良性前列腺增生患者經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)后自我感受負擔與創(chuàng)傷后成長水平分析

張道秀

鄭州大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科一病區(qū) 鄭州 450000

經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)(holmium laser enucleation of the prostate,HOLEP)治療良性前列腺增生的長期效果等同甚至優(yōu)于電切術(shù)[1]。但患者因顧慮手術(shù)效果及對性功能等影響,加之術(shù)后短期內(nèi)日?；顒邮芟?易出現(xiàn)嚴重負面情緒而導(dǎo)致其自我感受負擔較重,不利于后續(xù)治療的順利開展。自我感受負擔是指因為疾病治療,患者在經(jīng)濟、照護、情感上對家屬及他人較為依賴而產(chǎn)生的拖累他人的心理感受[1]。BPH患者經(jīng)尿道HOLEP術(shù)后短期內(nèi)由于手術(shù)帶來的創(chuàng)傷與疼痛,需依賴家屬或他人悉心照護與支持,易產(chǎn)生內(nèi)疚、自卑、挫敗感等負面情緒,隨著自我感受負擔加重,將直接影響其治療的依從性、效果與預(yù)后。創(chuàng)傷后成長是指個體面對創(chuàng)傷性事件時的自我調(diào)節(jié)能力,創(chuàng)傷后成長水平高的患者可以及時進行自身心態(tài)的合理調(diào)整,有利于其心理康復(fù)與早期回歸社會[2]。本研究重點分析行經(jīng)尿道HOLEP的BPH患者術(shù)后自我感受負擔與創(chuàng)傷后成長間的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1研究對象本研究已獲鄭州大學第一附屬醫(yī)院倫理委員會批準,患者均簽署知情同意書。前瞻性隊列選擇2019-03—2021-10在我院行經(jīng)尿道HOLEP術(shù)治療的94例BPH患者。納入標準:均符合有關(guān)指南中關(guān)于BPH的診斷標準[3],并經(jīng)病理檢查確診;首次接受手術(shù),并可耐受麻醉及經(jīng)尿道HOLEP手術(shù)者。排除標準:存在凝血功能障礙、合并其他惡性腫瘤、近期遭受過重大生活事件創(chuàng)傷,以及術(shù)后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥者。

1.2方法

1.2.1 自我感受負擔評估方法及分組 出院時采用自我感受負擔量表(self-perceived burden scale,SPBS)[4]評估患者的自我感受負擔水平:該量表有10個條目,各條目均以5級評分,總分10～50分,<20分表示無明顯自我感受負擔,≥20分為存在自我感受負擔。根據(jù)評估結(jié)果將SPBS評分<20分的患者作為無自我感受負擔組,將SPBS評分≥20分的患者作為自我感受負擔組。

1.2.2 創(chuàng)傷后成長水平評價方法 通過創(chuàng)傷后成長水平(posttraumatic growth inventory,PTGI)量表[5]評估患者出院時的創(chuàng)傷后成長水平:量表共有條目20個,各條目均以6級評分,總分0～100分。分數(shù)越低,表示創(chuàng)傷后成長水平越低。

1.2.3 基線資料收集 設(shè)計基線資料收集表,收集患者的年齡、文化程度、術(shù)前前列腺體積、術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間、PTGI評分等基線資料。

2 結(jié)果

2.1BPH患者經(jīng)尿道HOLEP術(shù)后自我感受負擔水平出院時,94例患者中無自我感受負擔組59例,占62.77%,SPBS評分為(15.27±3.35)分;自我感受負擔組35例,占37.23%,SPBS評分為(31.27±4.56)分。

2.2不同自我感受負擔水平患者的基線資料自我感受負擔組患者的PTGI評分低于無自我感受負擔組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組患者的其他基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

