閃動(dòng)技術(shù)：一種不需創(chuàng)傷暴露的創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)干預(yù)方法

摘" 要" 閃動(dòng)技術(shù)（Flash Technique， FT）是一種低侵入性、經(jīng)濟(jì)、快速、耐受性高的心理治療方法， 能夠用于治療非器質(zhì)性損傷的心理問題， 其治療重點(diǎn)是在不需暴露創(chuàng)傷的前提下， 處理大腦信息加工系統(tǒng)中的創(chuàng)傷記憶。在臨床應(yīng)用中， FT既能處理創(chuàng)傷記憶和體驗(yàn)， 減輕來訪者的主觀痛苦感覺， 也能幫助來訪者獲得更健康的心理狀態(tài)。然而， 目前有關(guān)FT的研究為數(shù)不多， 在取樣、方法上也存在不足。未來研究應(yīng)采用fMRI、ERP、眼動(dòng)追蹤技術(shù)等多樣化的測量方式和研究方法， 進(jìn)一步探討其作用機(jī)制; 通過更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯吭O(shè)計(jì)， 延長隨訪期， 在中國文化背景下驗(yàn)證FT干預(yù)的臨床效果; 深入探索其應(yīng)用領(lǐng)域， 并形成標(biāo)準(zhǔn)化、可推廣的干預(yù)方案。

關(guān)鍵詞" 閃動(dòng)技術(shù)， 眼動(dòng)脫敏與再加工， 創(chuàng)傷記憶， 暴露， 心理治療

分類號" R395

一段痛苦的回憶， 特別是生命受到威脅、重要他人的喪失、自己處于無助狀態(tài)的經(jīng)歷， 可能反復(fù)以畫面、聲音、味道、皮膚感覺等形式存在于當(dāng)事人的頭腦中。創(chuàng)傷記憶帶著強(qiáng)烈的負(fù)性情感體驗(yàn)， “不思量， 自難忘”， 可能對個(gè)體的長期心理健康狀態(tài)產(chǎn)生消極影響（Herman， 1992）， 甚至于“年年腸斷” “惟有淚千行”。中國人說“胸中塊壘” “不吐不快”， 目前， 經(jīng)臨床驗(yàn)證的創(chuàng)傷相關(guān)心理療法——延遲暴露療法（prolonged exposure therapy）、認(rèn)知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy， CBT）、應(yīng)激接種療法（Stress Inoculation Therapy）、眼動(dòng)脫敏與再加工療法（Eye movement desensitization and reprocessing， EMDR）等——主要依賴于暴露方式（American Psychiatric Association， 2004; Markowitz et al.， 2015）， 那么， 暴露是不是解決心理創(chuàng)傷的必經(jīng)之道？

1" 引言

ICD-11在應(yīng)激相關(guān)障礙（disorders specifically associated with stress）一節(jié)中將創(chuàng)傷及應(yīng)激源定義為： “一部分屬于正常生活經(jīng)歷范圍（例如離婚、社會經(jīng)濟(jì)問題、喪親之痛）， 另一部分則具有極端的威脅或恐怖性質(zhì)” （WHO， 2018）。創(chuàng)傷經(jīng)歷在生活中非常普遍， 68%左右的美國青少年報(bào)告經(jīng)歷或目睹過創(chuàng)傷性事件（Copeland-Linder， 2008）， 中國香港65%的成人參與者報(bào)告遭遇過創(chuàng)傷性事件（Wu， 李梅， 2014）， 天津市社區(qū)人群創(chuàng)傷性事件暴露率為10.3% （陳征 等， 2017）。一項(xiàng)研究針對中國485名大學(xué)女生進(jìn)行了調(diào)查， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 16.6%的被試存在童年期虐待經(jīng)歷（位照國 等， 2018）。另一項(xiàng)針對大學(xué)生的調(diào)查表明， 情感虐待、身體虐待、性虐待的發(fā)生率依次為21.2%、26.0%和3.0% （邵寧 等， 2018）。

經(jīng)歷或目睹創(chuàng)傷事件后， 人們可能產(chǎn)生諸如焦慮、悲傷、失落、內(nèi)疚、羞愧、不安全感、易怒、疲憊、健忘、難以集中注意、憤怒等創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)。創(chuàng)傷經(jīng)歷是自傷、自殺行為的重要危險(xiǎn)因素之一（Infurna et al.， 2016）， 創(chuàng)傷經(jīng)歷者更易出現(xiàn)情緒行為問題， 如抑郁、焦慮、物質(zhì)濫用等（Kessler et al.， 2010; Spinhoven et al.， 2010）; 也更容易出現(xiàn)B群人格障礙（于宏華 等， 2006）等人格問題。有些嚴(yán)重的個(gè)體會產(chǎn)生創(chuàng)傷及應(yīng)激相關(guān)障礙， 其中最常見的是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Post Traumatic Stress Disorder， PTSD， Diagnostic and Statistical Manual 5th Edition， DSM-5， 2013）。

應(yīng)對創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)及相關(guān)障礙問題， 常用干預(yù)方式包括藥物治療和心理治療兩個(gè)方面。英國精神健康合作中心（National Collaborating Centre for Mental Health， 2005）的PTSD治療指南指出， 心理療法是PTSD最有效的治療方法， 常用心理療法包括認(rèn)知行為療法、延遲暴露療法、應(yīng)激接種療法等（McMillan et al.， 2003）。美國退伍軍人事務(wù)部和國防部的《PTSD治療實(shí)踐指南》（Department of Veterans Affairs amp; Department of Defense， 2010）和美國精神病學(xué)會（American Psychiatric Association， 2004）推薦EMDR和CBT治療作為治療PTSD的首要方法。這些治療大多每周進(jìn)行一次， 需要患者完成家庭作業(yè)（McMillan et al.， 2003）， 治療成本仍然很高（Mavranezouli et al.， 2020）。此外， 這些療法的核心技術(shù)都是暴露創(chuàng)傷記憶（American Psychiatric Association， 2004; Committee on Treatment of Posttraumatic Stress Disorder， 2008）， 旨在讓患者接受安全的創(chuàng)傷提醒， 包括回顧創(chuàng)傷記憶， 從而習(xí)慣并消除其習(xí)得的恐懼反應(yīng)。然而， 與大多數(shù)心理干預(yù)療法一樣， 基于暴露的治療也存在一些問題： 并非所有患者都能從中獲益（Schneier et al.， 2012）， 患者和治療師都可能感到緊張、疲憊等負(fù)面情緒（Becker et al.， 2004）。

