精神分析理論視角下中職學生心理問題的個案分析

鄭小冬

摘 要｜本研究采用個案分析的方法對中職學生的心理問題進行了全面解析。案例分析依托精神分析理論為指導進行。從理論背景的介紹到案例的呈現(xiàn)，結(jié)合精神分析案例分析的要求對個案從原生家庭、人格結(jié)構(gòu)、防御機制等方面進行了具體分析。最后采用以精神分析為主要手段的咨詢方法來進行咨詢，取得了良好效果。

關(guān)鍵詞｜精神分析；中職學生；心理問題；個案分析

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1 理論背景

精神分析理論由奧地利著名神經(jīng)科醫(yī)生弗洛伊德所創(chuàng)造。目前精神分析學的相關(guān)理論主要由意識層次論、人格結(jié)構(gòu)論、本能論、釋夢理論、防御機制五大理論組成。意識層次指的是人的內(nèi)心世界，包括情感、欲望、決定、沖動、思維等人的精神活動，這些精神活動都會在我們不同層次意識中發(fā)生，主要分為意識、前意識、無意識三個部分；而我們?nèi)烁竦暮诵氖恰氨疚摇?，“本我”我們自己完全意識不到，遵循“快樂原則”?！白晕摇眲t協(xié)調(diào)“本我”的欲望，在依照現(xiàn)實客觀要求的基礎(chǔ)上給予其一定的滿足，遵循“現(xiàn)實嚴責”。而“超我”則是社會的倫理道德以及良心，以讓我們內(nèi)心去符合社會要求、規(guī)則等，遵循“道德”原則?！氨疚摇薄白晕摇薄俺摇比咧g的關(guān)系總是不斷變化，正是由于這種關(guān)系的不斷變化，引起了個體自身紛繁復雜的心理活動和行為表現(xiàn)。弗洛伊德對人的性本能的觀點是，他認為人的行為由心理活動驅(qū)使而人在進行具體行為時的生理活動能量的來源是其本能表現(xiàn)，并且人類被壓抑的欲望絕大部分屬于是性。弗洛伊德認為人類內(nèi)心所產(chǎn)生的心理活動都與實際有著嚴謹?shù)囊蚬P(guān)系，所有都是事出有因，夢境是人類對平常在清醒時被壓抑到潛意識中的欲望的另一種含蓄的表達方式。防御機制是人類結(jié)構(gòu)中“自我”的一種防御技能，“自我”在人格結(jié)構(gòu)中起著中介的作用，調(diào)節(jié)著“本我”和“超我”的平衡［1］。

近年來，隨著各種心理咨詢流派的興起，精神分析案例分析也越來越呈現(xiàn)出一種整合的色彩。本研究中筆者在精神分析理論背景下對中職學生的心理問題進行了詳細分析，同時也采用其他理論流派的咨詢技術(shù)整合性地完成了個案的咨詢工作。

2 問題提出

中職學生是我國經(jīng)濟建設(shè)的一支生力軍，如何為企業(yè)輸送健康、合格的技術(shù)人才是中職學校甚至是整個社會必須面對的重要課題。中職學生正處于青春發(fā)育期，其生理、認知、情感、意志、自我意識在迅速發(fā)展，容易出現(xiàn)心理問題，因此，對中職學生進行心理健康教育和積極干預具有重要的意義。筆者認為目前中職學生常見的心理健康問題主要有以下四個方面［2］。

（1）外化性問題

外化性問題指違規(guī)犯過行為、敵意抗拒行為。相比同齡的青少年，中職學生的外化性心理問題出現(xiàn)率較高，例如逃課、挑釁、打架、破壞公物等。這種心理問題的根源是自我控制能力較差，導致學生個體與學?；蛏鐣h(huán)境不適應。

（2）內(nèi)化性問題

內(nèi)化性問題指自我貶抑行為。面對同學、生活、社會交往等多種困擾，中職學生容易產(chǎn)生自閉、人際交往障礙、經(jīng)常性情緒低落、自卑、習慣性無助、網(wǎng)絡依賴（手機依賴）等。這類學生表現(xiàn)安靜，不妨礙他人，所以往往容易被老師和家長忽視而錯過輔導干預的最佳時機。內(nèi)化性心理問題具有自我貶抑特點，發(fā)展到一定程度會導致抑郁癥等心理疾病，出現(xiàn)自殘、自殺等極端行為，更應引起重視，及早進行心理疏導。

