身聯(lián)網(wǎng)在數(shù)字醫(yī)療健康傳播中面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

王強(qiáng)春

四川傳媒學(xué)院融合媒體學(xué)院，四川，成都，611745

一、身聯(lián)網(wǎng)正在改變?nèi)驍?shù)字醫(yī)療生態(tài)環(huán)境

基于肥沃的互聯(lián)網(wǎng)土壤，身聯(lián)網(wǎng)（Internet of Body，簡(jiǎn)稱IoB）正在改變?nèi)驍?shù)字醫(yī)療生態(tài)環(huán)境，為患者帶來(lái)福祉。2022 年7 月6 日，腦機(jī)接口（Brain Computer Interface，簡(jiǎn)稱BCI）初創(chuàng)公司Synchron為一名患有肌萎縮側(cè)索硬化癥的美國(guó)患者植入身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備—將1.5英寸長(zhǎng)的植入物插入患者大腦血管中，該設(shè)備把喪失運(yùn)動(dòng)和說(shuō)話能力患者的想法轉(zhuǎn)化為命令發(fā)送到計(jì)算機(jī)，幫助其借助意念瀏覽網(wǎng)頁(yè)、發(fā)送電子郵件和進(jìn)行文本交流。在這之前，Synchron公司已經(jīng)成功將其設(shè)備植入澳大利亞的四名患者身上，目前尚未出現(xiàn)副作用。[1]清華大學(xué)的洪波團(tuán)隊(duì)研發(fā)出一種更為小型化的侵入式腦機(jī)接口方案，采用3 個(gè)顱內(nèi)電極實(shí)現(xiàn)通過(guò)微創(chuàng)植入腦機(jī)接口以進(jìn)行文字輸入。[2]

身聯(lián)網(wǎng)也被廣泛應(yīng)用于抗擊新冠肺炎疫情中，例如，美國(guó)互聯(lián)健康初創(chuàng)公司VivaLNK 與我國(guó)的阿里巴巴合作設(shè)計(jì)遠(yuǎn)程監(jiān)控解決方案，可安全監(jiān)控患者的體溫、心電圖、心率、呼吸頻率和運(yùn)動(dòng)參數(shù)，盡量減少交叉感染。除了在常規(guī)醫(yī)療、抗擊疫情、保障日常健康中大顯身手，身聯(lián)網(wǎng)在老齡化社會(huì)中也將得到廣泛應(yīng)用。[3]

身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備通常表現(xiàn)為可穿戴、可植入人體或攝入人體的形式，通過(guò)傳感器獲取并生成海量生物特征和人類行為數(shù)據(jù)，推動(dòng)人工智能分析和機(jī)器學(xué)習(xí)，促進(jìn)數(shù)字醫(yī)療研究和健康行業(yè)轉(zhuǎn)型。同時(shí)，由于連接、植入或攝入人體以監(jiān)控、分析甚至矯正人體機(jī)能或行動(dòng)的傳感器數(shù)量龐大且急劇增長(zhǎng)，海量個(gè)人數(shù)據(jù)的管理對(duì)身聯(lián)網(wǎng)提出了新的挑戰(zhàn)，這些挑戰(zhàn)不僅涉及個(gè)人隱私和自主權(quán)，還涉及就業(yè)、教育、金融、醫(yī)療保險(xiǎn)和其他社會(huì)資源分配等重要領(lǐng)域，亟須采取科學(xué)的決策和行動(dòng)來(lái)解決身聯(lián)網(wǎng)帶來(lái)的倫理道德和法律問(wèn)題。

二、身聯(lián)網(wǎng)及其設(shè)備的特征

在過(guò)去的十年中，醫(yī)療技術(shù)和數(shù)據(jù)科學(xué)的進(jìn)步促使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療設(shè)備種類和數(shù)量大幅增長(zhǎng)。身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備廣泛應(yīng)用于治療多種疾病，包括聽(tīng)覺(jué)視覺(jué)障礙、心臟病、糖尿病、癲癇癥和帕金森綜合征等，提供更詳細(xì)、更精確的數(shù)據(jù)來(lái)支持患者護(hù)理，提高醫(yī)療保健效率和水平。

（一）身聯(lián)網(wǎng)和身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備

身聯(lián)網(wǎng)是融合人工智能、生物技術(shù)和納米技術(shù)等前沿科技的網(wǎng)絡(luò)。借助身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，可將身體和特定網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系起來(lái)，收集和生成生物個(gè)體特征數(shù)據(jù)，并依靠自有軟件或云計(jì)算能力檢測(cè)疾病或增強(qiáng)人體功能。[4]

