移動信息技術(shù)下的公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理路徑研究

汪建國 陳鑫

摘?要：公立醫(yī)院傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理模式多是財務(wù)管理的一種延伸，即由賬務(wù)管理映射到固定資產(chǎn)實(shí)物管理，但事實(shí)上財務(wù)管理并不能真正代替資產(chǎn)管理職能，此模式與現(xiàn)代醫(yī)院管理要求已不相適應(yīng)。在互聯(lián)網(wǎng)時代背景下，將移動信息技術(shù)與資產(chǎn)管理信息化平臺相結(jié)合，深入固定資產(chǎn)管理全生命周期流程，開拓性地實(shí)現(xiàn)以手機(jī)端為主體，集移動審批、驗(yàn)收、查詢、盤點(diǎn)于一體的資產(chǎn)管理移動化新模式，創(chuàng)建公立醫(yī)院資產(chǎn)管理新路徑，為提高公立醫(yī)院資產(chǎn)管理效率，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供重要支撐。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理模式；移動信息技術(shù)；全生命周期管理

中圖分類號：F23?????文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.23.049

黨的十九大報告中明確指出：“我國經(jīng)濟(jì)已由高速增長階段轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段?！痹诟哔|(zhì)量發(fā)展階段的時代背景下，國務(wù)院于2021年印發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號），給公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指明了方向?！兑庖姟诽貏e指出要“強(qiáng)化資產(chǎn)控制”，“國有資產(chǎn)監(jiān)督管理部門”要層層落實(shí)相關(guān)責(zé)任體系和工作格局，這給公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提出了更高要求。當(dāng)前，在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理實(shí)踐過程中，多數(shù)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理職能往往由財務(wù)管理部門代為履行，依托于財務(wù)管理下的資產(chǎn)管理往往忽視固定資產(chǎn)實(shí)物管理的重要性，呈現(xiàn)出“重資金、輕資產(chǎn)”的現(xiàn)象，這就從根本上導(dǎo)致了固定資產(chǎn)管理的松懈和不健全。隨著信息化技術(shù)的日新月異和迅猛發(fā)展，現(xiàn)代化技術(shù)特別是移動信息技術(shù)在固定資產(chǎn)管理中的廣泛應(yīng)用，如通過信息化智能終端設(shè)備，搭建資產(chǎn)實(shí)物與資產(chǎn)管理系統(tǒng)的橋梁，借助網(wǎng)絡(luò)或無線遠(yuǎn)程傳輸?shù)墓δ?，將資產(chǎn)日常管理與資產(chǎn)管理系統(tǒng)有效整合，從而達(dá)到實(shí)物信息與價值信息的實(shí)時同步一致。信息化移動技術(shù)的應(yīng)用有利于將“資產(chǎn)控制”拓寬到固定資產(chǎn)全生命周期的各個環(huán)節(jié)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)全生命周期管理動態(tài)化、資產(chǎn)管理位置化、資產(chǎn)管理預(yù)警化，提高資產(chǎn)管理精細(xì)化程度，為公立醫(yī)院優(yōu)化資源配置提供重要依據(jù)。