（3）學業(yè)適應問題

中職學生由于文化基礎(chǔ)相對薄弱，學習時常常會感到比較吃力，他們在學業(yè)適應問題上多數(shù)表現(xiàn)為考試作弊、不做作業(yè)、粗心大意、偷懶、上課不專心、面對困難容易產(chǎn)生挫敗感等。

（4）青春期性心理問題

中職學生對青春期健康知識的了解大多來源于網(wǎng)絡和同伴交流，他們有時會被這些知識誤導甚至誘惑，從而出現(xiàn)兩個極端的性心理問題：一個極端是性困惑、性恐慌和性罪惡感；另一個極端是性早熟或性放縱，如早戀和過早、輕率發(fā)生性行為等。

3 學生基本情況

本研究中來訪者李某，女生，某中職學校二年級學生，1歲左右父母離異，之后便與外婆一起在老家生活，幾乎再也沒有與父親有任何聯(lián)系。母親在外地打工，每年過節(jié)回家一次，后來因為太忙幾年都未能回家。小學畢業(yè)時母親希望她到省會城市讀書，通過各種方法讓其就讀于對口初中。剛從農(nóng)村學校轉(zhuǎn)到城市學校后，來訪者表現(xiàn)出明顯適應不良，成績非常糟糕，狀態(tài)越來越差，被醫(yī)院確診為輕度抑郁。成績一直沒有提升，來訪者中考失利進入了一所中職學校。到校后，剛開始與同學關(guān)系尚可，后來因為一些原因與某些同學發(fā)生沖突，自述最初受到霸凌后會反擊，但后來狀態(tài)越來越差，被校方要求回家調(diào)整。來訪者由母親陪同前來咨詢，衣著整潔，主動傾訴，較配合［3］。

3.1 問題表現(xiàn)

通過案例整理發(fā)現(xiàn)，來訪者主要存在的外化性問題與內(nèi)化性問題。外化性問題的主要表現(xiàn)是與他人發(fā)生肢體沖突；而內(nèi)化性問題的主要表現(xiàn)是抑郁狀態(tài)。結(jié)合案例將其問題具體整理如下：

（1）情緒易波動。來訪者對于情緒的控制能力比較差，一般情況下會選擇壓抑，但是遇到自己無法應對的事情時就會表現(xiàn)出異常憤怒。

（2）言語攻擊行為較多。來訪者在情緒失控的情況下會出現(xiàn)攻擊性的言語或行為。

（3）對他人失去信心，對未來感到迷茫，心情非常低落。

3.2 精神分析理論背景下學生問題形成原因分析

3.2.1 原生家庭背景

原生家庭是一個社會學概念，指兒女未成婚之前與父母一同生活的家庭。原生家庭背景主要包括家庭成員、家庭成員關(guān)系以及家庭氛圍。這些因素對個體在社會中以及以后的家庭中的人際互動都有非常重要的影響。例如，早年生活中缺少的情感關(guān)懷的部分，個體希望在以后的人際關(guān)系中得到彌補等。

在本案例中，來訪者的原生家庭背景如下：來訪者從小父母離異，母親在外地打工，很少陪伴，主要與外婆一起在農(nóng)村生活。外婆脾氣暴躁沒有耐心。外公早已去世，外婆有四個孩子，三個女兒和一個小兒子，來訪者母親排行第三。來訪者主訴外婆重男輕女，更喜歡舅舅，對她會表現(xiàn)出明顯的不喜歡。在這樣的原生家庭背景中，她會認為自己是不被喜歡的，甚至認為父母離異也是因為自己的出生以及自己是女孩造成的。這樣的原生家庭環(huán)境讓來訪者處于敏感狀態(tài)。到了省會城市讀初中后，來訪者明顯表現(xiàn)出人際適應能力比較差，自我否定嚴重。隨后進入中職學校后遇到了校園霸凌現(xiàn)象，這種情況對一直不被人關(guān)注和喜歡的她來說依然具有很大的傷害，導致她的情緒波動甚至出現(xiàn)攻擊性行為。從來訪者的角度來看，這是一種本能的自我保護。

3.2.2 防御機制

防御機制是精神分析理論中非常重要的一個概念。精神分析理論流派的咨詢師一致認為有些防御機制可能使人更具有適應性。但是目前尚沒有防御方式的正常標準，因此也無法確定什么防御機制是絕對正確的。但是因個體差異性的存在，每個人的防御機制幾乎與他們的聲音、指紋一樣，具有個性化特點。

