Z 世代本科護生職業(yè)使命感及影響因素調(diào)查研究

李菲菲，何月媛，劉彩玲，張善紅

（大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

職業(yè)使命感是指個人對某特定職業(yè)具有強烈激情，并體驗到濃厚意義感[1]。護理專業(yè)學生（以下簡稱護生）是護理隊伍的重要后備軍，高職業(yè)使命感對提高護生的職業(yè)認同水平[2]、學業(yè)投入水平[3]、生活滿意度[4]等均具有正向影響。Z 世代（generation Z）指的是1995—2009 年出生的年輕人[5]，與以往的各世代群體不同，Z 世代是互聯(lián)網(wǎng)時代的數(shù)字原住民，由互聯(lián)網(wǎng)形塑的社會交往與認知價值深刻影響了其自我認同[6]。當前，我國在校大學生基本出生于、成長于Z 世代，他們足不出戶就能受到來自龐大網(wǎng)絡體系的熏陶，數(shù)字世界塑造著這一代人的價值觀念、情感及社交屬性等，在如今快速發(fā)展的時代，他們更加適應多任務和快節(jié)奏的環(huán)境，更加知道自己想要的是什么，也更有個性化的想法。醫(yī)學是神圣的職業(yè)，治病救人是責任也是使命，Z 世代護生身為未來護理隊伍的主力軍，只有對未來從事的護理職業(yè)充分認同、充滿使命感，才能激發(fā)強烈的內(nèi)在動力去追求自身專業(yè)素質(zhì)的提高。本研究以Z 世代護生為對象，對其職業(yè)使命感現(xiàn)狀及影響因素進行研究，旨在為護生培養(yǎng)和管理模式的完善提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

于2023 年3 月4—15 日，采用便利抽樣法，選取大連市某醫(yī)學院校484 名本科護生為調(diào)查對象，其中大一139 名、大二120 名、大三101 名、大四124 名。納入標準：知情同意，自愿參與本次調(diào)查。排除標準：大專護理專業(yè)學生；非全日制本科學生。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般資料調(diào)查表：由研究者自行設計，主要包括性別、年級、生源地、是否為獨生子女、是否為學生干部、是否獲得獎學金、父母一方是否為醫(yī)務人員、政治面貌、家庭經(jīng)濟狀況、選擇護理專業(yè)的原因等。

（2）職業(yè)使命感量表：由張春雨[7]修訂，適宜于我國文化背景，目前已廣泛應用于各大職業(yè)研究中。該量表共有3 個維度，即利他貢獻、導向力、意義和價值維度，包含11 個條目。采用Likert 5 級計分法，1 分代表 “非常不符合”，5 分代表“非常符合”，總分11～55 分，得分越高表示職業(yè)使命感越強。該量表Cronbach's α 系數(shù)為0.746，本研究中量表Cronbach's α 系數(shù)為0.940，具有良好信效度。

（3）領悟社會支持量表：由Zimet 等編制，姜乾金[8]引入并做了一定修訂。該量表共3 個維度12 個條目，分別是家庭支持、朋友支持和其他支持。采用7 級計分法，從“極不同意”到“極同意”分別計1～7 分，總分12～84 分，分數(shù)越高表示領悟社會支持水平越高。該量表Cronbach's α 系數(shù)為0.85，本研究中量表Cronbach's α 系數(shù)為0.969，具有良好信效度。

（4）生涯自信量表：采用趙小云等[9]編制的大學生生涯適應力問卷中的生涯自信分量表，共包括6 個題目。采用Likert 5 級計分法，1～5 分分別代表從“非常不符合”到“非常符合”，總分6～30 分，得分越高表示生涯自信感越強。本研究中該量表Cronbach's α 系數(shù)為0.920，具有良好的內(nèi)在一致性。

1.2.2 調(diào)查方法 本研究采用線上問卷調(diào)查法，在問卷開頭采用統(tǒng)一指導語解釋本次調(diào)查的目的及自愿性。通過問卷星App將鏈接或二維碼發(fā)放給學生，每個IP 地址僅能填寫1 份，內(nèi)容設置成必填項，防止漏填。護生知情同意自愿填寫，問卷星后臺回收問卷。本次調(diào)查共回收問卷484 份，其中有效問卷484 份，有效率為100.0%。

1.2.3 統(tǒng)計分析方法 采用SPSS 25.0 軟件進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析。采用均數(shù)±標準差、頻數(shù)、構成比等對本科護生的一般資料和各量表得分進行統(tǒng)計描述，采用獨立樣本t 檢驗、單因素方差分析、Pearson 相關性分析進行統(tǒng)計推斷。檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 不同特征的本科護生職業(yè)使命感量表得分比較

