xiàn)≥35歲成年人心力衰竭患病率為1.3%，較15年前增加了44.0%［4-5］。

心力衰竭是以心悸、氣喘、肢體水腫為主癥的一種病證，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)其臨床表現(xiàn)進(jìn)行了描述?！鹅`樞·脹論》記載：“心脹者，煩心短氣，臥不安”，《素問(wèn)·痹論》云：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘”。目前西醫(yī)治療心力衰竭的藥物主要包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑等，可一定程度緩解心力衰竭的臨床癥狀，改善病人預(yù)后，但心力衰竭是各種心血管疾病的終末期表現(xiàn)，合理利用中醫(yī)辨證施治，早期干預(yù)是治療的關(guān)鍵。陳可冀院士治療心力衰竭以“以心為中心的內(nèi)虛觀”“氣血辨證觀”［6］為基礎(chǔ)，認(rèn)為脾胃虛損是心力衰竭的前期基礎(chǔ)病機(jī)，調(diào)治脾胃為心力衰竭早期干預(yù)的關(guān)鍵。心脾同治、健脾養(yǎng)心

的策略被廣泛用于心力衰竭的臨床診治，在改善病人臨床癥狀、提高生活質(zhì)量方面取得了較好的療效。

1 脾胃虛損是心力衰竭發(fā)展的病機(jī)

《素問(wèn)·平人氣象論》記載：“人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無(wú)胃氣亦死”。李東垣遵循“人以水谷為本”的思想，提出了“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的觀點(diǎn)，在《脾胃論》中提到的中指出：“元?dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無(wú)所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)?；若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹洌T病之所由生也”。張仲景認(rèn)為“四季脾旺不受邪”，強(qiáng)調(diào)了脾胃乃滋養(yǎng)元?dú)庵?，脾胃虛損，元?dú)獠蛔悖衫奂拔迮K而生百病，體現(xiàn)了脾胃與預(yù)防疾病之間的關(guān)系，也為脾胃虛損是心力衰竭疾病進(jìn)展的基礎(chǔ)提供了理論依據(jù)?！端貑?wèn)·玉機(jī)真藏論》記載：“脾為孤臟，中央土以灌四傍”“心受氣于脾，傳之于肺，氣舍于肝，至腎而死”，心為五臟六腑之大主，“心脈者，神之舍，心君不寧，化而為火，火者，七神之賊也”“火與元?dú)獠粌闪?，火勝則乘其土位，此所以病也”，脾胃屬土，心屬火，母子相及，子病及母，脾病及心，為心力衰竭前期的診治提供了思路。脾為氣血生化之源，運(yùn)化水谷精微貫注心脈化赤為血，心主血脈，輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流注全身，發(fā)揮血液的營(yíng)養(yǎng)和濡潤(rùn)作用。心氣充沛，心陰與心陽(yáng)協(xié)調(diào)，心臟有節(jié)律的搏動(dòng)，脈道通利，血運(yùn)流暢。若心氣不足，推動(dòng)血液無(wú)力，可見(jiàn)心悸怔忡、胸悶氣短、面色無(wú)華，發(fā)展為氣虛血瘀，導(dǎo)致心脈痹阻。脾能將水飲化為津液，將其吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砼K腑、四肢百骸。脾失健運(yùn)，津液輸布障礙，則水濕痰飲內(nèi)生，甚至導(dǎo)致水腫?！端貑?wèn)·至真要大論》記載：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。脾病可及心，心病亦可及脾，脾失健運(yùn)，化源不足，清陽(yáng)不升，導(dǎo)致血虛而心失所養(yǎng)，心氣虧虛行血無(wú)力，則血行瘀滯，水津外滲，痰飲內(nèi)聚，最終形成“虛”“瘀”“水”的致病因素，心與脾相互影響，循環(huán)往復(fù)，導(dǎo)致心力衰竭癥狀進(jìn)行性加重。