身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備可以近距離接觸身體并收集、存儲(chǔ)或發(fā)送個(gè)人生物特征數(shù)據(jù)。身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備形式多種多樣，例如，提供有關(guān)患者心臟波動(dòng)實(shí)時(shí)、連續(xù)信息的新型心臟起搏器、植入式心臟復(fù)律除顫器，收集和發(fā)送人體腸道信息的數(shù)字藥丸，連續(xù)輸送胰島素以模擬正常胰腺胰島素的可穿戴式胰島素泵，記錄并調(diào)節(jié)適宜體溫的帶傳感器的服裝，以及追蹤步數(shù)、心率、睡眠模式和其他身體數(shù)據(jù)的手環(huán)、手表、戒指和智能手機(jī)，等等。[5]

具體而言，身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備中的軟件或計(jì)算能力可能很簡(jiǎn)單也可能很復(fù)雜。簡(jiǎn)單到可以通過(guò)微芯片植入物的幾行代碼執(zhí)行簡(jiǎn)單指令，復(fù)雜到可以類比人工智能和機(jī)器學(xué)習(xí)算法。聯(lián)網(wǎng)指的是通過(guò)藍(lán)牙、蜂窩或Wi-Fi 網(wǎng)絡(luò)等連接到互聯(lián)網(wǎng)，不一定是直接連接。個(gè)人健康數(shù)據(jù)是指通過(guò)技術(shù)收集、記錄或分析的臨床或健康數(shù)據(jù)。生物特征或行為數(shù)據(jù)是指對(duì)一個(gè)人的身體或行為特性的測(cè)量數(shù)據(jù)。增強(qiáng)人體功能是指對(duì)用戶身體表現(xiàn)狀況的改善，例如，腦機(jī)接口提供的認(rèn)知增強(qiáng)和記憶改善。

身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備不包括未連接到互聯(lián)網(wǎng)的設(shè)備，例如，普通的心臟監(jiān)護(hù)儀或存儲(chǔ)疫苗的冰箱等。身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備通常（但并不總是）需要與身體的物理連接，連接的方式有攝入、植入、以其他方式附接到或嵌入身體。因此，是否屬于身聯(lián)網(wǎng)，需視其應(yīng)用場(chǎng)景而定?！耙粋€(gè)可以上網(wǎng)的智能手機(jī)，一旦安裝了一個(gè)與身體連接的健康應(yīng)用程序，以跟蹤用戶信息，如心率或所走的步數(shù)，該手機(jī)即被視為身聯(lián)網(wǎng)的一部分?！盵6]例如，連接Wi-Fi 的智能手機(jī)本身不是身聯(lián)網(wǎng)的一部分，一旦安裝或激活跟蹤用戶位置、體溫等功能的健康監(jiān)測(cè)應(yīng)用程序，如蘋(píng)果健康、微信運(yùn)動(dòng)和微信小程序“天府健康通”等，手機(jī)就成為身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備。

（二）身聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)的區(qū)別與聯(lián)系

物聯(lián)網(wǎng)（Internet of Things，簡(jiǎn)稱IoT）設(shè)備直接或通過(guò)本地網(wǎng)絡(luò)連接到互聯(lián)網(wǎng)，必須進(jìn)行人機(jī)交互才能為用戶提供服務(wù)。物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備至少具有以下功能之一：自動(dòng)感知與獲取周圍環(huán)境或自身狀態(tài)的信息，進(jìn)行初步判斷和處理并根據(jù)規(guī)則做出響應(yīng)。沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)的設(shè)備不能稱為物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備。例如，空調(diào)設(shè)置的打開(kāi)時(shí)間為晚上七點(diǎn)，未連接網(wǎng)絡(luò)，此時(shí)空調(diào)并非物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備；只有當(dāng)它通過(guò)藍(lán)牙、蜂窩或Wi-Fi 網(wǎng)絡(luò)等連接到另一個(gè)物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備（如智能手機(jī)）時(shí)，才算是物聯(lián)網(wǎng)的一部分。

