韓國長期護理社會保障制度的發(fā)展歷程與現(xiàn)狀分析

陳 鶴，耿玉林

1中國人民大學公共管理學院，北京，100872；2北京大學公共治理研究所，北京，100871

韓國人口老齡化速度及進程均快于中國。截至2021年11月,韓國65歲及以上人口占總人口比例高達17.5%[1]。老年人醫(yī)療服務利用率大幅增加,醫(yī)療以及衍生的護理等服務費用給個人及其家庭帶來了沉重負擔。老年人的長期護理問題不再是簡單的家庭分工問題,而成為一種與各群體密切相關的社會問題,需要國家從宏觀層面加強長期護理社會保障制度建設。此外,受多重因素影響,韓國老年貧困率多年來居高不下。據(jù)2022年韓國統(tǒng)計廳發(fā)布的《2022韓國實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(SDGs)報告》,66歲及以上人口的相對貧困率達40.4%。在此情況下,韓國逐步完善了長期護理社會保障制度,通過長期護理救助、保險、福利等制度提供多元化的長期護理待遇給付。

目前,我國關于韓國長期護理社會保障制度的研究十分有限,且主要集中于長期護理保險的經(jīng)驗介紹。侯圣偉綜合研究了韓國長期護理保險及醫(yī)療保障體系的各項制度現(xiàn)狀與問題,并提出今后的改進方向[2]。嚴妮在綜合梳理經(jīng)濟合作與發(fā)展組織(OECD)成員國長期護理社會保障制度模式后,認為韓國屬于典型的保險型制度[3]。還有研究者從更加細致的角度進行探討,例如,于保榮等考察了韓國長期護理保險的支付體系建設經(jīng)驗[4],袁玲等關注了其保險支付方式及特點[5],尹海燕則更注重其籌資機制的經(jīng)驗介紹[6]。相較于中國,韓國人口基數(shù)小,老齡化速度更快,在亞洲國家中率先發(fā)展了長期護理保障制度。隨著近年來中國老齡化、少子化程度不斷加深,社會養(yǎng)老壓力逐漸增加,可以借鑒其他國家的先進經(jīng)驗加以應對。而現(xiàn)有研究缺少對于韓國長期護理社會保障制度的系統(tǒng)性分析,削弱了該主題研究對我國統(tǒng)籌建立長期護理救助、保險、福利制度的借鑒意義,有必要豐富相關研究。

鑒于此,本研究將基于最新政策和數(shù)據(jù),系統(tǒng)研究韓國長期護理救助、保險和福利制度,尤其關注不同制度之間的銜接對我國政策發(fā)展的啟示。本研究主要基于對韓國政府部門網(wǎng)站和官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)等一手資料的整理和分析,分析資料主要來自:①韓國國家統(tǒng)計廳(https://kostat.go.kr/);②韓國保健福祉部(https://www.mohw.go.kr);③韓國國民健康保險官網(wǎng)(https://www.nhis.or.kr);④《韓國長期護理保險統(tǒng)計年鑒2020》;⑤韓國長期護理保險官網(wǎng)(http://www.longtermcare.or.kr/npbs/e/e/100/index.web)。

1 韓國長期護理救助制度

韓國面向貧困老年人設置了“基礎老年年金”。該年金并未限定支出范圍,除了長期護理產(chǎn)品和服務,還可以用于其他生活支出。重要的是,獲得該年金的老年人可以在享受長期護理保險待遇時減免個人自付費用。這些都減輕了貧困老年人的長期護理負擔。因此,本研究將該年金視為長期護理救助制度。

1.1 發(fā)展歷程

20世紀80年代以后,韓國收入不平等帶來的矛盾愈演愈烈,政府迫切需要平衡效率與分配的關系。為改善民眾生活,韓國政府相應實施了一系列老年人津貼和年金制度。1990年,《國民基礎生活保障法》正式確立了“老年津貼制度”,每月向低于最低生活水平標準且年齡在70歲以上的老年人發(fā)放1萬韓元津貼。從1998年到2013年,先后實施了“敬老年金”“基礎老年年金”制度,受益人群和給付額度逐漸擴大,每月固定為收入排名在后70%的65歲以上老年人發(fā)放[7]。2013年,現(xiàn)行的“基礎老年年金”制度全面推廣,給付額度增長為過去的2倍,并且根據(jù)每年物價變動情況進行調(diào)整[8]。這些津貼或年金的支配,由領取者自行決定,一定程度上減輕了低收入老年人的護理負擔。同時,在長期護理保險正式實施后,韓國政府也對救助制度作了相應補充,符合條件的貧困老年人可以通過減免費用等方式享受長期護理待遇給付。

