抑郁對(duì)大學(xué)生自殺意念的影響：情緒調(diào)節(jié)策略的中介作用

任麗杰　韓憲國(guó)

摘 要｜目的：探討情緒調(diào)節(jié)策略在抑郁影響大學(xué)生自殺意念過(guò)程中的作用。方法：采用簡(jiǎn)明抑郁—幸福感量表（the short depression-happiness scale，SDHS）、自殺意念量表（positive and negative suicide ideation，PANSI）和情緒調(diào)節(jié)量表（emotion regulation scale，ERS）對(duì)583名大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：（1）相關(guān)分析結(jié)果表明，抑郁與重新評(píng)價(jià)顯著負(fù)相關(guān)，與表達(dá)抑制、自殺意念顯著正相關(guān)；重新評(píng)價(jià)與自殺意念顯著負(fù)相關(guān)，表達(dá)抑制與自殺意念顯著正相關(guān)；（2）中介模型檢驗(yàn)結(jié)果表明，抑郁能夠正向預(yù)測(cè)自殺意念，具體來(lái)說(shuō)，抑郁可通過(guò)減少重新評(píng)價(jià)和增加表達(dá)抑制影響自殺意念。結(jié)論：培養(yǎng)積極情緒調(diào)節(jié)策略有利于降低抑郁對(duì)大學(xué)生自殺意念的危害。

關(guān)鍵詞｜抑郁；自殺意念；情緒調(diào)節(jié)策略；中介作用

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1 前言

自殺已經(jīng)成為全世界共同關(guān)注的社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題［1］［2］，大學(xué)生自殺更引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注［3］。研究表明大學(xué)生自殺率是其他同齡人群的2～4倍［4］。在我國(guó)，大學(xué)生自殺是除意外傷害外導(dǎo)致死亡的第二位死因［5］，且近十年大學(xué)生自殺未遂的檢出率顯著上升［6］，因此，及早識(shí)別自殺相關(guān)的表現(xiàn)在預(yù)防和干預(yù)自殺危機(jī)中至關(guān)重要［7］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在自殺死亡者中約有80%在行動(dòng)前以各種形式表露過(guò)自殺念頭［8］。這種自殺的念頭就是自殺意念（Suicide Ideation），它描述的是個(gè)體想結(jié)束自己生命的一種心理活動(dòng)［9］。自殺意念作為自殺死亡和自殺未遂者的早期心理活動(dòng)，是自殺發(fā)生前的重要環(huán)節(jié)。了解自殺意念影響因素及其作用機(jī)制能為識(shí)別和預(yù)防自殺提供一定的借鑒意義［10］，研究抑郁對(duì)大學(xué)生自殺意念的影響及其機(jī)制，對(duì)于維護(hù)大學(xué)生的身心健康具有重要意義。

抑郁是影響自殺的重要風(fēng)險(xiǎn)因子，一直以來(lái)受到研究者廣泛關(guān)注［11］。貝克（Beck）認(rèn)為抑郁是由個(gè)體對(duì)自己、對(duì)世界，以及對(duì)未來(lái)的消極認(rèn)知引起［12］。這種消極的僵化認(rèn)知會(huì)導(dǎo)致個(gè)體體驗(yàn)較強(qiáng)的心理痛苦，產(chǎn)生絕望感，容易導(dǎo)致抑郁個(gè)體產(chǎn)生自殺意念與自殺行為［13］。大量研究支持抑郁和自殺癥狀間的關(guān)系［14］。然而，并非所有的抑郁個(gè)體都會(huì)選擇自殺，也并非所有的自殺嘗試都發(fā)生在個(gè)體的抑郁發(fā)作期［15］，抑郁和自殺意念之間的關(guān)系可能會(huì)受到其他因素的影響。