1?加強(qiáng)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理移動信息技術(shù)的必要性

1.1?公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式演變的要求

從公立醫(yī)院資產(chǎn)管理實(shí)踐的發(fā)展歷程來看，公立醫(yī)院資產(chǎn)管理實(shí)踐要比財務(wù)管理起步晚得多。在起步階段，資產(chǎn)管理的理念尚未形成，公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)的重視程度普遍較低，頂層設(shè)計(jì)上也缺乏資產(chǎn)管理制度的指導(dǎo)。同時，一方面由于沒有專門的固定資產(chǎn)管理部門，資產(chǎn)管理的職能分散在其他各個職能部門，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理存在一定混亂；另一方面，固定資產(chǎn)管理內(nèi)容相對單一，僅僅局限在賬務(wù)處理、維修等個別階段。整個公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理模式是粗放式的，數(shù)據(jù)是零散狀的。此后隨著政府財務(wù)報告制度改革、政府會計(jì)制度的改革，醫(yī)院對固定資產(chǎn)的重視程度逐漸提高，認(rèn)識到固定資產(chǎn)管理具有價值管理和實(shí)物管理兩種形態(tài)。公立醫(yī)院陸續(xù)設(shè)置專門的固定資產(chǎn)管理部門，負(fù)責(zé)實(shí)物管理；財務(wù)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的價值管理。此時，不僅公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理逐漸走向精細(xì)化，而且管理方式也逐漸走向現(xiàn)代化。但由于價值管理和實(shí)物管理間缺乏有效的橋梁，常常造成固定資產(chǎn)價值流與業(yè)務(wù)流的脫節(jié)，未能實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)全生命周期的過程化管理。2017年，國務(wù)院印發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號），《意見》在“完善醫(yī)院管理制度”一節(jié)中特別指出要“健全財務(wù)資產(chǎn)管理制度”和“健全信息管理制度”。從資產(chǎn)管理實(shí)踐來看，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)往往具有種類多、數(shù)量大、專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)，如何科學(xué)地管理好公立醫(yī)院固定資產(chǎn)成為必答之問。顯然還停留在傳統(tǒng)的管理模式無法回答“管理好”這一問題，而信息化移動技術(shù)的應(yīng)用成為公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理科學(xué)化、精細(xì)化管理的關(guān)鍵。

1.2?公立醫(yī)院提高固定資產(chǎn)管理效率、強(qiáng)化資產(chǎn)控制的要求

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要力量。經(jīng)過改革開放40多年的建設(shè)發(fā)展，公立醫(yī)院在飛速發(fā)展的過程中，固定資產(chǎn)的體量也越來越大。由于歷史原因，資產(chǎn)管理相對滯后，仍有公立醫(yī)院呈現(xiàn)出“人圍著資產(chǎn)繞圈”的現(xiàn)象，固定資產(chǎn)管理工作仍是手工賬、紙質(zhì)盤點(diǎn)、紙質(zhì)記錄。早期的上千件資產(chǎn)還能管得過來，到現(xiàn)在上萬件、五六萬件，乃至近十萬件的固定資產(chǎn)，單純依靠人力如何管得過來？明顯繼續(xù)依靠人工方式參與固定資產(chǎn)管理不切實(shí)際。同時，傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理模式作為財務(wù)管理的延伸，沒有深入到資產(chǎn)管理的各個環(huán)節(jié)，僅停留在固定資產(chǎn)的靜態(tài)管理，即對資產(chǎn)到貨入賬和資產(chǎn)處置銷賬這兩個節(jié)點(diǎn)的把握，而對固定資產(chǎn)管理的全生命周期整個動態(tài)的了解與控制不足。對此，公立醫(yī)院開始建立固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)并引入信息化移動技術(shù)，力爭在固定資產(chǎn)實(shí)物管理方面，實(shí)現(xiàn)對固定資產(chǎn)從采購、驗(yàn)收、入庫、維修到處置的全生命周期的過程化管理；在固定資產(chǎn)價值管理方面，從固定資產(chǎn)原值、折舊等財務(wù)計(jì)算上升到預(yù)算、績效等核算層面。信息化移動技術(shù)的應(yīng)用，一方面擺脫了時間和空間以及人力資源的限制，借助移動端設(shè)備，通過權(quán)限設(shè)置，可以讓任何人在任何時間任何地點(diǎn)都能參與固定資產(chǎn)管理工作，并獲取固定資產(chǎn)當(dāng)前的信息；另一方面，資產(chǎn)控制嵌入資產(chǎn)管理的各個環(huán)節(jié)，各個資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)產(chǎn)生的應(yīng)用數(shù)據(jù)反饋后臺終端，實(shí)時上傳動態(tài)更新，大數(shù)據(jù)的總結(jié)與分析給醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率評價提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，也為資產(chǎn)預(yù)算管理和優(yōu)化布局配置提供重要依據(jù)。

