• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于扎根理論的護理干預(yù)在乳腺癌化療患者植入式輸液港管理中的應(yīng)用分析

    2023-12-12 06:58:40金翠鳳練亞琴毛雙瑋王榮榮徐海萍
    護理實踐與研究 2023年22期
    關(guān)鍵詞:扎根輸液乳腺癌

    金翠鳳 練亞琴 毛雙瑋 王榮榮 徐海萍

    乳腺癌是女性發(fā)病率居首位的惡性腫瘤,化療是其治療方案中的重要部分,其中以靜脈化療為主[1-4]。傳統(tǒng)靜脈化療通路不僅存在藥物外滲、靜脈炎、局部硬腫等不良事件,而且對于需反復(fù)完成多個化療療程乳腺癌患者而言,因化療時間長、腋窩淋巴結(jié)清掃等原因,患側(cè)肢體可能不宜再行輸液,因此建立安全性好、可長期使用的輸液通道十分必要[5]。植入式靜脈輸液港(implantable venous aceess port,IVAP)為一種能完全植入體內(nèi)、可長期使用的靜脈輸液裝置,能避免反復(fù)穿刺,有助于保護外周血管、防止輸液外滲、減輕患者痛苦,同時具有維護簡單、攜帶方便、不限制日?;顒拥葍?yōu)勢,目前在惡性腫瘤化療患者中應(yīng)用較多[6-9]。但腫瘤患者化療周期長、需長時間帶港,若期間使用或維護不當(dāng),仍可能引起斷港、堵管、血栓、感染等并發(fā)癥,繼而影響患者后期正?;?,增加其痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān),因此采取有效的護理干預(yù)對患者較為重要[10-13]。扎根理論指通過系統(tǒng)收集、分析、歸納、提煉資料等過程,形成一種暫時驗證過的理論,從而指導(dǎo)具體實踐過程,該理論作為一種質(zhì)性研究手段,目前在護理研究中具有一定的應(yīng)用[14-18]。不過我國護理領(lǐng)域中關(guān)于扎根理論的應(yīng)用仍處于初級階段,相關(guān)應(yīng)用報道也較為少見。為此,本研究應(yīng)用扎根理論就乳腺癌化療患者IVAP 維護現(xiàn)狀展開分析,并以此制訂護理干預(yù)措施,現(xiàn)報告如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選 取2021 年1 月—2022 年1 月 我 院 收 治 的120 例乳腺癌患者為研究對象,納入條件:經(jīng)病理檢查明確乳腺癌診斷者;年齡18~65 歲;臨床分期Ⅱ~Ⅲ期;首次經(jīng)手臂IVAP 化療者;可正常溝通、交流。排除條件:既往IVAP 應(yīng)用史;乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移者;合并神經(jīng)系統(tǒng)或精神疾病;伴血液病、免疫病、重要臟器功能不全等其他嚴(yán)重疾病者;嚴(yán)重視聽障礙者;無法取得研究配合者。按照組間資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組,每組60例。觀察組、對照組患者年齡、文化程度、絕經(jīng)情況、婚姻狀況、腫瘤分期比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)(批號:2016-NT-001)?;颊咧椴⒑炇鹬橥鈺?/p>

    1.2 護理方法

    1.2.1 對照組 患者入組后均有IVAP 構(gòu)造、使用目的、相關(guān)注意事項等知識的宣教;住院期間參照《乳腺癌植入式靜脈輸液港臨床應(yīng)用專家共識及技術(shù)操作指南(2017 版)》[19]進行操作、維護;出院時均收藏本科室自制的輸液港自我管理電子宣教書并講解,告知患者自我觀察及維護要點,并囑患者非治療期需定期(每隔4 周1 次)來院維護,發(fā)現(xiàn)異常時及時就診處理;出院后每2 周電話隨訪1 次,了解患者IVAP 情況,對患者提出疑問予以耐心指導(dǎo),共12 周。

    1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上,采用基于扎根理論的護理干預(yù)。

    (1)成立小組:成立乳腺癌IVAP 基于扎根理論的護理干預(yù)小組,由護士長擔(dān)任組長,選擇2 名有主管護師職稱的護理人員為訪談人員,3 名5 年及以上工作經(jīng)驗的乳腺病科護師為小組成員,上述成員乳腺癌及IVAP 護理相關(guān)理論知識及操作技能均考核通過;所有成員系統(tǒng)學(xué)習(xí)扎根理論,掌握溝通、分析方式,初步制訂基于扎根理論的乳腺癌IVAP 護理干預(yù)流程,其流程為前期準(zhǔn)備(2019 年9 月—2020 年3 月)→資料收集和分析(2020 年4月—2020 年8 月)→理論模型構(gòu)建(2020 年9 月—2020 年10 月)→干預(yù)措施制訂(2020 年11 月—2020 年12 月)→干預(yù)實施(2021 年1 月—2022 年1 月)→效果評估及數(shù)據(jù)分析(2022 年2 月—2022年5 月)。