由于創(chuàng)傷經(jīng)歷的普遍性和危害性， 為了進(jìn)一步提高治療效果， 降低相應(yīng)成本， 近年來， 對干預(yù)創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)及相關(guān)障礙的探索方興未艾， 涌現(xiàn)了一些新型療法與技術(shù)， 閃動(dòng)技術(shù)（Flash Technique， FT）正是其中之一。該技術(shù)由Manfield等人（2017）提出， 主要針對創(chuàng)傷經(jīng)歷人群， 在不暴露創(chuàng)傷記憶的前提下對其進(jìn)行處理， 減輕來訪者的主觀痛苦感覺程度， 從而幫助來訪者獲得更健康的心理狀態(tài)。目前， 這一技術(shù)已在美國、土耳其、荷蘭、澳大利亞等國家進(jìn)入臨床實(shí)踐， 發(fā)表一系列相關(guān)論文（Brouwers et al.， 2021; Shebini， 2019）。在中國， 已有相關(guān)機(jī)構(gòu)組織了一批具有相應(yīng)資質(zhì)的研究人員， 進(jìn)行了一系列臨床實(shí)踐， 但目前研究成果暫未進(jìn)入發(fā)表階段， 在中文學(xué)術(shù)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中還檢索不到有關(guān)這一療法的相關(guān)文獻(xiàn)或應(yīng)用研究報(bào)告。

2" 閃動(dòng)技術(shù)產(chǎn)生的背景與基礎(chǔ)

2.1" 眼動(dòng)脫敏與再加工療法

1987年， 美國心理學(xué)家Francine Shapiro創(chuàng)立EMDR， 在治療過程中可以促進(jìn)個(gè)體對創(chuàng)傷事件的信息加工過程， 促進(jìn)對創(chuàng)傷相關(guān)負(fù)性認(rèn)知的重建。目前臨床上主要用于治療PTSD、恐懼癥等與創(chuàng)傷相關(guān)的心理障礙。適應(yīng)性信息加工模型（Adaptive Information Processing Model， AIP）是EMDR的理論架構(gòu)， 解釋了創(chuàng)傷經(jīng)歷對機(jī)能的影響， 闡明了EMDR的基本原理。AIP模型認(rèn)為， 除了器質(zhì)性的損害或缺陷外， 長期功能失調(diào)的知覺、反應(yīng)、態(tài)度、自我概念、人格特質(zhì)都是未得到加工的記憶的癥狀表現(xiàn)（Shapiro amp; Forrest， 1997）。該模型認(rèn)為， 在自然發(fā)生的學(xué)習(xí)過程中， 記憶網(wǎng)絡(luò)會把新近的體驗(yàn)與相似的信息進(jìn)行聯(lián)結(jié)， 把矯正性信息與情感困擾聯(lián)系起來， 從而獲得適應(yīng)性的解決。但是， 創(chuàng)傷所伴隨的強(qiáng)烈情感可能會阻礙信息加工的發(fā)生， 從而阻止與適應(yīng)性信息的聯(lián)結(jié)。結(jié)果， 創(chuàng)傷性事件相關(guān)的想法、情緒、感覺和圖像被孤立起來， 只有將來經(jīng)歷類似事件時(shí)才被觸發(fā)。一旦被觸發(fā)， 這些信息和相伴隨的痛苦就會改變個(gè)體的感知， 導(dǎo)致出現(xiàn)功能失調(diào)性反應(yīng)， 使得日常功能受損（Shapiro， 1995）。隨著時(shí)間流逝， 這可能會形成持久的反應(yīng)模式并與個(gè)體的周圍環(huán)境發(fā)生相互作用。因此， 針對導(dǎo)致障礙或病理形成的創(chuàng)傷經(jīng)歷進(jìn)行治療， 可能會提高個(gè)體的功能水平（Shapiro amp; Maxfield， 2003）。

EMDR治療方案包括既往史收集、準(zhǔn)備、評估、脫敏、資源植入、身體掃描、結(jié)束、再評估等8個(gè)階段， 其中脫敏階段也被稱為眼動(dòng)階段， 是EMDR治療的重要部分（Shapiro amp; Maxfield， 2003）。該階段要求來訪者在腦中回想創(chuàng)傷畫面、影響、痛苦記憶及不適的身心反應(yīng)， 然后根據(jù)指示， 目光追隨治療師的手指平行來回移動(dòng)， 或跟隨其他雙側(cè)注意刺激（bilateral stimulation， BLS）， 時(shí)長約15～20秒。完成后， 請來訪者說明此時(shí)的身心感覺。同樣的程序重復(fù)到痛苦記憶、身心反應(yīng)成功減弱。

為什么眼動(dòng)能夠產(chǎn)生治療效果？目前， 人們傾向于從生理學(xué)和心理學(xué)兩個(gè)角度來解釋EMDR的作用原理。生理學(xué)角度認(rèn)為， EMDR治療創(chuàng)傷相關(guān)癥狀的效果是通過功能性的神經(jīng)學(xué)改變使大腦左右半球之間的通訊得到整合和加強(qiáng)（張小培 等， 2010）。Stickgold （2002）認(rèn)為， 在EMDR療法中使用的BLS可以引發(fā)類似快速眼動(dòng)睡眠的大腦狀態(tài)， 進(jìn)而促進(jìn)對創(chuàng)傷記憶的重組。心理學(xué)角度主要是從心理動(dòng)力學(xué)、行為學(xué)和認(rèn)知行為學(xué)3個(gè)方面來解釋： 心理動(dòng)力學(xué)的自由聯(lián)想認(rèn)為， EMDR的BLS可以使來訪者的情感、軀體與認(rèn)知的聯(lián)結(jié)增加， 并進(jìn)一步發(fā)掘未被識別的個(gè)人記憶之間的聯(lián)想; 行為學(xué)認(rèn)為可通過系統(tǒng)脫敏的結(jié)構(gòu)化自我控制技術(shù)（如漸進(jìn)性心理放松訓(xùn)練和想象暴露療法）來降低來訪者的高警覺狀態(tài)與創(chuàng)傷刺激的聯(lián)系， 進(jìn)而減輕其面對這些刺激時(shí)的反應(yīng); 認(rèn)知行為學(xué)認(rèn)為EMDR的雙向眼動(dòng)和再加工的程序化治療可幫助來訪者恢復(fù)大腦信息加工的平衡， 找到適應(yīng)性解決方案， 最終達(dá)到自我康復(fù)（Shapiro， 2014）。由此可見， EMDR已經(jīng)有較為深入的理論研究和臨床經(jīng)驗(yàn)積累， 是一種整合的心理療法。

