消化科臨床應(yīng)用中輸液泵故障識(shí)別與解決策略

何榮榮 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 （天津 300211）

內(nèi)容提要： 目的：探討在消化科臨床應(yīng)用中輸液泵故障的識(shí)別方法與解決策略，以提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于輸液泵故障的解決能力，保障患者的治療安全。方法：臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分享和案例分析相結(jié)合的方法，對(duì)輸液泵在消化科臨床應(yīng)用中的故障進(jìn)行分類和總結(jié)，提出相應(yīng)的解決策略。結(jié)果：經(jīng)過分類和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)消化科臨床應(yīng)用中輸液泵故障主要包括管道連接故障、泵體機(jī)械故障、輸液劑量控制故障、輸液速度控制故障和其他輔助功能故障等五類。結(jié)論：輸液泵故障在消化科臨床應(yīng)用中是常見問題，但通過分類總結(jié)和提出相應(yīng)的解決策略，可以有效地解決這些故障，保障患者的治療安全。

消化科臨床應(yīng)用中輸液泵是一種重要的醫(yī)療設(shè)備，它能夠?yàn)榛颊咛峁?zhǔn)確的輸液量和藥物輸注速度，對(duì)于疾病的診斷和治療具有至關(guān)重要的作用。然而，輸液泵在使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)各種故障，這些故障會(huì)影響設(shè)備的正常工作，甚至?xí)?duì)患者的健康造成威脅。因此，本文將介紹消化科臨床應(yīng)用中輸液泵的常見故障及其識(shí)別方法，并提出相應(yīng)的解決策略。

1.輸液泵的基本原理及其在消化科臨床應(yīng)用中的現(xiàn)狀

1.1 輸液泵的工作原理

輸液泵是一種醫(yī)療設(shè)備，用于將藥物、營(yíng)養(yǎng)液等液體通過靜脈輸送到患者體內(nèi)。它的工作原理基于流體動(dòng)力學(xué)和機(jī)械力學(xué)的原理。首先，輸液泵由一個(gè)電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)。電動(dòng)機(jī)的旋轉(zhuǎn)通過齒輪箱和傳動(dòng)帶傳遞給輸液泵的主要組件，如輸液管、注射器和藥瓶等。輸液泵通常具有可調(diào)節(jié)的速度控制器，以便醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)需要調(diào)整輸液速度。其次，輸液泵內(nèi)部有一個(gè)輸液管系統(tǒng)。輸液管通常是柔軟的、透明的管道，具有良好的柔韌性和耐磨性。輸液管的一端連接著輸液泵的入口，另一端則插入患者的靜脈。輸液管內(nèi)部有一層特殊的涂層，以防止藥物或液體對(duì)血管內(nèi)壁產(chǎn)生刺激或損傷。在輸液過程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)將藥瓶或液體袋連接到輸液泵的出口，并通過控制輸液泵的速度來控制藥物或液體的流速。這樣，患者體內(nèi)的藥物或液體可以按照預(yù)定的速度持續(xù)輸送，以滿足治療需求。此外，一些高級(jí)的輸液泵還配備了報(bào)警和監(jiān)測(cè)功能。例如，當(dāng)輸液量接近設(shè)定值時(shí)，輸液泵會(huì)自動(dòng)發(fā)出警報(bào)提醒醫(yī)護(hù)人員；同時(shí)，一些輸液泵還可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等生理參數(shù)，以確保患者的安全和舒適。總的來說，輸液泵通過電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)輸液管系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥物或液體的連續(xù)、穩(wěn)定地輸送給患者。這種設(shè)備在臨床實(shí)踐中起到了重要的作用，為患者提供了便捷的治療方式[1]。

