心理治療在超重和肥胖人群中的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望

黃慧 陳艷 余磊

摘 要｜超重和肥胖的發(fā)生率逐年攀升，顯著影響個體健康及社會經(jīng)濟，已成為重要的公共衛(wèi)生問題。超重和肥胖的發(fā)生不僅與遺傳因素有關(guān)，個體行為模式、心理認知和社會因素也起著重要作用。心理治療通過糾正不合理的認知、教授處理負面情緒的有效策略等減少體重反彈問題，提高和鞏固減重效果。因此，本文將梳理近年來心理治療在超重和肥胖人群中的應(yīng)用現(xiàn)狀，歸納分析常用心理治療方法的干預(yù)要點和應(yīng)用效果，以期為超重和肥胖的非藥物非手術(shù)干預(yù)治療提供理論依據(jù)，最終為臨床制定精準的心理治療干預(yù)策略提高借鑒。

關(guān)鍵詞｜超重；肥胖；心理治療；綜述

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近年來，在經(jīng)濟快速發(fā)展、人們膳食習(xí)慣的變化和運動減少等因素影響下，超重肥胖問題日益凸顯。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷標準，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）25～29.99和≥30分別診斷為超重和肥胖［1］。據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》數(shù)據(jù)顯示，中國成年居民超重肥胖率超過50%，

6—17歲的兒童和青少年超重肥胖率接近20%，6歲以下的兒童達到10%。除了基數(shù)大，在過去的30年間，增長率也不斷上升，各年齡段超重和肥胖率平均增長約2.5倍，且兒童的增長速度明顯快于成年人，約為成年人的3.44倍［2］。1997年，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將肥胖定義為“全球流行病”。肥胖不僅影響體型，更是一種危害健康的慢性病，超重、肥胖常導(dǎo)致多種慢性非傳染性疾病，如糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。同時，在社交方面，肥胖的人經(jīng)常在工作和公共場合遭受歧視和偏見，肥胖是社會心理障礙重要的危險因素，從而極大地影響人們生活質(zhì)量，已成為重要的全球性公共衛(wèi)生問題［3］。更值得注意的是，目前兒童肥胖已呈現(xiàn)全國流行態(tài)勢，伴隨而來的是高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病也逐漸呈現(xiàn)低齡化趨勢［4-6］。因此，超重、肥胖的防控迫在眉睫，除了藥物、飲食和運動等干預(yù)手段，心理治療和咨詢也起著不可忽視的作用。心理治療通過改善不健康飲食習(xí)慣的心理、降低自我污名，使患者能夠更好地落實減重飲食方案和行為訓(xùn)練，從而對防止體重反彈和降低BMI發(fā)揮增效作用。很多國家的減重指南均已將心理治療納入常規(guī)的減重措施［7-9］。然而，目前國內(nèi)對于肥胖、超重問題心理治療的研究還較為缺乏，因此本文將對近年來心理治療在肥胖、超重問題上的研究進行梳理，以期為超重肥胖的干預(yù)治療提高借鑒。

1 認知行為治療（Cognitive Behaviour Therapy，CBT）

認知行為療法是通過改變患者思維或信念和行為的方法來改變其不良認知、消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。目前已有多項研究證實認知行為治療能幫助超重、肥胖者減重［10，11］。

大多數(shù)超重、肥胖者通過藥物減重或者行為管理可以實現(xiàn)5%～10%的體重減輕，但仍面臨的一個重要挑戰(zhàn)是減重過后的體重反彈。體重反彈的心理原因可能是減重后期體重減輕速度下降，無法達到預(yù)先設(shè)想而逐漸喪失信心。減重者通常只關(guān)注減輕的體重數(shù)字，而忽略目前已經(jīng)發(fā)生的積極變化，導(dǎo)致心情低落和焦慮，進而通過不恰當(dāng)?shù)姆绞骄徑庳撁媲榫w，如情緒化飲食，進一步加劇體重反彈。認知行為治療可以通過糾正不合理的認知，最大程度地減少體重反彈問題。主要治療內(nèi)容包括幫助減重者接受并重視他們目前所減輕的體重、鼓勵將目標調(diào)整為體重穩(wěn)定并幫助患者獲得并使用新的行為技能和認知信念。CBT干預(yù)策略中包含了一些具體的技術(shù)，例如，自我監(jiān)控（系統(tǒng)地觀察和記錄自己的飲食和運動行為等）；問題分析（處理可能影響達到飲食或鍛煉目標的情況等）；認知模式的改變（改變情緒、不合理的信念、不切實際的標準和影響飲食模式的負面評價等）等，策略重點均在于認知改變，改善飲食行為，增加活動量［12］。