2 調(diào)治脾胃為心力衰竭早期診治之根本

2.1 從脾胃論治心力衰竭的經(jīng)典依據(jù)

脾胃虛損、清陽(yáng)不升是心力衰竭的前期基礎(chǔ)病機(jī)，李東垣提出的脾胃之盛衰表現(xiàn)與心力衰竭的臨床表現(xiàn)契合，其在《脾胃勝衰論》中指出：“如脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收……此濕勝，從平胃散。若脈弦，氣弱自汗，四肢發(fā)熱……從黃芪建中湯。脈虛而血弱，于四物湯中摘一味或二味，以本顯證中加之?；蛘鏆馓撊?，及氣短脈弱，從四君子湯”。李東垣從脾胃的角度闡述了中醫(yī)心系病證的病因病機(jī)及治療方法，包括《活法機(jī)要》“心痛證”、《東垣試效方》“心胃及腹中諸痛門”、《蘭室秘藏》“心腹痞門”、《脾胃論》中提到的“安養(yǎng)心神調(diào)治脾胃”等［7］，認(rèn)為心病當(dāng)以脾胃作為治療根本，因此在用藥方面倡導(dǎo)“甘溫之藥為之主，以苦寒之藥為之使，以酸味為之臣佐。以其心苦緩，急食酸以收之。心火旺則肺金受邪，金虛則以酸補(bǔ)之，次以甘溫及甘寒之劑，于脾胃中泄心火之亢盛，是治其本也”。

2.2 以脾胃為樞、心脾同治的當(dāng)代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)

當(dāng)代醫(yī)家認(rèn)為心力衰竭的治療應(yīng)當(dāng)重視脾的功能，以脾胃為樞，心脾共治。國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授認(rèn)為治療心力衰竭的重點(diǎn)在于調(diào)補(bǔ)心脾之氣血陰陽(yáng)，氣屬陽(yáng)，溫陽(yáng)即補(bǔ)氣，血屬陰，滋陰以養(yǎng)血，注重調(diào)脾護(hù)心法的運(yùn)用，代表方為暖心方、養(yǎng)心方［8］。周炳文教授提出“治脾胃以安五臟”為核心的“運(yùn)脾轉(zhuǎn)樞”學(xué)術(shù)思想，認(rèn)為心病當(dāng)從脾論治，心為火臟、脾為土臟，母能令子虛，子能累及母，健脾能養(yǎng)心，益心能助脾［9］。田芬蘭教授倡導(dǎo)“從脾論治心病”，創(chuàng)立了心病發(fā)病的“脾胃軸心，痰瘀互結(jié)，五臟相關(guān)”學(xué)說(shuō)，補(bǔ)脾陽(yáng)善以四君子湯加減，認(rèn)為“顧護(hù)脾胃”思想對(duì)心力衰竭的治療和康復(fù)具有重要的臨床意義［10］。胡春申教授遵循心脾同治的思想，創(chuàng)立了“芪術(shù)救心湯”，辨證治療陽(yáng)氣虧虛、血瘀水停證心力衰竭，緩解了心力衰竭臨床癥狀，改善了病人預(yù)后與生活質(zhì)量［11］。頻數(shù)分析顯示，陳可冀院士治療心力衰竭的治法包括益氣健脾、利水滲濕、溫補(bǔ)腎陽(yáng)、氣陰雙補(bǔ)、活血化瘀等，用藥關(guān)聯(lián)分析可見(jiàn)“白術(shù)-茯苓”“陳皮-茯苓”“黨參-茯苓”等，突出健脾、利水、滲濕的功效，常用的方劑包括六君子湯、苓桂術(shù)甘湯、生脈散、真武湯等［12］。