2?公立醫(yī)院傳統(tǒng)固定資產(chǎn)管理模式存在的問題

公立醫(yī)院傳統(tǒng)固定資產(chǎn)管理模式更多是財務(wù)管理的分支延伸，整個固定資產(chǎn)的管理主要是依托財務(wù)管理中的會計(jì)工作，通過會計(jì)核算和監(jiān)督，在賬務(wù)上處理并且反映出來，賬面的記載結(jié)果與實(shí)際使用情況進(jìn)行對比，從對比的差異中去加強(qiáng)管理。該模式更多側(cè)重于價值管理，或者說是財務(wù)管理，在該模式下固定資產(chǎn)管理就存在以下問題。

2.1?價值管理與實(shí)物管理有效融合程度不足

根據(jù)馬克思理論，商品的使用價值和價值是統(tǒng)一的。固定資產(chǎn)究其根本，也是商品的一種。所以在固定資產(chǎn)管理中，資產(chǎn)的實(shí)物管理和價值管理也應(yīng)該是統(tǒng)一的。實(shí)物管理是價值管理的基礎(chǔ)，價值管理是實(shí)物管理的表現(xiàn)形式。重價值輕實(shí)物，則存在“賬明而物不清”現(xiàn)象，重實(shí)物輕弱價值，則存在“物清而賬不明”現(xiàn)象，這均與“賬實(shí)相符”的要求背道相馳。財務(wù)管理部門作為公立醫(yī)院核心部門，重實(shí)物弱價值的現(xiàn)象或不存在，但是重資金輕資產(chǎn)的觀念仍長期存在，間接也就造成了重價值輕實(shí)物，賬實(shí)不符的現(xiàn)象也就不可避免。進(jìn)而賬實(shí)不符造成的資產(chǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確也將導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算管理和績效管理出現(xiàn)偏差。

2.2?高度依賴人力資源，資產(chǎn)管理差錯率高，與時代發(fā)展已不相適應(yīng)

傳統(tǒng)固定資產(chǎn)管理模式的形成具有其歷史背景，在公立醫(yī)院資產(chǎn)管理早期階段，公立醫(yī)院規(guī)模一般不大，相應(yīng)固定資產(chǎn)規(guī)模和數(shù)量也不大，依靠人力完成所有固定資產(chǎn)的管理具有可行性。但隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展和人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)日益增長的需求，公立醫(yī)院規(guī)模越來越大，固定資產(chǎn)的體量也大幅度增長。資產(chǎn)管理人員的增加遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足固定資產(chǎn)體量增加帶來的管理需求。同時隨著醫(yī)療管理的精細(xì)化程度的提高和資產(chǎn)管理制度體系的逐步建立，固定資產(chǎn)管理的要求也越來越高，依靠傳統(tǒng)的人工管理方式已不契合實(shí)際發(fā)展需要。

2.3?資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)不連續(xù)，流程不規(guī)范，資產(chǎn)控制未嵌入資產(chǎn)全生命周期流程

固定資產(chǎn)管理包含資產(chǎn)申購、資產(chǎn)采購、資產(chǎn)驗(yàn)收、資產(chǎn)使用、資產(chǎn)維護(hù)、資產(chǎn)轉(zhuǎn)移、資產(chǎn)盤點(diǎn)、資產(chǎn)處置等各個環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院資產(chǎn)管理由于長期存在“重資金、輕資產(chǎn)”現(xiàn)象，即重視資金來源、項(xiàng)目預(yù)算、資產(chǎn)采購等，對資產(chǎn)使用環(huán)節(jié)和資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)不夠重視，一方面導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)不連續(xù)，資產(chǎn)購置與資產(chǎn)使用、資產(chǎn)使用與資產(chǎn)盤點(diǎn)、資產(chǎn)使用與資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)之間脫節(jié)，存在資產(chǎn)購而不用、過度或低效使用以及應(yīng)報廢卻未報廢等現(xiàn)象；另一方面固定資產(chǎn)管理流程不規(guī)范，頻繁出現(xiàn)資產(chǎn)跨科室隨意使用，資產(chǎn)盤點(diǎn)工作浮于表面，未能夠正確反饋賬實(shí)相符情況，資產(chǎn)無實(shí)物處置或?qū)嵨镌谟玫驘o凈值而作銷賬處理等現(xiàn)象。固定資產(chǎn)管理各環(huán)節(jié)存在巨大風(fēng)險點(diǎn)，資產(chǎn)控制未真正嵌入到資產(chǎn)全生命周期流程。