2.2" 閃動(dòng)技術(shù)的提出

作為一種行之有效的治療方法， EMDR具有較強(qiáng)的針對性、實(shí)用性。然而， 在EMDR治療的標(biāo)準(zhǔn)程序中， 需要來訪者暴露創(chuàng)傷記憶、提取創(chuàng)傷細(xì)節(jié)， 如果來訪者在EMDR治療期間避免充分訪問創(chuàng)傷記憶， 進(jìn)展往往會停止（Manfield et al.， 2017）。然而， 這種有意識的、帶有情緒的創(chuàng)傷暴露， 是否會給來訪者造成傷害？實(shí)踐發(fā)現(xiàn)， 一部分來訪者會出現(xiàn)情緒波動(dòng)、過度緊張或自我封閉， 甚至在接觸創(chuàng)傷記憶時(shí)出現(xiàn)解離癥狀或情緒崩潰， 導(dǎo)致EMDR處理困難（Shapiro， 2014）。為了處理壓倒性的創(chuàng)傷， EMDR治療開發(fā)了一些技術(shù)， 用來幫助那些因拒絕面對創(chuàng)傷相關(guān)恐懼、無法忍受系統(tǒng)性暴露或無法從中受益的來訪者（Manfield， 2013）， FT也屬于其中之一。

最初， FT作為一種快速且相對無痛的方式， 被用來降低干擾記憶的強(qiáng)度， 用作EMDR的準(zhǔn)備階段， 以便在標(biāo)準(zhǔn)EMDR治療的剩余階段可以輕松處理這些記憶。尤其是針對那些對訪問創(chuàng)傷記憶高度擔(dān)憂、創(chuàng)傷暴露時(shí)出現(xiàn)解離、情緒失控或拒絕訪問記憶的來訪者， FT干預(yù)的目標(biāo)是沒有痛苦地將與目標(biāo)相關(guān)的干擾降低到來訪者不再抵制使用標(biāo)準(zhǔn)EMDR處理的程度。同時(shí)， FT也可以作為一種輔助干預(yù)措施， 使各種基于暴露技術(shù)的創(chuàng)傷相關(guān)心理治療更快生效， 更好耐受。在內(nèi)在家庭系統(tǒng)療法（Internal Family Systems）中， 可以用FT來“卸下負(fù)擔(dān)（unburdening）”; 在CBT中， 可以用FT提高來訪者對修正觀點(diǎn)的接受度（Manfield， 2020）。

與此同時(shí)， 研究者發(fā)現(xiàn)， 在不使用EMDR標(biāo)準(zhǔn)程序的前提下， 許多來訪者的主觀痛苦感覺單位（Subjective Units of Disturbance， SUD， Wolpe， 1958）也能下降到0， 說明它或許可以作為一種獨(dú)立療法生效（Manfield et al.， 2017）。隨后， 越來越多研究者證實(shí)FT作為獨(dú)立療法， 能夠快速、有效降低創(chuàng)傷記憶的情感性和生動(dòng)性， 降低其干擾水平， 改善創(chuàng)傷相關(guān)應(yīng)激癥狀（Brouwers et al.， 2021; Manfield et al.， 2017; Manfield et al.， 2021; Yasar et al.， 2021）。

2.3" 閃動(dòng)技術(shù)的應(yīng)用

隨著閃動(dòng)技術(shù)成為一種獨(dú)立療法， 目前， 在美國、土耳其、荷蘭、澳大利亞等多個(gè)國家， 許多心理治療師將其付諸實(shí)踐， 針對PTSD患者、人格障礙患者、有創(chuàng)傷經(jīng)歷的來訪者等各類群體開展一系列臨床干預(yù)， 發(fā)表相關(guān)論文（Brouwers" et al.， 2021; Shebini， 2019）。在中國， 相關(guān)機(jī)構(gòu)正在積極推進(jìn)FT在國內(nèi)的研究和臨床實(shí)踐。

3" 閃動(dòng)技術(shù)的干預(yù)方案與效果

3.1" 閃動(dòng)技術(shù)的干預(yù)方案

作為一種新興療法， FT的程序和方案仍在不斷調(diào)整更新， 截至目前， 相對統(tǒng)一的治療流程包括： 第一， 既往史收集。建立治療關(guān)系， 收集既往史， 制定治療規(guī)劃和個(gè)案概念化。第二， 準(zhǔn)備。幫助來訪者找到安全或平靜的地方， 嘗試放松情緒。請來訪者專注于讓自己感到安全、舒適的積極記憶， 如果找不到， 也可以專注于讓自己感到放松、舒適的意象、音樂、人物等。第三， 評估。選擇希望處理的創(chuàng)傷記憶， 要求來訪者不去回憶記憶的細(xì)節(jié)， 不必將創(chuàng)傷記憶的內(nèi)容告知治療師， 盡可能快地評估接觸記憶時(shí)的主觀痛苦感覺單位。主觀痛苦感覺單位量表分為11級， 0分為毫無不適， 10分為極度不適。第四， 脫敏。要求來訪者盡量不接觸創(chuàng)傷記憶， 這種“不接觸”可以通過直接告知來訪者“不去回想創(chuàng)傷記憶的細(xì)節(jié)”， 也可以通過請來訪者想象將記憶夾在一本書/一個(gè)盒子里， 蓋上書/盒子， 在短暫接觸時(shí)只在腦海中看一看書的封面/盒蓋。隨后， 在治療師指示下開始BLS （如交替輕拍雙腿或蝴蝶拍）， 同時(shí)專注于積極記憶或意象， 治療師可以與來訪者就這段記憶或意象中的細(xì)節(jié)進(jìn)行討論， 在談話中， 治療師不定時(shí)說“閃動(dòng)”一詞， 要求來訪者在聽到這一詞匯時(shí)快速眨眼3～5次（Wong， 2018）， 進(jìn)行6組“閃動(dòng)”程序之后， 請來訪者短暫接觸創(chuàng)傷記憶， 評估當(dāng)前的SUD程度。同樣的程序重復(fù)到SUD及不適身心反應(yīng)成功減弱。第五， 結(jié)束。治療師與來訪者對治療效果進(jìn)行簡短討論， 必要時(shí)采用穩(wěn)定化技術(shù)以保證來訪者的穩(wěn)定性和當(dāng)前的適應(yīng)狀態(tài)。第六， 再評估。評估干預(yù)前后的SUD分?jǐn)?shù)。根據(jù)需要決定是否推薦來訪者進(jìn)行進(jìn)一步的治療。通過這一系列流程， 來訪者通常能在不具體接觸創(chuàng)傷記憶的內(nèi)容、細(xì)節(jié)的前提下， 感到裝有創(chuàng)傷記憶的書/盒子變得遙遠(yuǎn)了， 記憶越來越模糊， 顏色逐漸褪去， 接觸這一記憶時(shí)帶來的痛苦感明顯降低， 情緒變得相對平穩(wěn)、愉快。