肥胖和超重的標準結(jié)構(gòu)化CBT包括自我監(jiān)控、目標設(shè)定、刺激控制、行為替代和認知重建［13］。一項研究選取了55名肥胖被試，進行了為期6周的CBT結(jié)合體育鍛煉和放松的訓(xùn)練，經(jīng)訓(xùn)練后體重平均減輕了7.6±0.4 kg，且五年后的隨訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，25.5%的患者又減掉11.9±1.8 kg；20%保持最初的體重，減重效果較為理想［14］。在兒童、青少年的減重中，CBT的效果也較為顯著。有一項追蹤研究選取31名6—12歲單純肥胖的兒童，使其接受認知行為療法、營養(yǎng)教育、活動鍛煉相結(jié)合的干預(yù)，干預(yù)后結(jié)果顯示這些兒童的體重均有顯著降低，飲食和運動習(xí)慣也有所改善，并且5年后的追蹤調(diào)查中，效果依然明顯［15］。近年來一項針對肥胖超重者的團體CBT治療同樣顯示在經(jīng)過八周的干預(yù)后，在第16周的隨訪研究中發(fā)現(xiàn)被試的體重和抑郁情緒均明顯減輕［16］。有研究還發(fā)現(xiàn)團體CBT治療可以有效減輕超重、肥胖產(chǎn)后女性的體重，并且提升自我效能，這提示了CBT治療是促進超重、肥胖產(chǎn)后女性減肥的有效療法［17］。

研究者還致力于結(jié)合信息技術(shù)開發(fā)節(jié)約成本、減少時間和空間限制的CBT程序。CBT-MIO是基于CBT開發(fā)的用于減肥和維持體重的程序［18，19］。CBT-MIO由四個要素組成：①心理教育，旨在促進健康飲食和身體健康的干預(yù)措施，并減少自我破壞的想法；②自我監(jiān)控，使用筆記本自我監(jiān)測每日食物攝入量并使用社交網(wǎng)站上傳照片，自我報告后5周的食物攝入量；③正念練習(xí)（如葡萄干練習(xí)和正念呼吸），增加遇險耐受性，改善健康的應(yīng)對策略，減少適應(yīng)不良應(yīng)對策略（如涉及情緒化飲食的回避和沖動的應(yīng)對方式）；④重新學(xué)習(xí)適應(yīng)性飲食習(xí)慣。整項干預(yù)計劃共9周，每周60分鐘，前4周為面對面的會談，后5周要求參與者自行記錄食物攝入量并上傳至小組活動參與討論。研究選取3名超重被試，發(fā)現(xiàn)他們在參與干預(yù)后均減重5%，且在18個月的隨訪中體重沒有出現(xiàn)反彈。

綜上，針對成年肥胖、超重者體重反彈的問題，CBT能通過有效的認知矯正、行為干預(yù)策略，幫助超重、肥胖者增強減重維持的動力和依從性。因此，在藥物減重、手術(shù)減重的維持期患者可以聯(lián)合CBT，增加減重的持久性支持。另外對于兒童、青少年的減重，藥物和手術(shù)減重可能對其生長發(fā)育造成影響，臨床上不作為首要推薦，而標準結(jié)構(gòu)化CBT協(xié)同運動訓(xùn)練的方式能促進兒童、青少年健康的飲食、活動和環(huán)境，從而實現(xiàn)有效而持久的減重效果。