物聯(lián)網(wǎng)與身聯(lián)網(wǎng)是包含與被包含的關(guān)系。任何身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備都是物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，但不是所有的物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備都是身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備。同理，并非每個(gè)醫(yī)療保健物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備都被視為身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備。電子健康記錄程序、機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)和用于醫(yī)療的智能呼吸機(jī)，都是醫(yī)療保健物聯(lián)網(wǎng)生態(tài)系統(tǒng)的一部分。這些設(shè)備收集患者信息，幫助身體康復(fù)，屬于身聯(lián)網(wǎng)。而儲(chǔ)存新型冠狀病毒疫苗的冰箱，屬于物聯(lián)網(wǎng)，卻不是身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，因?yàn)樗⒉环仙砺?lián)網(wǎng)的定義。

（三）身聯(lián)網(wǎng)的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的進(jìn)步將使更多的身聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備以更快的速度相互連接、通信?？萍歼M(jìn)步使物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備（如智能家居設(shè)備）更普遍地連接到身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備。例如，將智能恒溫器連接到智能衣服自動(dòng)調(diào)節(jié)溫度；大腦閱讀和信號(hào)神經(jīng)設(shè)備通過(guò)腦機(jī)接口可以增強(qiáng)人的認(rèn)知、記憶和控制能力；女性健康科技產(chǎn)品可以保護(hù)女性生理期和生育健康[7]；集成健康應(yīng)用程序的體重秤，用于跟蹤和分析體重、體重指數(shù)的波動(dòng)；智能床可以記錄睡眠數(shù)據(jù)，評(píng)估睡眠質(zhì)量。

身聯(lián)網(wǎng)以多元的方式推動(dòng)醫(yī)療和其他領(lǐng)域進(jìn)步。例如，美國(guó)國(guó)防部借助一種紅外激光，可以在200 米的距離內(nèi)以95%以上的準(zhǔn)確率檢測(cè)人的心律。如果配合電子醫(yī)療檔案，這種激光可用于監(jiān)測(cè)醫(yī)院中的患者心臟情況或遠(yuǎn)程準(zhǔn)確識(shí)別具體的患者。目前正在開(kāi)發(fā)的腦機(jī)接口植入物很小，一次可以接合多達(dá)一百萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元。美國(guó)加利福尼亞大學(xué)伯克利分校的一個(gè)研究小組已經(jīng)制造出約一粒沙子大小的可植入傳感器，這些傳感器被稱為“神經(jīng)塵?！薄8]

（四）身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備和應(yīng)用分類

技術(shù)進(jìn)步開(kāi)啟了身聯(lián)網(wǎng)的新時(shí)代，連接設(shè)備和傳感器廣泛應(yīng)用于醫(yī)用可穿戴設(shè)備，用于心血管監(jiān)測(cè)和糖尿病輔助治療，還用于溫度、汗液和運(yùn)動(dòng)傳感以及其他類型的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)等。全球的身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備創(chuàng)新發(fā)展如火如荼。2018 年，電子皮膚貼片帶來(lái)的收入超過(guò)75 億美元，預(yù)計(jì)到2029 年將增長(zhǎng)到每年超過(guò)200 億美元。[9]

表1 是關(guān)于植入式醫(yī)療級(jí)身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備和應(yīng)用、可穿戴和獨(dú)立式醫(yī)療級(jí)身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備和應(yīng)用、消費(fèi)級(jí)身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備和應(yīng)用的簡(jiǎn)要分類。

表1 身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備和應(yīng)用的簡(jiǎn)要分類

三、身聯(lián)網(wǎng)的社會(huì)效益和風(fēng)險(xiǎn)控制

埃隆·馬斯克（Elon Musk）創(chuàng)立的神經(jīng)科技和腦機(jī)接口公司Neuralink 致力于腦機(jī)接口領(lǐng)域的研究，研發(fā)的產(chǎn)品能讓電腦把人類思維轉(zhuǎn)化為具體行為。[11]2022 年7 月19 日，比利·馬庫(kù)斯（Billy Markus）在推特上發(fā)問(wèn)：“要是你能把大腦上傳至云端，并且和你的虛擬人對(duì)話，你們會(huì)成為好朋友嗎？”馬斯克回答：“已經(jīng)這樣做了?！盵12]這大概是個(gè)調(diào)侃，至少目前是這樣。據(jù)推算，一個(gè)成年人的大腦由140億個(gè)細(xì)胞構(gòu)成，約有1 000 億個(gè)神經(jīng)元，相當(dāng)于9 500萬(wàn)塊8TB 硬盤(pán)。[13]雖然科學(xué)家們聲稱已經(jīng)跨入元宇宙（Metaverse）時(shí)代，但把大腦整體數(shù)據(jù)上傳到云端目前還只能是夢(mèng)想。