3 以脾胃為樞、心脾同治論治心力衰竭需標(biāo)本兼顧、主次分明

3.1 以“虛”為主

心之氣血虧虛，鼓動(dòng)乏力，心動(dòng)失常，則見(jiàn)心悸怔忡；脾之氣血不足，生化乏源，運(yùn)化失職，故納少或不欲食，神疲乏力，肢體倦怠。心主行血與脾主統(tǒng)血兩者協(xié)調(diào)平衡。治宜健脾養(yǎng)心、益氣活血為主，方劑以六君子湯合活血化瘀藥加減。謝萍等［13］進(jìn)行了從脾論治慢性心力衰竭的臨床療效觀察，結(jié)果表明，治療組從“脾胃”施治六君子湯在改善癥狀與體征、心功能分級(jí)、血清腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)及每搏輸出量方面均優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療組?！捌⒂?，急食甘以緩之”“心苦緩，急食酸以收之”，故六君子湯方中甘溫之藥人參，大補(bǔ)脾氣、溫中補(bǔ)虛；白術(shù)益氣補(bǔ)脾，配伍甘草，以其味甘助其益氣和中；茯苓健脾滲濕；陳皮、半夏燥濕和胃；臨證中常以白芍之酸，收斂心氣而益中焦脾土，桂枝溫通心陽(yáng)；氣虛無(wú)力推動(dòng)血行，易致血瘀，故臨證常配伍紅景天、葛根、丹參，紅景天益氣健脾、活血通脈，葛根味辛能行，通經(jīng)活絡(luò)，丹參性善通行，三藥并用共奏活血化瘀、通經(jīng)止痛之功。

3.2 以“瘀”為主

血瘀是心力衰竭的中心病理環(huán)節(jié)，“血管無(wú)氣，必停留而為瘀”，血脈瘀滯日久，進(jìn)一步損傷心陽(yáng)，使虛者更虛，同時(shí)進(jìn)一步加重水液代謝障礙，導(dǎo)致水停留飲，使實(shí)者更實(shí)，形成惡性循環(huán)。氣虛血瘀證是心力衰竭的常見(jiàn)證型，臨床表現(xiàn)可見(jiàn)心悸，胸悶氣短，神疲乏力，口唇發(fā)紺，或胸部悶痛，喘息不得臥，舌淡胖或淡暗，有瘀斑，脈沉細(xì)或澀、結(jié)、代，治宜益氣溫陽(yáng)、活血化瘀為主。陳佳萍等［14］研究顯示，益氣活血祛瘀類中藥具有良好的抗心力衰竭作用，包括黃芪、人參、甘草、當(dāng)歸、川芎、虎杖、丹參等，可抑制氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，改善心肌纖維化和鈣循環(huán)，保護(hù)線粒體功能。故選用保元湯合四物湯作為基礎(chǔ)方臨證加減，保元湯乃四君子湯加減而成，去白術(shù)、茯苓，加黃芪、肉桂，益氣溫陽(yáng)、補(bǔ)益元?dú)?；《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》稱四物湯為“此方為一切血病通用之方，凡血瘀者，俱改白芍為赤芍；血熱者，改熟地為生地”。方中生地黃與當(dāng)歸合用，祛瘀不傷正，且當(dāng)歸入心經(jīng)“變化而赤是謂血”，補(bǔ)血和血；川芎活血行氣，與當(dāng)歸配伍行血之力更著；赤芍破血行滯；《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》記載：“病在血，調(diào)之絡(luò)”，對(duì)血瘀之證，臨證加減蟲類藥，利用其攻沖走竄之性，搜逐通絡(luò)，可增強(qiáng)活血祛瘀之力，包括水蛭、地龍、生九香蟲、土鱉蟲等。諸藥合用，補(bǔ)氣與補(bǔ)血并用，補(bǔ)血與調(diào)血并行，行血不傷血，補(bǔ)血不滯血，祛邪不傷正，扶正不留邪。