2 人際關(guān)系治療（Interpersonal Psychotherapy，IPT）

人際心理治療是一種專注于改善人際交往能力，簡短有效的治療方法，目前已有研究證實人際關(guān)系治療是適用于成人和青少年肥胖癥的循證療法。該療法認為人際關(guān)系中的困難導(dǎo)致低自尊、負性情緒而誘發(fā)暴飲暴食，且引起臥床時間增加，從而導(dǎo)致體重增加過多，繼而可能引起社會孤立，從而加劇人際問題，形成惡性循環(huán)［20，21］。因此IPT旨在通過學(xué)習(xí)社交技巧和制定管理負面情緒的有效策略來減少人際關(guān)系問題，從而提高自尊、降低負性情緒、減少不當(dāng)飲食，以達到減重目的。

IPT特別適用于團體模式，因為它為參與者解決人際關(guān)系問題提供了實際的社交環(huán)境并提供了能夠安全討論和分享他們的社交困難空間［22］。因為人際群體就是一個社會實體，它為每個成員提供了一個“人際實驗室”，他們可以參與社交，而治療師可以直接觀察每個患者的人際交往方式。治療師可以向參與者提供直接反饋，同時鼓勵他們注意自己的言行并認識到可能與其他人相似的溝通技巧。此外，該小組通過角色扮演不同的溝通技巧，如澄清問題、引出他人的觀點，以及表達自己的感受來改善參與者的社交技巧。在整個治療過程中，治療師和成員都能利用團體環(huán)境來檢查和改善導(dǎo)致負性情緒、暴飲暴食的人際關(guān)系困難［23］。

一項研究選取12—17歲的肥胖青春期女孩，對他們進行為期12周的人際關(guān)系團體治療。在治療初期階段（1—3周），鼓勵參與者檢查他們的人際關(guān)系、情緒和飲食模式之間的聯(lián)系。在治療中期階段（4—9周），治療師協(xié)助小組成員分享過去一周與他們相關(guān)的人際交往目標，包括對他們情緒的影響和飲食習(xí)慣的改變，并且展開角色扮演來回顧和糾正以往的人際交往互動，并計劃未來將采用的更有效的互動方式。在治療終期階段（10—12周），加強了中期階段的進展，對治療進行回顧并為結(jié)束團體后繼續(xù)實現(xiàn)目標做好準備。在干預(yù)后，參與者暴飲暴食和臥床次數(shù)減少，體重也有所下降，初步證實人際關(guān)系團體治療有助于降低暴飲暴食，防止體重過度增加［24］。近年來一項青春期男孩的個案研究表明，經(jīng)過12周的人際關(guān)系治療后，BMI指數(shù)下降，心理社會功能得到改善，經(jīng)過一年后BMI也持續(xù)下降，同樣證實了人際關(guān)系治療的有效性［25］。

綜上，針對存在人際問題的超重、肥胖者，人際心理治療能有效改善其社會心理功能，獲得社會支持，從而降低因社交困難引發(fā)的負面情緒，減少不當(dāng)飲食，達到有效減重的目的。

3 接納與承諾治療（Acceptance and Commitment Therapy，ACT）

接納和承諾治療是一種現(xiàn)代認知行為療法，其中最為代表性的經(jīng)驗性行為治療方法通過正念、接納、認知解離、以自我為背景、明確價值和承諾行動等過程以及靈活多樣的治療技術(shù)，幫助來訪者增強心理靈活性，投入有價值、有意義的生活［26］。超重和肥胖的人會經(jīng)歷長期、普遍的體重自我污名，體重自我污名會引起強烈的負面情緒，產(chǎn)生經(jīng)驗性回避，導(dǎo)致適應(yīng)不良行為的循環(huán)（例如避免運動、飲食失調(diào)），從而進一步導(dǎo)致體重增加，并且對行為減肥干預(yù)的反應(yīng)更差［27，28］。ACT通過接納和正念技巧，能減少自我污名的影響，降低經(jīng)驗性回避，同時使用價值觀來激發(fā)更適合的動機，從而有效提升體重自尊，改善飲食行為，減輕體重，進而改善心理健康、提升生活質(zhì)量。ACT與傳統(tǒng)CBT的區(qū)別在于，ACT通過接納和正念不適應(yīng)的認知，改變個人的反應(yīng)方式來減少內(nèi)部經(jīng)驗，而不是直接采用改變策略（如認知重構(gòu)和情緒調(diào)節(jié)）來改變內(nèi)部經(jīng)驗。