結(jié)合本案例分析，來訪者的主要防御機制包括壓抑和攻擊兩種。壓抑就是把不能被意識所接受的沖動、觀念或回憶、情感等壓抑到潛意識中，這是最古老和最危險的防御機制之一。來訪者最常使用的就是壓抑，特別是小時候到成長過程以及未被友好對待的經(jīng)歷。因為在她非常小的時候沒有能力應對外婆的不喜歡和父母的拋棄，壓抑在此時就成為最好的保護方式。隨著壓抑情緒的增加，憤怒也會增多，因此來訪者不僅表現(xiàn)出對同學的攻擊性，對母親以及其他家人也有非常嚴重的言語攻擊。所以，第二個主要的防御機制就是攻擊。

3.2.3 心理發(fā)育階段

部分精神分析流派的心理咨詢師認為，心理咨詢的本質(zhì)就是努力修通來訪者早年心理發(fā)育受挫的過程。精神分析發(fā)展理論假設(shè)個體的成熟階段不僅決定個體對特定應激的體驗，而且還決定個體建構(gòu)理解未來應激的模板。成年期，根據(jù)相應的成熟問題解決得好壞面對特定應激時，不同的個體潛意識里對其意義的理解不同，因此會產(chǎn)生完全不同的反應。所以，當面對應激時，若感到當前的挑戰(zhàn)似曾相識，人們傾向于采用與類似階段相同的應對方式：這個行為即“退行”到“固著”點。

結(jié)合本案例可以看出，來訪者在一歲左右父母離婚，父親放棄了她的撫養(yǎng)權(quán)，母親為了更好地賺錢養(yǎng)家只能把她送到外婆家讓外婆照顧她。對于當時的她來說，這是一個非常大的創(chuàng)傷性事件。養(yǎng)育者的改變以及養(yǎng)育者的照料不當使她停留在口欲期?？谟诘暮笃?，快感體驗的主要部位是牙齒、牙床，快感來自咬和吞嚼等活動，如果固著于這個階段，則表現(xiàn)出挖苦、言語攻擊等口欲期性格。

3.2.4 人格結(jié)構(gòu)

弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)中將人格分為了本我、自我和超我三部分。從本我的心理內(nèi)容看，它包含著個體的一切原始的沖動和本能欲望，其中最重要的生本能和死本能。從作用來看，本我是一切心理能量之源。從活動方式看，本我按照“快樂原則”行事，它不知道道德、外在的行為規(guī)范，它唯一的要求就是獲得快樂、避免痛苦。超我是人格結(jié)構(gòu)中代表理想的部分。它是在個體成長過程中，通過內(nèi)化道德規(guī)范、社會要求而形成的。自我產(chǎn)生于兒童與外界現(xiàn)實相互作用。

結(jié)合本案例可知，來訪者的主要表現(xiàn)是自我功能比較薄弱。本我與超我都需要得到滿足，自我沒有得到發(fā)展，在遇到一些突發(fā)事件比如適應性問題時，自我的協(xié)調(diào)能力較差，不能很好地幫助個體適應新環(huán)境。

3.2.5 親密關(guān)系

早期經(jīng)驗對于人格形成和心理病理學的發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。早期的母嬰關(guān)系和母嬰互動模式對個體的發(fā)展甚至對未來人格的形成都具有決定性的意義。這些痕跡并不是精致的，而是時時刻刻在活動，影響著個人的心理加工。按照新精神分析流派的解釋，“內(nèi)部工作模型”作為早期經(jīng)驗的產(chǎn)物，伴隨著個體現(xiàn)時的活動和體驗，它們是現(xiàn)在癥狀的主要原因。

結(jié)合本案例可知，來訪者早年的親密關(guān)系應該是非常糟糕的，她并沒有得到來自母親的過多關(guān)照，父母在她1歲時離婚，應該在她剛出生的時候就出現(xiàn)了很多爭吵和沖突。母親在產(chǎn)后也沒有太多的精力去照料當時的來訪者。獲得來訪者的撫養(yǎng)權(quán)后母親為了給她創(chuàng)造較好的生活條件選擇遠走他鄉(xiāng)并將她留給外婆照料。在重男輕女的思想影響下，外婆對她的照顧不足，更不要說建立良好的親密關(guān)系。因此，在來訪者的關(guān)系模型中沒有良好的親密關(guān)系的原型。隨著年齡漸長進入學校住校生活后必然會與同學發(fā)生各種沖突。不知道如何建立關(guān)系，也不知道如何建立邊界。被其他同學欺負后，開始只會選擇隱忍，之后忍無可忍才會爆發(fā)，導致情緒失控。