鑒于情緒調(diào)節(jié)困難是抑郁的核心癥狀［16］，情緒調(diào)節(jié)策略可能是抑郁和自殺意念關(guān)系中的重要的中介變量。根據(jù)格羅斯（Gross，1998）提出的情緒調(diào)節(jié)過(guò)程模型，常用的情緒調(diào)節(jié)策略包括重新評(píng)價(jià)和表達(dá)抑制。重新評(píng)價(jià)是指重新賦予情緒刺激一個(gè)不同以往的意義，表達(dá)抑制是指在外在行為上隱藏自己內(nèi)在的情緒體驗(yàn)［17］。作為先行關(guān)注策略，重新評(píng)價(jià)往往發(fā)生在情緒產(chǎn)生早期，是一種適應(yīng)性策略，而表達(dá)抑制則是反應(yīng)關(guān)注策略，往往發(fā)生在情緒產(chǎn)生的晚期［18］。由于表達(dá)抑制策略會(huì)降低行為表達(dá)，卻無(wú)法減少情緒體驗(yàn)，故常被認(rèn)為是一種非適應(yīng)性策略［19］。李艷蘭［20］研究發(fā)現(xiàn)，消極的情緒調(diào)節(jié)策略會(huì)觸發(fā)自殺意念，積極的情緒調(diào)節(jié)策略則能避免自殺意念。焦彬等人［21］發(fā)現(xiàn)，消極情緒調(diào)節(jié)不僅直接促進(jìn)自殺意念產(chǎn)生，而且通過(guò)抑郁間接影響自殺意念?？梢?jiàn)，積極情緒調(diào)節(jié)策略可能是自殺意念形成的保護(hù)因素，而消極情緒調(diào)節(jié)策略則可能是自殺意念形成的危險(xiǎn)因素。

然而，以往研究表明，抑郁使得個(gè)體更傾向于選擇消極的情緒調(diào)節(jié)策略，較少使用積極的情緒表達(dá)策略［22］。一方面，抑郁使得個(gè)體對(duì)積極刺激反應(yīng)減少，適應(yīng)性降低［23］。另一方面，抑郁使得個(gè)體對(duì)消極刺激具有注意偏向［24］，會(huì)習(xí)慣性地將當(dāng)前情境評(píng)價(jià)為消極情境而非積極情境［25］。較高的抑郁會(huì)很少對(duì)先前解釋做出重新評(píng)價(jià)［26］，更傾向于使用消極的情緒調(diào)節(jié)策略，如表達(dá)抑制［27］。因此，情緒調(diào)節(jié)策略可能在抑郁和自殺意念之間起到中介作用。

綜上所述，本研究以大學(xué)生為研究對(duì)象，考察抑郁對(duì)自殺意念的影響，并檢驗(yàn)情緒調(diào)節(jié)策略在其間的中介作用。具體來(lái)說(shuō)，重新評(píng)價(jià)可能是抑郁預(yù)測(cè)自殺意念的保護(hù)性因子，表達(dá)抑制可能是抑郁預(yù)測(cè)自殺意念的危險(xiǎn)性因子。

2 研究方法

2.1 研究對(duì)象

本研究借助互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)卷平臺(tái)共發(fā)放659份問(wèn)卷，將答題過(guò)快（

（>M答題時(shí)間+3SD答題時(shí)間）、所有條目勾選相同選項(xiàng)的量表數(shù)量超過(guò)總數(shù)一半，以及呈現(xiàn)規(guī)律性答題模式的問(wèn)卷均視為廢卷，最終獲得有效問(wèn)卷583份，有效率為88.47%。其中，男生324人（55.6%），女生259人（44.4%）；大一87人（14.9%），大二236人（40.5%），大三193人（33.1%），大四67人（11.5%）；被試平均年齡21.20歲，標(biāo)準(zhǔn)差為1.97歲。

2.2 研究工具

2.2.1 抑郁

采用約瑟夫（Joseph）等人［28］修編并經(jīng)過(guò)王鑫強(qiáng)等人［29］修訂簡(jiǎn)明抑郁—幸福感量表（the short depression - happiness scale，SDHS）考察大學(xué)生抑郁得分水平。該量表?xiàng)l目從Beek抑郁自評(píng)量表中抽取或改編而來(lái)，要求被試報(bào)告最近一周所經(jīng)歷的積極或消極的情感（感受），所得評(píng)分可用于評(píng)估抑郁狀態(tài)到幸福狀態(tài)的變化程度，且具有良好的信效度水平［28］。量表共有6個(gè)條目，采用李克特四級(jí)計(jì)分方式，1=從未，4=經(jīng)常，得分越高表示被試體驗(yàn)的抑郁水平越高。本研究中量表的克隆巴赫一致性系數(shù)為0.64。