3?公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理移動信息化的路徑

3.1?深挖風(fēng)險點(diǎn)，將資產(chǎn)控制融入全生命周期流程，指明移動信息技術(shù)優(yōu)化方向

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中會面臨預(yù)算風(fēng)險、采購與驗(yàn)收風(fēng)險、使用維護(hù)風(fēng)險、清查處置風(fēng)險等，處理不當(dāng)會造成國有資產(chǎn)流失，影響資產(chǎn)使用效率和經(jīng)濟(jì)收益。首先不容忽視的是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量大、種類多、規(guī)格型號繁雜，資產(chǎn)使用又涉及到醫(yī)院各科室、各部門的醫(yī)務(wù)工作者。為進(jìn)一步明確資產(chǎn)管理責(zé)任，應(yīng)實(shí)行固定資產(chǎn)的分級歸口控制，按照資產(chǎn)類別和資產(chǎn)使用科室，清晰劃分界定固定資產(chǎn)歸口管理部門、固定資產(chǎn)使用部門、財務(wù)部門等部門職責(zé)與權(quán)利，并進(jìn)一步責(zé)任到人。其次，針對固定資產(chǎn)管理全生命周期流程，就固定資產(chǎn)異地審批、手工驗(yàn)收、資產(chǎn)實(shí)物轉(zhuǎn)移、資產(chǎn)實(shí)物盤點(diǎn)、資產(chǎn)實(shí)地報廢處置等日常工作流程存在的審批不及時、驗(yàn)收反饋結(jié)果有誤、轉(zhuǎn)移信息維護(hù)不及時、紙質(zhì)盤點(diǎn)流程繁瑣、處置現(xiàn)場無記錄等風(fēng)險點(diǎn)一一梳理挖掘。最后，結(jié)合風(fēng)險點(diǎn)和資產(chǎn)控制方法，借助信息化移動技術(shù)，彌補(bǔ)資產(chǎn)日常管理的不足，形成固定資產(chǎn)日常管理與移動管理的固定資產(chǎn)雙線管理新格局。

3.2?以條形碼、二維碼、RFID等技術(shù)手段為基石，搭建固定資產(chǎn)實(shí)物管理與價值管理橋梁

原始規(guī)定資產(chǎn)標(biāo)簽通常將固定資產(chǎn)編碼、名稱、規(guī)格型號、啟用時間、使用科室等基本信息打印在不干膠標(biāo)簽紙上，在資產(chǎn)驗(yàn)收階段粘貼在固定資產(chǎn)上，便于資產(chǎn)核實(shí)，但長期存在資產(chǎn)實(shí)物與資產(chǎn)信息脫節(jié)的現(xiàn)象。在當(dāng)前的大數(shù)據(jù)時代，資產(chǎn)管理信息化一直處于快速發(fā)展中。大數(shù)據(jù)背景下的電子標(biāo)簽使用，是資產(chǎn)管理信息化、智能化手段的具體應(yīng)用。利用條形碼、二維碼、RFID等技術(shù)手段，以固定資產(chǎn)編碼為索引，生成固定資產(chǎn)標(biāo)簽碼，通過移動端掃碼設(shè)備，對固定資產(chǎn)標(biāo)簽碼識別，實(shí)現(xiàn)人機(jī)交互，直接獲取固定資產(chǎn)相關(guān)信息，并在移動端設(shè)備上實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)可修改功能，同步上傳至資產(chǎn)管理系統(tǒng)終端，實(shí)現(xiàn)移動端與系統(tǒng)終端的實(shí)時交互。

3.3?構(gòu)建房屋建筑空間單元信息化體系，以房屋單元電子標(biāo)簽為索引，建立固定資產(chǎn)與空間單元聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)移動化實(shí)時位置管理

固定資產(chǎn)位置管理是信息化移動技術(shù)的應(yīng)用與固定資產(chǎn)移動化管理的重要一節(jié)，一方面借助信息化移動技術(shù)的電子標(biāo)簽功能，將房屋單元數(shù)字化，簡化房屋單元文字描述的冗雜，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位；另一方面借助移動端設(shè)備強(qiáng)化固定資產(chǎn)與房屋單元的關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)與房屋單元一一對應(yīng)，建立固定資產(chǎn)的空間位置信息，為資產(chǎn)的巡檢、盤點(diǎn)、檢索提供了清晰的空間場景。