1.2 制度特征

1.2.1 責任機構。韓國長期護理救助制度主要是通過考察受助人家庭狀況,直接發(fā)放補助或減免護理費用的形式進行,主要由公共部門負責有關工作,社會力量參與相對較少。韓國保健福祉部組織全國救助工作開展,負責政策制定,指導并監(jiān)管地方救助工作。生活保障委員會主要承擔基金運營工作,重在保障長期護理救助基金的財務狀況。各基層服務組織,承擔了受助者資格認定等常規(guī)工作。市長、道知事需定期向上級主管部門報告轄區(qū)內(nèi)的救助有關事項[9]。

1.2.2 籌資機制。該制度的運營資金由國家和地方政府財政負擔,其中,中央政府負擔比例約為80%,其余由地方行政區(qū)域分級負擔。

1.2.3 待遇給付。根據(jù)現(xiàn)行“基礎老年年金”制度規(guī)定,凡是65周歲以上、收入排名在后70%的,可以每月領取10萬-20萬韓元(約500-100元人民幣)的補助,該補助可用于老年人自身的長期護理服務費用。

在韓國,長期護理保險也與救助制度聯(lián)動發(fā)放待遇。在享受保險待遇時,收入和財產(chǎn)在一定數(shù)額以下的低收入老年人,自付費用部分獲得相應比例減免;符合《國民基礎生活保障法》規(guī)定待遇領取條件的老年人可以全額減免自付費用,在一定程度上消除了貧困老年人的后顧之憂。

2 韓國長期護理保險制度

韓國借鑒了德國和日本等國經(jīng)驗,于2008年起正式實施社會保險性質的長期護理保險制度,有效緩解了老年人長期護理的社會壓力。

2.1 發(fā)展歷程

21世紀后,韓國政府歷經(jīng)引入、準備、立法、試點、實施階段,構建起了完善的長期護理保險制度。2001年,韓國時任總統(tǒng)金大中在光復節(jié)致辭中,提出要引進長期護理保險制度,拉開了從國家層面系統(tǒng)建設長期護理社會保障制度的序幕。此后,不斷根據(jù)實施狀況進行修改,先后完善了長期護理機構的規(guī)章制度、個體身體功能評價體系與長期護理人力資源管理體系。見表1。

表1 韓國長期護理保險制度出臺過程

2.2 制度特征

2.2.1 責任機構。韓國長期護理保險制度由專項法律確定了責任機制,目前已經(jīng)形成了比較成熟的管理體系。保健福祉部作為主管部門,地方自治團體由中央政府賦權,發(fā)揮監(jiān)管職能[10]。同時,保健福祉部下設多個專業(yè)部門,承擔日常工作。國民健康保險公團在各地設立分部,征收保費,負責長期護理機構的運營監(jiān)督。長期護理委員會作為咨詢機構,人員構成更加復雜,主要承擔細節(jié)審議工作,提供信息指導和咨詢。長期護理審查委員會則專門負責申請人的資格審查工作,確定申請人應享有的服務等級和待遇[11]。

2.2.2 參保對象與待遇申領條件。作為一種強制性的社會保險,長期護理保險與國民健康保險的參保人相同,面向全體國民,覆蓋范圍較廣。65歲及以上的老年人,或65歲以下的癡呆、腦血管性疾病等老年病患者,可以申請享受相關服務。相對于德國,韓國長期護理保險的待遇享受資格限定更為嚴格,流程也更加復雜[12]。這在排除了不符合條件的待遇申請人的同時,也在很大程度上減輕了長期護理資源的浪費,將機會留給有迫切需要的人群。

2.2.3 籌資機制。《長期護理保險法》第五十八條規(guī)定,保險資金由保費、國家財政撥款、服務使用者本人付費3部分構成。其中,國家財政撥款約占當年長期護理保險預算收入的20%。參保人員保費與國民健康保險費一同征收[13]。長期護理保險繳費金額=當年國民健康保險費額*長期護理保險費率(2022年費率為12.27%)。上述3種籌資來源形成了穩(wěn)定的籌資機制,該配置平衡了國家與民眾對保險的投入關系,大大減輕了各主體的經(jīng)濟負擔,又比較充分地保障了服務的可及性[2]。