    (2)訪問提綱:設(shè)計半結(jié)構(gòu)式訪問提綱,內(nèi)容包括①您對自身疾病和治療有什么看法?過去做過化療嗎?選擇過哪些靜脈導(dǎo)管?②本次化療是基于什么考慮決定使用輸液港?③你最初知道輸液港是從哪里獲取的信息?覺得信息來源可靠嗎?為什么?④置管前后有哪些顧慮?有信心做好輸液港使用維護嗎?⑤醫(yī)護人員為您提供了哪些輸液港方面的信息?您最希望獲取哪方面信息?您對醫(yī)護人員有什么期望?⑥輸液港使用期間,是否發(fā)生并發(fā)癥或不良事件?當(dāng)時是何感受?采取了何種處理方式?⑦攜帶輸液港出院后,遇到過什么問題?如何處理的?⑧攜帶輸液港對您日常生活影響如何。

    (3)資料收集和分析:①采取半定式個人深度訪談法。訪談對象為2020 年4~8 月期間20 名有一定典型性、代表性的攜帶輸液港乳腺癌患者;訪談前介紹訪談目的、大致內(nèi)容,承諾隱私保護,獲得患者同意后錄音;由專門人員結(jié)合訪談提綱進行自由訪談,鼓勵患者描述自身想法、感受,盡可能獲取更多信息;訪談地點為乳腺病科會議室,訪談時間30~60 min,以無新的相關(guān)信息為訪談終點。②每次訪談完成,將音頻資料轉(zhuǎn)換為文字資料,參照扎根理論三級編碼程序(即開放式編碼→主軸式編碼→選擇式編碼)整理訪談記錄,使用Nvivo 11.0 質(zhì)性分析軟件。

    (4)理論模型構(gòu)建:結(jié)合扎根理論質(zhì)性研究結(jié)果構(gòu)建乳腺癌IVAP 護理干預(yù)理論模型,分為三個維度,即①認(rèn)知層面。提高患者對輸液港結(jié)構(gòu)、功能、植入方式、維護等認(rèn)知,減少置管前后擔(dān)心和顧慮;提高患者對并發(fā)癥觀察、處理等認(rèn)知,降低并發(fā)癥風(fēng)險;提供多條信息獲取途徑,滿足認(rèn)知需求。②信念層面。建立積極生存信念,讓患者面對問題時保持積極態(tài)度;減少不確定感,提高患者對輸液港的自我管理信念;激發(fā)自我承擔(dān)意識,避免逃避。③行為層面。提高患者輸液港自我管理技巧;提高并發(fā)癥或突發(fā)事件處理能力;鼓勵積極自我管理行為。具體見圖1。

