走出原生家庭的陰影

柳珺珺

摘 要｜本文是一例用“以人為中心”理論協(xié)助當(dāng)事人逐步擺脫原生家庭的負(fù)面影響，實(shí)現(xiàn)自我成長的個(gè)案報(bào)告。來訪者是一位大三女生，因?yàn)榕c室友關(guān)系不斷惡化，連續(xù)發(fā)生劇烈沖突導(dǎo)致情緒崩潰，抑郁發(fā)作。整個(gè)治療方案以心理咨詢?yōu)橹?，藥物治療為輔，同時(shí)進(jìn)行。經(jīng)過28次心理咨詢，歷時(shí)近一年，來訪者自我功能逐步健全，社會(huì)功能全面恢復(fù)，精神科藥物治療也隨之逐步減少直至停藥。

關(guān)鍵詞｜以人為中心；原生家庭；咨詢關(guān)系；自我成長

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1 個(gè)案基本信息（提示：本文用“L”代表來訪者）

1.1 來訪者個(gè)人信息

L初次咨詢時(shí)為大三學(xué)生，咨詢結(jié)束時(shí)為大四學(xué)生，女性，身高1.65米左右，白白胖胖，健談，性格溫順，善良。

1.2 主訴問題

近一年來，與室友關(guān)系不斷惡化，最近一個(gè)月連續(xù)發(fā)生幾次劇烈沖突，因此情緒波動(dòng)很大，嚴(yán)重影響正常學(xué)習(xí)和生活。不知道該如何做才能與朋友友好相處，也不知道如何調(diào)整情緒。

1.3 求助經(jīng)歷及動(dòng)機(jī)

因?yàn)榕c室友發(fā)生激烈沖突，到精神科就診，被診斷為“抑郁發(fā)作”。其主治醫(yī)生認(rèn)為L情緒失控主要是外界刺激引起，且L在處理人際關(guān)系方面缺乏方法所致，因此建議L到學(xué)校心理健康教育中心接受定期的心理咨詢，且明確告訴L“心理咨詢必須發(fā)揮主要作用，一旦咨詢開始起作用就會(huì)開始減藥”。L自述以前沒有接受過心理咨詢，此次來訪的目的為“自我成長并能實(shí)現(xiàn)逐步停藥”。

1.4 主要家庭成員及關(guān)系

L10歲時(shí)父母離異，之后一直與母親生活。母親在L讀大學(xué)時(shí)再婚，沒有再生育。父親離婚后不久便再婚，又生一女，現(xiàn)年7歲。

L小時(shí)候，父母性格不合，經(jīng)常吵架，后離婚。L與母親關(guān)系非常親密，無話不談；L與父親關(guān)系緊張，認(rèn)為父親要求嚴(yán)苛，是“有血緣關(guān)系的陌生人”；L對同父異母的妹妹既喜歡又嫉妒。

1.5 對個(gè)案的初始印象

來訪者初到咨詢室情緒非常低落，連續(xù)好幾次都是從頭哭到尾。L在藥物治療和心理咨詢方面依從性很好，很聽話很乖巧的樣子，像個(gè)聽話的小孩，努力獲得他人的好感。L說話語速很快，咨詢師經(jīng)常很難插進(jìn)話。

2 咨詢基本信息

2.1 會(huì)談?lì)l次

自當(dāng)年5月下旬到次年4月中旬，每周一次，期間因?yàn)楹罴匍g斷三個(gè)月，共安排28次會(huì)談，期間因?yàn)長有2次請假和1次遺忘，實(shí)際面談25次。

2.2 咨詢方案

對此個(gè)案，主要采用以人為中心療法，與來訪者建立起真正安全、信任和溫暖的咨訪關(guān)系，矯正其原生家庭的負(fù)面影響，以實(shí)現(xiàn)去偽存真，讓來訪者獲得成長的條件。按照咨詢關(guān)系的深入和來訪者變化的情況將整個(gè)咨詢過程分為四個(gè)階段［1］，每個(gè)階段的目標(biāo)如下：

