口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中課程思政的優(yōu)化設計

劉慧 黃蔚 陳霜 劉婷姣

2016 年，習近平總書記在全國高校思想政治工作座談會上指出：“做好高校思想政治工作，要因事而化、因時而進、因勢而新。要遵循思想政治工作規(guī)律，遵循教書育人規(guī)律，遵循學生成長規(guī)律，不斷提高工作能力和水平。要用好課堂教學這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應”[1]?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》明確指出在做好醫(yī)學知識教育的基礎上做好思政課程建設[2]。教育部也提到，醫(yī)學類專業(yè)課程要在課程教學中注重加強醫(yī)德醫(yī)風教育，著力培養(yǎng)學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神，注重加強醫(yī)者仁心教育，在培養(yǎng)精湛醫(yī)術的同時，教育引導學生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，尊重患者，善于溝通，提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)，提升依法應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，做黨和人民信賴的好醫(yī)生[3]。上海市口腔醫(yī)院對如何在此教育階段開展思政建設進行深入思考。通過提升教學團隊育人理念，深挖思政教育元素，設計思政教育情景，培養(yǎng)口腔醫(yī)學生“感恩、敬畏、擔當”之品質(zhì)及“科學、求是、創(chuàng)新”之精神，現(xiàn)將經(jīng)驗總結如下。

1 回顧醫(yī)院發(fā)展歷程，講好前輩奮斗故事

課程思政既是專業(yè)知識與思政元素的融合，又是專業(yè)教師教書與育人的整合。在專業(yè)授課及臨床施教過程中，針對口腔住培的醫(yī)學生而言，不能逐字逐句、耳提面命地“諄諄教誨”，也不能平鋪直敘嘮里嘮叨地“滔滔不絕”，教師需要選擇恰當?shù)乃颊?，恰如其分地將其“鑲嵌”于住培日常工作中，潛移默化地對學生的思想意識、行為舉止產(chǎn)生深遠影響。

上海市口腔醫(yī)院創(chuàng)建于1946 年，前身是上海市牙病中心防治所，目前是一所三級口腔醫(yī)療機構，院區(qū)規(guī)模不斷擴大，醫(yī)務人員不斷增多，診療技術不斷完善。本院教學團隊結合醫(yī)院發(fā)展歷史，利用單位先進個人、先進事跡，選取社會熱點、國家大事等，積極思考并篩選可宣講、可深挖的思政元素，融合到日常教學中。在住培醫(yī)生崗前培訓過程中，帶教老師示教專業(yè)知識時，從教學環(huán)境、教學設備、師資力量等方面融入醫(yī)院發(fā)展史。帶教團隊會帶領本院住陪醫(yī)生了解院史，介紹醫(yī)院發(fā)展過程中建設者克服艱難險阻的故事，重點宣講對醫(yī)院發(fā)展有重要貢獻的醫(yī)務人員的奮斗歷程，展示其進取心、科學觀及愛崗敬業(yè)的高尚道德觀，融入“中國發(fā)展故事，醫(yī)院發(fā)展故事”的內(nèi)在邏輯，使住培生更加堅定“道路自信、理論自信、制度自信、文化自信”等精神內(nèi)核，不忘初心，砥礪前進，提高自身核心競爭力。

2 推廣臨床新技術，講好知識拓展故事

在口腔醫(yī)生住培過程中，帶教老師在可開展的示教項目中，將目前院內(nèi)所擁有的先進技術、先進設備予以演示，并鼓勵住培醫(yī)師熱情參與其中。帶教老師講解并演示數(shù)字化技術，為臨床住培醫(yī)師提供三維實物模型，進行可視化手術前設計和模擬，協(xié)助設計復雜手術方案所需導板，精確制作個性化修復假體，種植手術中導航，精準實現(xiàn)術前設計，術后量化評估手術效果等。在臨床示教過程中，帶教老師講授先進技術帶來的臨床診療優(yōu)勢和便捷，鼓勵住培醫(yī)生自行設計或開發(fā)新技能。帶教老師需鼓勵住培醫(yī)生在嚴謹治學的基礎上，發(fā)揚科技創(chuàng)新精神，激發(fā)住培醫(yī)生的好奇心，研究疾病臨床治療方案與疾病的發(fā)病機制等。帶教老師在演示種植手術過程時，展示數(shù)字化導板設計及3D 打印技術在種植手術中的應用，穿插講述Br?nemark 教授歷經(jīng)20 年的艱辛，從動物實驗到臨床志愿者配合治療，依據(jù)大量相關論文和專著，逐步揭示了“骨結合”現(xiàn)象的實質(zhì)并在臨床應用的曲折過程，通過此類故事，讓住培醫(yī)生感受和認同鍥而不舍、堅定執(zhí)著、一絲不茍的科學精神[4]。