通過梳理過去幾年的長期護理保險資金數(shù)據(jù),不難發(fā)現(xiàn)資金總額呈現(xiàn)明顯的逐年增長趨勢,6年來已增長近2.5倍。其中,保險費的增長與當年保險費率增幅密切相關,始終在資金來源中占據(jù)主體地位。見表2。

表2 韓國長期護理保險籌資狀況(億韓元)

2.2.4 待遇給付。該保險制度的給付內(nèi)容涵蓋3類:居家護理、機構護理、特別現(xiàn)金津貼。不同給付形式又包含多種服務內(nèi)容。申請人根據(jù)自身意愿和評估等級進行選擇。根據(jù)韓國長期護理保險官網(wǎng)數(shù)據(jù),大多數(shù)申請人選擇了居家護理服務。這符合東亞養(yǎng)老傳統(tǒng),申請人既享受了高質量的正式護理服務,又減輕了家庭的護理壓力[14]。特別現(xiàn)金津貼只面向特定的申請人群,具體包含:居住在缺乏正式長期護理服務或發(fā)生自然災害的地區(qū)、申請人本身具有嚴重精神疾病的人群;需長期租賃護理機構設備或設施獲得護理服務的人群;在《老年福利法》或《醫(yī)療服務法》監(jiān)管的醫(yī)院接受護理服務的人群。特別現(xiàn)金津貼一般會低于其他形式的待遇水平。見表3。

表3 韓國長期護理保險待遇給付內(nèi)容

2.3 長期護理保險的實施情況

2.3.1 參保人數(shù)。2011-2021年,韓國長期護理保險參保人數(shù)由5091萬增長至5293萬。受參保對象條件影響,參保人數(shù)與人口增長趨勢密切相關。由于韓國生育率持續(xù)走低,近年來長期護理保險參保人數(shù)增長緩慢甚至短暫下降。見表4。

表4 韓國長期護理保險參保人數(shù)(萬人)

2.3.2 財務狀況。韓國長期護理保險籌資主體多元化,多年來資金來源較為穩(wěn)定,收支大抵平衡。隨著適齡參保人數(shù)增長,能夠享受該服務人群的準入門檻也在降低,受益群體越來越多,由此帶來了保險支出逐年增加。同時,為了保持穩(wěn)定的收支結構,政府及時調(diào)整保險費率,保險收入也呈逐年增長。見圖1。2017-2020年間,短暫出現(xiàn)了當期結余為負值的情況。不過綜合來看,由于政府的及時調(diào)控,累計結余基本穩(wěn)定,保證了保險基金以穩(wěn)健的狀態(tài)持續(xù)運營,也增強了國民對于該保險的信心。

圖1 韓國長期護理保險2012-2021年財務狀況注:2012-2020年資料來自《韓國長期護理保險統(tǒng)計年鑒2020》,2021年資料來自韓國統(tǒng)計廳網(wǎng)站(https://kostat.go.kr/ansk/)。

2.3.3 待遇享受狀況。由于韓國比較嚴格的申請資格審查制度,每年最終能夠享受服務的人數(shù)要顯著低于申請人數(shù)。見表5。考慮到韓國老齡化問題日益嚴重,預期未來申請人數(shù)將持續(xù)增長,如何盡量滿足參保人的護理需求、合理提高享受服務人群的占比,仍是當前韓國政府需要解決的一大問題。

表5 韓國長期護理保險待遇享受狀況

2014-2021年間的分級評定情況見圖2。各等級人數(shù)均呈現(xiàn)逐年增長的趨勢,等級3和等級4占總體比例最高。新增等級4、等級5與認知支持等級,也推動了總體評定人數(shù)的增長。這些修改細化了護理服務內(nèi)容,更加貼合申請人的實際身體狀況,使得更多申請人受益。

圖2 韓國長期護理保險分級評定年度狀況注:2014-2020資料來自《韓國長期護理保險統(tǒng)計年鑒2020》,2021年資料來自韓國統(tǒng)計廳網(wǎng)站(https://kostat.go.kr/ansk/)。