元宇宙是數(shù)字與物理世界融通作用的沉浸式互聯(lián)空間，是新一代信息技術(shù)集成創(chuàng)新和應(yīng)用的未來(lái)產(chǎn)業(yè)，是數(shù)字經(jīng)濟(jì)與實(shí)體經(jīng)濟(jì)融合的高級(jí)形態(tài)。[14]元宇宙是計(jì)算和網(wǎng)絡(luò)的第四個(gè)時(shí)代。第一個(gè)時(shí)代是1950 年代至1970 年代的大型機(jī)時(shí)代；第二個(gè)時(shí)代是1980 年代至2000 年代中期的個(gè)人電腦和互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代；第三個(gè)時(shí)代是當(dāng)今的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算時(shí)代。每個(gè)時(shí)代都改變了訪問(wèn)計(jì)算和網(wǎng)絡(luò)資源的用戶、時(shí)間、地點(diǎn)、動(dòng)因和方式。目前，互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)結(jié)起全球約4 萬(wàn)個(gè)網(wǎng)絡(luò)，數(shù)百萬(wàn)個(gè)應(yīng)用程序，超1 億個(gè)服務(wù)器，近20 億個(gè)網(wǎng)站和數(shù)百億臺(tái)設(shè)備。[15]

這些變革對(duì)數(shù)字時(shí)代的醫(yī)療健康傳播影響深遠(yuǎn)，同時(shí)，保障數(shù)據(jù)安全也愈發(fā)重要?！霸跀?shù)字內(nèi)容傳輸過(guò)程中，必須安全正確地傳送到目的地，并避免在傳輸過(guò)程中被竄改或挪用，確保使用者收到正確無(wú)誤的信息后，也不能擅自轉(zhuǎn)制?！盵16]大數(shù)據(jù)時(shí)代，保護(hù)數(shù)據(jù)權(quán)利并確保透明度和公平性已經(jīng)很困難，而身聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在這一領(lǐng)域帶來(lái)的挑戰(zhàn)也越來(lái)越大。身聯(lián)網(wǎng)數(shù)字賦能在為社會(huì)帶來(lái)福祉的同時(shí)，面臨的難題也愈加多樣化。如何保障數(shù)據(jù)權(quán)利、數(shù)據(jù)安全、網(wǎng)絡(luò)安全、用戶隱私與身體健康成為亟待解決的問(wèn)題。

（一）數(shù)字賦能的社會(huì)效益

通過(guò)身聯(lián)網(wǎng)技術(shù)收集的種類繁多的大量數(shù)據(jù)推動(dòng)健康研究和行業(yè)的轉(zhuǎn)型。除了面向患者的醫(yī)療器械，消費(fèi)領(lǐng)域直接面向消費(fèi)者的非醫(yī)療器械也屬于數(shù)字健康市場(chǎng)，同時(shí)，身聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也用于保障高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景中工作的安全性，為社會(huì)帶來(lái)福祉。

1.實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)患者健康狀況并減少交叉感染

患者遠(yuǎn)程監(jiān)控方案可安全監(jiān)控患者體溫、心電圖、心率、呼吸頻率和運(yùn)動(dòng)量等參數(shù)，減少交叉感染，保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者健康。臨床患者佩戴可穿戴式傳感器，將數(shù)據(jù)發(fā)送到內(nèi)部服務(wù)器或云端，便于醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)程監(jiān)控患者各項(xiàng)健康參數(shù)。該方案已在上海、鄭州等地至少14 家醫(yī)院實(shí)施。[17]

在測(cè)量患者體溫的基礎(chǔ)上，身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備可以根據(jù)需要擴(kuò)展功能，跟蹤其他生命體征和生物特征，包括心電圖、心率、呼吸頻率和運(yùn)動(dòng)參數(shù)等。身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備同樣適用于監(jiān)測(cè)其他類型病患者，如新冠病毒（COVID-19）感染者、非典病毒（SARS）感染者、甲流病毒（H1N1）感染者和中東呼吸系統(tǒng)綜合征（MERS）患者等。身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備具備持續(xù)監(jiān)測(cè)能力，在健身、康養(yǎng)和臨床醫(yī)療等方面發(fā)揮著巨大作用。