3 分析臨床不良事件，講好醫(yī)生底線故事

口腔住培醫(yī)生在接受帶教老師指導或自行實施臨床操作時，會出現(xiàn)操作失誤或遇見臨床不良事件，諸如：無菌操作意識差、針刺傷、誤診誤治、正常組織的不慎損傷、與患者溝通不佳等情況。醫(yī)院帶教團隊對此積極預防應對，防范前置。在住培醫(yī)生上崗前需多次培訓，按不同科室、不同內(nèi)容線上線下培訓，幫助其了解各科室臨床操作細節(jié)、注意事項、質(zhì)量控制、規(guī)范化操作步驟以及操作方法評級和臨床應用范圍控制等方面。在臨床施教過程中，教學處組織教師進行類型多樣內(nèi)容豐富的小講課，逐點講解各科室臨床操作中可能出現(xiàn)的不良事件、并發(fā)癥，講透不良事件及并發(fā)癥出現(xiàn)的原因，講清具體應對措施及方法，明確科室工作規(guī)定及原則，明確并告知住培醫(yī)生何種治療一定不能做，何種事件一定不能發(fā)生，告知住培醫(yī)生臨床診治過程的紅線、底線。在培養(yǎng)學生操作規(guī)范性和責任心的同時，杜絕臨床操作規(guī)范中低級的、觸碰底線的不良事件發(fā)生出現(xiàn)。同時積極培養(yǎng)學生關愛患者，溫暖他人的意識，培養(yǎng)具有仁心仁術的“有溫度”的口腔醫(yī)學人才。

4 嚴守科研工作規(guī)范，講好團結誠信故事

醫(yī)院教師團隊根據(jù)各自特長，采用“科研引導”的方式，除了課堂講授、臨床操作、課后實踐以外，引導部分住培醫(yī)生投入科學研究，將理論和實踐相結合，讓住培醫(yī)生真正體會到“實踐是檢驗真理唯一標準”的唯物主義認識論。要求參與科學研究的住培醫(yī)生在實驗過程中認真觀察、仔細操作、準確記錄、分析結果。帶教老師要從多角度培養(yǎng)其求真務實的科研態(tài)度，培養(yǎng)其探索進取精神，培養(yǎng)其嚴謹規(guī)范的科研習慣。圍繞某種口腔疾病開展科學研究時，培養(yǎng)實驗人員需要團結合作、相互支持、共同努力才能完成共同的目標之意識。因此，參與科研培養(yǎng)了住培醫(yī)生的大局意識、協(xié)作精神和合作能力，為今后工作中的團隊合作奠定了良好基礎?？茖W研究，誠信為本，通過參與科研，弘揚誠信美德，幫助口腔住培醫(yī)生立德修身，勇?lián)鐣熑危⒅精I身我國口腔醫(yī)學事業(yè)。

將思想政治教育自然融入專業(yè)基礎知識的教學中，將價值塑造、知識傳授和能力培養(yǎng)三者融為一體，引導口腔住培醫(yī)生塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀，是每一位教育工作者都需要深入思考和探索實踐的。各大高校根據(jù)專業(yè)特征，以新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科和新文科等“新四科”建設為目標，探尋專業(yè)課程中的思政元素，探索課程思政的有效路徑及評價體系。在不斷提高醫(yī)學專業(yè)教育質(zhì)量的基礎上，將思政元素、理論知識、價值理念以及精神追求等，融入各門醫(yī)學教育課程中去，潛移默化，對其思想意識和行為舉止產(chǎn)生深遠影響[5]。帶教老師需更新教學理念，明確教學任務和實施路徑，更好地培養(yǎng)國家需要的醫(yī)學人才，使得醫(yī)學教育體系從“生物醫(yī)學科學為主要支撐模式”向“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)X 交叉學科支撐的醫(yī)學教育新模式”轉變[6]。在明確針對住院醫(yī)師住培的口腔醫(yī)學生進行課程思政教育的必要性和重要性基礎上，教育處及帶教老師對如何選擇課程思政元素進行了深入思考。首先，課程思政并不是“專業(yè)課程+思想政治課”，也不是單純的專業(yè)課程“思政化”或者“去知識化”，而是所有口腔專業(yè)課程均發(fā)揮思想育人功能。

