人口老齡化背景下的養(yǎng)老焦慮及其緩釋研究

鐘一軍

摘? 要? 在人口老齡化加速的社會背景下，養(yǎng)老焦慮現(xiàn)象普遍存在。養(yǎng)老焦慮的產(chǎn)生與三個宏觀經(jīng)濟社會背景密切聯(lián)系：人口結(jié)構(gòu)劇烈變動；更可靠的養(yǎng)老期待與養(yǎng)老保障體系不完善之間的矛盾；養(yǎng)老、醫(yī)療、數(shù)字鴻溝等因素相互疊加。本研究從廣義的視角，對“養(yǎng)老焦慮”概念進行了新界定，對養(yǎng)老階段老人、臨近退休群體、青年群體、家庭照護者、養(yǎng)老護理員五個群體的養(yǎng)老焦慮進行了較為系統(tǒng)的考察，進而提出養(yǎng)老焦慮的緩釋之策。

關(guān)鍵詞? 人口老齡化；養(yǎng)老焦慮；緩釋

黨的十八大以來，我國積極應(yīng)對人口老齡化加速的挑戰(zhàn)，老齡事業(yè)取得很大成績，但在養(yǎng)老保障領(lǐng)域仍面臨著養(yǎng)老服務(wù)供給不足、服務(wù)質(zhì)量不高等一系列短板，并由此產(chǎn)生了老年人焦慮、家庭照護者焦慮、養(yǎng)老護理員焦慮等養(yǎng)老焦慮現(xiàn)象，甚至“80后”“90后”年輕人也提前出現(xiàn)了養(yǎng)老焦慮。隨著人口老齡化的持續(xù)深入，這些焦慮將持續(xù)存在并成為一個特定社會問題。對上述養(yǎng)老焦慮現(xiàn)象進行系統(tǒng)梳理和分析，對深入認識和更好應(yīng)對我國人口老齡化問題具有重要意義。

一、當(dāng)前養(yǎng)老焦慮的宏觀背景

我國于2019年將“積極應(yīng)對人口老齡化”上升為國家戰(zhàn)略，并于黨的二十大報告中重申這一重大戰(zhàn)略。養(yǎng)老焦慮作為一種社會心理現(xiàn)象，與宏觀的經(jīng)濟社會背景緊密聯(lián)系。因此，研究養(yǎng)老焦慮必須回到更廣闊的社會轉(zhuǎn)型大背景中加以考察。

（一）社會人口結(jié)構(gòu)劇烈變動

根據(jù)《國家老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，2012年末，全國60周歲及以上老年人口1.94億人，占總?cè)丝诘?4.3％，65周歲及以上老年人口1.27億人，占總?cè)丝诘?.4％。而到2022年末，全國60周歲及以上老年人口增至2.8億人，占總?cè)丝诘?9.8％，65周歲及以上老年人口增至2.1億人，占總?cè)丝诘?4.9％。僅十年間，60周歲和65周歲及以上老年人口比重雙雙上升了5.5個百分點。據(jù)國家衛(wèi)生健康委預(yù)測，“十四五”期間我國將步入中度老齡化社會，2035年左右將進入重度老齡化社會。由此可見，我國老齡化呈現(xiàn)出老齡人口基數(shù)大、比重上升快的基本特點。這一特點直接影響到社會的老年撫養(yǎng)比、老人需求的擴容、養(yǎng)老保險金的儲備壓力等社會重大事項。這些社會事項傳導(dǎo)到社會心理層面上，給人們帶來一定的心理壓力和不確定性，進而帶來養(yǎng)老焦慮情緒的累積和蔓延。

（二）更可靠的養(yǎng)老期待與養(yǎng)老保障體系不完善之間的矛盾

步入新時代，我國社會的主要矛盾從人民日益增長的物質(zhì)文化需要同落后的社會生產(chǎn)之間的矛盾轉(zhuǎn)變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。具體到養(yǎng)老領(lǐng)域表現(xiàn)為人們對更為可靠的養(yǎng)老保障期待與社會養(yǎng)老保障體系不完善之間的矛盾。一方面，在新時代的偉大變革中，我國實現(xiàn)了經(jīng)濟快速發(fā)展和社會長期穩(wěn)定兩大奇跡，人民期待包括養(yǎng)老保障在內(nèi)的社會保障更為可靠、更為安心；另一方面，養(yǎng)老服務(wù)供給、健康支撐體系、老年友好型社會構(gòu)建等養(yǎng)老保障體系建設(shè)還存在不少短板。這一對矛盾無形中影響著人們對養(yǎng)老的預(yù)期，加劇養(yǎng)老心理壓力和焦慮情緒。