初期：初步建立咨訪關(guān)系，鼓勵(lì)來訪者自由表達(dá)情感。

中期：建立相互信任的關(guān)系，協(xié)助來訪者重新面對和認(rèn)識(shí)自己的各種負(fù)面經(jīng)驗(yàn)和感受。

后期：咨訪關(guān)系進(jìn)一步向個(gè)人化方向發(fā)展，協(xié)助來訪者整合正面和負(fù)面的經(jīng)驗(yàn)，逐步接受全面的、真實(shí)的自我。

結(jié)案期：幫助來訪者澄清可能的決定及應(yīng)采取的行動(dòng)，進(jìn)一步擴(kuò)大療效，開始全面成長，結(jié)束咨訪關(guān)系。

3 個(gè)案概念化

對本個(gè)案的概念化主要依據(jù)“以人為中心”療法的理論。咨詢師在咨詢過程中高度關(guān)注、同感L，在陪伴L成長的過程中逐步形成對個(gè)案的概念化。

3.1 L年幼時(shí)，父母關(guān)系不和，導(dǎo)致其所需的助長條件嚴(yán)重匱乏

自L出生以來，生理的需求能夠獲得較好滿足。但因L的父母長期關(guān)系不和，最終在L10歲那年離婚，所以L幼年時(shí)所處的家庭氛圍不和諧，充滿不安全和不信任感。母親因常年陷于婚姻的痛苦中，情緒波動(dòng)，不能很好地照料L。當(dāng)時(shí)L的父親自身還很不成熟，更是無法給予L積極的關(guān)注和照顧。這導(dǎo)致L在10歲以前所需的同感和無條件積極關(guān)注等助長條件嚴(yán)重匱乏。

3.2 L在努力尋求父母的關(guān)注和愛的過程當(dāng)中，不得不接受父親的價(jià)值條件，自我逐步異化［2］

助長條件的匱乏促使稍長大些的L本能地全力以赴地尋求父母的關(guān)注和愛，特別是父愛。因?yàn)楦赣H當(dāng)年的不成熟和常年不在家等原因，導(dǎo)致幼小的L幾乎感受不到父愛。10歲后父母離異，L更加難與父親正常的接觸和交往。為了獲取父親的關(guān)注和愛，L很小就努力去成為他心目中希望的樣子——努力地學(xué)習(xí)，對同父異母的妹妹表現(xiàn)出喜愛，對小姑（父親再婚的妻子）表現(xiàn)出欣賞等等，恰如她在第6次咨詢時(shí)說的“我想表現(xiàn)得好，討他的贊美”。可是父親對學(xué)業(yè)的成績要求很高，對L各方面表現(xiàn)要求嚴(yán)苛，于是L經(jīng)常感到父親的失望，在這個(gè)不斷滿足父親要求的努力過程中，L的自我逐步異化。用父親灌輸給她的價(jià)值條件（聽話、順從、成績好、純潔）代替機(jī)體智慧來評價(jià)自己，并成為了自我的一部分。

3.3 L將對父愛的渴求轉(zhuǎn)向同輩尋求，“與朋友交往的經(jīng)驗(yàn)”同其“價(jià)值自我”之間嚴(yán)重不一致，導(dǎo)致內(nèi)部出現(xiàn)紊亂卻無法自控，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的適應(yīng)不良

盡管L的父親經(jīng)常通過電話關(guān)注L的成長，并且給足了撫養(yǎng)費(fèi)用，但因其長期存在的高標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)苛的要求，致使L從父親那里體驗(yàn)到的是條件嚴(yán)苛的有條件積極關(guān)注，進(jìn)而很難獲得她所需要的來自父親的關(guān)愛、呵護(hù)和耐心的指導(dǎo)。長此以往，L將更多的需求轉(zhuǎn)向同輩，尋求類似于父親般的保護(hù)和情感依戀。