多項ACT隨機對照試驗中，ACT治療師通過接納、正念、價值觀導(dǎo)向，有效降低超重和肥胖者的體重自我污名，且體重也有所減輕，抑郁和焦慮水平也顯著降低［29-32］。為了進一步提高ACT的適用性，有研究評估了一項針對體重自我污名的ACT引導(dǎo)式自助干預(yù)的效果，被試需閱讀一本名為The Diet Trap的自助ACT書籍，并參加每周一次的電話輔導(dǎo)以提高對該書的依從性?？傮w上，參與者均維持或減輕了體重，心理困擾和自我污名有所減少，并且顯示生活質(zhì)量也有著顯著改善［33，34］。最近，Potts等人的研究還增加了電子郵件結(jié)合自助書籍的干預(yù)設(shè)計，結(jié)果發(fā)現(xiàn)效果同樣顯著，因此表明引導(dǎo)式自助形式的ACT干預(yù)是有效的，并且結(jié)合電話輔導(dǎo)更有利于健康行為的增加［35］。盡管ACT引導(dǎo)式自助干預(yù)克服了時間、地點的限制，但與面對面的干預(yù)相比，效果則有一定限度。因此近期有研究結(jié)合信息技術(shù)，開發(fā)了一個8周在線指導(dǎo)的自助程序，該程序?qū)CT與營養(yǎng)教育相結(jié)合，共涵蓋8個主要模塊，包括啟動程序均衡飲食、觀察想法、找到動力、承諾和開放等，研究結(jié)果顯示參與者的體重有所減輕且健康飲食行為有所增加，但長期效果如何還不明確［36］。

綜上，針對超重、肥胖者的體重自我污名，接受和承諾治療通過接納、正念、價值觀導(dǎo)向能有效降低超重和肥胖者的體重自我污名，從而增強減重的動力，并持續(xù)堅持良好的膳食和減重相關(guān)行為。同時更為便捷、經(jīng)濟的ACT在線自助干預(yù)方式能利用互聯(lián)網(wǎng)對體重強化管理，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為，使其更好地減輕和維持體重。

4 正念飲食干預(yù)（Mindfulness-based eating awareness training，MB-EAT）

1994年，卡巴金將正念定義為通過有目的地將注意力集中于此時此刻，不加評判的一種覺知力［37］。大量研究證實，正念療法對于各類精神障礙、重大創(chuàng)傷后癥候群和慢性疼痛等都有較好的改善作用［38］。近十年，正念療法在肥胖、超重問題中的應(yīng)用也逐漸增多，其中正念飲食干預(yù)（Mindfulness-based eating awareness training，MB-EAT）已成為治療與肥胖相關(guān)的飲食行為的焦點，已在超重肥胖人群中取得一定的效果［39］。肥胖、超重者的不良飲食行為是導(dǎo)致個體攝食過量、體重增加的主要原因，這些不良飲食行為主要表現(xiàn)為情緒性進食、暴食、對食物的過分渴求等［40，41］。正念飲食干預(yù)是一種利用正念冥想價值解決飲食行為相關(guān)問題的干預(yù)方法，其具體形式常為團體干預(yù)，旨在進食時或食物相關(guān)環(huán)境中產(chǎn)生對身體和情感的非判斷性意識，主要干預(yù)內(nèi)容分別是培養(yǎng)正念意識、正念進食、情感平衡和自我認同，其重點在于正念意識，使其學(xué)會充分關(guān)注飲食過程，關(guān)注食物的口味、氣味和進食時產(chǎn)生的想法和感覺，幫助個體培養(yǎng)對饑餓和飽腹感的意識，專注于從少量的食物中獲得滿足感［42］。

一項為期6周的正念飲食干預(yù)研究顯示，在干預(yù)后，41名被試的情緒性飲食、食物線索反應(yīng)性和負性情緒均有所降低，并且正念、情緒調(diào)節(jié)能力和飲食習(xí)慣均有所改善［43］。德黑蘭尼亞瓦蘭衛(wèi)生中心一項關(guān)于超重女性的正念飲食干預(yù)研究中設(shè)計了正念組和對照組，正念干預(yù)組進行為期8周的標準化正念干預(yù)培訓(xùn)。結(jié)果顯示，與對照組相比，正念訓(xùn)練組BMI和感知壓力均顯著降低［44］。2021年的一項薈萃分析評估了12項正念飲食干預(yù)相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)與對照組相比，正念飲食干預(yù)組體重明顯減輕，并且正念意識也顯著改善［45］。