2.3BPH患者經(jīng)尿道HOLEP術(shù)后自我感受負擔與創(chuàng)傷后成長水平的回歸分析將PTGI評分作為自變量,將BPH患者經(jīng)尿道HOLEP術(shù)后自我感受負擔情況作為因變量(“1”=有自我感受負擔,“0”=無自我感受負擔),經(jīng)Logistic回歸分析,結(jié)果顯示,PTGI評分較低可能為BPH患者經(jīng)尿道HOLEP術(shù)后存在自我感受負擔的影響因子(P<0.05)。見表2。

表2 BPH患者經(jīng)尿道HOLEP術(shù)后自我感受負擔與創(chuàng)傷后成長水平的回歸分析

2.4BPH患者經(jīng)尿道HOLEP術(shù)后自我感受負擔與創(chuàng)傷后成長水平的相關(guān)性經(jīng)雙變量Pearson直線相關(guān)性檢驗結(jié)果顯示,BPH患者經(jīng)尿道HOLEP術(shù)后自我感受負擔與創(chuàng)傷后成長水平呈負相關(guān)(r=-0.984,P<0.001)。

3 討論

創(chuàng)傷后成長是一種積極情緒體驗,可緩解患者的負面情緒,促進良性預(yù)后。因此,探討B(tài)PH患者經(jīng)尿道HOLEP術(shù)后自我感受負擔與創(chuàng)傷后成長之間存在的關(guān)系,具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示,出院時,94例患者中35例存在自我感受負擔,占37.23%,自我感受負擔組PTGI評分低于無自我感受負擔組,差異有統(tǒng)計學意義。經(jīng)Logistic回歸分析,結(jié)果顯示,PTGI評分較低可能為BPH患者經(jīng)尿道HOLEP術(shù)后存在自我感受負擔的影響因子;經(jīng)相關(guān)性檢驗發(fā)現(xiàn),BPH患者經(jīng)尿道HOLEP術(shù)后自我感受負擔與創(chuàng)傷后成長水平呈負相關(guān),即創(chuàng)傷后成長水平越高,患者自我感受負擔越輕。分析原因在于,創(chuàng)傷后成長水平較低的患者常常沉浸在性功能無法恢復(fù)正常的顧慮、隱私部位暴露、自身給家庭帶來沉重負擔等痛苦情境中,無法很好地調(diào)節(jié)自身情緒,從而導(dǎo)致其心理痛苦程度較高,自我感受負擔較重[6]。而創(chuàng)傷后成長水平較高的患者能采取更為主動的心態(tài)面對疾病及治療,可通過主動詢問醫(yī)護人員、上網(wǎng)查詢相關(guān)資料等方式,提高對疾病及治療的了解程度,理解手術(shù)實施的必要性,清楚手術(shù)的實施并不會影響性功能,從而調(diào)節(jié)自我情緒,增加對治療及術(shù)后恢復(fù)的信心,降低其自我感受負擔[7]。

因此,為提升BPH患者經(jīng)尿道HOLEP術(shù)的臨床效果,需加強對患者進行健康教育,提高其對疾病及治療的了解程度,以及采用減輕其對手術(shù)預(yù)后不確定性的擔憂,增強術(shù)后性功能等功能的康復(fù)信心;同時囑家屬多與患者交流溝通,讓患者感受到家庭成員的關(guān)心與支持;指導(dǎo)患者掌握正確的情緒調(diào)整方法,通過向他人傾訴、聽音樂等方式,合理發(fā)泄負面情緒,提升創(chuàng)傷后成長水平,減輕自我感受負擔。

綜上所述,BPH患者經(jīng)尿道HOLEP術(shù)后自我感受負擔與創(chuàng)傷后成長水平呈負相關(guān),即創(chuàng)傷后成長水平越高,患者自我感受負擔越輕。臨床需加強對患者開展健康教育等積極的應(yīng)對方式,使其更容易產(chǎn)生正向的心理成長[8],以提升患者的創(chuàng)傷后成長水平,促進其術(shù)后順利康復(fù)。