單因素分析顯示，不同年級、選擇護理專業(yè)原因的護生職業(yè)使命感量表得分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 不同特征的本科護生職業(yè)使命感量表得分比較（n=484）Table 1 Comparison of Career-Calling Scores for nursing undergraduates with different characteristics（n=484）

2.2 本科護生職業(yè)使命感、領悟社會支持和生涯自信的相關關系

本科護生職業(yè)使命感、領悟社會支持、生涯自信量表得分見表2，三者呈正相關關系（見表3）。

表2 本科護生職業(yè)使命感、領悟社會支持、生涯自信量表得分（n=484）Table 2 Scores of Career-Calling，Perceived Social Support，and Career Confidence Scale for nursing undergraduate（n=484）

表3 本科護生職業(yè)使命感、領悟社會支持、生涯自信量表得分的相關性分析（r）Table 3 Correlation analysis of nursing undergraduates' Career-Calling，Perceived Social Support，and Career Confidence Scale scores（r）

3 討論

3.1 Z 世代本科護生職業(yè)使命感較強，但仍有較大提升空間

本研究結果顯示，Z 世代本科護生職業(yè)使命感量表得分為（41.82±8.21）分，與總分中間值27.50 分相比處于中等偏上水平，與王冬華[2]、李夢媛[10]等的研究結果相同，究其原因可能是醫(yī)學專業(yè)的特殊性。在新冠肺炎疫情防控期間，醫(yī)務人員承擔著重要的責任與使命，被人們稱贊為“最美逆行者”，他們是戰(zhàn)士、先鋒，冒著生命危險負重前行，面對可怕的疫情，他們表現(xiàn)出了驚人的毅力和樂觀的態(tài)度，這種奮不顧身、以天下為己任的精神使Z 世代護生更加堅定了從事護理職業(yè)的信念。此外，Z 世代的群體往往有著非常鮮明的個性特征，更加自我、獨立，有著明確的職業(yè)價值追求，會為自己的熱愛傾注感情，對自身也有清楚的認知[11]。近年來護理學專業(yè)蓬勃發(fā)展，護士的社會地位顯著提高，護生在學習過程和社會實踐中也逐漸增強了自己的職業(yè)使命感。職業(yè)使命感越強，護生在校學習醫(yī)學知識、臨床技能的內(nèi)在動機就越強，對未來的臨床工作也更加充滿熱情與期待。本研究結果顯示，Z 世代護生職業(yè)使命感量表得分雖處于中等偏上水平，但仍有很大提升空間。當前，課程思政是教育學領域的熱門話題，護理學專業(yè)教師也應當積極開展課程思政，在專業(yè)課教學中融入思政案例、思政元素，弘揚醫(yī)學精神。如組織護生學習南丁格爾、希波克拉底、白求恩等典型人物事跡，學習抗疫一線護士的優(yōu)秀事跡，以豐富的臨床案例觸動護生的內(nèi)心，激發(fā)職業(yè)熱情。Z 世代大學生熱衷于網(wǎng)絡，學校也應當利用網(wǎng)絡平臺宣傳護理學專業(yè)，突出護理學特色，充分發(fā)揮網(wǎng)絡對護生的教育引導功能，引導其履行“當盡予力以增高吾職業(yè)之程度”的南丁格爾誓言，增強職業(yè)使命感。

3.2 Z 世代本科護生職業(yè)使命感的影響因素

3.2.1 高年級本科護生職業(yè)使命感量表得分低 單因素方差分析顯示，不同年級的本科護生職業(yè)使命感量表得分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），大四護生得分明顯低于大一至大三護生。原因可能是大一至大三護生一直在校學習，學習任務相比較為輕松，不會接觸醫(yī)療環(huán)境，對以后自己所從事行業(yè)的了解僅來自他人或網(wǎng)絡；而大四護生已進入臨床實習，實習任務繁重，人際關系變得復雜，各種措手不及的事情會對其造成沖擊，導致其出現(xiàn)職業(yè)倦怠，從而影響職業(yè)使命感[12]。由于成長環(huán)境的變化，Z 世代本科護生社交對象趨于虛擬化，當他們面對現(xiàn)實中的壓力和困難時，心理承受能力往往不強。本身實習任務就繁重，若再遇到患者或帶教教師的質(zhì)疑，他們就會放大自身感受，導致心理壓力增大，感覺實習達不到心理預期，減少了對護理職業(yè)的期待和向往。因此，學校和實習醫(yī)院應重視對實習護生的心理疏導，定期舉辦座談會，了解實習護生的真正想法，引導其朝積極的方向努力，不要讓實習磨滅了他們對護理行業(yè)的熱情。