2.2.2 自殺意念

采用由奧斯曼（Osman）等人［30］編制，王學(xué)志等人［31］翻譯修訂的自殺意念量表（positive and negative suicide ideation，PANSI）。量表共有14題，包含積極自殺意念（6題）及消極自殺意念（8題）兩個(gè)維度。量表采用李克特五點(diǎn)計(jì)分方式，“1”表示從未如此，“5”表示一直如此。積極自殺意念題目反向計(jì)分后，與消極自殺意念題目加總，分值越高表示自殺意念程度越強(qiáng)。以往研究發(fā)現(xiàn)該量表具有良好的信效度水平［32］。本研究中該量表克隆巴赫爾系數(shù)為0.87。

2.2.3 情緒調(diào)節(jié)策略

情緒調(diào)節(jié)量表（emotion regulation scale，ERS）是由王力等［33］為準(zhǔn)確評(píng)估個(gè)體使用情緒調(diào)節(jié)策略的差異，基于格羅斯（Gross）［17］的情緒調(diào)節(jié)過(guò)程模型編制而成的。該量表主要評(píng)估重新評(píng)價(jià)和表達(dá)抑制兩種調(diào)節(jié)策略。量表包含14個(gè)條目，每種調(diào)節(jié)策略各有7個(gè)條目，皆包括評(píng)估對(duì)5種基本情緒（厭惡、憤怒、悲傷、恐懼和快樂(lè)）進(jìn)行調(diào)節(jié)的條目，以及2個(gè)從總體上評(píng)估個(gè)體是否經(jīng)常使用這一策略的條目。量表采用7級(jí)評(píng)分，從完全不同意到完全同意，被試所得分值越高說(shuō)明情緒調(diào)節(jié)策略使用越頻繁，越有能力對(duì)情緒進(jìn)行調(diào)整。以往研究發(fā)現(xiàn)該量表具有良好的信效度水平［33］。本研究中重新評(píng)價(jià)和表達(dá)抑制分量表的科隆巴赫內(nèi)部一致性系數(shù)分別是0.88和0.86。

2.3 研究程序與分析思路

本研究通過(guò)線上問(wèn)卷法進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。施測(cè)時(shí)在指導(dǎo)語(yǔ)中說(shuō)明研究?jī)?nèi)容和目的、課題研究的意義和內(nèi)容、答案無(wú)關(guān)對(duì)錯(cuò)、匿名，以及保密原則。答題時(shí)要求被試根據(jù)自己的實(shí)際情況獨(dú)立作答，完成問(wèn)卷后被試可領(lǐng)取一份小紅包。本研究描述性統(tǒng)計(jì)、方差分析、相關(guān)分析、探索性因素分析，以及中介效應(yīng)檢驗(yàn)均在SPSS 24.0中完成，Mplus 7.4完成共同方法因子控制法檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 共同方法偏差控制與檢驗(yàn)

由于本研究各變量均采用自我報(bào)告獲得，為降低可能存在的共同方法偏差，本研究在問(wèn)卷設(shè)計(jì)時(shí)盡可能多地在實(shí)測(cè)程序上進(jìn)行控制，比如，匿名作答、平衡問(wèn)卷正反題、適度變更指導(dǎo)語(yǔ)及計(jì)分方式等。數(shù)據(jù)回收后，采用兩種不同方法檢驗(yàn)共同方法偏差問(wèn)題：（1）Harman單因子檢驗(yàn)法［34］，對(duì)全部變量使用未經(jīng)旋轉(zhuǎn)的探索性因子分析，最終得到5個(gè)特征根大于1的因子，且第一個(gè)因子解釋的變異量為26.14%，遠(yuǎn)小于40%的臨界值；（2）共同方法因子控制法［35］，將全部變量公因子設(shè)定為1，變量所有條目均作為外顯變量進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析，結(jié)果顯示單因子模型擬合指數(shù)不理想（χ2/df=10.662，CFI=0.464，TLI=0.430，RMSEA=0.129，SRMR=0.225）。綜合兩種檢驗(yàn)方法可知，本研究不存在嚴(yán)重的共同方法偏差。

3.2 描述性統(tǒng)計(jì)和相關(guān)分析

相關(guān)分析結(jié)果表明：抑郁與重新評(píng)價(jià)顯著負(fù)相關(guān)，與表達(dá)抑制、自殺意念顯著正相關(guān)；重新評(píng)價(jià)與自殺意念顯著負(fù)相關(guān)，表達(dá)抑制與自殺意念顯著正相關(guān)；重新評(píng)價(jià)與表達(dá)抑制顯著正相關(guān)；年級(jí)、性別與所有變量相關(guān)均不顯著。