    圖1 乳腺癌輸液港護理干預(yù)理論模型

    (5)干預(yù)措施制訂及實施:①認(rèn)知層面。輸液港植入前,評估患者對輸液港認(rèn)知水平,針對性講解輸液港結(jié)構(gòu)、植入方式、應(yīng)用優(yōu)點、常見問題等,提高患者接受度;輸液港植入后,講解其使用方法、維護周期及方法、日常生活注意事項等,提高患者對輸液港的日常使用及維護認(rèn)知;針對輸液港使用可能并發(fā)癥或不良事件進行專門宣教,如感染、導(dǎo)管異位、底座暴露、血栓形成等,指導(dǎo)患者對并發(fā)癥進行觀察及預(yù)防;為患者提供多渠道的輸液港相關(guān)知識信息獲取途徑,包括醫(yī)護臨床宣教、視頻演講、宣傳手冊、公眾號推送、病友互助群等等,讓患者能從多渠道及時獲取信息,從而提高認(rèn)知水平。②信念層面。由專業(yè)人員給予乳腺癌患者人文關(guān)懷及心理干預(yù),幫助患者接受患病現(xiàn)狀,意識到自身價值和重要性,建立積極的生存信念,從而更好配合治療及日常行為管理,包括輸液港管理;糾正患者對輸液港自我管理的錯誤信念,比如某患者自述“我學(xué)歷不高,輸液港好像很復(fù)雜,感覺沒有信心和能力進行自我管理”,該患者存在明顯不確定感和自我管理信念不足,需告知患者輸液港使用是一個長期的過程,其日常維護并不復(fù)雜,只要認(rèn)知學(xué)習(xí)相關(guān)知識及護理技巧,患者有能力進行自我管理,并滿足基本維護需求;告知患者化療是一個長期過程,化療間期以居家為主,因此患者不可能完全依賴醫(yī)護人員進行輸液港管理,需要自身通過學(xué)習(xí),了解日?;顒幼⒁馐马棧瑢W(xué)會觀察并發(fā)癥情況,做好并發(fā)癥預(yù)防,無法自行處理時應(yīng)及時就醫(yī),讓患者充分意識到自身在疾病管理中的重要性,學(xué)會對自身負(fù)責(zé),激發(fā)自我承擔(dān)意識。③行為層面。將患者輸液港自我管理技巧進行分類,包括禁忌情況、觀察要點、使用要點、日?;顒幼⒁馐马?、維護要點,各分類管理技巧要點細(xì)節(jié)化,通過組織小講堂(每次4~6 例患者,學(xué)習(xí)時間30~45 min)形式,幫助患者學(xué)習(xí)自我管理,提高其實際操作能力;將輸液港常見異常事件、可能原因、防范及處理措施以文件形式列出,分為護理人員部分和患者部分,分別組織護理人員、患者學(xué)習(xí),提高護理人員及患者實際中輸液港相關(guān)異常事件處理能力;將患者自我管理中的積極行為列出,如部分患者自述“出院后會專門設(shè)置導(dǎo)管維護日期提醒,避免遺忘”“洗澡時會格外注意保護港體處皮膚”“有一次發(fā)現(xiàn)輸液港周圍皮膚紅腫,及時來院進行了處理”“我和一位病友相處融洽,出院后我們相互鼓勵,在疾病管理、輸液港管理方面有時能互幫互助”等等,說明這些患者能積極應(yīng)對輸液港日常維護,愿意與同伴互相幫助,對相關(guān)積極行為進行鼓勵,有助于提高患者行動力。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)患者認(rèn)知水平:于患者干預(yù)前(入院時)、干預(yù)后(干預(yù)12 周后)采用自制輸液港相關(guān)知識調(diào)查問卷評價患者對輸液港認(rèn)知水平,包括輸液港結(jié)構(gòu)和植入(5 項)、輸液港日常觀察及注意事項(7項)、輸液港使用及維護方式(8 項)共3 個維度20 項內(nèi)容,回答正確計1 分,錯誤或不答計0 分,得分越高,提示患者對輸液港認(rèn)知水平越高。

    (2)自我管理行為:干預(yù)后,采用腫瘤病人上臂輸液港自我管理行為量表[20]評價患者自我管理行為,該量表包括觀察及鍛煉4 項、維護及學(xué)習(xí)3 項、異常情況處理4 項、置管肢體保護6 項,共4 個行為維度17 項內(nèi)容,采用1~5 分5 級評分,得分越高提示自我管理行為越好。

    (3)并發(fā)癥:統(tǒng)計兩組輸液港相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況,包括藥液外滲、局部感染、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫落、靜脈血栓、皮膚破損等。

    (4)生命質(zhì)量:干預(yù)前、干預(yù)后,采用乳腺癌患者生命質(zhì)量測定表(functional assessment of cancer therapy-breast cancer, FACT-B)[21]評價患者生命質(zhì)量,該量表包括生理狀況7 項、社會家庭狀況7 項、情感狀況6 項、功能狀況7 項、附加關(guān)注9 項,正向條目采用0~4 分4 級評分,逆向條目則反向計分,得分越高對應(yīng)生命質(zhì)量越高;該量表各維度及總量表Cronbach’α系數(shù)分別為0.84、0.83、0.84、0.79、0.61。

    1.4 數(shù)據(jù)分析方法

    應(yīng)用SPSS 22.0 軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用百分率,組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”,組間均數(shù)比較進行獨立樣本的t檢驗,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 干預(yù)前后兩組患者輸液港認(rèn)知水平比較

    干預(yù)前兩組患者輸液港知識調(diào)查各維度得分及總分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后觀察組患者輸液港知識調(diào)查各維度得分及總分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 干預(yù)前后兩組患者輸液港認(rèn)知水平比較(分)