身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備可全天候監(jiān)測(cè)和管理個(gè)人健康狀況，自新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)其需求量激增。借助身聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測(cè)身體生命體征，醫(yī)護(hù)人員能夠更好地跟蹤患者的狀況，獲取血壓、血氧含量、葡萄糖水平和心率、睡眠、步數(shù)及其他相關(guān)健康數(shù)據(jù)。除了在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，醫(yī)護(hù)人員還可以在家中或其他環(huán)境中遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)患者健康狀況。醫(yī)生可主動(dòng)跟進(jìn)患者病情，及時(shí)治療。

2.提高患者參與度并促進(jìn)形成健康的生活方式

身聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有利于提高康復(fù)治療效率。2018 年在美國(guó)南加州啟動(dòng)的虛擬康復(fù)治療計(jì)劃中，衛(wèi)生專業(yè)人員就已采用身聯(lián)網(wǎng)技術(shù)遠(yuǎn)程監(jiān)控心臟病患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)和服藥習(xí)慣。佩戴智能手表可以將患者的生命和活動(dòng)數(shù)據(jù)與醫(yī)護(hù)人員分享，而定期進(jìn)行的醫(yī)患互動(dòng)則改善了二者之間的關(guān)系，該康復(fù)治療計(jì)劃的完成率從不到50%提高到87%，有效降低了心臟病的復(fù)發(fā)率，同時(shí)降低了再入院率和醫(yī)療成本。[18]

消費(fèi)類可穿戴設(shè)備為科學(xué)研究和臨床試驗(yàn)提供了新的數(shù)據(jù)類型和應(yīng)用場(chǎng)景。健身手環(huán)打造個(gè)性化健康和健身方案，幫助用戶形成個(gè)人的健康觀念和行為。從2012 年到2017 年，超過(guò)500 項(xiàng)已發(fā)表的研究探索了Fitbit 智能手環(huán)在不同場(chǎng)景和人群中的使用情況。[19]我國(guó)的華為公司、小米公司也研發(fā)并推出了手環(huán)系列產(chǎn)品，旨在幫助人們養(yǎng)成健康的習(xí)慣。

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心估計(jì)，美國(guó)有多達(dá)610萬(wàn)人患有房顫，隨著人口老齡化加劇，這一統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還會(huì)增加。蘋(píng)果公司專門(mén)為Apple Watch 設(shè)計(jì)了與單導(dǎo)聯(lián)（或I 導(dǎo)聯(lián)）心電圖類似的心電圖檢測(cè)，幫助佩戴者篩查房顫。[20]這些傳統(tǒng)醫(yī)療環(huán)境之外的大數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)分析、開(kāi)發(fā)后可以將研究范圍從個(gè)人健康擴(kuò)展到人口健康，協(xié)助了解人類行為、社區(qū)特征、生活環(huán)境條件以及制度和政策，有助于保護(hù)社會(huì)群體的整體健康，保障社會(huì)群體公平地獲得醫(yī)療衛(wèi)生資源。

3.推進(jìn)預(yù)防保健和精準(zhǔn)醫(yī)療

身聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供的數(shù)據(jù)，使醫(yī)生能夠盡早發(fā)現(xiàn)疾病誘因并提供預(yù)防措施。此外，將個(gè)人生活方式、環(huán)境數(shù)據(jù)與遺傳和生物學(xué)數(shù)據(jù)聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行歸類與分析有助于推進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究，為疾病誘因的發(fā)現(xiàn)和疾病治療提供更大幫助。

2021 年，美國(guó)的約翰斯·霍普金斯大學(xué)的神經(jīng)外科醫(yī)生使用增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)頭戴式設(shè)備進(jìn)行了首次現(xiàn)場(chǎng)患者手術(shù)直播，頭戴式設(shè)備為外科醫(yī)生們提供患者內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)的交互式顯示。

在這之前，2020 年，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院聯(lián)合西安交通大學(xué)機(jī)械工程學(xué)院使用腦機(jī)接口技術(shù)，使一位高位截癱的失語(yǔ)患者“說(shuō)”了“你好”。目前，我國(guó)腦機(jī)接口技術(shù)尚處于初級(jí)階段，主要應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，用來(lái)提高腦力或者診斷某些腦部神經(jīng)性疾病，而在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用比較有限，原創(chuàng)性腦機(jī)接口技術(shù)尚有較大的提升空間。[21]