3 韓國長期護理福利制度

目前,韓國依據(jù)《老年人福利法》實行長期護理福利制度,主要面向65歲及以上的老年人提供內(nèi)容廣泛的福利待遇,但待遇給付水平通常低于長期護理保險。

3.1 發(fā)展歷程

20世紀80年代,韓國提出建立“福利國家”的主張,將福利體系建設作為國家的重要政治議題,此后長期護理福利制度開始全面建設。1981年,政府出臺《老年人福利法》,鼓勵國家和地方自治團體建設養(yǎng)老設施。至1998年,《老年人福利法》歷經(jīng)多次修改,進一步擴充了特殊護理服務,如派遣家庭護理員、日間照料、短期入住護理機構等。

進入21世紀,長期護理福利制度進一步完善,更加具有現(xiàn)代化的福利特征。2007年第7次修改《老年人福利法》,規(guī)定國家和地方自治團體要為有療養(yǎng)需求的獨居老年人提供上門護理服務。同時,政府在各服務領域深化與民間的合作,進一步建設社會福利管理網(wǎng)絡與信息系統(tǒng),減少重復給付及服務對象遺漏。2020年,保健福祉部將過去分散的長期護理福利內(nèi)容整合為“老年人定制護理服務”。

3.2 制度特征

3.2.1 責任機構。在國家層面,長期護理福利制度由韓國保健福祉部統(tǒng)籌負責。地方政府則負責政策落實,開發(fā)和普及配套服務,根據(jù)實際情況選定、委托執(zhí)行機關。地方行政長官負責長期護理福利設施的廢止等申告事項,批準許可個人或社會福利法人建設護理福利設施,由相關部門開展療養(yǎng)護理師資格認定工作?；鶎由鐣Ｕ衔瘑T會通過調(diào)查、監(jiān)測、研討、宣傳等完善地區(qū)福利政策。地方政府福利部門要積極為居家老年人提供家庭護理服務及必要的配套服務,療養(yǎng)護理教育機關負責提供專業(yè)的護理課程培訓。

3.2.2 籌資機制。該制度資金主要來源于國家和地方政府,兩者分別負擔70%和30%的籌資責任。首爾作為特例,國家和地方各負擔50%。老年人入住福利設施及設立、運營老年福利設施等所需費用,由國家及地方自治團體共同負擔。對于老年人享受護理福利設施等費用,服務提供機構可以向老年人本人或其贍養(yǎng)人全部或部分收取[15]。為了發(fā)展長期護理福利,韓國政府向福利設施機構提供補貼,對于建設老年福利設施所使用的土地實行租稅或其他稅金減免等優(yōu)惠措施。

3.2.3 待遇給付。長期護理福利面向人群更廣、準入門檻更低、服務所需費用更少。老年人享受公共護理機構和特殊護理服務的,享受免費、打折等優(yōu)惠。對于根據(jù)《韓國國民基礎生活保障法》領取基礎生活待遇的65歲以上老年人,享受以上服務時無需繳納費用。目前,韓國老年人可享受3類護理服務與4類基礎福利設施。見表6、表7。這些福利政策在注重老年人無償或低價享受護理服務的同時,也更關注了老年人的心理健康與情感慰藉。但作為比較基礎的福利內(nèi)容,老年人可以享受到的個性化服務較少,服務水平整體不高。