（三）養(yǎng)老、醫(yī)療、數(shù)字鴻溝等因素相互疊加

養(yǎng)老是一個系統(tǒng)工程。老年人對醫(yī)療健康的需求越來越大，現(xiàn)代信息技術(shù)特別是數(shù)字技術(shù)的深入發(fā)展，使老年人很大程度面臨“數(shù)字鴻溝”。一方面，很多老年人帶有基礎(chǔ)疾病，大量失能、半失能老人更需要醫(yī)療和護理服務(wù)，數(shù)量龐大的養(yǎng)老醫(yī)護需求一時難以滿足；另一方面，隨著數(shù)字技術(shù)特別是智能技術(shù)席卷而來，很多老人對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、智能設(shè)備的運用存在“數(shù)字恐慌”，“數(shù)字鴻溝”由此產(chǎn)生。養(yǎng)老問題與醫(yī)護短板、“數(shù)字鴻溝”等諸多不利因素相互疊加，加劇了社會普遍的養(yǎng)老焦慮。

二、廣義視角下養(yǎng)老焦慮的五種表現(xiàn)

關(guān)于“養(yǎng)老焦慮”概念，學(xué)者們普遍將其界定為對自身養(yǎng)老的焦慮，如張戈認為，人們對養(yǎng)老的經(jīng)濟支持、生活照料、精神慰藉三個層面中至少有一個層面存在著擔(dān)心、憂慮和煩惱等心理反應(yīng)，就稱之為存在養(yǎng)老焦慮。[1]侯斌等學(xué)者將青年自我養(yǎng)老焦慮界定為青年群體對個人養(yǎng)老生活目前的擔(dān)心、憂慮或者煩惱的一種主觀表達。[2]張沖對農(nóng)村老年人進行研究，認為經(jīng)濟狀況、身體健康狀況、有無配偶等因素對老人養(yǎng)老焦慮有顯著影響。[3]李琴等對城鎮(zhèn)中老年人延遲退休意愿的影響因素進行了分析。[4]

“養(yǎng)老焦慮”指社會成員中普遍存在的對于自身養(yǎng)老保障的不確定性或?qū)τ谔峁B(yǎng)老服務(wù)時的困境產(chǎn)生的緊張心理狀態(tài)。這一概念至少包含四層涵義。一是養(yǎng)老焦慮與一定的宏觀社會結(jié)構(gòu)相聯(lián)系，受這種結(jié)構(gòu)制約和影響，并隨之發(fā)生相應(yīng)變化；二是養(yǎng)老焦慮更多是一種群體層次的社會現(xiàn)象、社會問題，而不僅僅是個體層次的心理現(xiàn)象、心理問題；三是養(yǎng)老焦慮產(chǎn)生的直接原因是對安度晚年感到不確定性或在提供養(yǎng)老服務(wù)時面臨困境，這里的養(yǎng)老服務(wù)困境主要指家庭照護者和養(yǎng)老護理員在提供養(yǎng)老服務(wù)時面臨的困境；四是從養(yǎng)老焦慮涉及的主要群體看，除了與自身養(yǎng)老直接相關(guān)的養(yǎng)老階段老人群體、臨退休群體、青年群體，從廣義的角度看，還應(yīng)包括家庭照護者群體、養(yǎng)老護理員群體。

（一）養(yǎng)老階段老人的養(yǎng)老焦慮

隨著人口老齡化的提速，日益上升的養(yǎng)老需求和不平衡不充分的養(yǎng)老供給之間的矛盾愈加凸顯，老年人的養(yǎng)老焦慮大面積地擴展：一是對日常照料（如做飯、購物、洗浴等）的焦慮。日常活動能力的日漸缺乏使得日常照料成為老人們最常見的需求，這種基本需求如果難以滿足，焦慮便會產(chǎn)生。二是對醫(yī)療護理以及相關(guān)的死亡恐懼的焦慮。老人往往患有慢性病，尤其失能、半失能老人對醫(yī)療護理需求強烈，但我國養(yǎng)老醫(yī)療護理資源相對缺乏，這直接造成了老人的焦慮，加之與疾病直接相關(guān)的對死亡的恐懼，加劇了這種焦慮。[5]三是對精神慰藉的焦慮。獨居、空巢、孤寡老人對精神慰藉的需求強烈，這也引發(fā)了其在精神上的焦慮情緒。四是對“數(shù)字鴻溝”的焦慮?！皵?shù)字鴻溝”也給很多老人帶來了諸多不便，進而產(chǎn)生焦慮情緒。