1.2 輸液泵在消化科臨床應(yīng)用中的現(xiàn)狀及存在的問題

輸液泵作為一種醫(yī)療設(shè)備，在消化科臨床應(yīng)用中已經(jīng)變得非常普遍。它的主要功能是為了給需要長(zhǎng)時(shí)間輸液的患者提供便利和安全的治療方式。這些患者可能因?yàn)榧膊』蚴中g(shù)等原因需要接受腸外營(yíng)養(yǎng)支持、化療、抗生素治療等，而輸液泵能夠精確地控制輸液速度和劑量，確?；颊攉@得適當(dāng)?shù)闹委?。然而，盡管輸液泵在消化科臨床應(yīng)用中具有很多優(yōu)勢(shì)，但也存在一些問題需要解決。首先，設(shè)備的質(zhì)量和穩(wěn)定性是一個(gè)重要的問題。由于輸液泵是一種高精度的醫(yī)療設(shè)備，其正常運(yùn)行對(duì)于患者的治療效果至關(guān)重要。然而，一些輸液泵的質(zhì)量不夠理想，容易出現(xiàn)故障或損壞的情況。這可能導(dǎo)致輸液過程中出現(xiàn)意外情況，甚至對(duì)患者的健康造成潛在風(fēng)險(xiǎn)。其次，設(shè)備的操作和維護(hù)也是一個(gè)亟待解決的問題。盡管現(xiàn)代輸液泵通常具有智能化的操作界面和指示器，但對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說，仍然需要一定的專業(yè)知識(shí)和技能來正確操作和維護(hù)輸液泵。如果醫(yī)護(hù)人員對(duì)設(shè)備的操作不熟悉或維護(hù)不到位，可能會(huì)導(dǎo)致輸液泵無法正常工作，影響患者的治療效果。此外，設(shè)備的日常清潔和消毒也是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，如果未能正確執(zhí)行，可能會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)[2]。

1.3 對(duì)輸液泵性能指標(biāo)的要求

為了更好地滿足臨床需求，輸液泵應(yīng)該具備準(zhǔn)確控制輸液速度和精度、實(shí)時(shí)流量和壓力監(jiān)測(cè)、簡(jiǎn)單易用的操作界面、穩(wěn)定性和耐用性等性能指標(biāo)。這些指標(biāo)將有助于提高輸液過程的安全性和效率，為患者提供更好的治療體驗(yàn)。①輸液速度和精度：輸液泵的輸液速度需要能夠準(zhǔn)確控制，以確保治療效果；這意味著輸液泵應(yīng)該具備精確的控制算法和傳感器，能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)輸液管道中的流量，并根據(jù)醫(yī)生設(shè)定的目標(biāo)速度進(jìn)行調(diào)節(jié)[3]。此外，輸液泵的速度偏差不能超過規(guī)定范圍，以避免因過快或過慢而導(dǎo)致的不良后果；②流量監(jiān)測(cè)：輸液泵需要具備實(shí)時(shí)流量監(jiān)測(cè)功能，能夠準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)輸液管道的流量。這可以通過使用壓力傳感器或其他相關(guān)傳感器來實(shí)現(xiàn)。當(dāng)輸液管道的流量發(fā)生異常時(shí)，輸液泵應(yīng)該能夠及時(shí)報(bào)警或停止輸液，以防止過量輸液或流量不足的情況發(fā)生；③壓力監(jiān)測(cè)：輸液泵需要具備實(shí)時(shí)壓力監(jiān)測(cè)功能，能夠準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)輸液管道的壓力。這對(duì)于確保液體在輸液過程中保持適當(dāng)?shù)膲毫Ψ浅Ｖ匾?。通過監(jiān)測(cè)壓力變化，輸液泵可以及時(shí)調(diào)整輸液速度，以避免因過高或過低的壓力導(dǎo)致的不良反應(yīng)；④操作便捷性：輸液泵需要具備簡(jiǎn)單易用的操作界面，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作和維護(hù)。這意味著輸液泵應(yīng)該具有直觀的用戶界面，包括易于理解的按鈕和指示燈，以及清晰的操作說明。此外，輸液泵的設(shè)計(jì)應(yīng)該考慮到醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際需求和工作環(huán)境，使其易于攜帶、安裝和使用；⑤穩(wěn)定性和耐用性：輸液泵需要具備較高的穩(wěn)定性和耐用性，能夠長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作。為了確保輸液泵的穩(wěn)定性和可靠性，制造商應(yīng)該采用高質(zhì)量的材料和先進(jìn)的制造工藝。此外，輸液泵還應(yīng)具備良好的防護(hù)性能，以適應(yīng)不同的使用環(huán)境，如高溫、低溫、濕度等條件。這樣可以延長(zhǎng)輸液泵的使用壽命并減少故障率。

