健康中國背景下中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)體系的構(gòu)建
——以茂名市為例

李 想，莊艷姍，彭海波，陳鵬飛，覃 燕

（廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院，廣東 茂名 525400）

《“健康中國2030” 規(guī)劃綱要》《健康中國行動（2019—2030年）》等文件強調(diào)普及健康生活、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，要以預(yù)防保健為主，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。中醫(yī)“治未病”思想是預(yù)防保健和健康生活方式的指導(dǎo)，以中醫(yī)“治未病”思想為代表的預(yù)防保健服務(wù)體系的構(gòu)建已在全國范圍內(nèi)推廣開來。

廣東省積極響應(yīng)國家政策，走特色化產(chǎn)業(yè)道路，尋找新的經(jīng)濟增長點，而以茂名市為代表的粵西地區(qū)有著獨特的文化背景和自然環(huán)境。鑒于此，在健康中國背景下，分析茂名市中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)體系構(gòu)建的機遇和優(yōu)勢，并通過相關(guān)政策、文獻的梳理，探索具體構(gòu)建路徑，希望為茂名市中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展提出建議，同時為廣東省預(yù)防保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供參考和借鑒，以進一步加快健康中國建設(shè)。

1 “治未病”預(yù)防保健服務(wù)體系構(gòu)建現(xiàn)狀

1.1 從中醫(yī)“治未病”內(nèi)涵出發(fā)，分析發(fā)展現(xiàn)狀和問題

“治未病” 是中醫(yī)學(xué)的獨特理念，蘊含著傳統(tǒng)養(yǎng)生文化思想。唐代孫思邈的《備急千金要方》云：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病。”孫悅等[1]指出，隨著人們從疾病治療到疾病預(yù)防思想的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)“治未病”理念的理論意義、經(jīng)濟效益、文化蘊含和社會意義得到更多人的贊同和重視，在亞健康人群調(diào)理和治療方面，其更具特色與優(yōu)勢。但研究表明，我國三級醫(yī)院對“治未病”服務(wù)范疇認識不清、劃分不明，如“已病”和“未病”干預(yù)方法界限模糊、養(yǎng)生保健技術(shù)缺乏明確分類等。同時，中醫(yī)“治未病”內(nèi)涵標準缺失，對理論完善與技術(shù)普及均十分不利。

1.2 從“治未病”健康工程實施角度出發(fā)，分析影響因素和困境

自2007 年啟動中醫(yī)“治未病”工程以來，全國陸續(xù)實施中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)試點工作[2]。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)通過服務(wù)體系改革與制度創(chuàng)新，積極探索中醫(yī)“治未病”實踐模式，較好地滿足了人們對預(yù)防保健的需要，并積累了寶貴的經(jīng)驗。同時，人們也愿意嘗試中醫(yī)“治未病”服務(wù)，特別是社區(qū)開展中醫(yī)“治未病”特色防治健康服務(wù)業(yè)務(wù)，具有廣闊的群眾基礎(chǔ)和很大的潛力。但楊沛蓮等[3]認為目前中醫(yī)“治未病”服務(wù)發(fā)展不平衡、服務(wù)模式難以擺脫醫(yī)院診療模式“慣性”、服務(wù)鏈缺乏有機整合、服務(wù)群體整體素質(zhì)不高，影響了“治未病”服務(wù)總體效果。

2 茂名市“治未病”預(yù)防保健服務(wù)體系構(gòu)建的機遇和優(yōu)勢

2.1 政策協(xié)同，大力扶持與助推

黨和政府高度關(guān)心、重視中醫(yī)藥的發(fā)展，制定了一系列有關(guān)中醫(yī)藥發(fā)展的方針政策。2012 年11 月黨的十八大報告強調(diào)“要扶持和促進中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”，2013 年11 月十八屆三中全會提出完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制，2015 年10 月十八屆五中全會首次提出建設(shè)“健康中國”的理念[4]。