3.2.2 選擇護理專業(yè)的原因不同，護生職業(yè)使命感不同 單因素方差分析顯示，選擇護理專業(yè)原因不同的本科護生，職業(yè)使命感量表得分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中因為“自己喜歡”和“容易就業(yè)”而報考本專業(yè)的護生得分較高。分析原因可能是這類護生在報考前已主動了解過護理學專業(yè)的特點以及未來的職業(yè)發(fā)展方向，并且內(nèi)心對護理學的職業(yè)價值較認可，報考目的也是希望系統(tǒng)學習專業(yè)知識，將來投身于護理事業(yè)，所以職業(yè)使命感量表得分較高。選擇“聽從他人意見”的本科護生往往沒有自己的主見，更多的是隨波逐流，對護理學專業(yè)雖然沒有什么抵觸情緒，但也不會發(fā)自內(nèi)心地認可。而因“調(diào)劑”選擇護理學專業(yè)的學生一般對本專業(yè)不感興趣，被動的選擇甚至讓他們產(chǎn)生抵觸情緒，可能認為自己學習護理學專業(yè)是委曲求全，從而導致學習態(tài)度不端正，對職業(yè)發(fā)展感到迷茫，職業(yè)使命感不強。對于這種對護理學專業(yè)不了解的護生，學校應在入學時就開展相關教育，充分宣傳專業(yè)特點和職業(yè)發(fā)展前景，幫助護生了解自己的職業(yè)興趣和職業(yè)目標，培養(yǎng)職業(yè)精神。

3.2.3 領悟社會支持水平越高，護生職業(yè)使命感越強 本研究結果顯示，領悟社會支持對職業(yè)使命感具有正向預測作用。Dobrow 等[1]的研究也證實，感受到社會支持的個體會具有更強烈的工作使命感。本研究中，Z 世代本科護生領悟社會支持量表得分為（60.70±14.90）分，處于較高水平，與李翊君等[13]的研究結果相同。有研究[14]表明，社會支持對醫(yī)務工作者的工作投入、工作滿意度及工作積極度具有重要影響，而Z 世代本科護生在校學習或臨床實習階段社交圈子小，當遇到問題時，尋求幫助的對象多是同學、任課教師和臨床帶教教師，若他們不能從中獲得支持與幫助，則會對其形成正確的職業(yè)認知和職業(yè)價值觀產(chǎn)生負面影響，不利于培養(yǎng)職業(yè)使命感。Z 世代本科護生具有過度關注自我內(nèi)心感受的特點，加之他們年齡尚小，工作經(jīng)歷和社會經(jīng)驗不足，如果在學習或?qū)嵙曔^程中缺乏社會支持，則容易產(chǎn)生排斥、焦慮、抑郁等不良心理。Z 世代本科護生是引領護理職業(yè)未來發(fā)展的主力軍，有著獨特的個性特征，培養(yǎng)其職業(yè)使命感、走好護理職業(yè)生涯發(fā)展的第一步不僅需要個體的不斷努力，更需要內(nèi)外環(huán)境的支持，這是一個長期相互作用、相互影響的過程。因此，學校和醫(yī)院應從多角度提高對Z 世代本科護生的社會支持度，促進其心理健康發(fā)展，提升綜合素質(zhì)，壯大護理隊伍。

3.2.4 生涯自信水平越高，護生職業(yè)使命感越強 以往研究發(fā)現(xiàn)職業(yè)使命感與大學生的生涯適應力密切相關[15]，生涯自信作為生涯適應力的效能方面，是指個體對自己生涯問題解決能力的信心及信念[16]。本研究結果顯示，Z 世代本科護生的職業(yè)使命感與生涯自信存在顯著正相關關系，護生生涯自信越強，職業(yè)使命感越強，與湯芙蓉等[17]的研究結果一致。決策與解決問題能力較強的護生將更有信心面對困難，更能從生涯困境中突圍，最終尋找到職業(yè)使命感[18]。具有高度職業(yè)使命感的護生更能體會到護士職業(yè)的內(nèi)在價值和意義，堅定學醫(yī)的初心。

4 結語

本研究結果顯示，Z 世代本科護生職業(yè)使命感處于中高水平，影響因素較多，仍有較大提升空間。護理教育者要結合Z 世代大學生的心理特點來培養(yǎng)其職業(yè)興趣，學校、醫(yī)院以及其他社會相關機構要加強對護生的社會支持，增強Z 世代本科護生的職業(yè)使命感，提高護理教育質(zhì)量，壯大護理隊伍。