社區(qū)中老年人降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的知信行類(lèi)型及認(rèn)知功能差異性研究

彭滟，劉曉，張巾英，李潔，鄧夢(mèng)惠，李媛媛，楊燕妮*

1.400038 重慶市，陸軍軍醫(yī)大學(xué) 第三軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室

2.400038 重慶市沙坪壩區(qū)童家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

癡呆是老年人失能以及影響患者生活質(zhì)量、增加家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)的重要原因［1］，因其病程不可逆，且尚無(wú)有效的治愈方法，故針對(duì)癡呆風(fēng)險(xiǎn)因素的初級(jí)預(yù)防尤為重要［2］。生活行為方式是癡呆重要的可調(diào)控風(fēng)險(xiǎn)因素，包括吸煙、缺乏身體活動(dòng)以及過(guò)量飲酒等，這些行為同時(shí)也會(huì)影響其他癡呆相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、肥胖癥等［3］。生活方式越健康意味著癡呆風(fēng)險(xiǎn)越低［4］，即使在有癡呆遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人群中，堅(jiān)持健康的生活方式也可以降低31%的癡呆患病風(fēng)險(xiǎn)［5］。但前期調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)中老年人降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的生活方式依從性并不佳，缺乏腦力活動(dòng)和健腦運(yùn)動(dòng)是亟待解決的問(wèn)題［6］。因此，促進(jìn)不良生活行為改變是提升癡呆預(yù)防干預(yù)效果的關(guān)鍵。知信行理論［7］是目前用來(lái)解釋個(gè)人知識(shí)、信念如何影響健康相關(guān)行為改變最常用的理論。知識(shí)通過(guò)直接和間接效應(yīng)對(duì)健康行為產(chǎn)生顯著的正向作用，個(gè)體的癡呆預(yù)防信念也會(huì)影響其依從健康行為的意愿［8］。然而，目前尚缺乏針對(duì)降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的知識(shí)、信念、行為的類(lèi)型研究，不同知信行類(lèi)型居民的癡呆風(fēng)險(xiǎn)及其認(rèn)知功能是否有差異也未可知。為此，本研究先采用K-means聚類(lèi)分析對(duì)社區(qū)中老年人降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的知信行類(lèi)型進(jìn)行劃分，再進(jìn)一步探討分析不同知信行類(lèi)型中老年人人口學(xué)特征、癡呆風(fēng)險(xiǎn)及認(rèn)知功能評(píng)分的差異，以期為社區(qū)制訂有針對(duì)性的癡呆預(yù)防措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2021年3月—2022年2月采用便利抽樣法選取重慶市沙坪壩區(qū)5個(gè)社區(qū)（童家橋社區(qū)、陽(yáng)光社區(qū)、五靈觀社區(qū)、壯志路社區(qū)、和睦村社區(qū)）中參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)體檢并建立健康管理檔案的中老年人為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥45歲；（2）能夠以書(shū)面或者口頭方式獨(dú)立完成調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已明確診斷為各類(lèi)型癡呆的患者；（2）具有影響調(diào)查進(jìn)行的視力、聽(tīng)力及表達(dá)障礙，不能進(jìn)行有效交流者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）受試者要求刪除資料；（2）體檢檔案不全，缺乏重要數(shù)據(jù)（總膽固醇、血壓、BMI）。研究采用的K-means聚類(lèi)分析法［9］要求樣本量在100例以上，實(shí)際發(fā)放問(wèn)卷232份，有效回收211份，有效回收率為90.9%。本研究已通過(guò)陸軍軍醫(yī)大學(xué)倫理委員會(huì)審查（編號(hào)2021第23-02），所有調(diào)查對(duì)象知情同意，并簽署紙質(zhì)知情同意書(shū)。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表：根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)，包括一般人口學(xué)資料、慢病史及癡呆家族史等。