3.3 以“水”為主

脾虛失于運(yùn)化水液，水濕不運(yùn)，泛溢肌膚，故心力衰竭病人常見(jiàn)肢體浮腫、怠惰嗜臥或形體肥胖等臨床表現(xiàn)，治宜溫陽(yáng)利水，標(biāo)本兼顧。陳瑩等［15］基于脾主運(yùn)化水濕的角度，認(rèn)為脾是治療心力衰竭的關(guān)鍵，在心力衰竭臨床癥狀和病機(jī)演變的過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。李雪萍等［16］主張“脾主肌肉”，是從脾論治心力衰竭的中醫(yī)學(xué)機(jī)制之一，故臨床常選用苓桂術(shù)甘湯加減。苓桂術(shù)甘湯出自張仲景的《傷寒雜病論》，為健脾利水、溫陽(yáng)蠲飲的代表方，劉渡舟認(rèn)為此方善治水氣上沖，治療“水心病”療效甚佳［17］，方中茯苓，以其甘淡之性健脾利水滲濕，以杜“生痰之源”；桂枝溫陽(yáng)化氣，同時(shí)配伍白術(shù)，健脾祛濕之效彰；甘草甘平入脾，益氣補(bǔ)中而實(shí)脾，如《醫(yī)方考》所言：“脾強(qiáng)則有制濕之能”。

4 驗(yàn)案舉隅

病人，男，41歲，2021年2月22日初診。主訴：間斷心慌1年，加重1周?，F(xiàn)病史：病人1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心慌，間斷發(fā)作，持續(xù)3～5 min后自行緩解，未予重視，1周前心慌再次發(fā)作，較前加重，伴胸悶、咳嗽咳痰，咽部時(shí)有異物梗阻感，雙側(cè)足踝部腫脹，無(wú)胸痛，無(wú)發(fā)熱汗出，納食不香，夜寐差，入睡稍困難，尿少，大便溏?？滔掳Y：病人陣發(fā)性心慌，伴有胸悶、咳嗽咳痰，乏力，咽部偶有異物梗阻感，雙側(cè)足踝部腫脹，納食不香，入睡稍困難，舌暗，苔膩，脈弦。既往史：冠心病病史20年。西醫(yī)診斷：慢性心力衰竭；中醫(yī)診斷：心力衰竭；中醫(yī)辨證：脾陽(yáng)不升、痰濕內(nèi)阻證。治以健脾養(yǎng)心、溫陽(yáng)利水。處方：炙黃芪30 g，法半夏10 g，黨參30 g，羌活12 g，陳皮12 g，茯苓20 g，麩炒白術(shù)15 g，麩炒蒼術(shù)10 g，厚樸12 g，生薏苡仁30 g，苦參20 g，醋延胡索12 g，郁金15 g，葛根20 g，防己12 g，澤蘭15 g。14劑，每日1劑，水煎分早晚2次服用。

2021年3月8日二診：病人服藥后心慌發(fā)作次數(shù)較前減少，咽部梗阻感較前減輕，乏力較前緩解，咳嗽咳痰減輕，納少，眠可，尿量較前增多，大便成形。舌脈同初診。初診方去葛根、黨參、炙黃芪、防己、澤蘭，加炒萊菔子12 g、麩炒神曲12 g、焦山楂10 g、川芎12 g、生九香蟲6 g。14劑，每日1劑，水煎分早晚2次服用。

2021年3月22日三診：病人服藥后未訴心慌發(fā)作，咽部梗阻感基本消失，乏力較前明顯減輕，未訴咳嗽咳痰，納少較前緩解，眠可，二便調(diào)。舌暗淡，苔薄白，脈弦。二診方去炒萊菔子、麩炒神曲、焦山楂，加木香10 g、黨參30 g、砂仁（后下）10 g。14劑，每日1劑，水煎分早晚2次服用。