4.保證安全舒適的工作環(huán)境

除了健康應(yīng)用領(lǐng)域，建筑工地、礦山和工廠等危險(xiǎn)工作場(chǎng)所也采用了身聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以跟蹤工人的位置、監(jiān)督環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、減少人體骨骼損傷等。高質(zhì)量的實(shí)時(shí)傳感器數(shù)據(jù)為在復(fù)雜環(huán)境中工作的工人提供指導(dǎo)，并且根據(jù)實(shí)時(shí)變化的情況適時(shí)調(diào)整。穿戴式腦神經(jīng)調(diào)適設(shè)備可以提高飛行員和司機(jī)的警覺(jué)性，保證飛行或駕駛安全?？纱┐髟O(shè)備包括帽子、背心、手環(huán)和眼鏡等，可適時(shí)測(cè)量駕駛員的疲勞程度，防止駕駛員疲勞駕駛導(dǎo)致發(fā)生意外。[22]

與工業(yè)物聯(lián)網(wǎng)生態(tài)系統(tǒng)集成時(shí)，身聯(lián)網(wǎng)可以為工作場(chǎng)所的安全和工人的健康保駕護(hù)航。在工人的背心、頭盔、鞋子、手表等處配備相應(yīng)的傳感器，監(jiān)測(cè)溫度變化、疲勞情況、壓力值、位置、活動(dòng)變化、有毒氣體含量等，到達(dá)臨界值時(shí)前警示工人可能面臨的危險(xiǎn)。身聯(lián)網(wǎng)還可以保護(hù)在極端條件下工作的消防員、礦工等及時(shí)避開(kāi)危險(xiǎn)。[23]

身聯(lián)網(wǎng)可提高生活質(zhì)量，可穿戴設(shè)備已成為人們現(xiàn)代日常生活不可或缺的一部分。通過(guò)可穿戴身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的慣性傳感器和環(huán)境傳感器分析用戶的活動(dòng)模式，供暖系統(tǒng)可以保持舒適的溫度，同時(shí)最大限度地降低能耗?？纱┐魃砺?lián)網(wǎng)設(shè)備還可以無(wú)干擾地持續(xù)測(cè)量身體與生理數(shù)據(jù)，提出飲食習(xí)慣調(diào)節(jié)建議，提醒辦公室上班族不要久坐，進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)與健身。

（二）身聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

身聯(lián)網(wǎng)讓遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)生深刻的變革，醫(yī)生可以通過(guò)傳感器和大數(shù)據(jù)分析來(lái)測(cè)試、改良診療方法。與此同時(shí)，如果個(gè)人健康和活動(dòng)的詳細(xì)數(shù)據(jù)遭到濫用則會(huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。身聯(lián)網(wǎng)技術(shù)面臨著諸多挑戰(zhàn)，如消費(fèi)者信任危機(jī)、設(shè)備和數(shù)據(jù)安全性問(wèn)題，以及不同身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備之間的互操作性等。身聯(lián)網(wǎng)的安全性和隱私數(shù)據(jù)保護(hù)問(wèn)題成為焦點(diǎn)，引發(fā)了公眾對(duì)與技術(shù)治理相關(guān)的法律、社會(huì)、倫理和政策等問(wèn)題的討論。

1.互操作性和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性

醫(yī)療級(jí)身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備和消費(fèi)級(jí)身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備受到不同的標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)管。然而，隨著消費(fèi)者跟蹤設(shè)備融入醫(yī)療保健應(yīng)用中，消費(fèi)者越來(lái)越依賴通過(guò)可穿戴設(shè)備自我評(píng)估健康狀況。例如，用于監(jiān)測(cè)心血管疾病患者的心率和能量消耗情況的設(shè)備，其測(cè)量值的準(zhǔn)確度是否達(dá)到臨床要求，這一問(wèn)題需要評(píng)判。但是消費(fèi)級(jí)身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備并沒(méi)有醫(yī)用級(jí)身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備精準(zhǔn)，跟消費(fèi)級(jí)設(shè)備連接的醫(yī)療級(jí)設(shè)備可能發(fā)生誤診的風(fēng)險(xiǎn)，例如出現(xiàn)誤報(bào)和過(guò)度治療等情況。加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，鼓勵(lì)其加大科研投入，提高身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的質(zhì)量，確保醫(yī)療級(jí)身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備和消費(fèi)級(jí)身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備能夠順利通信，安全交換和共享健康數(shù)據(jù)。

互操作性是各個(gè)身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備能夠順暢運(yùn)行的前提。足夠多的數(shù)據(jù)是身聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行運(yùn)算、判斷和決策的基礎(chǔ)，準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)能防止誤差擴(kuò)大而發(fā)出錯(cuò)誤指令。采用相互兼容的語(yǔ)言代碼和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)支持不同品牌和型號(hào)的身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備聯(lián)接，有利于不同供應(yīng)商制造的產(chǎn)品間具備良好的兼容性和互操作性，保證數(shù)據(jù)快速、安全傳播。此外，將緊急和關(guān)鍵應(yīng)用程序設(shè)置為優(yōu)先于其他應(yīng)用程序也是必要的，以便為應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的衛(wèi)生緊急事件做好準(zhǔn)備。