4 臨床干預的方法及過程

首先來訪者的主要問題是抑郁傾向，并且伴有沖動行為。在精神分析理論背景下筆者采用了以下咨詢方法幫助來訪者改變。

4.1 良好咨訪關(guān)系的建立

任何一種心理咨詢能夠起作用的前提條件是建立良好的咨訪關(guān)系。筆者在與來訪者咨詢的前期，主要的工作是與其建立良好的咨訪關(guān)系。因為青春期學生的逆反心理還是非常嚴重，她會不自覺站在咨詢師的對立面，在這種情況下咨詢沒有辦法順利進行。于是，筆者會通過無條件積極關(guān)注、尊重、真誠等辦法與之建立信任關(guān)系，為之后的咨詢做準備。同時良好的咨訪關(guān)系也是來訪者親密關(guān)系的模板，能夠幫助來訪者完成學習的遷移并將其應用到現(xiàn)實生活中。

4.2 心理暗示技術(shù)及其實施

來訪者之所以出現(xiàn)情緒波動較大和自我評價過低的問題主要是因為其沒有一個穩(wěn)定的內(nèi)在評價系統(tǒng)。早年生活中更多體驗到的是不被喜歡甚至于被拋棄的感受，在這樣的感受基礎(chǔ)上來訪者很難與周圍的人建立穩(wěn)定的關(guān)系。很多事情都可以激起她內(nèi)在的創(chuàng)傷體驗，激活她的情緒波動。因此在咨詢過程中，筆者通過積極的心理暗示技術(shù)讓來訪者從關(guān)注自身開始，讓她學會不以他人的評價甚至離開與否來決定自己是否值得被愛。同時，引導來訪者更加關(guān)注自身的改變，在改變的過程中尋求價值觀與效能感。

4.3 其他輔助技術(shù)的設(shè)計與實施

（1）教給來訪者一些常用的放松技術(shù)，例如深呼吸的方法和正念的方法，讓其在緊急情況下遇到問題時運用，來緩解其情緒。

（2）通過測試發(fā)現(xiàn)來訪者屬于抑郁質(zhì)氣質(zhì)類型。由于氣質(zhì)與大腦皮質(zhì)的活動、皮質(zhì)下活動和內(nèi)分泌腺有關(guān)，因此建議她每天跑步，使身體微微出汗，通過體育鍛煉的方法減輕抑郁情緒。

5 咨詢的效果及反思

5.1 效果

經(jīng)過長達十次的心理咨詢，來訪者發(fā)生了顯著變化。首先，她學會了和咨詢師建立較穩(wěn)定的咨訪關(guān)系，并且將這種關(guān)系模式在現(xiàn)實生活中進行遷移，也適應了學校的環(huán)境，交到了朋友。其次，來訪者能夠正確認識早年生活經(jīng)歷，理解母親，努力與母親和解。最后，來訪者找到了提升自我認同的辦法，找到了提升自我評價的途徑，將效能感與價值感的提升用于自身改變，效果良好。

5.2 反思

中職學校學生心理問題比較普遍，應該引起相關(guān)院校的廣泛重視。這樣不但有利于中職學校心理輔導工作的健康發(fā)展，也增強了思想政治工作的實效性，使學生心理素質(zhì)得到優(yōu)化，塑造健全人格。

參考文獻

［1］王筱鵬．精神分析理論在心理咨詢與治療中的應用［J］．內(nèi)蒙古電大學刊，2007（12）：51-52．

［2］俞國良，靳娟娟．我國中職學校心理健康教育狀況分析：來自調(diào)研的證據(jù)［J］．清華大學教育研究，2021，42（2）：48-58．

［3］葉景明，岳青松．新生入學適應不良的心理干預個案研究［J］．科教導刊（上旬刊），2017（22）：161-162．

A Case Study on Psychological Problems of Vocational School Students from the Perspective of Psychoanalysis Theory

Zheng Xiaodong

Wuhan college of Arts and Sciences， Wuhan

Abstract： This study adopts a case analysis method to comprehensively analyze the psychological problems of vocational school students. The case analysis is guided by psychoanalytic theory. From the introduction of theoretical background to the presentation of case studies， combined with the requirements of psychoanalytic case analysis， a specific analysis was conducted on the case from aspects such as original family， personality structure， defense mechanisms， etc. Finally， a counseling method using psychoanalysis as the main means was adopted， and good results were achieved.

Key words： Psychoanalysis; Secondary vocational school students; Psychological issues; Case analysis