綜上，正念飲食干預(yù)具有低成本的優(yōu)點，并且適用性和有效性高，不僅可以改善體重，還能降低焦慮、抑郁水平，提高正念覺知力。但目前正念飲食干預(yù)在成人肥胖超重者的循證治療研究較多，對青少年肥胖超重者的研究較為不足，且大多數(shù)是約兩個月的短期研究，干預(yù)后長期的減重維持效果不明確，后期可以增加隨訪研究，并且擴大對青少年肥胖超重者的研究，以進一步推廣正念飲食干預(yù)。

5 小結(jié)與展望

心理因素是造成超重、肥胖的重要因素之一，與此同時，肥胖對患者也是一種消極刺激，容易使其產(chǎn)生各種心理問題，如抑郁、焦慮等。心理治療在超重和肥胖人群中的作用不可忽視，既能降低負面情緒，還能減少減重維持期的體重反彈。另外，心理治療能彌補超重、肥胖的兒童和青少年減重方式的不足，心理治療協(xié)同營養(yǎng)和運動的減重方式能使超重、肥胖的兒童和青少年達到更為有效、安全且持久的減重效果。

目前國內(nèi)對于超重、肥胖人群的心理治療研究還較為缺乏，而國外研究已較為成熟，更多集中在認知行為療法、接納與承諾療法、人際關(guān)系治療和正念飲食干預(yù)上，其中認知行為療法和接納與承諾療法是目前較為成熟的超重、肥胖問題心理治療技術(shù)，已出版專門的書籍，開發(fā)相應(yīng)的自助程序，這些引導(dǎo)式自助干預(yù)有效且具有成本效益，也更利于互聯(lián)網(wǎng)化的團體管理。未來，我們可以增加國內(nèi)樣本的循證證據(jù)，開展心理治療減重效果的機制分析，從而推廣心理治療干預(yù)在減重中的應(yīng)用，將心理治療納入常規(guī)的減重措施中，進一步改善肥胖者的健康狀況，為“健康中國2030”提出的“健康體重”提供更多科學(xué)基礎(chǔ)。

參考文獻

［1］Organization W H．Obesity：preventing and managing the global epidemic：report of a WHO Consultation on Obesity［R］．Geneva：WHO，1997：9-43．

［2］Pan X F，Wang L，Pan A．Epidemiology and determinants of obesity in China［J］．The Lancet Diabetes & Endocrinology，2021，9（6）：373-392．

［3］Organization W H．Obesity：preventing and managing the global epidemic：report of a WHO consultation［R］．Geneva：WHO，2000，894．

［4］Xi B，et al．Hypertension trends in Chinese children in the national surveys，1993 to 2009［J］．International Journal of Cardiology，2013，165（3）：577-579．

［5］Y P，et al．Disease risks of childhood obesity in China［J］．Biomedical and environmental sciences，2005，18（6）：401-410．

［6］中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）［J］．營養(yǎng)學(xué)報，2020，42（6）：521．

［7］Wharton S，Lau D，Vallis M，et al．Obesity in adults：a clinical practice guideline［J］．Canadian Medical Association Journal，2020，192（31）：E875-E891．

［8］Bulik C M．Cognitive-Behavioral treatment（CBT）for Obesity［M］．New York：Guilford Publications，2011．

［9］Yumuk V，Tsigos C，F(xiàn)ried M，et al．European Guidelines for Obesity Management in Adults［J］．Obesity Facts，2015，8（6）：402-424．

［10］Hilbert A，Petroff D，Herpertz S，et al．Meta-Analysis of the Efficacy of Psychological and Medical Treatments for Binge-Eating Disorder［J］．Journal of Consulting and Clinical Psychology，2019，87（1）：91-105．

［11］Jacob A，Moullec G，Lavoie K L，et al．Impact of cognitive-behavioral interventions on weight loss and psychological outcomes：A meta-analysis［J］．Health Psychol，2018，37（5）：417．