三診方服用1個(gè)月后，心力衰竭癥狀已基本緩解。隨訪至2021年8月30日未復(fù)發(fā)。

按語(yǔ)：該病人既往冠心病病史20年，心病日久，母病及子，累及脾胃，脾胃虛損，清陽(yáng)不升，子病及母，耗傷心體，進(jìn)展至心力衰竭?！捌樯抵础保馓摀p則運(yùn)化無(wú)力，化濕生痰，痰濁凌心，發(fā)展為心悸；“肺為貯痰之器”，濕痰上犯于肺，則肺失宣降，從而咳嗽咳痰；痰阻胸膈，氣機(jī)不暢，則胸膈痞悶；痰氣相搏阻滯于咽喉，有咽部異物感；脾陽(yáng)不振，濕邪趨下，水濕不化，停而為飲，則雙側(cè)足踝部腫脹；濕阻氣滯，脾胃失和，脾主四肢肌肉，濕邪重濁黏滯，故周身乏力；中焦氣機(jī)受阻，脾失健運(yùn)，胃失和降，則納食不香；脾不升清，心失所養(yǎng)，心氣虧虛日久累及心陽(yáng)，心陽(yáng)虛損，溫運(yùn)無(wú)力，一則加重心悸，二則入睡困難；舌暗，苔膩，亦為濕邪之象。該病人心力衰竭之病，其本在脾，脾主升清，胃主降濁，脾胃虛損，斡旋失常，水濕內(nèi)阻，清陽(yáng)不升，濁陰不降，內(nèi)郁中焦，日久成瘀，心失所養(yǎng)?！案蕼匾匝a(bǔ)其中而升陽(yáng)”，故選用升陽(yáng)益胃湯加減。升陽(yáng)益胃湯出自李東垣的《內(nèi)外傷辨惑淪》：“脾胃虛則怠惰嗜臥，四肢不收……體重節(jié)痛，口干舌干，飲食無(wú)味……不欲食，食不消，兼見(jiàn)肺病，灑淅惡寒……乃陽(yáng)氣不伸故也。當(dāng)升陽(yáng)益氣，名之曰升陽(yáng)益胃湯”，此方即六君子湯加羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、柴胡、黃芪、白芍、黃連、澤瀉。以升陽(yáng)益胃湯為基礎(chǔ)方治療心力衰竭，共奏健脾養(yǎng)心、益氣溫陽(yáng)之效。