表6 韓國長期護理福利制度服務內(nèi)容

表7 韓國長期護理基礎福利設施

4 韓國長期護理社會保障制度之間的銜接

整體上,韓國長期護理社會保障制度以社會保險為主體,以社會福利與社會救助為補充[9,12]。3類制度在保障居民長期護理福祉時各司其職,在制度設計上也有所差異。第一,在行政運行機制方面,長期護理社會保障制度在中央政府層面由韓國保健福祉部統(tǒng)一負責擬定各類制度的法律法規(guī)和政策,承擔著領導和監(jiān)督地方工作的責任。在地方政府層面,各類制度下設委員會負責待遇資格審核、待遇發(fā)放、運行監(jiān)測等具體工作。第二,在保障對象方面,各類制度均主要面向65歲及以上老年群體,但是目標群體設定有所不同。長期護理救助制度主要為低收入或貧困老年群體提供待遇,其受益人需要通過家計審查滿足經(jīng)濟條件限制,在長期護理方面發(fā)揮著最后一道安全網(wǎng)的作用。長期護理保險制度除了面向老年群體外,也為65歲以下、患有老年病的參保人提供待遇[2,5]。通過強制參保、社會籌資、風險共濟的方式,為參保人提供較高水平的長期護理保障。長期護理福利制度的目標群體最廣泛,旨在以公共財政為基礎提高全體老年居民的生活福祉。第三,在籌資機制方面,長期護理救助和福利制度資金主要來自于中央和地方政府的公共財政,長期護理保險制度資金則主要來自于公共財政、參保人員的保費和自付費用[6]。前者體現(xiàn)了政府在保障居民基本生存權、提高居民生活福祉方面的公共責任;后兩者則體現(xiàn)了個體在享受保險待遇時權利與義務的統(tǒng)一[16]。第四,由于制度功能定位不同,長期護理救助、保險和福利制度的待遇供給也存在差異[5,17-18]。長期護理救助制度側重于緩解貧困和低收入群體在長期護理方面的經(jīng)濟壓力,通常提供最低內(nèi)容和數(shù)量的長期護理待遇。長期護理保險制度資金來源更加多元化,個體也因此能夠獲得更加個性化、高水平的長期護理服務。長期護理福利制度為廣大老年群體提供免費待遇,通常待遇水平不高,以避免對政府財政造成過大壓力。

韓國通過加強不同制度間的銜接,促進居民享受合理的長期護理服務。第一,在行政管理機制上,大部制有利于長期護理救助、保險和福利的銜接。3類制度均由保健福祉部主管,有利于減少部門壁壘對制度銜接造成的負面影響。這在一定程度上能夠促進3類制度在目標群體設定、待遇供給等方面形成相輔相成的職能分工。第二,不同長期護理社會保障制度形成合力,基本形成對不同收入老年群體的全覆蓋[17]。長期護理救助制度適用于貧困和低收入老年群體,待遇水平最低,旨在滿足目標群體的最基本護理需求。長期護理保險制度面向所有參保人,符合待遇享受條件即可申請,適用于具有一定經(jīng)濟基礎并需要更高水平服務的人群。長期護理福利制度適用范圍更廣,待遇內(nèi)容補充了休閑娛樂服務,體現(xiàn)了在公共財政支持下的普惠性特征[18]。第三,非常值得關注的是,韓國長期護理社會保障制度在待遇給付環(huán)節(jié)形成了一定程度的銜接機制。對于那些經(jīng)過家計審查可以申領長期護理救助待遇的貧困與低收入老年群體,他們在享受長期護理保險待遇時可以憑借其社會救助身份減免保險個人自付費用支出。這樣可以直接降低該群體在享受長期護理保險待遇時的經(jīng)濟壓力,增強長期護理服務的可負擔性[19]。

5 韓國長期護理社會保障制度面臨的主要困境

5.1 長期護理制度之間缺乏整合

老年人群往往兼具普通照料與醫(yī)療服務需求,這就要求不同長期護理制度在實際運行中能夠實現(xiàn)一定程度的整合[19-20]。2000年7月韓國將所有醫(yī)療保險制度合并為“國民健康保險”體系,由國民健康保險公團(National Health Insurance Service,NHIS)唯一承保。NHIS對參保人的疾病、診斷、治療、康復、生育、體檢等項目提供實物或現(xiàn)金給付,統(tǒng)籌管理全體國民的醫(yī)療與健康保障事業(yè)。雖然在中央層面保健福祉部統(tǒng)籌負責長期護理和醫(yī)療保障制度,但其下設國民健康保險公團、生活保障委員會、長期護理委員會等多個分支機構。同時,在長期護理保險啟動時,韓國國民健康保險已獨立運行多年。這些都部分形成了部門間壁壘,削弱了長期護理制度間的整合[21]。

5.2 長期護理社會保障制度內(nèi)部發(fā)展不均衡

在3類長期護理社會保障制度中,盡管長期護理保險制度起步最晚,但是,它在過去近15年間發(fā)展迅速。長期護理保險不僅在法律層面上被確定為5大社會保險之一,而且也形成了維度全面、內(nèi)容細致的規(guī)章制度。相較而言,長期護理救助制度與福利制度早在上世紀就開始發(fā)展,但是近年來發(fā)展速度明顯放緩。韓國政府似乎采取了一種優(yōu)先發(fā)展長期護理保險制度的策略,形成了以長期護理保險制度為主、長期護理救助制度與福利制度為輔的制度布局[14,18,20]。由于3類制度政策目標不同,旨在解決貧困和低收入老年群體需求的長期護理救助制度以及旨在促進全體老年群體生活福祉的長期護理福利制度,也需在財政支持下進一步發(fā)展[22]。

