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    中醫(yī)砭石法在慢性萎縮性胃炎中應(yīng)用效果探討

    2023-11-27 08:54:13葛群英黃濤
    健康之家 2023年20期
    關(guān)鍵詞:慢性萎縮性胃炎臨床療效

    葛群英 黃濤

    摘要:目的 探討中醫(yī)砭石法在慢性萎縮性胃炎中應(yīng)用效果。方法 選取2022年1月~2023年1月我院收治的60例慢性萎縮性胃炎患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,每組30例。對(duì)照組接受西藥治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受中醫(yī)砭石治療,比較兩組臨床療效、胃功能指標(biāo)及中醫(yī)癥候積分。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=6.105,P=0.014<0.05);治療前,兩組胃功能指標(biāo)比較無顯著性差異(P>0.05);治療后,觀察組的G-17和PG水平值均顯著高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組胃脘痛、納呆少食、噯氣、口干口苦及胃脘痞滯積分均顯著低于對(duì)照組(P>0.05)。結(jié)論 慢性萎縮性胃炎患者臨床治療中在常規(guī)基礎(chǔ)上加入中醫(yī)砭石法可明顯提升臨床療效,有利于顯著改善患者胃功能,降低患者中醫(yī)癥候積分。

    關(guān)鍵詞:慢性萎縮性胃炎;中醫(yī)砭石法;臨床療效;胃功能;中醫(yī)癥候積分

    慢性萎縮性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,主要是指患者胃黏膜上皮受到反復(fù)刺激后,固有腺體減少,并伴隨或未伴隨腸腺化生等情況的一種病癥。隨著現(xiàn)代生活壓力的增加及飲食不規(guī)律的情況頻現(xiàn),CAG發(fā)病率明顯提高。相關(guān)研究顯示[1],慢性萎縮性胃炎的發(fā)生與環(huán)境、遺傳、幽門螺桿菌感染、消化液反流等密切相關(guān)。CAG對(duì)患者的危害性較大,是胃癌發(fā)生的重要前驅(qū)病變因素。因此,醫(yī)護(hù)人員需要積極采取相應(yīng)治療措施,控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展。目前,西醫(yī)主要通過對(duì)癥治療,如抑酸、抗幽門螺桿菌等方式治療慢性萎縮性胃炎,但總體治療效果并不理想[2]。而隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展,在西醫(yī)基礎(chǔ)治療慢性萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)模式成為了一項(xiàng)治療熱點(diǎn)。本研究旨在探討中醫(yī)砭石法在慢性萎縮性胃炎中應(yīng)用效果。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2022年1月~2023年1月我院收治的60例慢性萎縮性胃炎患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,每組30例。對(duì)照組:男17例,女13例;年齡23~76歲,平均(43.12±2.24)歲;病程1~5年,平均(2.14±0.25)年。觀察組:男14例,女16例;年齡22~78歲,平均(43.59±2.71)歲;病程1~4年,平均(2.01±0.38)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):疾病診斷參考《中醫(yī)新藥臨床研究指南》對(duì)于慢性萎縮性胃炎的診斷描述;經(jīng)過胃鏡以及病理等檢查確診;碳14尿素呼氣試驗(yàn)陽性;近3個(gè)月未接受治療;同意參與本研究,用藥依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn):合并胃腸道惡性腫瘤;存在嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙;合并出血性疾??;正在參與其他研究。

    1.2 方法

    對(duì)照組行常規(guī)西藥治療。主要是通過三聯(lián)藥物進(jìn)行治療。晨起,口服奧美拉唑20 mg,1次/d;口服250 mg克拉霉素片,2次/d;服用100 mg呋喃唑酮,2次/d。

    觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行中醫(yī)砭石法。治療前,與患者開展充分溝通,說明該種治療的優(yōu)勢以及注意事項(xiàng)等。將砭石治療儀預(yù)熱至60 ℃,協(xié)助患者平臥,充分暴露需要治療部位,注意保暖以及隱私。以神厥穴作為起點(diǎn),通過順時(shí)針方式熨摩天樞、大橫、中脘、下腕、關(guān)元、建里、石門等穴位。按摩過程中密切注意患者反應(yīng),避免局部皮膚受損。此外,選擇足三里、錐刺內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行熨摩。每次的15 min。兩組均接受4周治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組臨床療效:分為顯效、有效及無效。顯效,胃鏡下未發(fā)現(xiàn)黏膜病灶,黏膜顏色正常,癥狀體征消失;有效,胃鏡下發(fā)現(xiàn)黏膜病灶改善,黏膜顏色變淡,臨床癥狀緩解;無效,未獲得以上效果或者癥狀加重等。總有效=顯效+有效。(2)比較兩組胃功能指標(biāo):分別在治療前、后采集患者外周靜脈血,離心處理后取血清,使用酶聯(lián)免疫吸附法測定胃泌素-17(G-17)及胃蛋白酶原(PG)水平。(3)比較兩組中醫(yī)癥候積分:中醫(yī)癥候包括胃脘痛、納呆少食、噯氣、口干口苦及胃脘痞滯,得分越高說明癥狀越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較

    觀察組30例患者中,治愈18例(60.00%),顯效12例(40.00%),無效0例,總有效率為100.00%;對(duì)照組30例患者中,治愈12例(40.00%),顯效12例(40.00%),無效6例(20.00),總有效率為80.00%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=6.105,P=0.014<0.05)。

    2.2 兩組胃功能指標(biāo)比較

    治療前,兩組胃功能指標(biāo)比較無顯著性差異(P>0.05);治療后,觀察組的G-17和PG水平值均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組中醫(yī)癥候積分比較