從小學(xué)開始，L就喜歡找比自己強(qiáng)、性格兇、控制欲強(qiáng)、能保護(hù)她的人做朋友，并使用父親喜愛的“聽話順從”的價(jià)值自我對待朋友，希望通過對朋友事無巨細(xì)的關(guān)心來換取同等的情感關(guān)注。她的這種緊密糾纏的交往風(fēng)格使得朋友感覺厭煩，故意疏遠(yuǎn)她，這又反過來傷害了L，她悲傷地想“我已經(jīng)做得這么好了，你們?yōu)槭裁催€要這樣對我？”。L因此生氣了，并頑固地認(rèn)為是朋友的錯(cuò)。因此，她與親密的朋友幾乎都發(fā)生過沖突。這一次，與同寢室A發(fā)生劇烈沖突，其根源也在這里。L意識(shí)到“我是友好的，容忍的和關(guān)心你的”，同時(shí)又被迫體驗(yàn)到“我不能是友好的，容忍的和關(guān)心你的”，自我和經(jīng)驗(yàn)之間不一致，且對立非常明顯，而個(gè)體又無法使之協(xié)調(diào)，完全失去控制局面的能力。這樣L內(nèi)部的紊亂就不可避免，情緒陷入崩潰，導(dǎo)致較為嚴(yán)重的適應(yīng)不良問題［3］。

3.4 因?yàn)槟赣H的盡力照料，使得L還保留著一部分真實(shí)自我，這確保L能夠從咨詢中獲益

幸運(yùn)的是，盡管L的母親自身處在不良的夫妻關(guān)系和家庭生活中，但她仍能夠盡力地溫暖照料孩子，為L提供了一定的同感和接納。例如，L在第20次咨詢中提到“我跟我媽相處方式就是很親密和隨便，感覺就是有話就說，我要是不高興我就跟我媽發(fā)火，因?yàn)槲抑牢覌寱?huì)包容我安慰我。”所以L的自我里面還保留著一部分真實(shí)的自我，也正如L所說“我感覺跟我媽沒有什么隔閡，我跟她相處會(huì)有這種真實(shí)感?！闭鎸?shí)的自我覺得自己是可愛的、有希望的。真實(shí)自我就像一顆種子，一旦得到陽光雨露的滋養(yǎng)便會(huì)茁壯成長［4］。因此L在得到咨詢師足夠的助長條件之后，就能夠從不同的角度反思自己，重新整合自己，實(shí)現(xiàn)自我成長。

4 咨詢過程

按照階段性目標(biāo)的設(shè)置和整個(gè)咨詢的自然進(jìn)展，分為前期、中期、后期、結(jié)案期四個(gè)階段。（部分具體互動(dòng)情況以對話形式呈現(xiàn)，L代表來訪者，Z代表咨詢師）

4.1 前期（第1—6次）：初步建立咨訪關(guān)系，鼓勵(lì)來訪者自由表達(dá)情感

4.1.1 此階段咨詢師處理要項(xiàng)

（1）澄清咨詢的各項(xiàng)設(shè)置，討論咨詢目標(biāo)。全面了解來訪者情況，收集信息。

（2）處理負(fù)面情緒，并就事論事地回顧沖突事件的前因后果。L傾訴欲望強(qiáng)烈，第一次咨詢時(shí)90%的時(shí)間在邊哭邊訴苦。第二次咨詢的后半部分，L講到動(dòng)情的地方會(huì)哭泣。第三、四、五次偶有抽泣。每次咨詢師都耐心地傾聽，做同感反應(yīng)，給予信任與支持，隨著咨詢的推進(jìn)，來訪者哭訴的時(shí)間不斷縮短。并逐步生長出自我反省的力量。例如在第五次咨詢中，L再次傾訴原寢室對自己的傷害之后，若有所思地說道：“我對原寢室也有一些過激反應(yīng)，原來也有一些攻擊性?！钡降诹?，便不再自怨自憐地哭泣了。

（3）協(xié)助探索交友模式。L述說自己喜歡尋找強(qiáng)勢的、能給自己帶來被保護(hù)感覺的人做朋友，要求獲得情感上的尊重和照顧。在與朋友的交往過程中會(huì)遇到以下困擾：對朋友的關(guān)心會(huì)引來疏遠(yuǎn)；看不慣朋友的一些做法，又不敢正面說；對朋友過于在意、過于糾纏。為此咨詢師與L詳細(xì)地探討了與她相處最好的三個(gè)朋友的交往方式、過程及她們的個(gè)人特點(diǎn)，耐心地陪伴L從中尋找共同點(diǎn)。