（二）臨近退休群體的養(yǎng)老焦慮

隨著人均預(yù)期壽命的提高，我國養(yǎng)老金相應(yīng)承受著較大壓力。參照國際經(jīng)驗，學(xué)界、政界提出延遲退休年齡的改革建議，但一經(jīng)提出便引起熱議。關(guān)鍵的問題是由于牽涉面較廣，社會公眾在短時間內(nèi)無法形成普遍一致意見，由此也帶來了養(yǎng)老焦慮情緒。特別是臨近退休群體，由于改革建議與其利益直接相關(guān)，而他們對于改革的可承受程度存在較大差異，其焦慮情緒也由此產(chǎn)生。比如，延遲退休對偏好收入的人群影響相對較低，但對偏好閑暇的人群影響較大，其往往選擇抵觸；收入高的群體更傾向于支持，而對于收入低的群體由于激勵效應(yīng)較低，其往往意見較大。[6]

（三）青年群體的養(yǎng)老焦慮

這里的青年主要指“80后”“90后”的社會群體。1999年，我國正式進入老齡化社會?！?0后”群體從青年時期就生活在老齡化不斷加速的進程中，而“90后”群體從青少年時代就成長于老齡化社會。從成長歷程看，他們比其他群體更早地接觸到養(yǎng)老的社會環(huán)境，養(yǎng)老意識相對較強，更容易提前考慮自身未來的養(yǎng)老問題，其養(yǎng)老焦慮也隨之產(chǎn)生。其養(yǎng)老焦慮主要表現(xiàn)為對未來養(yǎng)老的較高成本以及養(yǎng)老的不確定因素的提前焦慮。比如，有報告顯示，2020年超過70％的“90后”開始考慮提前做好養(yǎng)老準備，“80后”養(yǎng)老需求更為迫切，相應(yīng)比例達到了80％。

（四）家庭照護者的養(yǎng)老焦慮

對眾多失能、半失能老人而言，除部分老人進入養(yǎng)老院接受照護外，很多老人需要由家人（主要是老伴和子女）照護，特別是一些獨生子女往往會陷入需要獨自照護老人乃至同時養(yǎng)育孩子的窘境。而由于家庭照護工作較為苦累、難有自由時間，久病床前的老伴、子女難免疲于應(yīng)對，產(chǎn)生負面焦慮情緒。照護者往往感到身心疲憊、社交有限、經(jīng)濟壓力大。這種負面情緒主要表現(xiàn)為對較長照護時間、繁雜照護內(nèi)容、照護經(jīng)濟壓力、照護期間身心俱疲的焦慮。這一負面心理不但影響家庭照護者自身身心健康，也會影響對老人的照料質(zhì)量，乃至對整個家庭成員之間的關(guān)系都會造成不良影響。

（五）養(yǎng)老護理員群體的養(yǎng)老焦慮

快速的人口老齡化加大了對養(yǎng)老護理員群體的社會需求，加之中國“孝”文化的影響，養(yǎng)老護理員理應(yīng)是一個得到社會敬重的守護“孝心”的職業(yè)。而現(xiàn)實情況是養(yǎng)老護理員承擔(dān)著較大的工作量、需要付出較長的工作時間，卻普遍面臨著報酬較少、職業(yè)上升通道較窄等困境，工作滿意度偏低，流失率較高。這在一定程度上反映出這一群體對從事的養(yǎng)老職業(yè)的焦慮，這也是一種廣義上的養(yǎng)老焦慮。主要表現(xiàn)為：一是對工作量大、報酬較低的狀況滿意度不高，進而引發(fā)焦慮。二是對培訓(xùn)缺乏、技能難以提升的焦慮。三是對社會地位偏低、職業(yè)前景不寬的焦慮，進而表現(xiàn)出較高離職傾向。