FT方案的最大特點(diǎn)是盡量降低創(chuàng)傷暴露程度， 治療師不詢問創(chuàng)傷相關(guān)問題， 同時(shí)要求來訪者“盡量不接觸”創(chuàng)傷記憶， 這與大多數(shù)創(chuàng)傷相關(guān)主流療法不同， 因此， FT是否有效， 其作用機(jī)制為何， 值得進(jìn)一步深入探索和驗(yàn)證。

3.2" 閃動(dòng)技術(shù)的干預(yù)效果

在進(jìn)行創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)及相關(guān)障礙干預(yù)時(shí)， FT是一種容易操作、快速、有效、經(jīng)濟(jì)、無痛苦的方法。FT的療效可以在每次干預(yù)時(shí)就達(dá)到， 不需額外的家庭作業(yè)， 所以可以連續(xù)進(jìn)行密集干預(yù)， 這對于困擾程度高的來訪者來說非常有利， 因?yàn)榭梢员M可能快地減輕他們的痛苦。比如， Manfield等人（2017）干預(yù)了這樣一位來訪者， 男性， 35歲， 因車禍而脊椎受損， 并接受了多次手術(shù)， 隨后在身體治療的同時(shí)尋求心理治療。他符合PTSD診斷標(biāo)準(zhǔn)， 自評SUD分?jǐn)?shù)為12分（滿分10分）， 存在解離癥狀。2次FT干預(yù)之后， 來訪者自評SUD分?jǐn)?shù)降為0分。繼續(xù)完成兩次干預(yù)后， 來訪者認(rèn)為自己狀態(tài)較為穩(wěn)定， 感覺車禍相關(guān)的創(chuàng)傷記憶逐漸變遠(yuǎn)、褪色， SUD分?jǐn)?shù)維持在極低程度。在3個(gè)月后的隨訪中， 來訪者狀態(tài)仍然穩(wěn)定。

在FT治療中， 治療師常常會觀察到每一組閃動(dòng)干預(yù)后， 都會出現(xiàn)情緒/感覺/記憶的新生或變化， 伴隨主觀痛苦感覺的降低（Wong， 2019）。治療效果主要表現(xiàn)在經(jīng)過治療后， 創(chuàng)傷記憶變得模糊、褪色、遙遠(yuǎn)（Yasar et al.， 2019）， 從而有效降低創(chuàng)傷記憶帶來的SUD及相關(guān)負(fù)面情緒（Manfield et al.， 2017， 2021; Wong， 2019）， 改善創(chuàng)傷相關(guān)的焦慮、侵入、回避、總創(chuàng)傷壓力和心理生活質(zhì)量癥狀（Yasar et al.， 2022）。在所有研究中， 均未報(bào)告解離、阻抗、情緒崩潰等不適反應(yīng)。

（1）個(gè)案報(bào)告

到目前為止， 已經(jīng)發(fā)表了一些關(guān)于FT的個(gè)案研究， 其中包括不同性別、不同創(chuàng)傷類型、不同年齡（包括成年人和兒童）， 證實(shí)FT能夠有效改善PTSD癥狀， 改善解離體驗(yàn)， 降低抑郁水平（Wong， 2019）， 降低SUD分?jǐn)?shù)（Manfield et al.， 2017; Shebini， 2019; Wong， 2019）， 療效在10～180天的隨訪中保持穩(wěn)定（Manfield et al.， 2017）。也有研究發(fā)現(xiàn)， FT可以幫助治療分離性身份識別障礙（dissociative identity disorder， DID）， 能夠處理其中的創(chuàng)傷記憶（Shebini， 2019）。目前所發(fā)表的個(gè)案研究都取得了積極的結(jié)果， 然而， 個(gè)案研究結(jié)論不足以支持FT的有效性， 還需要更嚴(yán)格、大型的研究設(shè)計(jì)加以驗(yàn)證。

（2）團(tuán)體干預(yù)

在干預(yù)實(shí)踐中， FT可以用于個(gè)體干預(yù)， 也可以用于團(tuán)體干預(yù)。為了以較大樣本驗(yàn)證該療法的有效性， 現(xiàn)有研究大多以團(tuán)體干預(yù)方式進(jìn)行?；诮鼛啄甑男鹿谝咔榱餍斜尘?， 大多數(shù)研究采用線上干預(yù)方式， 研究發(fā)現(xiàn)， 線上團(tuán)體干預(yù)同樣能取得良好效果， 并且具有易操作性和非侵入性， 能夠干預(yù)人數(shù)較多的大型團(tuán)體， 較其他療法更加經(jīng)濟(jì)、便捷。

631名治療師參加了一次FT網(wǎng)絡(luò)干預(yù)， 在此期間， 參與者各自處理了兩段個(gè)人記憶。結(jié)果顯示， 干預(yù)后， SUD得分顯著降低， 且在1個(gè)月后的隨訪中仍然保持著低SUD的狀態(tài)（Manfield et al.， in press）。然而， 該研究具有重要的局限性， 一方面， 缺乏對照組; 另一方面， 參與者是希望得到FT培訓(xùn)的治療師， 而不是真正尋求治療的來訪者。

對175名受到新冠疫情影響的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)干預(yù)， 時(shí)長為60分鐘， 前30分鐘進(jìn)行心理教育和FT介紹， 隨后進(jìn)行兩組各15分鐘的FT干預(yù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 兩組干預(yù)為同一段創(chuàng)傷記憶的參與者， 在干預(yù)后和1周后隨訪中報(bào)告的SUD降低程度顯著高于兩組干預(yù)為不同創(chuàng)傷記憶的參與者。然而， 這一研究同樣缺乏對照組， 并且只測量了短期內(nèi)SUD的降低程度， 沒有考察更廣泛的創(chuàng)傷癥狀是否得到緩解（Manfield et al.， 2021）。