（4）協(xié)助探索與父母交往方式的差異，關(guān)注其對父親的情感需求。在反復(fù)的敘述中，L逐漸發(fā)現(xiàn)自己與父母的交往方式對交友會(huì)有影響。例如，第五次會(huì)談中的一段對話，顯示了L的這種發(fā)現(xiàn)。

L：……因?yàn)樗依锎_實(shí)挺寵她的，比如她高考沒考好，她爸爸說了她，她就一個(gè)月沒有跟她爸爸說話。后來是她爸爸哄她，一個(gè)月之后才跟她爸和好。而且他們家男孩子多，很多時(shí)候都是有求必應(yīng)的。她性格上有霸道的因子，但有時(shí)候還是懂事理的。但是在一些特殊環(huán)境下，特別是在跟我的相處中，我把她的霸道這一部分就養(yǎng)大了。

Z：嗯，看來你認(rèn)為她小時(shí)候跟父母交往的這個(gè)模式，在一般的關(guān)系中不會(huì)太呈現(xiàn)出來，但是跟走得近的人就會(huì)呈現(xiàn)出來了。

L：是這樣的。

Z：嗯，她跟她父母的交往方式會(huì)在交友中呈現(xiàn)出來，我看到你跟你父母交往方式似乎也會(huì)。

L：我跟我媽關(guān)系很親密，她對我基本上是有求必應(yīng)?！腋覌尦沉思?，一般都是我媽在哄我。確實(shí)是我錯(cuò)了，也會(huì)向她道歉?！腋赣H是一個(gè)不太顧家的人……我基本上是我媽一個(gè)人帶大……他們后來離婚了……父親對我的學(xué)業(yè)要求特別嚴(yán)，在電話里經(jīng)常訓(xùn)我，我都不敢說話。這可能導(dǎo)致我交朋友時(shí)遇到像我爸一樣兇的，就總是小心翼翼，不敢表達(dá)不滿。

4.1.2 治療關(guān)系

L一開始就表現(xiàn)出對咨詢師的信任和順從，不遲到不請假，每次離開咨詢室還會(huì)認(rèn)真反思曾經(jīng)討論到的問題，每次咨詢時(shí)都會(huì)讓咨詢師感到她有新的領(lǐng)悟?？梢悦黠@地感受到L希望咨詢師喜歡她，欣賞她，并在咨詢中渴望獲得更多。咨詢員耐心地傾聽、同感，能夠滿足L對人際安全的需要。所以咨詢關(guān)系良好，但有待深入。

4.2 中期（第7—20次）：進(jìn)一步建立相互信任的關(guān)系，陪伴來訪者更深地覺察、面對自己的負(fù)面體驗(yàn)和感受

4.2.1 此階段咨詢師處理要項(xiàng)

（1）肯定L在暑期的努力，鼓勵(lì)其多談?wù)勁c父親交往的新感受，陪伴L覺察自己對朋友的需求。第七次咨詢中的一段談話顯示出L的相關(guān)覺察。

Z：聽你講了你這兩個(gè)月的經(jīng)歷，我發(fā)現(xiàn)你爸爸給你和你妹妹的愛是一樣多。

L：嗯，我以前會(huì)懷疑我爸肯定沒有像愛我妹妹那樣愛我，這兩個(gè)月相處之后，我發(fā)現(xiàn)我爸爸其實(shí)還是很愛我的。他可能只是不會(huì)關(guān)心我，畢竟我的性格已經(jīng)形成了，他說他現(xiàn)在能做的就是為我跟妹妹多掙點(diǎn)錢。

Z：嗯，你發(fā)現(xiàn)爸爸其實(shí)是愛你的，且選擇他能用的方式。

L：對！我原來，包括現(xiàn)在，我下意識(shí)里也想跟爸爸多親近一點(diǎn)。這兩個(gè)月我能理解我倆交往的模式，也能肯定他還是很愛我的。他是能做好一個(gè)父親的責(zé)任的。