［12］Menzin J，Lines L M，Weiner D E，et al．The clinical effectiveness and cost-effectiveness of long-term weight management schemes for adults：a systematic review．［J］．Health Technology Assessment，2011，15（2）：1-182．

［13］Fabricatore A N．Behavior therapy and cognitive-behavioral therapy of obesity：is there a difference？［J］．Journal of the American Dietetic Association，2007，107（1）：92-99．

［14］Golay A，Buclin S，Ybarra J，et al．New interdisciplinary cognitive-behavioural-nutritional approach to obesity treatment：A 5-year follow-up study［J］．Eating and Weight Disorders-Studies on Anorexia，Bulimia and Obesity，2004，9（1）：29-34．

［15］Vignolo M，Rossi F，Bardazza G，et al．Five-year follow-up of a cognitive-behavioural lifestyle multidisciplinary programme for childhood obesity outpatient treatment．［J］．European Journal of Clinical Nutrition，2008，62（9）：1047-1057．

［16］Geni?? B，Kayalar A，D?nmez A，et al．Effect of Structured Cognitive-Behavioral Group Therapy on Body Weight，Mental Status and the Quality of Life in Obese and Overweight Individuals：A 16-Week Follow Up Study［J］．Turk Psikiyatri Dergisi，2022，33（1）：11．

［17］Jamshidi A，Abedi P，Hamid N，et al．Effect of group cognitive behavioural therapy on self-efficacy and anthropometric indices among overweight and obese postpartum women［J］．South African Journal of Clinical Nutrition，2023：1-7．

［18］Cooper Z，F(xiàn)airburn C G．A new cognitive behavioural approach to the treatment of obesity［J］．Behaviour Research & Therapy，2001，39（5）：499-511．

［19］Cooper Z，Doll H A，Hawker D M，et al．Testing a new cognitive behavioural treatment for obesity：A randomized controlled trial with three-year follow-up［J］．Behaviour Research and Therapy，2010，48（8）：706-713．

［20］Rushford N．Interpersonal Psychotherapy［J］．International Encyclopedia of the Social & Behavioral Sciences，2002，34（3）：37-47．

［21］Marian，Tanofsky-Kraff，Denise，et al．Preventing Excessive Weight Gain in Adolescents：Interpersonal Psychotherapy for Binge Eating［J］．Obesity，2007．

［22］Markowitz J C，Weissman M M．Interpersonal psychotherapy：principles and applications［J］．World Psychiatry Official Journal of the World Psychiatric Association，2004，3（3）：136-9．

［23］Wilfley D E，Welch R R，Stein R I，et al．A Randomized Comparison of Group Cognitive-Behavioral Therapy and Group Interpersonal Psychotherapy for the Treatment of Overweight Individuals With Binge-Eating Disorder［J］．Arch Gen Psychiatry，2002，59（8）：713-721．

［24］Tanofsky-Kraff M，Shomaker L B，Young J F，et al．Interpersonal psychotherapy for the prevention of excess weight gain and eating disorders：A brief case study［J］．Psychotherapy，2016，53（2）：188-194．

［25］Nlb A，Mkhn B，Jfyc D，et al．Interpersonal psychotherapy for the prevention of binge-eating disorder and adult obesity in an African American adolescent military dependent boy［J］．Eating Behaviors，2020，38．

［26］Hayes S C，Strosahl K D，Wilson K G．Acceptance and commitment therapy：The process and practice of mindful change［M］．2rd ed．New York：Guilford Publications，2012．

［27］Pearl R L，Puhl R M．Weight bias internalization and health：a systematic review［J］．Obesity Reviews，2018，19（8）．

［28］Tomiyama，Janet A．Weight stigma is stressful．A review of evidence for the Cyclic Obesity/Weight-Based Stigma model［J］．Appetite，2014，82：8-15．

［29］Lillis J，Hayes S C，Bunting K，et al．Teaching Acceptance and Mindfulness to Improve the Lives of the Obese：A Preliminary Test of a Theoretical Model［J］．Annals of Behavioral Medicine，2009，37（1）：58-69．