5.3 長期護理社會保障制度籌資穩(wěn)定性面臨挑戰(zhàn)

盡管長期護理救助、保險和福利制度的籌資來源存在差異,但它們在籌資穩(wěn)定性方面都面臨著人口結構變化和長期護理服務費用上漲等因素的沖擊。長期護理救助和福利制度的籌資來源主要是政府公共財政,長期護理保險制度的籌資來源包括參保人保費、個人自付費用以及公共財政[14,18]。從現(xiàn)實國情來看,韓國是世界上人口老齡化速度最快的國家之一,也面臨著長期護理人力資源短缺的難題。未來隨著人口少子老齡化程度加深以及護理服務成本不斷提高,長期護理社會保障制度的待遇給付和支出均將出現(xiàn)明顯增長。這些情況極有可能會影響長期護理社會保障制度的財務可持續(xù)性[22]。

5.4 長期護理社會保障制度待遇申請存在違規(guī)情況

無論哪種長期護理社會保障制度,通常都需要對待遇申請人的身體功能狀況或認知狀況進行評估,救助制度還需要額外通過家計審查考察經(jīng)濟財務狀況[10,12]。盡管各類長期護理社會保障制度都設置了一定的審查機制(例如,長期護理保險制度下設了長期護理審查委員會),但由于待遇申請人規(guī)模龐大、基層情況復雜,實際操作中待遇資格審核難度比較大。在缺乏有效監(jiān)管機制的情況下,部分申請人以虛假、不正當手段申請并享受相關服務[19],造成了長期護理資源浪費、服務與設施供給效率低下的問題。

6 韓國長期護理社會保障制度對我國的啟示

6.1 立足我國社會保障制度經(jīng)驗,統(tǒng)籌規(guī)劃長期護理社會保障制度發(fā)展路徑

韓國政府為了緩解國內(nèi)社會矛盾和應對老齡化帶來的人口壓力,在過去老年長期護理福利與救助制度的基礎上發(fā)展形成了長期護理保險制度。我國當前也面臨著巨大的長期護理壓力,長期護理保險試點工作改變了我國過去以社會救助為主的長期護理社會保障體系,同時,也為制度銜接提出了新挑戰(zhàn)[23]?！笆奈濉笔俏覈鴺嫿ㄩL期護理社會保障體系的關鍵時期。當務之急,應當系統(tǒng)梳理我國民政、醫(yī)保和衛(wèi)健部門等頒布的各種長期護理救助、保險和福利政策,摸清各種待遇的目標群體和待遇支出等情況[24]。根據(jù)我國國情,明確各類長期護理社會保障制度的功能分工和職能定位,必要時刪減重疊政策或整合碎片化政策[23]。

6.2 捋順管理機制、厘清功能分工,促進我國長期護理社會保障制度銜接

遠期嘗試通過大部制將長期護理保險、救助、福利制度相關部門合并到同一機構下,以減少部門間溝通成本,避免政策制定過程分割與待遇內(nèi)容重疊;近期通過建立部門聯(lián)席制度加強長期護理社會保障制度的協(xié)調(diào)發(fā)展,形成部門間從中央到地方完善的運行體系[23,25]。各項制度功能應各有側重,面向低收入、困難群體、特殊群體和一般群體制定相應長期護理社會保障制度,達到制度全覆蓋。在具體措施方面,借鑒韓國經(jīng)驗,加強制度銜接,例如長期護理保險與救助聯(lián)動發(fā)放待遇,低收入老年人在享受長期護理保險待遇時,可以獲得自付費用減免[19]。

6.3 加強長期護理救助、保險與福利制度銜接的比較研究,為我國完善制度提供參考

德國、日本等實施長期護理保險的國家和我國上海等部分地區(qū)已經(jīng)開始探索長期護理救助、保險與福利制度間的銜接機制[9,18,25]。例如,在我國上海市,最低生活保障、低收入家庭的老年人可以享受免費的老年護理統(tǒng)一需求評估、全部或部分個人自負費用補貼[26]。對國內(nèi)外制度銜接經(jīng)驗進行總結,可以為我國建立有機整合的長期護理社會保障制度提供參考。因此,建議在我國其他長護險試點城市加大力度推廣長期護理社會保障制度銜接經(jīng)驗。