……

L：我以前總覺得應(yīng)該把朋友當(dāng)親人一樣對待，特別是那種個(gè)性強(qiáng)勢的朋友，有種能保護(hù)我的感覺。

Z：嗯，那種個(gè)性強(qiáng)勢、能保護(hù)你的朋友，更容易被你當(dāng)親人一樣去要求。

L：嗯，確實(shí)有點(diǎn)不合適的要求?，F(xiàn)在交友不再那么糾結(jié)，不像以前非要得到一個(gè)承諾。把對朋友的情感分散到家人身上會(huì)好很多。

Z：嗯，會(huì)自然很多。

L：是的是的，我現(xiàn)在很開心，還經(jīng)常會(huì)笑。

……

（2）協(xié)助L覺察自己在“反復(fù)遲到請假”和“不斷拖延復(fù)查”時(shí)的內(nèi)心體驗(yàn)和想法。例如，第17次會(huì)談中，通過矛盾呈現(xiàn)和重述性襯托，促使L發(fā)現(xiàn)自己在吃藥問題上的行為和想法不一致。

Z：你上次說就想把它吃完了停了算了。我的理解是你不停地按照原劑量吃，快點(diǎn)吃完了，也不去找醫(yī)生，就自己停藥算了。

L：我對這個(gè)藥有點(diǎn)不放心，就覺得這個(gè)藥不能隨便停吧。

Z：聽起來，一方面擔(dān)心不按規(guī)矩吃藥會(huì)有不好的影響，一方面在行動(dòng)上又不按規(guī)矩吃藥。（矛盾呈現(xiàn)）

L：可能我真的是想停藥，我有時(shí)候想法和行為有點(diǎn)不一致。

Z：嗯，有時(shí)候有點(diǎn)不一致。（重述性襯托）

……

（3）陪伴L更為細(xì)膩地體驗(yàn)很忙很慌很亂的心理狀態(tài)，更深地覺察焦慮的來源。第16次會(huì)談中，咨詢師通過深層次同感，協(xié)助L覺察自己處理人際關(guān)系的無力感。

L：我每天都很忙，好多事要做，前段時(shí)間勁頭很足，沒有煩心事，只想著學(xué)習(xí)，不會(huì)去想怎么跟寢室人處理關(guān)系，我也不愿意想這些了。

Z：聽起來，你投入的學(xué)習(xí)是為了要遮掩某些東西。（對深層動(dòng)機(jī)同感）

L：遮掩，我倒是沒想過。大一大二時(shí)總是在意寢室的關(guān)系、人際關(guān)系，寢室室友不高興了要哄她，與寢室室友鬧矛盾了呀等等。老是糾纏這種。就是搬出去之后就不想再在意這些事，還不如干一些對自己實(shí)際的事情，就覺得學(xué)習(xí)更有用些。天天搞學(xué)習(xí)就不用天天跟別人黏在一起，越粘越有矛盾。

Z：是想把自己跟那些讓人心煩的人際交往問題隔開。（對深層防御同感）

L：是隔開吧。在學(xué)習(xí)方面自己做的事情，后果自己能承擔(dān)。人際關(guān)系出現(xiàn)冷戰(zhàn)僵化，就會(huì)一看到這個(gè)人就會(huì)不自在，還不如不碰這事。

Z：你還是擔(dān)心自己會(huì)處理不好人際關(guān)系。（對深層焦慮同感）

L：嗯，是的。

（4）陪伴L回顧體驗(yàn)在新寢室糾紛過程中的心理歷程。因?yàn)樾聦嬍壹m紛持續(xù)了一段時(shí)間，所以第9、10和11次會(huì)談中都有相關(guān)的探討。第10次會(huì)談中，通過對比L在原寢室糾紛中的心態(tài)和現(xiàn)在寢室糾紛中的心態(tài)，促使其察覺對同伴的依賴性。