    2.2 干預(yù)后兩組患者輸液港自我管理行為比較

    干預(yù)后觀察組患者輸液港自我管理行為量表各維度得分及總分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者輸液港自我管理行為比較(分)

    2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

    觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

    2.4 干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量比較

    干預(yù)前,兩組患者FACT-B 各維度得分及總分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組患者FACT-B 中生理狀況、情感狀況、功能狀況、附加關(guān)注維度得分及總分均高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。社會家庭狀況兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表5。

    表5 干預(yù)前后兩組FACT-B 評分比較(分)

    3 討論

    乳腺癌化療療程較長,反復(fù)靜脈穿刺不僅損傷血管、增加相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險,還可能導(dǎo)致后期治療難以為繼;而且乳腺癌化療藥多為發(fā)泡性化療藥,一旦處理不當(dāng)、發(fā)生藥液滲漏,輕則導(dǎo)致局部腫脹、炎癥,重則引發(fā)周圍組織壞死及功能障礙,因此乳腺癌患者多選擇安全性好、可長期使用的靜脈置管[22-24]。IVAP 作為一種完全植入的閉合輸液系統(tǒng),其在化療患者中的應(yīng)用優(yōu)勢已得到臨床廣泛認(rèn)可,且相比中心靜脈置港,手臂靜脈置港植入難度更小、美觀度更好、并發(fā)癥更少,目前在乳腺癌患者中應(yīng)用更受青睞[25-27]。但若IVAP 使用或維護不當(dāng),也能導(dǎo)致多種并發(fā)癥,給患者治療及生命質(zhì)量帶來負(fù)面影響,加強護理干預(yù)是關(guān)鍵[28]。

    3.1 基于扎根理論的護理干預(yù)可提高患者的輸液港認(rèn)知水平及自我管理行為

    扎根理論是率先由哥倫比亞大學(xué)AnselmStrauss和BarneyGlaser 提出的一種質(zhì)性研究手段,該理論以實用主義、符號互動論為哲學(xué)基礎(chǔ),通過系統(tǒng)收集資料,并應(yīng)用系統(tǒng)化程序進行分析、歸納,自下而上構(gòu)建理論,從而指導(dǎo)具體生活實踐[29-30]。扎根理論自20 世紀(jì)80 年代引入護理領(lǐng)域來,其在各類護理研究中應(yīng)用越來越多,如劉慧宇等[15]將扎根理論用于癌癥患者治療決策軌跡研究,得出結(jié)論認(rèn)為信息多元為決策的依據(jù),獨立自主為基本保障,審慎明斷為重要策略,持久應(yīng)為長遠(yuǎn)導(dǎo)向,了解這些軌跡可協(xié)助臨床做出合理治療決策。良好的認(rèn)知水平是人們成功完成活動的核心條件,自我管理則是促進自身健康的重要手段,對慢性病患者而言,其對疾病的認(rèn)知水平可直接影響自我管理能力及行為,從而對健康狀態(tài)產(chǎn)生影響[16]。本研究觀察組患者干預(yù)后對輸液港認(rèn)知水平及自我管理行為均高于對照組,提示將基于扎根理論的護理干預(yù)用于乳腺癌化療患者IVAP管理中能有效提高患者認(rèn)知水平、促進自我管理。分析原因,扎根理論研究重視原始資料的收集和分析,通過與患者進行半定式個人深度訪談,并將訪談內(nèi)容進行歸納分析,能充分把握患者護理需求,了解其對輸液港的認(rèn)知現(xiàn)狀及自我管理經(jīng)歷,最終構(gòu)建出以認(rèn)知、信念、行為為核心的干預(yù)模型,并以此指導(dǎo)臨床護理干預(yù)措施制訂,故有利于提高患者對輸液港的認(rèn)知水平、促進自我管理行為。鄒文娟等[31]將基于扎根理論的護理干預(yù)用于老年糖尿病腎病患者,發(fā)現(xiàn)能促進患者心理健康、減輕認(rèn)知功能損害,與本研究有相似之處。