3.3 情緒調(diào)節(jié)策略的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

采取SPSS軟件PROCESS 2.16.3插件中的Model 4檢驗(yàn)情緒調(diào)節(jié)策略（重新評(píng)價(jià)、表達(dá)抑制）在抑郁影響自殺意念間的中介效應(yīng)。由于性別、年級(jí)與所有變量相關(guān)均不顯著，因此分析時(shí)并未將其作為控制變量納入方程。此外，將所有變量做標(biāo)準(zhǔn)化處理。中介模型檢驗(yàn)結(jié)果如圖1所示，抑郁負(fù)向預(yù)測(cè)重新評(píng)價(jià)（β=-0.24，p<0.001，95%CI=［-0.31，-0.16］），重新評(píng)價(jià)負(fù)向預(yù)測(cè)自殺意念（β=-0.19，p<0.001，95%CI=［-0.27，-0.10］）；抑郁正向預(yù)測(cè)表達(dá)抑制（β=0.09，p=0.023，95%CI=［0.01，0.17］），表達(dá)抑制正向預(yù)測(cè)自殺意念（β=0.19，p<0.001，95%CI=［0.11，0.28］）；抑郁正向預(yù)測(cè)自殺意念的直接效應(yīng)顯著（β=0.67，p<0.001，95%CI=［0.61，0.73］）。

如表2所示，中介效應(yīng)量分析表明，抑郁通過(guò)情緒調(diào)節(jié)策略影響自殺意念的總間接效應(yīng)為0.062，Bootstrap 95%置信區(qū)間不包含零，情緒調(diào)節(jié)策略中介效應(yīng)成立，間接效應(yīng)量占總效應(yīng)的8.45%。具體來(lái)看，抑郁通過(guò)重新評(píng)價(jià)影響自殺意念的中介效應(yīng)量為0.044，Bootstrap 95%置信區(qū)間不包含零（Ind1），重新評(píng)價(jià)的中介效應(yīng)顯著。抑郁通過(guò)表達(dá)抑制影響自殺意念的中介效應(yīng)量為0.017，Bootstrap 95%置信區(qū)間不包含零（Ind2），表達(dá)抑制的中介效應(yīng)顯著。

4 討論

相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，抑郁與重新評(píng)價(jià)顯著負(fù)相關(guān)，與表達(dá)抑制、自殺意念顯著正相關(guān)，這與原有研究結(jié)果一致［36］。抑郁的個(gè)體較少使用重新評(píng)價(jià)，更傾向于選擇表達(dá)抑制的情緒調(diào)節(jié)策略。抑郁個(gè)體的這種情緒調(diào)節(jié)策略與更高水平的抑郁癥狀有關(guān)［37］，從而使得抑郁個(gè)體具有比較高的自殺風(fēng)險(xiǎn)［38］。研究發(fā)現(xiàn)，重新評(píng)價(jià)與自殺意念顯著負(fù)相關(guān)，表達(dá)抑制與自殺意念顯著正相關(guān)，這與原有研究結(jié)果一致［20］。重新評(píng)價(jià)是一種適應(yīng)性策略，通過(guò)重新評(píng)價(jià)可以幫助個(gè)體降低消極情緒對(duì)自己的影響和意義，從而使個(gè)體更少消極的情緒體驗(yàn)，相對(duì)應(yīng)的由消極情緒引發(fā)的連鎖反應(yīng)如自殺意念也會(huì)降低。而表達(dá)抑制是一種非適應(yīng)性的策略，采用表達(dá)抑制策略的個(gè)體，行為表達(dá)減少但是消極情緒體驗(yàn)沒(méi)有降低［19］，這就容易使得處于抑郁中的個(gè)體長(zhǎng)期沉浸在消極情緒中難以自拔，抑郁程度加重，更有可能產(chǎn)生自殺意念［21］。