……

Z：那就是說有這么一個(gè)同病相憐的人會(huì)讓你的信心大增，這樣你就可以對抗外界的壓力。

L：對，好像確實(shí)是這樣的，我感覺好像有個(gè)人的時(shí)候，自己會(huì)自信一點(diǎn)點(diǎn)。

Z：會(huì)感覺有力量一些，似乎心里更有靠一些。

L：對，有靠一些。好像如果是自己一個(gè)人的話，就會(huì)對自己有點(diǎn)懷疑。

Z：嗯，但現(xiàn)在好過一些了，身邊有了個(gè)伴。

……

4.2.2 治療關(guān)系

此階段最長也最艱難，L在穩(wěn)定安全的咨訪關(guān)系中，逐步真實(shí)地體現(xiàn)自己，頻繁地遲到請假，倔強(qiáng)地拖延了兩個(gè)月不去醫(yī)院復(fù)診，偶爾還會(huì)與咨詢師爭執(zhí)幾句。這一切轉(zhuǎn)變也讓咨詢師有些不舒服，甚至有些厭惡的感覺。咨詢師在自我覺察的基礎(chǔ)上，調(diào)整狀態(tài)，保持了溫和的傾聽，持久不變的支持和接納，促使L能夠堅(jiān)持咨詢，不斷展示真實(shí)自我的沖突和各種負(fù)面情緒，在穩(wěn)定的咨詢關(guān)系中面對自己以前不敢面對的自我。

4.3 后期（第21—24次）：咨詢進(jìn)一步向個(gè)人化方向發(fā)展，協(xié)助來訪者整合正面和負(fù)面的經(jīng)驗(yàn)，逐步接受全面的真實(shí)的自我

4.3.1 此階段咨詢師處理要項(xiàng)

（1）陪伴L與母親的適當(dāng)分離，贊賞L與父親的坦誠相待。促進(jìn)L認(rèn)識(shí)與父母之間的關(guān)系是如何影響其與朋友的關(guān)系的。例如第21次會(huì)談中的一段互動(dòng)。

Z：媽媽跟你劃清界限，讓你不舒服了。

L：我和我媽媽之間關(guān)系非常緊密，即使她現(xiàn)在這樣決絕地要跟我分離，其實(shí)心里跟我一樣是不舒服的，是愿意聯(lián)結(jié)得更加緊密的，只有我們聯(lián)結(jié)得很緊密我們才會(huì)感到舒服。

Z：跟爸爸呢？

L：我非常希望跟爸爸也是這樣聯(lián)結(jié)緊密，但是因?yàn)榘职中愿褚约八倩榈仍驔]有辦法跟他聯(lián)結(jié)緊密，一直就覺得缺失。

Z：嗯，你渴望過，努力過，沒有找到很好的方式。

L：是的，老師，我們以前也談過，就是把朋友當(dāng)做家人，試圖跟他們建立像與我媽媽一樣的關(guān)系，尋找像父親一樣的朋友，有種替代父親建立親密關(guān)系的感覺。

Z：現(xiàn)在不用找替身了，你的爸爸實(shí)實(shí)在在地愛著你，關(guān)心著你。

L：嗯嗯，很開心呢。

（2）微笑傾聽L講述咨詢前后與原寢室同學(xué)見面的情緒態(tài)度的變化和感悟，肯定L向別人對自己的不禮貌行為直接表達(dá)不滿，鼓勵(lì)其進(jìn)一步做真實(shí)的自己，適當(dāng)緩解壓抑。對L沒有給學(xué)妹捐款表示理解和接納，并贊賞她能夠改變以前的“圣母”做法，敢于做出有可能不被他人認(rèn)可的個(gè)人選擇。

4.3.2 治療關(guān)系

這一階段L在關(guān)系中重新獲得了穩(wěn)定、同感等等，不遲到不早退，對自己的變化表現(xiàn)出舒適、開心、興奮的狀態(tài)，在自我感受的表達(dá)方面顯得更自然和一致，情緒明顯好轉(zhuǎn)，自控感也明顯增強(qiáng)。把咨詢師當(dāng)作很親密的朋友，交談大膽深入，特別愿意傾訴。咨詢師也感受到一種強(qiáng)烈的喜悅之情。