廣東省積極響應(yīng)國家政策，專門成立廣東省中醫(yī)藥局治未病項目辦公室，負責(zé)全省中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系試點工作，制定了《廣東省中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》《廣東省中醫(yī)治未病健康工程（試點）實施方案》等一系列方案。因此，在健康中國背景下，以茂名市為代表的粵西地區(qū)基于中醫(yī)“治未病”思想的預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展迎來了新的機遇。

2.2 響應(yīng)健康中國戰(zhàn)略，突破原有政策研究范圍的局限性

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》是推進健康中國建設(shè)的行動綱領(lǐng)，中醫(yī)藥文化傳承與創(chuàng)新也離不開健康中國戰(zhàn)略的支持。把健康中國戰(zhàn)略理論引入中醫(yī)藥預(yù)防保健政策研究中，能極大地豐富其應(yīng)用領(lǐng)域。以茂名市為例，研究中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)體系的構(gòu)建和發(fā)展，能夠推進“健康中國”戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)[5]。因此，在健康國家背景下，“治未病”預(yù)防健康服務(wù)體系建設(shè)的探索是一個嶄新的視野，能夠打破原有政策研究范圍的限制。

2.3 滿足人民群眾不斷增長的健康需求的需要

“十四五”時期是促進廣東省衛(wèi)生保健工作、建設(shè)健康廣東的關(guān)鍵機遇期和改革攻堅時期，也是茂名市全力創(chuàng)建全國文明城市、努力建設(shè)經(jīng)濟實力強大的先進沿海城市、打造沿海經(jīng)濟帶新增長極的關(guān)鍵階段。為滿足茂名市人民群眾不斷增長的健康需求，2021 年2 月7 日市十二屆人大八次會議審議通過了《茂名市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035 年遠景目標綱要》，對全面建設(shè)健康茂名做出戰(zhàn)略部署。在健康中國視域下，茂名市中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展有利于人們樹立全過程的健康觀念，調(diào)理偏頗體質(zhì)，提高生活質(zhì)量，防止?jié)撛诩膊〉陌l(fā)生，從而降低醫(yī)療衛(wèi)生成本，保障人民身體健康，提升衛(wèi)生素養(yǎng)[6]。

3 健康中國背景下中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)體系構(gòu)建路徑

3.1 拓寬中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)人才培養(yǎng)渠道

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā) “十四五” 中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的通知》明確指出，進一步發(fā)揮中醫(yī)藥整體醫(yī)學(xué)和健康醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，著力推動建立融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系，提升服務(wù)能力。國家的關(guān)注、地方政府的扶持，使得中醫(yī)預(yù)防保健調(diào)理技術(shù)備受關(guān)注，而掌握中醫(yī)預(yù)防保健調(diào)理技術(shù)的人才也將迎來巨大發(fā)展空間。

中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)人才培養(yǎng)是維護群眾健康、提升生命質(zhì)量的有效路徑。目前，建設(shè)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)人才隊伍，應(yīng)以人民群眾的需求為立足點，圍繞以下幾方面進行重點培養(yǎng)：（1）高校特別是高職院校是技能型人才培養(yǎng)的重要機構(gòu)，以茂名市為代表的粵西地區(qū)可以加強與地方高等院校之間的合作，積極協(xié)調(diào)設(shè)置相關(guān)專業(yè)，制訂人才培養(yǎng)方案，如開設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生保健、預(yù)防保健等專業(yè)，培養(yǎng)具有養(yǎng)生保健知識、掌握中醫(yī)適宜技術(shù)和特色療法的人才，解決茂名市人才來源問題；（2）完善現(xiàn)有培訓(xùn)機構(gòu)資質(zhì)，對從業(yè)人員、服務(wù)人員進行專業(yè)知識定期培訓(xùn)與考核；（3）關(guān)注中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育，定期組織培訓(xùn)和考核，政府給予資金資助讓優(yōu)秀人才深造，或高薪聘請國內(nèi)外優(yōu)秀人才到當(dāng)?shù)亻_展培訓(xùn)和指導(dǎo)，內(nèi)產(chǎn)外輸，從根本上解決人才需求問題。