（3）隨機(jī)對照試驗(yàn)研究

目前， 有關(guān)FT的隨機(jī)對照試驗(yàn)（randomized controlled trial， RCT）研究較少， 但許多研究者已經(jīng)注意到這一不足， 開始著手相應(yīng)研究（Konuk， 2019）。研究者（Yasar et al.， 2022）將68名6個(gè)月～10年內(nèi)經(jīng)歷過交通事故的參與者隨機(jī)分為兩組， 一組接受FT干預(yù)， 一組接受基礎(chǔ)保健心理健康培訓(xùn)（Improving Mental Health Training for Primary Care Residents， mhGAP）， 兩組成員各進(jìn)行3次團(tuán)體干預(yù)， 分別在干預(yù)后一周、干預(yù)后一月進(jìn)行后測。發(fā)現(xiàn)在第一次后測中， FT組的PTSD癥狀顯著降低， 抑郁、焦慮水平顯著降低， 整體心理健康水平顯著提升， 并保持到第二次后測; mhGAP組在兩次后測中的PTSD癥狀顯著降低， 抑郁水平顯著降低， 焦慮和整體心理健康水平變化不顯著。FT組的PTSD癥狀改善程度和焦慮降低程度顯著優(yōu)于mhGAP組。這一RCT研究進(jìn)一步證實(shí)了FT的有效性， 然而， 該研究缺乏控制組， 隨訪時(shí)間較短， 測量指標(biāo)均為自我報(bào)告數(shù)據(jù)， 缺乏臨床評估， 被試流失率較高（完成全部過程的只有39人）， 還需要更充分、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯窟M(jìn)一步驗(yàn)證FT的臨床效果。

3.3" FT與EMDR的比較

研究者（Brouwers et al.， 2021）將60名非臨床參與者隨機(jī)分為兩組， 一組接受FT干預(yù)， 一組接受EMDR干預(yù)， 分別在干預(yù)后、干預(yù)后一周進(jìn)行后測。結(jié)果發(fā)現(xiàn)， FT和EMDR都能顯著降低被試的SUD、創(chuàng)傷記憶生動(dòng)性， 干預(yù)效果無顯著差異。然而， FT組對于干預(yù)的舒適度和接受度評分顯著高于EMDR組。這一研究說明， FT可以作為一項(xiàng)獨(dú)立療法， 能夠起到與EMDR類似的干預(yù)效果， 且患者舒適度、耐受度可能更佳。

作為源自EMDR的新興療法， FT與EMDR存在聯(lián)系， 但也有許多不同， 具體而言：

兩種療法的聯(lián)系在于： 其一， 基本原理相似。這兩種療法的作用原理都在于通過BLS等方式， 降低創(chuàng)傷記憶的主觀痛苦程度和生動(dòng)性， 從而產(chǎn)生治療效果。其二， 治療流程相似。都包括既往史收集、準(zhǔn)備、評估、脫敏、結(jié)束、再評估等幾個(gè)主體階段。其三， 治療效果相似。有研究（Brouwers et al.， 2021）曾對FT和EMDR的治療效果進(jìn)行對比， 發(fā)現(xiàn)二者無顯著差異， 但FT的來訪者好評度、耐受度較高。

差異在于： 其一， 是否需要暴露創(chuàng)傷。FT對待暴露的方式是先將創(chuàng)傷記憶物化， 并放入想象中為其打造的承載物， 將其“蓋上”， 不去觸碰。隨后， 咨詢師不引導(dǎo)來訪者去回憶創(chuàng)傷的內(nèi)容和細(xì)節(jié)， 而是有意引導(dǎo)來訪者討論、回憶、思考積極的記憶或意象， 并在過程中不定時(shí)打斷來訪者的敘述與回憶， 要求其眨眼， 逐漸降低創(chuàng)傷記憶的鮮活性與痛苦感。EMDR技術(shù)則需要咨詢師引導(dǎo)來訪者去回憶創(chuàng)傷記憶的具體時(shí)間、內(nèi)容、細(xì)節(jié)， 隨后再通過引導(dǎo)眼球左右移動(dòng)等方式干擾來訪者對創(chuàng)傷的回憶。其二， 是否存在不良反應(yīng)。EMDR需要來訪者回憶創(chuàng)傷記憶， 有可能導(dǎo)致部分來訪者出現(xiàn)解離、情緒崩潰等問題， 而FT則幾乎不觸碰創(chuàng)傷的細(xì)節(jié)， 在臨床實(shí)踐中沒有觀察到不良反應(yīng)。其三， 是否直接植入資源。EMDR方案會直接嘗試植入適應(yīng)性信念， FT方案則幾乎不嘗試， 其治療效果可能更多來自無意識層面， 所以更需要進(jìn)行神經(jīng)機(jī)制方面的探索。其四， 眨眼與眼球移動(dòng)。在干擾創(chuàng)傷記憶的鮮活性方面的技術(shù)上， FT要求來訪者聽到咨詢師指令眨眼， EMDR則要求來訪者隨咨詢師手指移動(dòng)眼球， 這兩種生理活動(dòng)所引發(fā)的生理機(jī)制可能存在差異。

總之， EMDR與FT具有一定的相似性， 但在實(shí)踐中已逐漸分離， 產(chǎn)生了足夠大的差異性。相較而言， EMDR發(fā)展時(shí)間更長， 相對更成熟， 但也存在一些不足之處。從目前的研究來看， FT作為一種獨(dú)立療法， 能夠很好地彌補(bǔ)這些不足之處， 但還需要更多、更科學(xué)的研究進(jìn)一步證實(shí)。

4" 閃動(dòng)療法的作用機(jī)制

目前， FT的臨床應(yīng)用及相關(guān)研究較為豐富， 但涉及到閃動(dòng)療法內(nèi)在機(jī)制的研究很少， 仍然需要進(jìn)一步深入探索。在FT中， 什么樣的心理生理機(jī)制更能解釋被試的情緒變化和癥狀好轉(zhuǎn)？FT與EMDR有許多相似之處， 但FT不需要暴露創(chuàng)傷、不植入資源， 二者的作用機(jī)制有何不同？這些都是研究者特別感興趣的問題。

4.1" 心理機(jī)制

FT有效的原因之一是通過從根本上減少訪問創(chuàng)傷記憶的時(shí)間來防止再次體驗(yàn)創(chuàng)傷。FT不給來訪者足夠的時(shí)間， 讓他們難以獲得清晰的記憶， 也很難具體思考——這可能會打斷來訪者對訪問記憶的有意識防御。不帶情緒地在中性的當(dāng)前狀態(tài)和過去記憶之間進(jìn)行反復(fù)交替， 能夠讓來訪者感受當(dāng)下， 學(xué)會區(qū)分過去與現(xiàn)在（Manfield et al.， 2017）， 逐漸降低創(chuàng)傷記憶的鮮活性和生動(dòng)性， 減少負(fù)面情感激活（（Brouwers et al.， 2021）。