4.4 結(jié)案期（第25—28次）：幫助來訪者澄清可能的決定及應(yīng)采取的行動(dòng)，進(jìn)一步擴(kuò)大療效，開始全面成長，結(jié)束咨訪關(guān)系

4.4.1 此階段咨詢師處理要項(xiàng)

（1）與L探討第25次爽約的原因，確定L這次忘記咨詢時(shí)間與上階段頻繁請假和遲到是不同的——以前是L急于證明自己已痊愈不需要任何治療了，現(xiàn)在是積極恢復(fù)過程中的自然遺忘。因此，確定進(jìn)入結(jié)束階段。

（2）協(xié)助L進(jìn)行奮斗目標(biāo)的探索，支持她的任何決定和改變，鼓勵(lì)她積極踐行自己確定的目標(biāo)。

（3）處理未完成事項(xiàng)和離別情緒。

4.4.2 治療關(guān)系

來訪者對自己現(xiàn)在的情緒狀態(tài)有了整體上的反觀和覺察，對心理咨詢的信任感和依戀感加深，對咨詢師的情感進(jìn)一步個(gè)人化。咨詢師感受到自己對來訪者的喜愛之情，因來訪者的真誠和成熟而喜愛。最后結(jié)案時(shí)，來訪者表達(dá)了對咨詢師的不舍，并表示以后遇到困擾還會(huì)求助于心理咨詢。

5 咨詢效果及其表現(xiàn)

與L的28次咨詢工作，實(shí)現(xiàn)了總體目標(biāo)“矯正其原生家庭的負(fù)面影響，以實(shí)現(xiàn)去偽存真，讓來訪者獲得自我成長”，且效果良好。主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。

5.1 自我功能逐步健全，社會(huì)功能全面恢復(fù)

首先，情緒穩(wěn)定，能量提升。剛到咨詢室時(shí)，各方面評估顯示L正處于抑郁發(fā)作狀態(tài)。經(jīng)過初期的6次咨詢，L的情緒基本穩(wěn)定，并從充滿抱怨、憤怒和沮喪的心境中初步生長出自我探索的力量。又經(jīng)過中期和后期咨詢過程中的自我探索和成長，L基本實(shí)現(xiàn)情緒的自我調(diào)控，一直保持穩(wěn)定，結(jié)案期為自己設(shè)立奮斗目標(biāo)，并為之努力奮斗。

其次，認(rèn)知功能、社交功能恢復(fù)，并健康發(fā)展。咨詢初期，L的認(rèn)知功能和社會(huì)功能受損嚴(yán)重，自我評價(jià)低，與室友頻繁沖突，無法進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)。隨著自我探索的不斷深入，L逐步理解接納父親，并大膽與父親交流，感受到了父親的愛和關(guān)注。與新寢室室友關(guān)系融洽，有了新的好友，并能嘗試改變交往方式。因此對自我的肯定越來越多，并能根據(jù)自己的情況設(shè)立合適的奮斗目標(biāo)。

最后，真實(shí)自我與經(jīng)驗(yàn)和諧一致，自我得到整合，并開始全面成長。L由剛開始的壓抑和自我否定到逐步自我開放，勇敢地面對自己曾經(jīng)的負(fù)面經(jīng)驗(yàn)和情緒，積極探索真實(shí)的自己。L的探索和領(lǐng)悟一次比一次深刻，逐步整合了自我，欣賞自己的優(yōu)勢和成功，接納自己的不足和失敗，敢于選擇去做有可能被他人否定的決定。并能為自己的發(fā)展及時(shí)調(diào)整選擇目標(biāo)，愿意為之堅(jiān)持不懈地艱苦努力。

5.2 精神科藥物治療逐步減少直至停藥

L求助當(dāng)年4月開始服用百洛特和神泰；咨詢進(jìn)行5次后，百洛特減半；咨詢進(jìn)行16次后百洛特停，神泰減半；次年2月初來訪者自行停藥，3月初復(fù)查醫(yī)生同意停藥，建議觀察一個(gè)月；4月初，情緒穩(wěn)定，確定停藥。