研究結(jié)果表明情緒調(diào)節(jié)策略在抑郁預(yù)測(cè)自殺意念的作用中起中介的作用，但是不同的情緒調(diào)節(jié)策略的工作機(jī)制不同，其中抑郁通過(guò)重新評(píng)價(jià)負(fù)向預(yù)測(cè)自殺意念，抑郁通過(guò)表達(dá)抑制正向預(yù)測(cè)自殺意念，所以重新評(píng)價(jià)是抑郁預(yù)測(cè)自殺意念的保護(hù)性因子，表達(dá)抑制是抑郁預(yù)測(cè)自殺意念的危險(xiǎn)性因子。抑郁是自殺的危險(xiǎn)性因素已被學(xué)界普遍公認(rèn)［39］。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，二者之間關(guān)系受到其他變量的影響。已有研究對(duì)抑郁預(yù)測(cè)自殺意念的危險(xiǎn)性因素研究較多，如絕望感、心理痛苦等［40］，但是對(duì)于保護(hù)性因素研究較少。本研究結(jié)果表明，情緒調(diào)節(jié)策略既可能是抑郁預(yù)測(cè)自殺意念的危險(xiǎn)性因素也可能是保護(hù)性因素。

情緒調(diào)節(jié)，是指?jìng)€(gè)體為了達(dá)成情緒調(diào)節(jié)目標(biāo)而使用情緒調(diào)節(jié)策略來(lái)調(diào)控自身的情緒體驗(yàn)、生理反應(yīng)和行為表現(xiàn)［19］。抑郁個(gè)體習(xí)慣于使用表達(dá)抑制這種非適應(yīng)情緒調(diào)節(jié)策略，而較少使用重新評(píng)價(jià)這種適應(yīng)性的情緒調(diào)節(jié)策略［22］，這種習(xí)慣性的情緒表達(dá)策略的使用導(dǎo)致個(gè)體更容易陷入抑郁情緒的循環(huán)，加重抑郁情緒，從而引發(fā)自殺意念。本研究進(jìn)一步解釋了抑郁預(yù)測(cè)自殺意念的內(nèi)部心理作用機(jī)制，表達(dá)抑制會(huì)增強(qiáng)抑郁誘發(fā)自殺意念的可能性，重新評(píng)價(jià)會(huì)降低抑郁誘發(fā)自殺意念的可能性。本研究是從個(gè)體可習(xí)得的策略的角度剖析了對(duì)抑郁預(yù)測(cè)自殺意念既有保護(hù)性又有危險(xiǎn)性的因素，這對(duì)于后續(xù)的干預(yù)研究具有重要的借鑒意義，對(duì)我們的啟示是在針對(duì)抑郁個(gè)體進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候，培養(yǎng)積極情緒調(diào)節(jié)策略有利于降低抑郁對(duì)大學(xué)生自殺意念的危害。

近年來(lái)，大學(xué)生抑郁、焦慮等心理問(wèn)題呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)，陳雨濛等［6］針對(duì)2010—2020年中國(guó)內(nèi)地大學(xué)生心理健康問(wèn)題檢出率的元分析表明，我國(guó)大學(xué)生抑郁檢出率為20.8%，自殺意念檢出率為10.8%。對(duì)抑郁進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于降低大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)和提高大學(xué)生心理健康水平具有重要的理論和實(shí)踐意義?；诒狙芯康慕Y(jié)果，在制定抑郁個(gè)體的干預(yù)方案時(shí)，可以進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)策略的能力訓(xùn)練，使個(gè)體了解表達(dá)抑制策略的不足，盡量減少使用表達(dá)抑制的情緒調(diào)節(jié)策略，培養(yǎng)個(gè)體學(xué)習(xí)重新評(píng)價(jià)的情緒調(diào)節(jié)策略。

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The Influence of Depression on Suicidal Ideation of College Students： The Mediating Role of Emotion Regulation

Ren Lijie1 Han Xianguo2

1. Shanghai Customs College， Shanghai;

2. Shanghai Normal University， Shanghai

Abstract：? Objective： To explore the role of emotion regulation in the process of depression affecting college students suicidal ideation. Methods： 583 college students were investigated with the Short Depression-Happiness Scale （SDHS）， Positive and Negative Suicide Ideation （PANSI） and Emotion Regulation Scale （ERS）. Results： （1） The results of correlation analysis showed that depression was negatively correlated with reappraisal and positively correlated with suppression and suicidal ideation; reappraisal was negatively correlated with suicidal ideation， and suppression was positively correlated with suicidal ideation; （2） The mediation model test results showed that depression can positively predict suicidal ideation. Specifically， depression can affect suicidal ideation by reducing reappraisal and increasing suppression. Conclusion： Positive emotion regulation is helpful to reduce the harm of depression to college students suicidal ideation.

Key words： Depression; Suicidal ideation; Emotion regulation strategy; Mediation