FT技術(shù)也可能被解釋為一種反條件作用（counterconditioning）導(dǎo)致恐懼消失的形式。反條件作用是指個(gè)體要學(xué)習(xí)一個(gè)新的條件化的反應(yīng)去替代或“對抗”適應(yīng)不良的反應(yīng)， 在實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)中被證明能有效減少恐懼刺激（Kang et al.， 2018）， 是治療焦慮和創(chuàng)傷相關(guān)障礙的有效技術(shù)（Daneshvar et al.， 2021; Newall et al.， 2017）。經(jīng)典條件反射理論的當(dāng)代模型預(yù)測， 當(dāng)在沒有不愉快后果的情況下呈現(xiàn)條件反射刺激（CS）時(shí)， 會發(fā)生消退， 即不會引發(fā)非條件反射（US） （Craske et al.， 2014）。在FT過程中， 要求來訪者在體會強(qiáng)烈的積極體驗(yàn)后短暫地轉(zhuǎn)向厭惡的創(chuàng)傷記憶。此時(shí)， 來訪者仍處于積極狀態(tài)， 創(chuàng)傷記憶（CS）不會立即引發(fā)厭惡反應(yīng)（US）， 因此可以減少恐懼。

此外， FT的治療效果也可能源自隨著來訪者不斷地對創(chuàng)傷記憶采取更多的觀察者立場， 其自適應(yīng)成人視角開始進(jìn)入覺察， FT技術(shù)可能在創(chuàng)傷記憶網(wǎng)絡(luò)和與這些新視角相關(guān)的記憶網(wǎng)絡(luò)之間建立新的神經(jīng)通路， 可能有助于糾正認(rèn)知扭曲， 更容易接納創(chuàng)傷記憶（Manfield et al.， 2017）。

4.2" 生理機(jī)制

有研究認(rèn)為， FT與EMDR的作用原理一致， 由于人類的工作記憶能力有限， 在同時(shí)執(zhí)行雙重任務(wù)時(shí)， 很難記住令人不安的記憶， 從而導(dǎo)致創(chuàng)傷記憶的情感性和生動(dòng)性降低， 然后將改變了的記憶重新整合（Hout amp; Engelhard， 2012）。根據(jù)工作記憶理論， FT技術(shù)中的積極意象和眨眼也可能只是雙重任務(wù)的另一種方式。從這個(gè)角度來看， 可以認(rèn)為促進(jìn)任務(wù)之間的競爭能提高干預(yù)的有效性（Matthijssen et al.， 2021）。然而， 這意味著記憶的激活非常關(guān)鍵， 因此應(yīng)該最大化地激活創(chuàng)傷記憶， 這與FT技術(shù)中不鼓勵(lì)創(chuàng)傷暴露恰恰相反。因此， FT可能具有獨(dú)特的作用機(jī)制。

FT要求來訪者一邊專注于認(rèn)知任務(wù)， 一邊在聽到指令時(shí)迅速眨眼， 這一任務(wù)是FT的獨(dú)特、核心技術(shù)， 有必要重點(diǎn)考察其作用機(jī)制。研究者（Nakano et al.， 2013）認(rèn)為， 在認(rèn)知行為過程中自發(fā)眨眼， 突顯網(wǎng)絡(luò)（Salience Network） 會瞬間從專注于積極意象的中央執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)切換到默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)， 然后再切換回積極意象。眨眼的過程有助于讓來訪者脫離對外界刺激的注意， 從而逐步脫離對創(chuàng)傷記憶的注意， 將創(chuàng)傷記憶中的影像、聲音、情緒模糊化處理， 改善其注意偏向。同時(shí)， 可以假設(shè)， 在有意眨眼期間， 隨著創(chuàng)傷記憶進(jìn)入工作記憶， 包括了過度激活和反射性中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)（Periaqueductal gray， PAG）在內(nèi)的突顯網(wǎng)絡(luò)從積極意象切換到創(chuàng)傷記憶。在大腦結(jié)構(gòu)水平上， PAG可能感覺到創(chuàng)傷記憶的提醒， 并反射性激活杏仁核。反過來， 由于PTSD患者的杏仁核和左海馬之間的連接增強(qiáng)， 大腦會迅速激活左海馬（Terpou et al.， 2019）， 并在回到積極意象之前短暫訪問創(chuàng)傷記憶。在短暫訪問期間， 杏仁核沒有時(shí)間進(jìn)入過度激活狀態(tài)， 仍受前額葉皮層（Prefrontal cortex， PFC）的調(diào)節(jié)。創(chuàng)傷記憶和激活杏仁核（受激活PFC調(diào)節(jié)）得以并存， 也就是在短暫面對壓倒性威脅時(shí)， 恐懼處于控制狀態(tài)， 可能有助于記憶的再鞏固。反復(fù)對創(chuàng)傷記憶進(jìn)行非常短暫的訪問， 可增強(qiáng)PFC和杏仁核之間的連接， 并可同時(shí)允許記憶再鞏固過程繼續(xù)進(jìn)行（Wong， 2021）。從另一個(gè)角度來看， 對潛意識暴露的神經(jīng)科學(xué)研究表明， 杏仁核的激活能抑制記憶的快速再加工（Siegel et al.， 2020）。因此， 針對創(chuàng)傷記憶的治療期間， 應(yīng)該最大限度地激活杏仁核， FT中的BLS可以被視為一種激活杏仁核的方法， 這一概念得到了一項(xiàng)功能性磁共振研究的支持（de Voogd et al.， 2018）。

4.3" FT與EMDR的比較

研究者提出了幾種理論來解釋EMDR的作用機(jī)制， 如定向和放松反應(yīng)假說（orienting and relaxation response hypothesis， Barrowcliff et al.， 2003）、有限工作記憶資源理論（limited working memory resources theory， Hout et al.， 2011）和更復(fù)雜的神經(jīng)生物學(xué)模型（Stickgold， 2002）。

如前所述， FT與EMDR的操作方式既有共同點(diǎn)也有不同之處， 作用機(jī)制也有聯(lián)系， 也有差異， 其共同之處包括： 其一， 降低記憶生動(dòng)性和情緒激活程度。通過自我報(bào)告措施、反應(yīng)時(shí)實(shí)驗(yàn)（Hout et al.， 2012）和功能性磁共振成像（Thomaes et al.， 2016）等一系列研究方法發(fā)現(xiàn)， 在EMDR治療過程中， 記憶檢索時(shí)的眼動(dòng)會降低記憶生動(dòng)性和情緒激活程度（Jeffries amp; Davis， 2012）， 從而使來訪者對創(chuàng)傷記憶脫敏， 植入積極信念， 產(chǎn)生良好的治療效果; 其二， 占用有限工作記憶資源（Hout amp; Engelhard， 2012）。通過眼動(dòng)等模式， 要求來訪者同時(shí)執(zhí)行雙重任務(wù)， 從而占用其工作記憶資源， 改變并重新整合記憶; 其三， 利用反條件作用促使恐懼消失（Daneshvar et al.， 2021; Newall et al.， 2017）。通過學(xué)習(xí)一個(gè)新的條件化的反應(yīng)去替代或“對抗”適應(yīng)不良的反應(yīng)， 減輕來訪者的創(chuàng)傷情感。