    3.2 基于扎根理論的護理干預(yù)能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率

    輸液港相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生可直接增加患者痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān),影響生活質(zhì)量,甚至還可能影響患者化療進程及效果,積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥是輸液港護理重點內(nèi)容[32]。本文結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,提示基于扎根理論的護理干預(yù)能降低乳腺癌化療患者IVAP 相關(guān)并發(fā)癥。這可能因為,通過扎根理論質(zhì)性研究,能深入了解患者對輸液港維護能力以及對相關(guān)并發(fā)癥認(rèn)知、觀察水平,并從患者角度深度挖掘影響患者并發(fā)癥管理的具體原因,最終通過提高認(rèn)知、堅定信念、促進自我管理行為來強化患者并發(fā)癥管理,故有利于降低并發(fā)癥風(fēng)險。乳腺癌的發(fā)生不僅威脅患者生命安全,還嚴(yán)重影響其身心健康及生命質(zhì)量,患者經(jīng)積極治療后生命質(zhì)量能得到提高,但治療相關(guān)并發(fā)癥或不良事件仍會對患者生命質(zhì)量帶來負(fù)面影響[33-36]。

    3.3 基于扎根理論的護理干預(yù)能提高乳腺癌患者生命質(zhì)量

    本文結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后FACT-B 評分高于對照組,提示基于扎根理論的護理干預(yù)有助于提高乳腺癌化療患者生命質(zhì)量,這可能因為干預(yù)后患者認(rèn)知水平、自我管理意識及能力均提高,其自我效能也隨之增強;而干預(yù)期間來自專業(yè)人員人文關(guān)懷以及同伴互助等,能提高患者社會支持水平;此外,患者并發(fā)癥更少,與之相關(guān)的身心痛苦、功能異常也減少,故患者生命質(zhì)量能夠得到更好的改善。綜上所述,基于扎根理論的護理干預(yù)能有效提高乳腺癌化療IVAP 患者認(rèn)知水平,促進自我管理行為,還能降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者生命質(zhì)量。本研究在一家醫(yī)院進行,導(dǎo)致結(jié)果可能會存在一定的偏倚,今后將開展多中心的研究作進一步探討。