2.輸液泵故障的識(shí)別方法

2.1 基于故障現(xiàn)象的識(shí)別方法

準(zhǔn)確地識(shí)別輸液泵出現(xiàn)的故障現(xiàn)象是至關(guān)重要的。根據(jù)不同的故障現(xiàn)象，可以進(jìn)行相應(yīng)的處理和維護(hù)工作，以確保設(shè)備的正常運(yùn)行和患者的安全。一種常見的基于故障現(xiàn)象的識(shí)別方法是觀察和判斷輸液泵出現(xiàn)的問題。例如，當(dāng)輸液速度不穩(wěn)定時(shí)，可能是由于輸液泵的調(diào)節(jié)器出現(xiàn)問題或者輸液管路堵塞等原因?qū)е?。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以通過觀察輸液泵顯示屏上的流速數(shù)值來判斷是否存在速度不穩(wěn)定的情況。類似地，當(dāng)壓力報(bào)警發(fā)生時(shí)，可能是由于輸液泵內(nèi)部的壓力傳感器出現(xiàn)故障或者輸液管路破裂等原因引起。通過檢查壓力傳感器的工作狀態(tài)以及輸液管路的完整性，可以進(jìn)一步確定故障的具體原因[4]。此外，還可以通過聽取輸液泵報(bào)警音來識(shí)別故障現(xiàn)象。不同的聲音提示可能代表著不同的問題。例如，連續(xù)的蜂鳴聲可能表示輸液泵內(nèi)部存在嚴(yán)重的故障，需要立即停機(jī)進(jìn)行檢修；而間歇性的嘟嘟聲則可能是由于輸液管路堵塞或者調(diào)節(jié)器參數(shù)設(shè)置不當(dāng)引起的。醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)報(bào)警音的特點(diǎn)來進(jìn)行初步的故障診斷，并及時(shí)采取措施解決問題。

2.2 基于故障特征的識(shí)別方法

在對(duì)輸液泵進(jìn)行故障診斷和識(shí)別的過程中，一種常見的方法是基于故障特征的識(shí)別方法。這種方法主要依賴于觀察和分析輸液泵運(yùn)行過程中出現(xiàn)的特定異?，F(xiàn)象或故障特征，以確定可能存在的故障類型。具體而言，根據(jù)輸液泵的故障特征進(jìn)行識(shí)別時(shí)，需要利用設(shè)備傳感器或其他監(jiān)測(cè)設(shè)備對(duì)輸液泵的運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。這些傳感器可以采集輸液泵的各種參數(shù)和信號(hào)，例如電機(jī)轉(zhuǎn)速、輸液管道的壓力和流量等。通過對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，可以提取出故障的特征信息[5]。

2.3 基于故障模式的識(shí)別方法

根據(jù)輸液泵的故障模式進(jìn)行識(shí)別（見表1），如設(shè)備無法啟動(dòng)、輸液速度不穩(wěn)定、壓力報(bào)警、輸液泵漏液等。這種識(shí)別方法需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)設(shè)備的故障模式進(jìn)行分類和判斷，并采取相應(yīng)的處理措施[6]。當(dāng)設(shè)備無法啟動(dòng)時(shí)，需要檢查電源是否正常連接，以及設(shè)備的開關(guān)是否已打開。此外，還需要確認(rèn)電池電量充足，以排除由于電力不足導(dǎo)致的無法啟動(dòng)問題。對(duì)于輸液速度不穩(wěn)定的問題，需要關(guān)注輸液泵的工作狀態(tài)和參數(shù)設(shè)置。有時(shí)候，輸液速度受到流速控制器的影響，可能會(huì)出現(xiàn)過快或過慢的情況。在這種情況下，醫(yī)護(hù)人員可以通過調(diào)整流速控制器的參數(shù)來解決速度不穩(wěn)定的問題。同時(shí)，還需要檢查輸液管路是否暢通無阻，以確保液體能夠順利流動(dòng)。

表1. 輸液泵故障及識(shí)別方法

2.4 綜合應(yīng)用多種識(shí)別方法的優(yōu)化策略

（1）增加監(jiān)測(cè)設(shè)備：通過增加輸液泵的監(jiān)測(cè)設(shè)備，如流量計(jì)、壓力傳感器等，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)輸液泵的流量和壓力變化。這些監(jiān)測(cè)設(shè)備可以提供重要的數(shù)據(jù)，幫助了解輸液泵的工作狀態(tài)和性能表現(xiàn)。通過收集和分析這些數(shù)據(jù)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)的措施，以確保輸液泵的正常運(yùn)行。

（2）提高醫(yī)護(hù)人員的技能水平：醫(yī)護(hù)人員是輸液泵操作和維護(hù)的重要人員，其技能水平和專業(yè)知識(shí)對(duì)于保障輸液泵的安全和有效性至關(guān)重要。因此，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的技能培訓(xùn)，提高他們對(duì)輸液泵故障的識(shí)別和處理能力（見圖1）。培訓(xùn)內(nèi)容可以包括常見故障的現(xiàn)象、特征以及處理方法等方面。通過持續(xù)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，醫(yī)護(hù)人員可以不斷提升自己的專業(yè)水平，更好地應(yīng)對(duì)輸液泵可能出現(xiàn)的問題。