［30］Palmeira L，Pinto-Gouveia J，Cunha M．Exploring the efficacy of an acceptance，mindfulness & compassionate-based group intervention for women struggling with their weight（Kg-Free）：A randomized controlled trial［J］．Appetite，2017，112：107．

［31］Forman E M，Butryn M L，Manasse S M，et al．Acceptance-based versus standard behavioral treatment for obesity：Results from the mind your health randomized controlled trial［J］．Obesity，2016，24（10）：2050-2056．

［32］Afari N，Herbert M S，Godfrey K M，et al．Acceptance and commitment therapy as an adjunct to the MOVE！ programme：a randomized controlled trial［J］．Obesity Science & Practice，2019，5（5）：397-407．

［33］Lillis J，Kendra K E．Acceptance and Commitment Therapy for weight control：Model，evidence，and future directions［J］．J Contextual Behav，2014，3（1）：1-7．

［34］Levin M E，Potts S，Haeger J，et al．Delivering acceptance and commitment therapy for weight self-stigma through guided self-help：results from an open pilot trial［J］．Elsevier，2018（1）．

［35］Potts S，Krafft J，Levin M E．A pilot randomized controlled trial of acceptance and commitment therapy guided self-help for overweight and obese adults high in weight self-stigma［J］．Behavior Modification，2022，46（1）：178-201．

［36］Levin M E，Petersen J M，Durward C，et al．A randomized controlled trial of online acceptance and commitment therapy to improve diet and physical activity among adults who are overweight/obese［J］．Translational Behavioral Medicine，2020（6）．

［37］Kabat-Zinn J．Wherever you go，there you are：Mindfulness meditation in everyday life［M］．New York：Hyperion，1994．

［38］Zhang D，Lee E K P，Mak E C W，et al．Mindfulness-based interventions：an overall review［J］．British medical bulletin，2021，138（1）：41-57．

［39］Dunn C，Haubenreiser M，Johnson M，et al．Mindfulness approaches and weight loss，weight maintenance，and weight regain［J］．Current obesity reports，2018，7：37-49．

［40］Chen J，Papies E K，Barsalou L W．A core eating network and its modulations underlie diverse eating phenomena［J］．Brain Cogn，2016：20-42．

［41］Eichen D M，Matheson B E，Appleton-Knapp S L，et al．Neurocognitive treatments for eating disorders and obesity［J］．Current psychiatry reports，2017，19：1-10．

［42］Artiles R F，Staub K，Aldakak L，et al．Mindful eating and common diet programs lower body weight similarly：Systematic review and meta-analysis［J］．Obesity Reviews，2019，20（2）．

［43］Lattimore P．Mindfulness-based emotional eating awareness training：taking the emotional out of eating［J］．Eating and Weight Disorders-Studies on Anorexia，Bulimia and Obesity，2020，25：649-657．

［44］Oraki M，Ghorbani M．The effectiveness of mindfulness-based eating awareness training（MB-EAT）on perceived stress and body mass index in overweight women［J］．International Journal of Applied Behavioral Sciences，2019，6（3）：1-8．

［45］Mercado D，Robinson L，Gordon G，et al．The outcomes of mindfulness-based interventions for Obesity and Binge Eating Disorder：A meta-analysis of randomised controlled trials［J］．Appetite，2021，166（1）：105464．

Application Status and Prospect of Psychotherapy in Overweight and Obese People

Huang Hui Chen Yan Yu Lei

Department of Applied Psychology， School of Humanities， Guangdong Peizheng University Guangzhou， Guangzhou

Abstract： The incidence of overweight and obesity is increasing year by year， significantly affecting individual health and socio-economic development， and has become an important public health issue. The occurrence of overweight and obesity is not only related to genetic factors， but also to individual behavioral patterns， psychological cognition， and social factors. Psychological therapy reduces the problem of weight rebound and enhances and consolidates weight loss by correcting irrational cognition and teaching effective strategies to deal with negative emotions. Therefore， this article will review the current application status of psychotherapy in overweight and obesity populations in recent years， summarize and analyze the intervention points and application effects of commonly used psychotherapy methods， in order to provide theoretical basis for non drug and non surgical intervention treatment of overweight and obesity， and ultimately develop accurate psychotherapy intervention strategies for clinical practice.

Key words： Overweight; Obesity; Psychotherapy; Review