    觀察組胃脘痛、納呆少食、噯氣、口干口苦及胃脘痞滯積分均顯著低于對(duì)照組(P>0.05)。見表3。

    3討論

    CAG是內(nèi)分泌科常見的疾病,主要是由多種因素導(dǎo)致的胃黏膜炎性病變。隨著人們飲食習(xí)慣等的改變,發(fā)生率明顯提升,并逐漸呈年輕化趨勢。CAG發(fā)生后,如果沒有及時(shí)對(duì)患者采取相應(yīng)的干預(yù)措施,隨著疾病的發(fā)展,患者會(huì)有罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn),因此需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并對(duì)疾病采取有效措施,保證患者安全[3]。西醫(yī)認(rèn)為CAG主要發(fā)生原因?yàn)闄C(jī)體感染幽門螺桿菌(Helicobacterpylori,Hp),使得患者胃黏膜層反復(fù)受到炎癥刺激,引起胃固有腺體異常,從而引發(fā)一系列病癥。疾病發(fā)生后,患者常表現(xiàn)為噯氣、腹脹、腹痛及食欲不振等癥狀,且該疾病具有發(fā)病率高、容易反復(fù)及難治愈等特點(diǎn)。相關(guān)研究指出[4],若CAG患者沒有得到及時(shí)、有效的治療與干預(yù),疾病持續(xù)發(fā)展后可誘發(fā)胃癌。因此,需要及早對(duì)CAG患者進(jìn)行治療。目前,西醫(yī)一般使用奧美拉唑及抗炎藥物等對(duì)CAG患者進(jìn)行治療。其中,奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑,可有效控制胃酸分泌,緩解患者胃部灼熱以及疼痛等癥狀,聯(lián)合抗菌藥物可有效清除Hp,保護(hù)胃黏膜。雖然西醫(yī)的短期治療效果較好,但隨著治療時(shí)間的延長,患者會(huì)出現(xiàn)耐藥的情況,還會(huì)產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng),并且西藥治療對(duì)于腸上皮化生CAG的治療局限性較為明顯[5],難以達(dá)到患者的治療需求。特別是對(duì)于一些老年CAG的患者而言,其體質(zhì)較弱,采取西藥治療效果并不理想,甚至?xí)又鼗颊叩钠渌A(chǔ)疾病。

    中醫(yī)古籍中并沒有描述CAG的具體名稱,根據(jù)其臨床表現(xiàn)可將其歸屬于“胃脘痛、虛痞”等范疇,醫(yī)學(xué)家們根據(jù)各自臨床經(jīng)驗(yàn)以及感悟?qū)ζ洳∫蜷_展了一系列闡述。其中,趙彥等[6]對(duì)郭光業(yè)教授經(jīng)驗(yàn)開展總結(jié),認(rèn)為飲食失宜、七情過極等都是CAG疾病發(fā)生的常見原因,由于患者氣機(jī)不利、日久血流淤積等,導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)萎縮。此外,也有學(xué)者認(rèn)為,該病發(fā)病原因?yàn)轱嬍硞?、肝氣犯胃、脾胃虛弱,同時(shí)感染幽門螺桿菌。綜述以上結(jié)論,均認(rèn)為CAG疾病發(fā)生的主要原因?yàn)槠⑽柑撊?、氣滯血瘀,治療原則應(yīng)以調(diào)理脾胃、改善血瘀為主[7~8]。

    隨著中醫(yī)對(duì)CAG研究的深入,較多學(xué)者認(rèn)為在傳統(tǒng)西藥治療基礎(chǔ)上,選定相關(guān)穴位并采用砭石法進(jìn)行治療后可獲得較為滿意的臨床效果,且該種處理模式是一種“內(nèi)病外治”的干預(yù)方式,患者接受程度較高,臨床操作簡單、費(fèi)用低,可以在較多醫(yī)院開展。但在操作過程中需要注意詢問患者感受,避免出現(xiàn)燙傷等情況,治療前觀察患者皮膚狀況,如果局部皮膚受損等禁忌需要停止治療。中醫(yī)對(duì)于CAG的治療方法比較多,包括針灸、服用湯劑、按摩等,但對(duì)于砭石法的報(bào)道并不多見[9~10]。砭石法是一種中醫(yī)特色治療,其所用的砭石含30多種微量元素,具有感應(yīng)增溫、遠(yuǎn)紅外輻射、按摩過程中產(chǎn)生豐富超聲波等獨(dú)特的生物物理學(xué)效應(yīng),將砭石加熱后對(duì)患者腹部相關(guān)穴位開展按摩,能夠有效改善血液循環(huán),調(diào)理血?dú)鈁11]。目前,砭石法在較多的疾病上具有應(yīng)用,并獲得了較好效果[12]。本研究中,對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療,觀察組則加入了砭石法。在砭石法中,選取腹部的大橫、中脘、下腕、關(guān)元,并加入足三里等輔助穴位,通過穴位刺激,改善患者血液循環(huán)效果,促進(jìn)疾病康復(fù)。經(jīng)過以上不同治療方式之后,研究結(jié)果顯示:觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=6.105,P=0.014<0.05);治療前,兩組胃功能指標(biāo)比較無顯著性差異(P>0.05),治療后,觀察組的G-17和PG水平值均顯著高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組胃脘痛、納呆少食、噯氣、口干口苦及胃脘痞滯積分均顯著低于對(duì)照組(P>0.05)。說明在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加入中醫(yī)砭石法后可明顯改善病灶狀況、緩解患者臨床癥狀、修復(fù)患者胃部功能損傷。

    綜上所述,慢性萎縮性胃炎患者臨床治療中在常規(guī)基礎(chǔ)上加入中醫(yī)砭石法可明顯提升臨床療效,顯著改善患者胃功能,且患者中醫(yī)癥候積分顯著降低。

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