三、緩釋養(yǎng)老焦慮的對策建議

人們的養(yǎng)老焦慮情緒是復(fù)雜多元的。對此，要從宏觀經(jīng)濟、社會、文化背景出發(fā)，提出具有統(tǒng)籌性的對策，以期從整體上把握和緩解社會的養(yǎng)老焦慮。

（一）結(jié)構(gòu)之變——優(yōu)化生育政策，緩解焦慮之源

如果從人口老齡化以及相應(yīng)的養(yǎng)老焦慮的原初邏輯看，有兩個重要源頭，一方面是人均預(yù)期壽命增加，老齡人口比重增加；另一方面是生育率的下降，進而引起中青年勞動力人口的減少，老年撫養(yǎng)比相應(yīng)上升。由此，鼓勵生育可以看做是延緩老齡化進而從源頭上緩解養(yǎng)老焦慮的一條重要對策。為此，要通過政府支持和鼓勵社會投資，增加普惠托育服務(wù)供給，提升托幼服務(wù)質(zhì)量，同時優(yōu)化生育休假制度，努力減少社會的生育、養(yǎng)育、教育成本。要著力構(gòu)建生育友好的就業(yè)環(huán)境，鼓勵為有幼兒的職工提供工作便利，平衡工作與育兒的關(guān)系，同時構(gòu)建保護婦女就業(yè)的機制，對就業(yè)歧視行為進行約談，切實保護女職工合法權(quán)益。

（二）關(guān)鍵之策——加強醫(yī)養(yǎng)融合，緩解焦慮之急

當(dāng)前，老人的生活照料、醫(yī)療護理等需求相互疊加，特別是失能老年人對醫(yī)療護理的需求強烈，而相應(yīng)的服務(wù)還存在短板，這是養(yǎng)老焦慮之“急”。為此，需要注重在以下兩種場景下促進醫(yī)養(yǎng)深度融合。一方面，促進居家和社區(qū)養(yǎng)老中的醫(yī)養(yǎng)融合。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)為居家失能、患有慢性病等行動不便的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)；支持社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)中心為社區(qū)老人開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，穩(wěn)步擴大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率。另一方面，促進機構(gòu)提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。對醫(yī)療機構(gòu)，通過“醫(yī)療機構(gòu)+養(yǎng)老服務(wù)”的模式，設(shè)立康復(fù)醫(yī)院、護理院，發(fā)展老年醫(yī)學(xué)科，提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)；對養(yǎng)老機構(gòu)，通過“養(yǎng)老機構(gòu)+醫(yī)療服務(wù)”的模式，與醫(yī)療機構(gòu)加強簽約合作，有條件的養(yǎng)老機構(gòu)可設(shè)立護理院。此外，擴大長期護理保險制度試點范圍并逐步建立這一重要制度，使老人醫(yī)護需求得到更好滿足。

（三）重中之重——關(guān)注重點人群，緩解焦慮之難

除了失能和半失能老人，我國還有大量獨居、殘疾、孤寡、生活困難等老人。這部分老人面臨醫(yī)療、缺乏親人照料、經(jīng)濟困難等特殊困難，是需要格外關(guān)注的重點人群，滿足他們的特殊需求也是養(yǎng)老的難點，同樣構(gòu)成了養(yǎng)老焦慮之“難”。為此，對符合條件的困難老人，要將其納入社會救助范圍，為經(jīng)濟困難老人提供養(yǎng)老服務(wù)補貼，為經(jīng)濟困難失能老人提供護理補貼和必要的訪視、生活照料服務(wù)。孤寡老人是社會十分脆弱的群體，要通過社工、鄰里、志愿者、慈善組織、愛心企業(yè)等共同努力，通過上門探視等方式，使其感受到社會的溫暖。要持續(xù)為包括殘疾人在內(nèi)的困難老人開展居家適老化改造，方便其老年日常生活。