1.2.2 癡呆預(yù)防相關(guān)知識(shí)量表（Dementia Knowledge Assessment Scale，DKAS）：采用由ANNEAR等［10］于2015年研制的DKAS，該量表由張桂菊等［11］漢化，量表Cronbach'sα系數(shù)為0.840，包括4個(gè)維度（病因和特征、溝通和行為、照護(hù)和注意事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)和健康促進(jìn)），共25個(gè)條目，單個(gè)條目0～2分，總分0～50分，得分越高，受試者癡呆相關(guān)知識(shí)水平越高。本研究主要用于評(píng)估受試者癡呆預(yù)防相關(guān)知識(shí)掌握程度，故選取風(fēng)險(xiǎn)和健康促進(jìn)維度的條目使用，共6個(gè)條目，總分0～12分。

1.2.3 改變生活方式和健康行為以降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)機(jī)量表（Motivation to Change Lifestyle and Health Behaviors for Dementia Risk Reduction，MCLHB-DRR）［12］：采用由澳大利亞國(guó)立大學(xué)、老齡化和健康研究中心于2014年研制的MCLHB-DRR用于評(píng)估受試者的癡呆預(yù)防信念。中文版包括7個(gè)維度（易感性感知、嚴(yán)重性感知、益處感知、障礙感知、行動(dòng)誘因、一般健康動(dòng)機(jī)、自我效能），共27個(gè)條目，單個(gè)條目1～5分，總分27～135分；量表Cronbach'sα系數(shù)為0.763［13］。計(jì)算總分時(shí)，障礙感知維度反向計(jì)分，得分越高，表明受試者改變生活方式和健康行為以降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的信念水平越高。

1.2.4 降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的生活方式量表（Dementia Risk Reduction Lifestyle Scale，DRRLS）［14］：該量表基于健康促進(jìn)模式（HPM）研制，本研究用于評(píng)估個(gè)體當(dāng)前的生活方式和行為習(xí)慣是否有利于降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)以及促進(jìn)腦健康。該量表包括8個(gè)維度（健康責(zé)任、健腦運(yùn)動(dòng)、健腦飲食、腦力活動(dòng)、控?zé)熜袨?、人際關(guān)系、壓力管理、精神成長(zhǎng)），共32個(gè)條目，單個(gè)條目1～4分，總分32～128分，Cronbach'sα系數(shù)為0.862；得分越高表示受試者生活方式越有助于降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)和促進(jìn)腦健康。

1.2.5 蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（The Montreal Cognitive Assessment，MoCA）北京版：MoCA由加拿大的學(xué)者NASREDDINE等［15］于2004年編制，該量表包括視空間執(zhí)行能力、命名、注意、語(yǔ)言流暢、抽象思維、延遲回憶和定向力等7個(gè)方面的認(rèn)知評(píng)估，總分為0～30分。若受試者受教育年限少于12年，則測(cè)試結(jié)果加1分；得分越高認(rèn)知功能越好，以26分為分界值；≥26分為認(rèn)知功能正常。MoCA在國(guó)內(nèi)有多種版本，本研究采用2006年王煒等［16］翻譯修訂的北京版。

1.2.6 心血管風(fēng)險(xiǎn)因素、衰老和癡呆風(fēng)險(xiǎn)（Cardiovascular Risk Factors，Aging and Dementia，CAIDE）評(píng)分：該評(píng)分由KIVIPELTO等［17］研制，用于預(yù)測(cè)中老年人20年后罹患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。目前CAIDE評(píng)分已被證實(shí)與癡呆癥、認(rèn)知障礙、灰質(zhì)萎縮和白質(zhì)病變的神經(jīng)成像測(cè)量以及尸檢時(shí)的血管性腦病理有關(guān)，被《中國(guó)阿爾茨海默病癡呆診療指南（2020年版）》［18］推薦用于指導(dǎo)社區(qū)記憶體檢隨訪與轉(zhuǎn)診。該評(píng)分包括年齡、性別、教育程度、血壓、總膽固醇、BMI和體力活動(dòng)共7個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，總分為0～15分，＜6分為低風(fēng)險(xiǎn)［19］。