“師者也，教之以事而喻諸德也”。在進行口腔醫(yī)學生住培的帶教過程中，臨床帶教老師對學生思想引領至關重要，教師對課程思政的認識程度與學生的思政教育和專業(yè)教育息息相關。因此，醫(yī)院高度同時同步關注帶教醫(yī)生的思想狀態(tài)，持續(xù)加強教師隊伍的思政建設，促進帶教老師認識到高校培養(yǎng)口腔專業(yè)學生的目標不僅僅止步于技術熟練的牙醫(yī)，更有必要引導學生成為德才兼?zhèn)涞目谇会t(yī)學領域?qū)＜倚蛯W者或?qū)W者型專家，成長為行業(yè)翹楚。醫(yī)院分批次組織安排帶教老師參加復旦大學舉辦的思政課程研修班，持續(xù)提高帶教老師的專業(yè)知識和課程思政有機整合能力。日常工作中，本院定期召開教研室會議，討論課程思政的必要性、學習課程思政的教學方法、挖掘思政元素、優(yōu)化思政課程施教設計等，深植習近平總書記強調(diào)的“教師不能只做傳授書本知識的教書匠，而要成為塑造學生品格、品行、品味的大先生”的理念[7]，通過與思政課教師聯(lián)合開展集體備課、示范觀摩、課程展示、經(jīng)驗交流等方式不斷提升自身的課程思政育人能力與水平。醫(yī)院鼓勵帶教老師成為“可信、可敬、可靠，樂為、敢為、有為”的教師，使口腔醫(yī)學專業(yè)課程真正扛起口腔醫(yī)生思政教育的大旗[8-9]。通過住培醫(yī)生學情分析，從每名學生具體情況出發(fā)，針對教學目標、教學內(nèi)容、教學模式和教學評價等進行課程思政一體化設計，確保能精準引導和培養(yǎng)每一位住培醫(yī)生樹立正確的世界觀、人生觀及價值觀，在實踐中提煉思政建設的有效路徑和方式，形成“案例驅(qū)動、項目學習、協(xié)作互助”的教學方法[10]。

高校的思政教育，長期由思想政治課主渠道和日常思政主陣地來承載。針對口腔醫(yī)學生的思政教育，在本科及本科后的全過程教育中各項通識課程和專業(yè)課程都應與思政教育同向同行，發(fā)揮課程育人的作用[11]，但目前針對住培口腔醫(yī)生開展系統(tǒng)性思想政治課教育難度較大[12-15]。因此，在專業(yè)技能住培過程中推進課程思政勢在必行，在住培過程中增加課程思政元素，不但契合了“隱性思想政治教育”的功能，也彰顯和強調(diào)了其“隱性”特點，將特定的價值觀融入口腔專業(yè)知識教育體系和技能訓練中，為口腔醫(yī)學生的價值塑造和品格形成提供一種“默認”情境，是對思想政治課等顯性思政教育的一種必要補充[16-17]。

習近平同志在2022 年4 月25 日上午到中國人民大學考察調(diào)研時又再次強調(diào)：思想政治理論課能否在立德樹人中發(fā)揮應有作用，關鍵看重視不重視、適應不適應、做得好不好。思政課的本質(zhì)是講道理，要注重方式方法，把道理講深、講透、講活，老師要用心教，學生要用心悟，達到溝通心靈、啟智潤心、激揚斗志[18]。因此，“課程思政”在口腔醫(yī)學住培中的實施，從無意識的“教學過程”轉變?yōu)樯钊胨伎嫉摹坝诉^程”，從原有的顯性教學模式轉變到隱性教育方法，并以顯性、隱性相結合的方式發(fā)揮教師的引導育人的作用[19-20]。

通過深挖課程思政元素，優(yōu)化教學設計，完善課程思政過程性考核評價體系，實現(xiàn)口腔醫(yī)學專業(yè)知識的傳授和思政素養(yǎng)全面提升的充分融合，將思政教育貫穿臨床教學的全過程，將知識傳授、能力培養(yǎng)和價值塑造融為一體，培養(yǎng)符合中國特色社會主義新時代要求的高層次口腔醫(yī)學人才，并把對祖國血濃于水、與人民同呼吸共命運的情感貫穿于學業(yè)全過程。