2.網(wǎng)絡(luò)安全和隱私保護(hù)

跟互聯(lián)網(wǎng)一樣，身聯(lián)網(wǎng)也可能在某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞，遭受網(wǎng)絡(luò)攻擊或控制，從而導(dǎo)致用戶隱私泄露或帶來(lái)人身傷害。在傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)施之外，日常生活中越來(lái)越多地使用身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備也引發(fā)了公眾對(duì)安全和隱私方面的擔(dān)憂。美國(guó)貝克豪思律師事務(wù)所（Baker Hostetler）的一份報(bào)告指出，2018 年全球醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)安全漏洞事件占媒體曝光50 起事件的25%，超過(guò)任何其他行業(yè)。對(duì)于消費(fèi)級(jí)身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備而言，這個(gè)問(wèn)題同樣嚴(yán)重。[24]

身聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)安全和用戶隱私至關(guān)重要。處理生物特征數(shù)據(jù)會(huì)暴露敏感的個(gè)人信息，這些信息很容易被濫用，如有針對(duì)性地營(yíng)銷、監(jiān)控或惡意攻擊等。生物黑客可以使用高增益天線遠(yuǎn)程竊聽(tīng)、攔截甚至更改原始的未加密數(shù)據(jù)。生物黑客可能入侵心臟起搏器，對(duì)心臟進(jìn)行致命性電擊，或入侵胰島素泵，通過(guò)操縱胰島素水平導(dǎo)致糖尿病患者昏迷甚至死亡。因此，必須通過(guò)身份驗(yàn)證和加密協(xié)議始終保證身聯(lián)網(wǎng)設(shè)備和數(shù)據(jù)不受損害且可正常使用。

2013 年以來(lái)，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）監(jiān)督設(shè)備制造商識(shí)別和減少其產(chǎn)品中的網(wǎng)絡(luò)安全漏洞，防止黑客入侵從而對(duì)患者進(jìn)行威脅或傷害。為了解決與可穿戴設(shè)備有關(guān)的此類問(wèn)題，促進(jìn)全球制造商采用的方法標(biāo)準(zhǔn)化，電氣與電子工程師協(xié)會(huì)（IEEE）及其標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)自2016 年以來(lái)一直與美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）以及高校和企業(yè)合作，將TIPPSS（信任、身份、隱私、保護(hù)、安全和安保）確定為確?；颊甙踩谋Ｗo(hù)原則。[25]

在消費(fèi)者層面，可穿戴設(shè)備顯示的定位數(shù)據(jù)可能被濫用。例如，研究人員發(fā)現(xiàn)兒童智能手表存在嚴(yán)重的安全漏洞，黑客可能利用這些漏洞跟蹤兒童、非法獲取音頻并給他們打電話。截至2021 年年底，智能手表作為新型智能終端的代表性產(chǎn)品，在未成年網(wǎng)民中的使用比例已達(dá)到25.3%。[26]2022 年，中央廣播電視總臺(tái)“3·15”晚會(huì)曝光了兒童“智能手表”信息安全漏洞，其無(wú)需用戶授權(quán)就可以輕易獲取佩戴者的位置、人臉圖像、錄音和通訊錄等隱私信息。國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)發(fā)布了GB/T 41411-2022《兒童手表》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋了兒童手表的定位性能、通話、電磁輻射、信息安全等關(guān)鍵質(zhì)量安全和性能指標(biāo)，并提出了相關(guān)評(píng)估和檢測(cè)方法。[27]

3.數(shù)據(jù)分析中的歧視和風(fēng)險(xiǎn)

算法分析可用于在保險(xiǎn)、就業(yè)、金融、教育、司法、社會(huì)服務(wù)和其他社會(huì)資源分配等領(lǐng)域做出重要決策。由于技術(shù)漏洞和監(jiān)管不力等原因，身聯(lián)網(wǎng)用戶的生物衍生數(shù)據(jù)可能會(huì)遭到濫用。依據(jù)不準(zhǔn)確、不完整的數(shù)據(jù)和隱私數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和制訂政策或作出決策，可能會(huì)存在偏見(jiàn)和歧視，致使個(gè)人、普通群體或弱勢(shì)群體的合法權(quán)益受損。下面以保險(xiǎn)歧視和就業(yè)歧視來(lái)談?wù)剶?shù)據(jù)分析中的歧視及其帶來(lái)的危害。