6 案例評價(jià)與反思

6.1 對咨詢目標(biāo)成敗的思考與分析

本次咨詢之所以能夠達(dá)成目標(biāo)，效果良好，“目標(biāo)的合理設(shè)置”起到了舉足輕重的作用。為了合理設(shè)置目標(biāo)，咨詢師從以下三個(gè)方面做了努力：

首先，與來訪者一起商定總體目標(biāo)。

其次，慎重對待來訪者的期望，將其期望轉(zhuǎn)化為目標(biāo)。L的期望為“自我成長”，咨詢師與其協(xié)商，并共同在此目標(biāo)范圍內(nèi)找到一個(gè)更現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)：找到情緒失控的原因，實(shí)現(xiàn)自我對情緒的管理，從而達(dá)到一定階段的自我成長。

最后，根據(jù)咨詢所選擇的理論流派和總體目標(biāo)設(shè)定階段性目標(biāo)，保證整個(gè)咨詢過程的可操作性和可評估性。

6.2 對咨詢過程的評價(jià)與反思

因?yàn)楸緜€(gè)案采用的是“以人為中心療法”，所以遵循了該療法“不從技術(shù)角度規(guī)定治療進(jìn)程”［3］的態(tài)度。但是，為了保證咨訪在一種約定的格局下進(jìn)行，根據(jù)“以人為中心療法”常規(guī)的自然流程和個(gè)案咨詢過程的自然發(fā)展情況，大致確定出四個(gè)階段。這樣做既保持了一定行動(dòng)定向性，又給予咨詢過程相當(dāng)?shù)淖杂啥取?/p>

6.3 咨詢過程中的自我覺察

在咨詢過程中，我與來訪者是相伴成長的。在本個(gè)案的咨詢過程中，我最深刻的體驗(yàn)和覺察是“良好的咨訪關(guān)系是有效咨詢的基礎(chǔ)”。在不同階段，我對咨詢關(guān)系的覺察和反思，有效地幫助我在咨詢過程中營造出穩(wěn)定的溫暖、信任和支持的氛圍，從而滿足了L自我成長所必需的條件，從根本上確保了咨詢效果。當(dāng)我的處理不是那么恰當(dāng)時(shí)，良好的咨訪關(guān)系有力地支撐起調(diào)整的空間，讓探索變得自由和靈活［5］?；谶@次對咨詢關(guān)系作用的深刻覺察，在今后的專業(yè)實(shí)踐中，我將更加重視利用咨詢關(guān)系促進(jìn)來訪者的改變。

參考文獻(xiàn)

［1］［美］Clara E H．助人技術(shù)［M］．胡博，等譯．北京：中國人民大學(xué)出版社，2013．

［2］江光榮．心理咨詢的理論與實(shí)務(wù)［M］．北京：高等教育出版社，2012．

［3］［美］Barry A F，Debora C B，Patricia M R．羅杰斯心理治療［M］．鄭鋼，等譯．北京：中國輕工業(yè)出版社，2006．

［4］江光榮．人性的迷失與復(fù)歸［M］．武漢：湖北教育出版社，2000．

［5］［美］Carl R R，Howard K，Valerie L H．羅杰斯著作精粹［M］．劉毅，鐘華．譯．北京：中國人民大學(xué)出版社，2006．

Step out of the Shadow of the Family of Origin

—A Case Report of Using “People-centered” Theory to Help Clients Grow Themselves

Liu Junjun

Hubei University， Wuhan

Abastract： This article is a case report of using the “people-centered” theory to help the client gradually get rid of the negative influence of the family of origin and achieve self-growth. The client was a third-year girl. Due to the deteriorating relationship with her roommate in the same dormitory， the continuous violent conflict led to emotional breakdown and depression. The entire treatment plan was mainly psychological counseling， supplemented by drug treatment. After 28 psychological consultations， which lasted for nearly a year， the clients self-function was gradually improved， social function was fully restored， and psychiatric drug treatment was gradually reduced until the drug was stopped.

Key words： People-centered; Family of origin; Consulting relationship; Self-growth