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    培美曲塞聯(lián)合鉑類治療晚期肺癌療效觀察

    2015-10-21 18:14:33張偉華
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年29期
    關(guān)鍵詞:晚期肺癌培美曲塞鉑類

    張偉華

    摘要:目的:探討培美曲塞聯(lián)合鉑類治療晚期肺癌的療效。方法:選取2011年4月—2014年4月于我院進(jìn)行治療的40例晚期肺癌患者隨地分為培美曲塞聯(lián)合鉑類和紫杉醇聯(lián)合鉑類兩組,甲組給予培美曲塞聯(lián)合鉑類治療;乙組給予紫杉醇聯(lián)合鉑類治療。兩組均接受2個(gè)周期的化療,觀察兩組的疾病控制率及不良反應(yīng)。結(jié)果:甲組的疾病控制率明顯高于乙組,兩組的疾病控制率具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);甲組神經(jīng)毒性和白細(xì)胞降低發(fā)生率低于乙組( P均<0.05) 結(jié)論:培美曲塞聯(lián)合鉑類治療晚期肺癌的臨床療效好,值得在臨床上推廣使用。

    關(guān)鍵詞: 培美曲塞;鉑類;晚期肺癌

    肺癌是最常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率及病死率位于世界首位,嚴(yán)重危害到人類的健康,治療肺癌目前化療仍為治療肺癌的主要方法[1]。培美曲塞是抗葉酸多靶點(diǎn)化療藥物,本研究選取2011年4月—2014年4月于我院進(jìn)行治療的40例晚期肺癌患者,旨于探討培美曲塞聯(lián)合鉑類治療晚期肺癌的療效,為臨床治療晚期肺癌提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2011年4月—2014年4月于我院進(jìn)行治療的40例晚期肺癌患者,其中男25例,女15例,年齡34—78歲,平均年齡52.3歲。TNM分期IIB期13例,IIIA期17例,IIIB期7例,IV期3例。40例晚期肺癌患者的肝腎功能、心臟、血常規(guī)、凝血功能均基本正常,均有可評估或可測量的腫瘤病灶。

    1.2 治療方法 將40例晚期肺癌患者隨地分為培美曲塞聯(lián)合鉑類(甲組)和紫杉醇聯(lián)合鉑類(乙組)兩組,每組20例。甲組從首次化療前5天到使用培美曲塞化療期間,每天一次口服0.4mg葉酸片。化療前一天、當(dāng)天、第二天每天兩次口服4mg醋酸地塞米松?;熐?周和每化療9周肌肉注射1mgVB12。甲組第1天將500mg/m2培美曲塞加入到100ml生理鹽水中靜脈滴注半小時(shí);第2天將80mg/m2奈達(dá)鉑加入到500ml生理鹽水中靜脈滴注8例,第1-3天將25mg/m2順鉑加入到500ml生理鹽水中靜脈滴注12例;乙組化療前6和12小時(shí)口服10mg醋酸地塞米松,化療前半小時(shí)肌肉注射20mg鹽酸苯海拉明,靜脈滴注0.3g西咪替丁。乙組第1天靜脈滴注135mg/m2紫杉醇,第2天80mg/m2奈達(dá)鉑或第1-3天25mg/m2順鉑。乙組第1天將135mg/m2紫杉醇加入到500ml生理鹽水中靜脈滴注3小時(shí);鉑類藥物的用量和用法同甲組,使用奈達(dá)鉑6例,順鉑14例。兩組均接受2個(gè)周期的化療,觀察兩組的疾病控制率。

    1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)臨床療效:根據(jù)實(shí)體瘤的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評價(jià)療效,分為進(jìn)展、穩(wěn)定、部分緩解、完全緩解。疾病控制率為(穩(wěn)定+部分緩解+完全緩解)/例數(shù)×100%。(2)依據(jù)WHO制定的《抗癌藥物急性和亞急性毒性反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)》評價(jià)兩組患者藥物不良反應(yīng)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析,計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者的臨床療效 兩組患者的臨床療效詳見表1.

    表1.兩組患者的近期臨床療效比較

    由上表可知,甲組的疾病控制率為85%,乙組的疾病控制率為55%,兩組的疾病控制率具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

    2.2 兩組患者的不良反應(yīng) 兩組患者的不良反應(yīng)詳見表2.

    表2.兩組患者的不良反應(yīng)比較

    由上表可知,兩組的主要藥物不良反應(yīng)是消化道反應(yīng)和血液毒性,培美曲塞聯(lián)合鉑類治療組神經(jīng)毒性和白細(xì)胞降低發(fā)生率低于紫杉醇聯(lián)合鉑類治療組( P均<0.05)。

    3 討論

    培美曲塞是以經(jīng)典的抗代謝藥物氟尿嘧啶和甲氨蝶呤為基礎(chǔ)研發(fā)出的新抗代謝藥物,其可多靶點(diǎn)抑制葉酸依賴性關(guān)鍵酶如二氫葉酸還原酶、胸苷酸合成酶、甘氨酸核糖核甘甲?;D(zhuǎn)移酶的活性部位[2],減少合成兇險(xiǎn)嘧啶和嘌呤類核苷生物,影響合成腫瘤細(xì)胞DNA和RNA,從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖[3]。鉑類藥物為臨床上廣泛使用的化療藥物,特點(diǎn)為療效確切、抗癌譜廣[4]。

    本研究表明,培美曲塞聯(lián)合鉑類治療組的疾病控制率為85%,紫杉醇聯(lián)合鉑類治療組的疾病控制率為55%,培美曲塞聯(lián)合鉑類的疾病控制率明顯高于紫杉醇聯(lián)合鉑類,兩組的疾病控制率具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。兩組的主要藥物不良反應(yīng)是消化道反應(yīng)和血液毒性,培美曲塞聯(lián)合鉑類治療組神經(jīng)毒性和白細(xì)胞降低發(fā)生率低于紫杉醇聯(lián)合鉑類治療組( P均<0.05)。綜上所述,培美曲塞聯(lián)合鉑類治療晚期肺癌具有較好的療效,患者耐受性良好,特別適合體弱老年患者,可明顯提高肺癌患者的治療后的生活治療,故值得在臨床上推廣使用。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 王莉.培美曲塞治療非小細(xì)胞肺癌[J]. 癌癥進(jìn)展,2006,4(5) : 440-443.

    [2] 王倩之,羅以,朱躍紅等.培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑的一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2010,(17)6:513-515

    [3] 胡興勝,焦順昌,張樹才,等.培美曲塞及吉西他濱分別聯(lián)合順鉑治療初治晚期非小細(xì)胞肺癌安全性和有效性的隨機(jī)對照研究[J]. 中國肺癌雜志,2012,15( 10) :569-575.

    [4] 蔡永廣,李明,謝馨.多西他賽與吉西他濱分別聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J]. 腫瘤防治研究,2010,37( 11) :1308-1311.

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