    猜你喜歡
    扎根輸液乳腺癌
    絕經(jīng)了,是否就離乳腺癌越來越遠(yuǎn)呢?
    中老年保健(2022年6期)2022-08-19 01:41:48
    自灸也能預(yù)防輸液發(fā)熱反應(yīng)
    乳腺癌是吃出來的嗎
    胸大更容易得乳腺癌嗎
    六合丹防治輸液性靜脈炎的Meta分析
    中成藥(2018年6期)2018-07-11 03:01:08
    別逗了,乳腺癌可不分男女老少!
    祝您健康(2018年5期)2018-05-16 17:10:16
    在為老年患者靜脈輸液時應(yīng)用留置針改良固定法進行輸液的效果
    一輩子扎根在農(nóng)村
    深入生活 扎根人民
    陜西畫報(2016年1期)2016-08-02 03:58:38
    深入生活、扎根人民
    国产乱人视频| 少妇人妻精品综合一区二区 | www.色视频.com| 欧美一区二区精品小视频在线| 久久久精品大字幕| av视频在线观看入口| 亚洲av美国av| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 看黄色毛片网站| 精品久久久久久成人av| 一本久久中文字幕| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 香蕉av资源在线| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲人成网站高清观看| 午夜福利成人在线免费观看| 在线免费十八禁| 日日干狠狠操夜夜爽| 91久久精品国产一区二区三区| 成人特级av手机在线观看| 十八禁网站免费在线| 国产真实伦视频高清在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚洲18禁久久av| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 婷婷色综合大香蕉| 精品人妻视频免费看| 日日啪夜夜撸| 午夜福利高清视频| 在线观看av片永久免费下载| 寂寞人妻少妇视频99o| av天堂中文字幕网| 天天一区二区日本电影三级| 国产在线男女| 麻豆一二三区av精品| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲国产精品国产精品| 国产乱人偷精品视频| 国产视频内射| 桃色一区二区三区在线观看| 一本一本综合久久| 成人av在线播放网站| 精品欧美国产一区二区三| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 午夜久久久久精精品| 国产久久久一区二区三区| 内地一区二区视频在线| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 观看免费一级毛片| 欧美色视频一区免费| 精品久久久久久久久av| 国产爱豆传媒在线观看| 精品久久久久久成人av| 亚洲精品国产av成人精品 | 最近在线观看免费完整版| 国产精品爽爽va在线观看网站| 三级国产精品欧美在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 嫩草影院入口| 婷婷六月久久综合丁香| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲av熟女| 国产一区二区三区av在线 | 嫩草影院入口| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 亚洲久久久久久中文字幕| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 又爽又黄无遮挡网站| 国产视频内射| 欧美丝袜亚洲另类| 国产精品一二三区在线看| 啦啦啦啦在线视频资源| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产日本99.免费观看| 亚洲国产精品成人久久小说 | 一区二区三区四区激情视频 | 成年女人永久免费观看视频| 国产成人福利小说| 在线免费观看的www视频| 久久久久久伊人网av| 日本 av在线| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 黄片wwwwww| 国产成人精品久久久久久| 中文字幕av成人在线电影| 全区人妻精品视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产乱人视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 精品久久久久久久久亚洲| 在线观看一区二区三区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲综合色惰| 亚洲熟妇熟女久久| 超碰av人人做人人爽久久| 99九九线精品视频在线观看视频| 免费大片18禁| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 久久久久国产网址| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产精品亚洲美女久久久| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 麻豆久久精品国产亚洲av| 日韩一本色道免费dvd| 色在线成人网| 男人舔女人下体高潮全视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 美女黄网站色视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 欧美色视频一区免费| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 99热只有精品国产| 色在线成人网| 欧美最新免费一区二区三区| 天堂网av新在线| 国产中年淑女户外野战色| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 一区福利在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲精品影视一区二区三区av| 久久中文看片网| 国产欧美日韩精品亚洲av| 成年女人永久免费观看视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲精品粉嫩美女一区| 嫩草影院新地址| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产人妻一区二区三区在| 中文字幕免费在线视频6| 最近最新中文字幕大全电影3| 中文资源天堂在线| 国语自产精品视频在线第100页| 欧美日本亚洲视频在线播放| 草草在线视频免费看| 成年女人永久免费观看视频| 色播亚洲综合网| 欧美色视频一区免费| 成人亚洲精品av一区二区| 成人美女网站在线观看视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 伦精品一区二区三区| av.