3.2 突出潘茂名中醫(yī)藥文化優(yōu)勢，打造“治未病”預(yù)防保健服務(wù)品牌

潘茂名是嶺南中醫(yī)藥的杰出代表，是公認的“南藥始祖”，他擅長運用嶺南本土傳統(tǒng)中草藥，具有豐富的臨床應(yīng)用經(jīng)驗，在應(yīng)用南藥治療瘟疫領(lǐng)域做出了卓越貢獻。茂名市構(gòu)建中醫(yī)“治未病” 預(yù)防保健服務(wù)體系，應(yīng)突出潘茂名中醫(yī)藥文化的優(yōu)勢，積極營造濃郁的預(yù)防保健服務(wù)氛圍。（1）茂名市各中醫(yī)院可以整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，與其他地區(qū)預(yù)防保健科的健康管理中心、“治未病”中心科學(xué)對接，除對未病人群、慢病人群進行“一對一”線上線下健康診斷、教育指導(dǎo)外，還為其制訂中醫(yī)養(yǎng)生干預(yù)措施；（2）茂名市中醫(yī)院或醫(yī)院中醫(yī)科室要堅持運用傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和技術(shù)，以中醫(yī)“內(nèi)治外治并重、內(nèi)外兼治”為主要治療手段，逐步形成中醫(yī)特色明顯、服務(wù)專業(yè)的中醫(yī)藥診療體系。以此打造茂名市“治未病”特色品牌文化，既豐富中醫(yī)“治未病”的思想內(nèi)涵，也促進潘茂名中醫(yī)藥文化的傳承和發(fā)展[7]。

3.3 “治未病”預(yù)防保健傳統(tǒng)服務(wù)向新型服務(wù)轉(zhuǎn)變

我國制定了一系列政策措施引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)和中醫(yī)藥服務(wù)融合發(fā)展，促進中醫(yī)藥發(fā)展創(chuàng)新。貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》等重要文件精神，進一步加大中醫(yī)藥健康服務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)融合力度，對革新中醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)方式、釋放潛力至關(guān)重要?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”健康管理云平臺是當(dāng)下的新興產(chǎn)業(yè)，茂名市應(yīng)將“治未病”預(yù)防保健傳統(tǒng)服務(wù)向新型服務(wù)轉(zhuǎn)變，整合地區(qū)醫(yī)療資源，引進先進通信與信息技術(shù)，積極開展信息化建設(shè)。建設(shè)和運用中醫(yī)“治未病”健康管理系統(tǒng)，完善對干預(yù)對象的健康數(shù)據(jù)管理，為廣大亞健康人群及慢病調(diào)理對象制訂一系列“治未病”服務(wù)流程，包括中醫(yī)健康信息采集—中醫(yī)健康體質(zhì)辨識及風(fēng)險評估—中醫(yī)健康咨詢指導(dǎo)—中醫(yī)特色療法干預(yù)等。

4 結(jié)語

在健康中國背景下，中醫(yī)藥文化必定崛起，預(yù)防保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)也迎來了大好機遇。建設(shè)和發(fā)展中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)體系，是實現(xiàn)健康中國的重要舉措。本文立足茂名市獨具特色的中醫(yī)藥文化，在充分分析中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)體系構(gòu)建困境的基礎(chǔ)上，從專業(yè)人才培養(yǎng)渠道、預(yù)防保健服務(wù)品牌塑造、中醫(yī)藥傳統(tǒng)服務(wù)模式創(chuàng)新等方面出發(fā)，探索構(gòu)建路徑，以促進茂名市中醫(yī)預(yù)防保健事業(yè)的健康發(fā)展。