保險(xiǎn)歧視。身聯(lián)網(wǎng)技術(shù)數(shù)據(jù)，通常包括個(gè)人生活以及健康數(shù)據(jù)。某些保險(xiǎn)公司挖掘了大量個(gè)人數(shù)據(jù)，從家庭地址、財(cái)務(wù)情況、教育水平、飲食習(xí)慣、日?；顒?dòng)和鍛煉數(shù)據(jù)等。這些數(shù)據(jù)若被濫用將導(dǎo)致保險(xiǎn)歧視，這讓邊緣化人群更難獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)或找到合適的工作。健康狀況和生活習(xí)慣相關(guān)的隱私數(shù)據(jù)若遭到濫用會(huì)破壞保險(xiǎn)的公平性，阻礙社會(huì)經(jīng)濟(jì)正常運(yùn)行。

就業(yè)歧視。有些企業(yè)會(huì)在員工健康計(jì)劃和就業(yè)場(chǎng)景中使用可穿戴設(shè)備對(duì)員工的活動(dòng)和行為模式進(jìn)行監(jiān)控。由于相關(guān)法規(guī)尚不完善，法律保護(hù)相對(duì)有限，這會(huì)使員工面臨更高的數(shù)據(jù)濫用和算法黑盒的風(fēng)險(xiǎn)。管理者可能依據(jù)這些監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)做出不公正的評(píng)估，從而在招聘、晉升和留任等方面做出帶有偏見(jiàn)或歧視的決策。

身聯(lián)網(wǎng)與人工智能技術(shù)密切相關(guān)，對(duì)于“人工智能技術(shù)濫用或不當(dāng)應(yīng)用導(dǎo)致的數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)，如數(shù)據(jù)過(guò)度采集、數(shù)據(jù)歧視、數(shù)據(jù)濫用、數(shù)據(jù)壟斷等數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)”，除了常規(guī)技術(shù)防范、道德倫理教育，完善法律法規(guī)也十分有必要，如“加快數(shù)據(jù)安全立法和數(shù)據(jù)確權(quán)、數(shù)據(jù)安全的‘穿透式’監(jiān)管、數(shù)據(jù)安全‘監(jiān)管沙箱’、數(shù)據(jù)安全協(xié)同治理”等。[28]

四、結(jié)語(yǔ)

身聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療保健領(lǐng)域及工作、生活中具有廣闊的應(yīng)用前景。身聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、設(shè)備和應(yīng)用種類繁多，將個(gè)人身體特定數(shù)據(jù)和特定網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系起來(lái)，減輕或消除人體病痛，改善和增強(qiáng)人體機(jī)能；同時(shí)，個(gè)體數(shù)據(jù)匯集起來(lái)形成大數(shù)據(jù)，置于法律規(guī)范約束下進(jìn)行計(jì)算分析，有利于推進(jìn)數(shù)字醫(yī)療和身聯(lián)網(wǎng)的進(jìn)步和更新、迭代，為個(gè)體和群體創(chuàng)造更加公平公正的數(shù)字環(huán)境、政策環(huán)境、工作環(huán)境和生活環(huán)境。在新冠肺炎疫情期間，身聯(lián)網(wǎng)技術(shù)廣泛應(yīng)用于監(jiān)測(cè)和跟蹤疫情，為防止疫情擴(kuò)散做出了巨大貢獻(xiàn)；在普通醫(yī)療、大病治療和患者康復(fù)服務(wù)中，身聯(lián)網(wǎng)技術(shù)更是發(fā)揮著不可或缺的作用；在日常生活和工作中，身聯(lián)網(wǎng)技術(shù)帶來(lái)了諸多便利。身聯(lián)網(wǎng)已成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)，其應(yīng)用前景十分廣闊。當(dāng)然，身聯(lián)網(wǎng)潛在的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)不可忽視。在支持身聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開(kāi)發(fā)的同時(shí)應(yīng)做好預(yù)測(cè)，加強(qiáng)管理，保障個(gè)人和群體健康，維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)安全，保護(hù)用戶個(gè)人信息數(shù)據(jù)不被濫用，讓前沿科技繼續(xù)以人文關(guān)懷為底色，為人民帶來(lái)福祉。