（四）時代之需——化解數(shù)字鴻溝，緩解焦慮之愁

“數(shù)字鴻溝”使老人在出行、就醫(yī)、日常消費等方面遭遇諸多不便，成為讓人犯“愁”之事。對此，需要從三方面發(fā)力。一是適當(dāng)保留傳統(tǒng)服務(wù)方式，使傳統(tǒng)方式和數(shù)字方式并行不悖。比如，公共服務(wù)場所保留人工窗口和電話方式，醫(yī)療機構(gòu)提供多渠道掛號等就診服務(wù)，商家保留現(xiàn)金支付方式。二是對智能化技術(shù)進行適老化改造，為跨越數(shù)字鴻溝“輸血”。如通過改造使智能手機更方便老人操作；鼓勵企業(yè)在頁面交互、內(nèi)容朗讀等方面進行優(yōu)化，提供相關(guān)應(yīng)用的“關(guān)懷模式”“長輩模式”；引導(dǎo)網(wǎng)約車增設(shè)“一鍵叫車”功能。三是進行數(shù)字操作培訓(xùn)，為跨越數(shù)字鴻溝“造血”。通過老年大學(xué)、社會組織、志愿者、親友等組織老人進行智能技術(shù)的學(xué)習(xí)和操練，幫助老人體驗新技術(shù)、學(xué)會新本領(lǐng)，融入智慧社會。

（五）保障之適——引導(dǎo)養(yǎng)老預(yù)期，緩解焦慮之慮

隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，民眾對養(yǎng)老保障有著自身的預(yù)期和思慮，而這種預(yù)期如果處理不好，也會形成養(yǎng)老焦慮，主要表現(xiàn)為兩個方面。一方面是民眾對政府的養(yǎng)老預(yù)期。如果政府作了過高的承諾而實際未能實現(xiàn)，則會引起民眾的不滿。另一方面是民眾對自身的養(yǎng)老預(yù)期。主要表現(xiàn)為青年群體傾向于高估自身未來的養(yǎng)老成本而產(chǎn)生焦慮。為此，需要有針對性地對民眾的預(yù)期進行引導(dǎo)。一要引導(dǎo)民眾對政府的養(yǎng)老預(yù)期。既盡力而為又量力而行，把養(yǎng)老保障建立在合理范圍內(nèi)。我國已制定出臺《國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》，分類提供物質(zhì)幫助、照護服務(wù)、關(guān)愛服務(wù)等基本養(yǎng)老服務(wù)。這份清單具有基礎(chǔ)性、普惠性、兜底性特點，其落實將給社會的基本養(yǎng)老吃下“定心丸”。二要引導(dǎo)對自身的養(yǎng)老預(yù)期。特別是年輕人，在早做養(yǎng)老準備的同時，也要合理預(yù)估自己的養(yǎng)老方式、養(yǎng)老成本，不被網(wǎng)絡(luò)上虛高的養(yǎng)老預(yù)期所惑，從而更加理性看待未來的老年生活。

（六）心態(tài)之變——促進心理調(diào)適，緩解焦慮之苦

從社會心理上看，種種養(yǎng)老焦慮之所以產(chǎn)生，一定程度上與對人口老齡化的認知密切關(guān)聯(lián)，如果談“老”色變，片面認為老齡化意味著對社會的負擔(dān)，不免加重整個社會的焦慮情緒；同時，臨退休人員、家庭照護者、養(yǎng)老護理員在人口老齡化進程中面臨著特定的心理壓力亟待化解。上述心理狀態(tài)可稱之為養(yǎng)老焦慮之“苦”?；膺@樣的心態(tài)之“苦”，最重要的是營造“積極老齡觀”“健康老齡化”氛圍。一要鼓勵老年人積極參與家庭、社區(qū)發(fā)展，特別是鼓勵高層次技術(shù)人才發(fā)揮專家智庫作用。深入開展“銀齡行動”，支持老年人參加志愿服務(wù)、科教文衛(wèi)等活動發(fā)揮余熱。同時，結(jié)合“健康中國”國家戰(zhàn)略，以老年人健康為中心，提供包括預(yù)防保健、疾病診療、安寧療護等在內(nèi)的健康服務(wù)體系，營造健康老年社會的康養(yǎng)氛圍。二要注重對特定群體進行心理調(diào)適。比如，為失能老人的家庭照護者提供喘息服務(wù)，適時釋放其身心壓力；在制定漸進式延遲法定退休年齡政策時，充分征求社會意見特別是臨退休群體意見，在民眾心理能接受的范圍內(nèi)推進改革，做好心理調(diào)適工作，促使政策平穩(wěn)落地；加強對養(yǎng)老專業(yè)人才的培養(yǎng)，進行心理疏導(dǎo)和心理關(guān)懷，增強養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者的認同感。

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