圖1. 輸液泵應(yīng)用中發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案與流程

（3）建立故障數(shù)據(jù)庫：為了更好地總結(jié)和歸納輸液泵故障的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，可以建立一個(gè)故障數(shù)據(jù)庫。該數(shù)據(jù)庫可以記錄各種故障現(xiàn)象、故障特征以及處理措施等信息。當(dāng)出現(xiàn)類似問題時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以參考數(shù)據(jù)庫中的信息，快速找到解決方案。同時(shí)，通過對(duì)數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和比對(duì)，還可以發(fā)現(xiàn)一些潛在的問題和改進(jìn)的方向，為輸液泵的優(yōu)化和維護(hù)提供指導(dǎo)和支持。

3.案例分析

3.1 一般資料

選擇本科室2023年1月～5月使用輸液泵的689例患者，年齡12～84歲，平均（43±2）歲，其中62例發(fā)生報(bào)警現(xiàn)象。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用Excel和人工篩選、整理的方法，將收集到的62例輸液泵報(bào)警報(bào)告作為整體樣本進(jìn)行分析。對(duì)報(bào)告中的器械故障、事件后果進(jìn)行歸類、統(tǒng)計(jì)和分析。

3.3 結(jié)果

見表2。

表2. 輸液泵發(fā)生的故障

4.分析與討論

對(duì)輸液泵的故障進(jìn)行進(jìn)一步的分析和解釋：

（1）輸液量不顯示、輸液速度不準(zhǔn)確：這類故障可能會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸液量的準(zhǔn)確掌握，從而影響患者的治療效果。這可能是由于輸液泵的計(jì)量系統(tǒng)或控制系統(tǒng)出現(xiàn)故障，例如傳感器失靈、電路故障等[7,8]。

（2）機(jī)器故障：錯(cuò)誤提示、屏幕顯示異常：這類故障可能會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸液情況的觀察和判斷，從而影響患者的治療效果。這可能是由于輸液泵的硬件故障，例如電路板、顯示屏等部件損壞。

（3）報(bào)警功能異常：無故報(bào)警、有異常情況不報(bào)警等，這類故障可能會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員對(duì)異常情況的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，從而影響患者的治療效果和安全。這可能是由于輸液泵的報(bào)警系統(tǒng)出現(xiàn)故障，例如傳感器失靈、報(bào)警軟件故障等。

（4）輸液過程中停止滴注：這類故障可能會(huì)影響患者的治療效果，甚至引發(fā)其他安全問題[9]。這可能是由于輸液泵的管路或針頭出現(xiàn)堵塞，例如被血塊或異物阻塞。

（5）管路堵塞：這類故障可能會(huì)影響患者的治療效果，甚至引發(fā)其他安全問題。這可能是由于輸液泵的管路中有異物或血塊，導(dǎo)致管路阻塞。

（6）皮條固定夾不緊或損壞：這類故障可能會(huì)影響輸液泵的正常使用，從而影響患者的治療效果。這可能是由于輸液泵的皮條固定夾出現(xiàn)故障，導(dǎo)致無法固定在患者身上。

（7）漏液：這類故障可能會(huì)對(duì)設(shè)備和其他患者造成影響，甚至引發(fā)其他安全問題。這可能是由于輸液泵的密封件損壞或管路連接不緊密導(dǎo)致的[10]。

（8）液體倒流：這類故障可能會(huì)影響患者的治療效果，甚至引發(fā)其他安全問題。這可能是由于輸液泵的泵體出現(xiàn)故障，導(dǎo)致液體倒流。

5.結(jié)論

（1）建立輸液泵的維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃：制定維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，定期對(duì)輸液泵進(jìn)行檢查、清潔、潤(rùn)滑和維修。這有助于預(yù)防故障的發(fā)生，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和使用壽命。

（2）培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員正確使用輸液泵：醫(yī)護(hù)人員是使用輸液泵的主要人群，應(yīng)該提供相關(guān)的培訓(xùn)，確保他們了解正確的使用方法和注意事項(xiàng)。這可以減少錯(cuò)誤操作導(dǎo)致的故障和安全問題。

（3）建立故障記錄和故障分析制度：建立故障記錄和故障分析制度，對(duì)輸液泵的故障進(jìn)行記錄和分析。這有助于了解故障的頻率和性質(zhì)，并找出可能的問題和改進(jìn)措施。

（4）定期進(jìn)行設(shè)備檢查和校準(zhǔn)：定期對(duì)輸液泵進(jìn)行檢查和校準(zhǔn)，以確保其準(zhǔn)確性和可靠性。這可以幫助避免由于計(jì)量不準(zhǔn)確導(dǎo)致的治療效果問題。