差異在于： 其一， 不同眼動(dòng)方式導(dǎo)致的生理機(jī)制差異。EMDR要求來訪者跟隨咨詢師的指引移動(dòng)視線， 而FT則要求來訪者根據(jù)咨詢師的指示眨眼， 二者對認(rèn)知、腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的影響可能存在差異（Wong， 2021）; 其二， 是否激活創(chuàng)傷記憶。EMDR要求來訪者在治療過程中聚焦于創(chuàng)傷記憶， FT則盡量不接觸創(chuàng)傷記憶， 二者背后的作用機(jī)制可能存在差異（Wong， 2021）， 但仍有待進(jìn)一步的探索與研究。

5" 總結(jié)與展望

5.1" 治療效果以及作用機(jī)制評估

綜上， 在創(chuàng)傷干預(yù)領(lǐng)域， 有一定數(shù)量的研究證據(jù)表明FT的有效性， 但是還需要進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)研究加以驗(yàn)證。

研究表明， FT不單純是EMDR的延伸和擴(kuò)展， 二者在作用機(jī)制方面存在差異。針對FT， 今后的研究不僅要重視其療效研究， 更應(yīng)該重視機(jī)制研究和過程研究， 重點(diǎn)關(guān)注其生理機(jī)制和認(rèn)知加工機(jī)制。

5.2" FT的優(yōu)勢

（1）侵入性低， 耐受性高， 不良反應(yīng)少

FT不需要來訪者暴露創(chuàng)傷， 不要求回憶創(chuàng)傷記憶的細(xì)節(jié)， 這一點(diǎn)區(qū)別于大多數(shù)以暴露創(chuàng)傷記憶為核心技術(shù)的創(chuàng)傷相關(guān)療法?；诒┞兜闹委熌茏屢徊糠只颊呓邮馨踩膭?chuàng)傷提醒， 習(xí)慣并消除其過去習(xí)得的恐懼反應(yīng)， 但也可能導(dǎo)致一部分患者感到緊張、疲憊等負(fù)面情緒， 產(chǎn)生解離、無法繼續(xù)治療等不良反應(yīng)。FT能在不暴露創(chuàng)傷記憶的前提下對其進(jìn)行處理， 減輕來訪者的主觀痛苦感覺程度， 從而幫助來訪者獲得更健康的心理狀態(tài)。

（2）經(jīng)濟(jì)， 快速， 易于推廣

FT見效快， 不需額外的家庭作業(yè)， 可以連續(xù)進(jìn)行密集干預(yù)， 能夠盡可能快地減輕來訪者的痛苦。此外， 多項(xiàng)研究表明， 可以使用線上團(tuán)體干預(yù)的方式進(jìn)行FT， 同時(shí)干預(yù)大量來訪者， 治療成本相對較低， 也更容易大范圍推廣。

5.3" FT作為新療法的局限與展望

目前， FT的臨床應(yīng)用及相關(guān)研究已經(jīng)取得了一定進(jìn)展， 但整體上目前仍處于起步階段。在應(yīng)用方面， 尚未形成完善、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化的干預(yù)方案; 在研究方面， 仍然有待采用更加規(guī)范的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和研究程序， 進(jìn)一步驗(yàn)證其治療效果， 探索其作用機(jī)制。

（1）繼續(xù)驗(yàn)證臨床效果

其一， 現(xiàn)有干預(yù)研究還存在諸如缺乏對照組、RCT研究相對較少、追蹤時(shí)間短、樣本量小、測量方式局限、性別比例失衡以及被試流失率較高等問題， 難以充分證實(shí)臨床效果。例如， Wong （2019）的被試只有5人， 全部為男性， 沒有對照組， 并且沒有對干預(yù)后效進(jìn)行充分追蹤測量， 無法確定其干預(yù)是否存在持續(xù)效應(yīng)。Manfield等人（2021）的研究有175名被試， 92%為女性， 同樣缺乏對照組， 隨訪時(shí)間不確定（均為1周以上）， 且參與預(yù)后測量的被試較少（66名）， 并且只評估了SUD水平， 沒有評估這是否轉(zhuǎn)化為更廣泛的癥狀緩解。未來干預(yù)研究應(yīng)采用更為嚴(yán)格的RCT設(shè)計(jì)， 選取具有較高統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)力的樣本量， 采用更長時(shí)段的縱向追蹤， 選用更豐富、多層次的療效指標(biāo)， 從而對FT的臨床效果進(jìn)行深入評估， 得到更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕Y(jié)論。對此， 研究者所在課題組正在進(jìn)行基于RCT設(shè)計(jì)的縱向追蹤研究， 希望能進(jìn)一步驗(yàn)證FT的臨床效果。

其二， 盡管越來越多的研究表明FT技術(shù)能夠幫助創(chuàng)傷經(jīng)歷個(gè)體， 但現(xiàn)有研究基本上集中于北美、南美及歐洲國家， 鮮有研究探索中國等非西方國家的創(chuàng)傷人群是否同樣適用于這一療法。我國傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)“內(nèi)斂” “丑不外揚(yáng)” “以酒澆胸中塊壘”， 己有研究指出中國人的“面子”觀念等對我國精神疾病患者的病恥感有所影響（Yang， 2007）， 創(chuàng)傷經(jīng)歷個(gè)體可能也存在一定的病恥感， 擔(dān)心被界定為個(gè)人心理承受能力不足（Yang amp; Kleinman， 2008）， 不愿求助于高強(qiáng)度的干預(yù)手段。而在FT中， 來訪者無需暴露創(chuàng)傷事件的細(xì)節(jié)， 甚至無需進(jìn)行有意識地回想， 就能對其一般會體驗(yàn)到的羞恥和內(nèi)疚感進(jìn)行加工， 或許更適合恥于暴露創(chuàng)傷的中國人。因此， 可以嘗試在中國文化背景下， 將FT這一低侵入性的方式應(yīng)用于臨床實(shí)踐并檢驗(yàn)其臨床效果， 以幫助創(chuàng)傷經(jīng)歷群體處理創(chuàng)傷經(jīng)歷， 提升心理健康水平。還可以通過跨文化研究， 對不同文化背景的被試進(jìn)行對比研究， 揭示其中異同， 以期構(gòu)建更適合中國文化、更適合中國人心理特點(diǎn)的心理療法。