在线天堂| 搡老岳熟女国产| 国产成年人精品一区二区| 舔av片在线| 亚洲av熟女| 可以在线观看的亚洲视频| 午夜精品国产一区二区电影 | 成年版毛片免费区| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 十八禁网站免费在线| 亚洲精品国产成人久久av| 成人午夜高清在线视频| 午夜精品在线福利| 色av中文字幕| 久久久久久久久中文| av天堂中文字幕网| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 我的女老师完整版在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 久久6这里有精品| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 晚上一个人看的免费电影| 精品国内亚洲2022精品成人| 免费看光身美女| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久精品国产自在天天线| 成人特级av手机在线观看| 一级毛片我不卡| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| a级毛色黄片| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产免费男女视频| 亚洲专区国产一区二区| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 日本 av在线| 国产精品免费一区二区三区在线| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 91麻豆精品激情在线观看国产| 少妇的逼水好多| 国产三级中文精品| 色哟哟哟哟哟哟| 男女下面进入的视频免费午夜| 综合色av麻豆| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 99热全是精品| 中文在线观看免费www的网站| 欧美人与善性xxx| 国产高潮美女av| 午夜a级毛片| 波多野结衣高清作品| 一个人免费在线观看电影| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 看免费成人av毛片| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲18禁久久av| 97热精品久久久久久| 国产日本99.免费观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 精品福利观看| 寂寞人妻少妇视频99o| www.色视频.com| 久久久精品94久久精品| 免费观看的影片在线观看| 国产精品伦人一区二区| 亚洲在线观看片| 白带黄色成豆腐渣| 国产真实伦视频高清在线观看| 精品久久久久久成人av| 久久人妻av系列| 尾随美女入室| 国产精品久久久久久久电影| 日韩精品有码人妻一区| 日本免费a在线| 久久精品夜色国产| 亚洲av成人精品一区久久| 国产精品99久久久久久久久| 1000部很黄的大片| 国产一区二区在线观看日韩| 国产精品精品国产色婷婷| 在现免费观看毛片| 校园春色视频在线观看| 少妇的逼水好多| 寂寞人妻少妇视频99o| 最新中文字幕久久久久| a级毛片a级免费在线| 性色avwww在线观看| 日本在线视频免费播放| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产成人精品久久久久久| 看非洲黑人一级黄片| 观看美女的网站| 韩国av在线不卡| 99热这里只有是精品50| 看免费成人av毛片| 亚洲美女黄片视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲av电影不卡..在线观看| 搞女人的毛片| 免费看a级黄色片| 九色成人免费人妻av| 一区二区三区免费毛片| 色尼玛亚洲综合影院| 一个人看视频在线观看www免费| 波多野结衣高清无吗| 精品久久国产蜜桃| 亚洲四区av| 亚洲av成人精品一区久久| 国产精品1区2区在线观看.| 搡老岳熟女国产| 91在线精品国自产拍蜜月| 可以在线观看的亚洲视频| 十八禁国产超污无遮挡网站| av天堂中文字幕网| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 成人午夜高清在线视频| 精品日产1卡2卡| 日韩欧美在线乱码| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久人人爽人人爽人人片va| 禁无遮挡网站| 国产在线精品亚洲第一网站| 婷婷亚洲欧美| 久久国产乱子免费精品| 亚洲av熟女| 熟女人妻精品中文字幕| 天堂网av新在线| 不卡一级毛片| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产成人a∨麻豆精品| 国产91av在线免费观看| 国产精品国产高清国产av| 久久精品国产自在天天线| 日韩av在线大香蕉| 欧美丝袜亚洲另类| 91狼人影院| 男人舔奶头视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 好男人在线观看高清免费视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产高潮美女av| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 中国美白少妇内射xxxbb| 欧美日韩在线观看h| 男女之事视频高清在线观看| aaaaa片日本免费| 久久久久免费精品人妻一区二区| 欧美又色又爽又黄视频| 日韩强制内射视频| 在线看三级毛片| 精品国内亚洲2022精品成人| 中文字幕av成人在线电影| 精品久久久久久久久av| 能在线免费观看的黄片| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久久久久大精品| 干丝袜人妻中文字幕| 欧美人与善性xxx| 国产不卡一卡二| 免费观看人在逋| 色av中文字幕| 免费无遮挡裸体视频| 久久久成人免费电影| 色播亚洲综合网| 乱码一卡2卡4卡精品| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产av不卡久久| 99在线视频只有这里精品首页| 日韩一区二区视频免费看| 精品熟女少妇av免费看| 国产精品三级大全| 99热全是精品| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲成人中文字幕在线播放| 岛国在线免费视频观看| 又爽又黄a免费视频| 一区二区三区高清视频在线| 丰满乱子伦码专区| 国产69精品久久久久777片| 尾随美女入室| 亚洲成人中文字幕在线播放| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 精品少妇黑人巨大在线播放 | 九色成人免费人妻av| 久久久久久国产a免费观看| 国产淫片久久久久久久久| 免费一级毛片在线播放高清视频| 日本-黄色视频高清免费观看| 日本 av在线| 久久午夜福利片| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 香蕉av资源在线| 在线免费十八禁| 成人综合一区亚洲| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 一个人免费在线观看电影| 午夜精品国产一区二区电影 | 少妇被粗大猛烈的视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产视频内射| h日本视频在线播放| 97超视频在线观看视频| 久久久国产成人免费| 免费av观看视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 天天躁日日操中文字幕| 真实男女啪啪啪动态图| 国产爱豆传媒在线观看| 天美传媒精品一区二区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产精品一区二区性色av| 嫩草影院精品99| 一级av片app| 网址你懂的国产日韩在线| 深夜精品福利| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩国内少妇激情av| 草草在线视频免费看| 丝袜美腿在线中文| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲精品在线观看二区| 色播亚洲综合网| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 天天躁日日操中文字幕| 欧美一级a爱片免费观看看| 高清午夜精品一区二区三区 | 亚洲色图av天堂| 日本熟妇午夜| 91久久精品电影网| 国产精品爽爽va在线观看网站| 一级av片app| 精品熟女少妇av免费看| 乱人视频在线观看| 内地一区二区视频在线| 91久久精品电影网| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产久久久一区二区三区| 亚洲av二区三区四区| 精品午夜福利在线看| av女优亚洲男人天堂| 国产精品乱码一区二三区的特点| 日日撸夜夜添| 