3.4?集移動審批、移動驗(yàn)收、移動查詢、移動盤點(diǎn)等功能于一體，推進(jìn)固定資產(chǎn)全生命周期移動化管理

傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理存在一個空間矛盾，即固定資產(chǎn)管理實(shí)際需要下到固定資產(chǎn)所在科室，實(shí)地查看資產(chǎn)情況，但資產(chǎn)管理的操作卻需要回到辦公室在PC端完成，這就給資產(chǎn)管理工作帶來許多不便。信息化移動技術(shù)將現(xiàn)有的資產(chǎn)管理流程由PC端同步至手機(jī)移動端，借助手機(jī)端工作平臺，嵌入資產(chǎn)管理小程序，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理移動化，提高資產(chǎn)管理效率。

移動審批：將固定資產(chǎn)日常管理中資產(chǎn)申購與資產(chǎn)報廢處置的審核審批功能拓展至手機(jī)移動端，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場查看，現(xiàn)場審核，并可根據(jù)實(shí)際情況拍照上傳至手機(jī)移動端，便于后期可追溯。

移動驗(yàn)收：固定資產(chǎn)驗(yàn)收環(huán)節(jié)最是強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場實(shí)地驗(yàn)收，保留紙質(zhì)驗(yàn)收單存檔制度，實(shí)行紙質(zhì)驗(yàn)收單與移動驗(yàn)收并行方式，并將完成簽字確認(rèn)的紙質(zhì)驗(yàn)收單拍照，上傳至資產(chǎn)管理系統(tǒng)。同時驗(yàn)收資產(chǎn)實(shí)物情況也可拍照上傳至系統(tǒng)終端。

移動查詢：手機(jī)移動端權(quán)限依據(jù)使用人員工作要求分級開放權(quán)限，資產(chǎn)使用部門擁有手機(jī)移動端資產(chǎn)查詢功能，通過手機(jī)移動端掃碼識別固定資產(chǎn)標(biāo)簽，查看固定資產(chǎn)名稱、規(guī)格型號、存放地點(diǎn)、原值、凈值、預(yù)計(jì)使用年限等信息，便于科室了解固定資產(chǎn)使用情況。

移動盤點(diǎn)：打破傳統(tǒng)的“以賬盤點(diǎn)”的紙質(zhì)清單盤點(diǎn)模式，通過資產(chǎn)管理系統(tǒng)發(fā)布盤點(diǎn)任務(wù)，向手機(jī)移動端傳輸固定資產(chǎn)盤點(diǎn)清單?，F(xiàn)場盤點(diǎn)工作中，全程依靠手機(jī)移動端掃碼識別固定資產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)“以物對賬”方式，減少資產(chǎn)盤點(diǎn)的來回奔波時間，提高資產(chǎn)盤點(diǎn)效率。盤點(diǎn)過程中，盤點(diǎn)人員擁有資產(chǎn)信息維護(hù)權(quán)限，根據(jù)實(shí)際情況，維護(hù)固定資產(chǎn)使用科室及存放地點(diǎn)等信息，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)動態(tài)化、精準(zhǔn)化管理。

4?結(jié)語

近年來，現(xiàn)代信息技術(shù)特別是信息化移動技術(shù)在資產(chǎn)管理中應(yīng)用廣泛，如通過手機(jī)移動端終端設(shè)備，搭建信息化傳輸橋梁，將資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)化，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理計(jì)算，把最終結(jié)果用于管理實(shí)踐中。對于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，引入信息化移動技術(shù)，摒除公立醫(yī)院傳統(tǒng)固定資產(chǎn)管理模式的弊端，優(yōu)化固定資產(chǎn)管理流程，解決固定資產(chǎn)管理中各環(huán)節(jié)脫節(jié)的情況，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)全生命周期全過程實(shí)時動態(tài)管理，構(gòu)建更為便捷、科學(xué)、高效的管理新模式，成為適應(yīng)新時代發(fā)展的必然要求。

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