（2）深入探索作用機(jī)制

目前， FT在國外的臨床實(shí)踐及研究相對較為豐富， 針對其作用機(jī)制的深入研究則尚有缺憾。大部分研究者依據(jù)前人研究， 從工作記憶、神經(jīng)機(jī)制等方面進(jìn)行探討， 但仍缺乏足夠充實(shí)的實(shí)證研究以完善理論框架。整體而言， 研究者對FT中的BLS、積極意象和眨眼的作用提出了許多設(shè)想與解釋， 卻尚未通過完善的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)加以驗(yàn)證。

目前， 已有多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)EMDR對患者腦功能的恢復(fù)有所裨益（Bossini et al.， 2007）， FT是否存在類似效應(yīng)則有待未來研究。由于FT方案幾乎不嘗試有意識地植入適應(yīng)性信念， 其治療效果可能更多來自無意識層面， 所以更需要進(jìn)行神經(jīng)機(jī)制方面的探索。許多研究關(guān)注了創(chuàng)傷對大腦結(jié)構(gòu)的改變。目前為止， 比較一致的結(jié)論是海馬、杏仁核和前額葉是受創(chuàng)傷經(jīng)歷影響的核心腦區(qū)（Teicher et al.， 2012）。創(chuàng)傷也可能導(dǎo)致靜息態(tài)功能連接的改變， 主要包括杏仁核、海馬、眶額葉、前扣帶等腦區(qū)之間的功能連接（Thomason et al.， 2015; van der Werff et al.， 2013）。特定任務(wù)下， 創(chuàng)傷個(gè)體和非創(chuàng)傷個(gè)體大腦激活模式存在差異， 例如， 有創(chuàng)傷經(jīng)歷的兒童在情緒任務(wù)中表現(xiàn)出杏仁核的過度激活（Goff et al.， 2013）。因此， 今后研究可采用認(rèn)知神經(jīng)方法來考察FT的神經(jīng)機(jī)制， 重點(diǎn)關(guān)注上述與創(chuàng)傷相關(guān)的腦區(qū)， 關(guān)注FT是否有助于患者腦結(jié)構(gòu)、腦功能連接的恢復(fù)， 例如， 使用fMRI技術(shù)從空間上考察FT的神經(jīng)基礎(chǔ); 使用ERP技術(shù)， 探索在干預(yù)過程中不同時(shí)間段內(nèi)， FT的積極意象、BLS和眨眼對大腦皮層各腦區(qū)的激活情況， 并結(jié)合多模態(tài)腦成像技術(shù)對FT的腦機(jī)制做更進(jìn)一步的研究。

（3）優(yōu)化豐富測量方法

目前， 在測量FT療效的方式上， 主要依賴于個(gè)體的主觀報(bào)告， 大多采用的是Wolpe （1958）編制的主觀痛苦感覺單位量表（SUD）、Blevins等人（2015）編制的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙篩查量表（The Post-Traumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5， PCL-5）、Weiss （2007）修訂的事件影響量表修訂版（Impact of Event Scale-Revised， IES-R）等， 這種方法存在社會贊許效應(yīng)和共同方法偏差等局限性， 對被試的心理健康狀態(tài)的測量維度也很有限。后續(xù)研究可將自評和他評相結(jié)合， 拓寬對被試認(rèn)知、情緒、人格、行為、神經(jīng)機(jī)制等方面的測量， 更深入地了解FT的療效與機(jī)制。

有研究認(rèn)為， 負(fù)性注意偏向是抑郁的認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)因素（Disner et al.， 2011）， 能夠中介童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷和抑郁情緒之間的關(guān)系（毛毓， 2020）。而FT需要通過頻繁而短暫的注意力轉(zhuǎn)移， 逐步脫離對創(chuàng)傷記憶的注意， 改善其注意偏向。因此， 或許可以通過眼動(dòng)追蹤技術(shù)測量FT干預(yù)前后被試的注意偏向， 探討FT是否有助于通過矯正創(chuàng)傷經(jīng)歷者的負(fù)性注意偏向， 從而改善其心理健康狀態(tài)。

（4）逐步拓展應(yīng)用領(lǐng)域

其一， 針對特殊事件（如地震、火災(zāi)、洪水等災(zāi)害）經(jīng)歷者， 或特殊職業(yè)者（如消防員、醫(yī)護(hù)人員）， 或許應(yīng)該考慮FT治療的優(yōu)勢。FT治療不需要暴露、回想創(chuàng)傷性經(jīng)歷， 可以多人同時(shí)進(jìn)行， 而且僅僅在一次治療后， 來訪者的痛苦程度就會相當(dāng)快地降低。此外， 對于來訪者而言耐受度高的治療方式， 也意味著減輕治療師的負(fù)擔(dān)， 可以減少“間接創(chuàng)傷” （secondary traumatization）等負(fù)面影響（Canfield， 2005）?；谶@種快速、便捷、副作用少的特性， 或許FT特別適合用于災(zāi)后救援、職業(yè)保護(hù)等危急情況， 也是未來值得發(fā)展的方向。

其二， 探索FT的“心理干預(yù)+心理教育”新模式。多項(xiàng)研究證實(shí)了FT的安全性、耐受性和便捷性， 例如， 能夠采用網(wǎng)絡(luò)形式（Brouwers et al.， 2021; Yasar et al.， 2022）， 對較大樣本進(jìn)行干預(yù)（Manfield et al.， 2021）， 最近的一項(xiàng)研究同時(shí)對500人進(jìn)行了FT在線干預(yù)， 沒有發(fā)現(xiàn)不良結(jié)果或效果下降（Manfield et al.， in press）。未來研究可以進(jìn)一步探討是否可以形成一套行之有效的標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)方案， 打造自助式心理服務(wù)系統(tǒng)， 提供給需要處理創(chuàng)傷記憶但尚未達(dá)到臨床標(biāo)準(zhǔn)的人， 開展更易于推廣的線上干預(yù)和心理健康教育工作。

參考文獻(xiàn)

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Abstract： Flash Technique （FT） is a low-invasive， economical， rapid and highly tolerable psychotherapeutic intervention that can be used to treat psychological problems of non-organic damage. Its therapeutic focus is on processing traumatic memories in the brain’s information processing system without exposure to trauma. In clinical applications， FT can both process traumatic memories and experiences， reduce individuals’ subjective feelings of distress， and help them achieve a healthier psychological state. However， there are only a few studies on FT， and there are insufficiencies in sampling and methods. Based on the present findings， future studies should adopt diverse measurement and research methods such as fMRI， ERP， and eye-tracking technology to further explore its mechanism of action; verify the clinical effects of FT interventions in the Chinese cultural context through a more rigorous study design and extended follow-up period; and explore its application areas in depth and form a standardized and generalizable intervention.

Keywords： flash technology， eye movement desensitization and reprocessing， traumatic memory， exposure， psychotherapy