在现免费观看毛片| 中国美白少妇内射xxxbb| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 99久久精品国产国产毛片| 黄色欧美视频在线观看| 免费看a级黄色片| 天天躁日日操中文字幕| 国产精品一区二区免费欧美| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| av视频在线观看入口| 精品久久久噜噜| 国产一区二区三区av在线 | 亚洲av第一区精品v没综合| 观看免费一级毛片| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 99久久无色码亚洲精品果冻| 男女那种视频在线观看| 久久热精品热| 天美传媒精品一区二区| 桃色一区二区三区在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 欧美日韩在线观看h| 亚洲精品国产成人久久av| 国产精品久久久久久久久免| 熟女电影av网| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产爱豆传媒在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 欧美+日韩+精品| 99久久精品热视频| 亚洲国产色片| 婷婷精品国产亚洲av| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲久久久久久中文字幕| 22中文网久久字幕| 天天躁日日操中文字幕| 国产av麻豆久久久久久久| 欧美bdsm另类| 一进一出抽搐动态| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲av电影不卡..在线观看| 永久网站在线| 国产一区二区在线av高清观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲成人久久性| 岛国在线免费视频观看| 精品久久久噜噜| 国产不卡一卡二| 久久久久性生活片| 亚洲电影在线观看av| 久久韩国三级中文字幕| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲精品成人久久久久久| 可以在线观看的亚洲视频| av.在线天堂| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 白带黄色成豆腐渣| 寂寞人妻少妇视频99o| 狠狠狠狠99中文字幕| 久久久精品大字幕| 亚洲精品成人久久久久久| 国产精品一区www在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 一夜夜www| 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲综合色惰| 免费看日本二区| 男女啪啪激烈高潮av片| 日本一二三区视频观看| 国语自产精品视频在线第100页| 丰满乱子伦码专区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲成人中文字幕在线播放| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产高清不卡午夜福利| 成人漫画全彩无遮挡| 精品久久久噜噜| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 永久网站在线| 一个人观看的视频www高清免费观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产成人91sexporn| 成人鲁丝片一二三区免费| ponron亚洲| 午夜福利视频1000在线观看| 天天一区二区日本电影三级| 露出奶头的视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产69精品久久久久777片| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲精品国产av成人精品 | 久久综合国产亚洲精品| 青春草视频在线免费观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 一级毛片我不卡| 国产精品乱码一区二三区的特点| 色综合站精品国产| 免费人成在线观看视频色| 亚洲av美国av| 久久久久精品国产欧美久久久| 日韩中字成人| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产精品久久久久久久电影| av视频在线观看入口| 亚洲无线观看免费| 成人特级av手机在线观看| 观看免费一级毛片| 一区福利在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 最好的美女福利视频网| 久久精品夜色国产| 人妻夜夜爽99麻豆av| 一本久久中文字幕| 一级黄色大片毛片| 搡老妇女老女人老熟妇| 中国美白少妇内射xxxbb| 男女边吃奶边做爰视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 欧美bdsm另类| 极品教师在线视频| 亚洲美女黄片视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 永久网站在线| 亚洲欧美清纯卡通| 日本成人三级电影网站| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久鲁丝午夜福利片| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 真人做人爱边吃奶动态| 九色成人免费人妻av| 亚洲三级黄色毛片| 日韩三级伦理在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 在线观看一区二区三区| 成人亚洲精品av一区二区| 国产精品无大码| 99热全是精品| 日日啪夜夜撸| 久久精品国产亚洲网站| 成人av一区二区三区在线看| 午夜精品在线福利| 在线观看免费视频日本深夜| 男女视频在线观看网站免费| 黄色配什么色好看| 两个人视频免费观看高清| 国产精品乱码一区二三区的特点| 一夜夜www| 色综合色国产| 毛片一级片免费看久久久久| 欧美最新免费一区二区三区| 午夜老司机福利剧场| 久久精品91蜜桃| 亚洲国产精品成人久久小说 | 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产真实乱freesex| 精品熟女少妇av免费看| 麻豆国产av国片精品| 老熟妇仑乱视频hdxx| 精品无人区乱码1区二区| av中文乱码字幕在线| 啦啦啦啦在线视频资源| 日本色播在线视频| 久久草成人影院| 午夜a级毛片| 日韩欧美国产在线观看| 国产成年人精品一区二区| 欧美最黄视频在线播放免费| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲无线观看免费| a级毛片a级免费在线| 国产成人a区在线观看| 国产精品一及| 天堂网av新在线| 亚洲熟妇熟女久久| 久久久欧美国产精品| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 黄片wwwwww| 国产黄色视频一区二区在线观看 | av女优亚洲男人天堂| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 午夜精品在线福利| 在线观看av片永久免费下载| 韩国av在线不卡| 亚洲自拍偷在线| 成年av动漫网址| 国产精品人妻久久久影院| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产一区二区在线av高清观看| 在线国产一区二区在线| 一个人免费在线观看电影| 三级经典国产精品| 春色校园在线视频观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 99热全是精品| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产一区亚洲一区在线观看| 99热精品在线国产| av在线天堂中文字幕|