初診方升陽(yáng)與利水共治，方中炙黃芪甘溫，入脾經(jīng)，重用30 g，為補(bǔ)益脾氣之要藥，與黨參、麩炒白術(shù)配伍，補(bǔ)氣升陽(yáng)之效彰?！侗静菡x》記載：“故凡古今成方之所用人參，無(wú)不可以潞黨參當(dāng)之，即凡百證治之應(yīng)用人參者，亦無(wú)不可以潞黨參投之”，故本方以黨參代替人參，健運(yùn)中氣、補(bǔ)脾養(yǎng)胃；麩炒白術(shù)甘苦溫，歸脾胃經(jīng)，益氣健脾、燥濕利水，麩炒蒼術(shù)同用，崇土制水，使?jié)袢t脾運(yùn)有權(quán)，脾健則濕邪得化；羌活氣香，辛溫發(fā)散，取李東垣用藥之法，利用羌活升舉清陽(yáng)之力，臨證中配伍味辛升發(fā)之葛根，共奏鼓舞脾胃清陽(yáng)之氣上升之效；茯苓、生薏苡仁同用，甘淡，均可入脾經(jīng)，善于滲泄水濕，與炙黃芪配伍，利水消腫、滲濕健脾以杜生痰之源；法半夏辛溫而燥，《本草從新》言其為“治濕痰之主藥”，長(zhǎng)于燥濕化痰，散結(jié)消痞，與茯苓配伍，使痰無(wú)由生；厚樸苦燥辛散，可下氣寬中，與法半夏、茯苓配伍，可破痰氣交阻于咽喉，且厚樸長(zhǎng)于燥濕行氣除滿、消痰平喘，俾氣行則濕化，與麩炒蒼術(shù)有相須之妙；“氣血以流通為要”，一為理氣，二為活血，故用陳皮，“氣行則血行，氣滯則血瘀”，陳皮氣味辛香走竄，理氣健脾，且能燥濕化痰，《丹溪心法》記載：“善治痰者，不治痰而治氣”，此乃“治痰先治氣，氣順則痰消”之意；活血選用辛苦溫之醋延胡索，李時(shí)珍稱其“能行血中氣滯，氣中血滯”，配伍辛苦寒之郁金，共奏活血行氣解郁之功；病人足踝部腫脹，考慮水濕內(nèi)停所致，遂予防己、澤蘭活血利水、除濕祛邪，配以炙黃芪、葛根益氣固表、利水退腫、元?dú)獾蒙?，祛邪不傷正，補(bǔ)虛不留邪；苦參歸心經(jīng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“主心腹氣結(jié)……逐水，除癰腫”，取其苦寒之性，與郁金同用，一則防止全方溫性太過(guò)而傷陰，二則防止?jié)裼羯鸁?。諸藥合用，補(bǔ)中有散、發(fā)中有收，主以健脾升陽(yáng)，兼以活血利水，全方重在健脾升陽(yáng)、氣足陽(yáng)升，心氣得養(yǎng)，諸癥可除。二診病人癥狀較前緩解，二診方重在于祛“瘀”，減少利水之藥，加辛香溫散之川芎，“血中氣藥”，性善走竄，活血祛瘀、行氣通脈；病人心病日久，正氣虧損，朱良春教授認(rèn)為“久病多虛、久痛多瘀”［18］，常用蟲蟻搜剔通絡(luò)法治療心系疾病，故本證中加用咸溫之生九香蟲，“治膈脘滯氣，脾腎虧損，壯元陽(yáng)”；病人納食不香，加炒萊菔子、麩炒神曲、焦山楂健脾消食和胃。三診病人癥狀較前明顯減輕，故選方重在補(bǔ)“虛”，培根固本、顧護(hù)脾胃，加木香、黨參、砂仁，以香砂六君子湯為基礎(chǔ)方，益氣化痰、行氣溫中。整個(gè)辨證施治過(guò)程中均以脾胃為樞，兼顧“虛”“瘀”“水”致病因素，主次分明，以心脾同治、健脾養(yǎng)心為法論治心力衰竭，同時(shí)結(jié)合朱良春教授運(yùn)用蟲類藥物治療心系疾病的經(jīng)驗(yàn)，臨證靈活選用蟲藥，祛邪不傷正，扶正不助邪，共奏益氣溫陽(yáng)、活血利水之效，改善病人的臨床癥狀。

5 小 結(jié)

綜上所述，對(duì)心力衰竭的早期診治需建立“治未病”觀念，將調(diào)治脾胃貫穿心力衰竭治療的全過(guò)程，以心脾同治、健脾養(yǎng)心為治療策略，同時(shí)結(jié)合心力衰竭 “虛”“瘀”“水”的特點(diǎn)，標(biāo)本兼顧，主次分明，發(fā)揮中醫(yī)藥辨證論治的特色，益氣溫陽(yáng)、活血利水，使心氣得復(fù)、心體得養(yǎng)，延緩心力衰竭病程進(jìn)展。

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（收稿日期：2022-12-08）

（本文編輯薛妮）

基金項(xiàng)目 國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司慢性病治未病干預(yù)方案（No.ZYZB-2020-196）；中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬(wàn)”人才（岐黃工程）岐黃學(xué)者（徐鳳芹）；中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬(wàn)”人才，第四批全國(guó)中醫(yī)（西學(xué)中）優(yōu)秀人才研修項(xiàng)目，編號(hào)：國(guó)中醫(yī)藥人教發(fā)〔2019〕13號(hào)

通訊作者 徐鳳芹，E-mail：doctorxu@aliyun.com

引用信息 惠稼祺，趙俊男，信琪琪，等.從心脾同治、健脾養(yǎng)心論治心力衰竭［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2023，21（16）：3074-3078.