1.3 資料收集方法

由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員向受試者說(shuō)明本次調(diào)查的目的和意義，征得對(duì)方知情同意后發(fā)放紙質(zhì)問(wèn)卷，問(wèn)卷由受試者自行填寫(xiě)，不能自行填寫(xiě)者由調(diào)查者逐字讀出問(wèn)卷?xiàng)l目及選項(xiàng)，根據(jù)受試者的回答進(jìn)行勾選。問(wèn)卷填寫(xiě)完畢后即刻檢查，如有漏填當(dāng)場(chǎng)補(bǔ)全并回收。調(diào)查對(duì)象的客觀指標(biāo)（總膽固醇、血壓、BMI）通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的體檢系統(tǒng)獲取。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及繪圖。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，兩組比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示。以DKAS、MCLHB-DRR、DRRLS三個(gè)量表的得分作為聚類(lèi)變量，采用聚類(lèi)分析中的兩步聚類(lèi)法（Two Step Cluster，TSC）［20］確定最佳聚類(lèi)個(gè)數(shù)，通過(guò)K-means聚類(lèi)分析將調(diào)查對(duì)象降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的知信行進(jìn)行歸類(lèi)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷232份，回收有效問(wèn)卷211份，有效回收率為90.9%。211名調(diào)查對(duì)象中男71人，女140人；年齡為45～86歲，平均年齡為（67.1±7.5）歲；其余一般資料見(jiàn)表1。調(diào)查對(duì)象平均DKAS得分為（7.27±2.69）分；平均MCLHB-DRR得分為（102.74±12.31）分；平均DRRLS得分為（89.41±11.60）分；平均MoCA得分為（23.94±4.42）分；平均CAIDE得分為（7.39±1.97）分。

表1 調(diào)查對(duì)象基本情況（n=211）Table 1 Basic information of the participants

2.2 調(diào)查對(duì)象降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的知信行聚類(lèi)分析結(jié)果

采用兩步聚類(lèi)法，設(shè)定最大聚類(lèi)數(shù)10，以DKAS、MCLHB-DRR、DRRLS各量表得分為聚類(lèi)變量，將其標(biāo)準(zhǔn)化為Z分?jǐn)?shù)后進(jìn)行分析，最終確定最佳聚類(lèi)數(shù)為3。其中，聚類(lèi)1有84人（39.8%），表現(xiàn)為癡呆防控知識(shí)、癡呆預(yù)防信念、降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的生活方式水平均較高，命名為知信行優(yōu)良型；聚類(lèi)2有79人（37.4%），表現(xiàn)為癡呆預(yù)防信念水平較高，而癡呆防控知識(shí)和降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的生活方式水平較低，命名為低知識(shí)-行為不良型；聚類(lèi)3有48人（22.8%），表現(xiàn)為癡呆防控知識(shí)水平較高，癡呆預(yù)防信念和降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的生活方式水平較低，命名為低信念-行為不良型。K-means聚類(lèi)結(jié)果見(jiàn)圖1，各聚類(lèi)變量得分情況見(jiàn)表2。

表2 不同聚類(lèi)間DKAS、MCLHB-DRR、DRRLS得分比較（±s，分）Table 2 Comparison of DKAS，MCLHB-DRR and DRRLS scores in different clusters

表2 不同聚類(lèi)間DKAS、MCLHB-DRR、DRRLS得分比較（±s，分）Table 2 Comparison of DKAS，MCLHB-DRR and DRRLS scores in different clusters

注：a表示與聚類(lèi)2（低知識(shí)-行為不良型）比較 P＜0.001，b表示與聚類(lèi)3（低知識(shí)-行為不良型）比較 P＜0.05，c表示與低信念-行為不良型比較 P＜0.001；癡呆預(yù)防相關(guān)知識(shí)量表（DKAS）包括風(fēng)險(xiǎn)和健康促進(jìn)單個(gè)維度；MCLHB-DRR=改變生活方式和健康行為以降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)機(jī)量表，DRRLS=降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的生活方式量表。

分類(lèi)人數(shù)DKAS得分MCLHB-DRR得分DRRLS得分聚類(lèi)1848.68±1.76a110.19±7.76ac97.81±8.84ac聚類(lèi)2794.77±1.85103.29±9.8782.54±8.25聚類(lèi)3488.92±2.08a88.79±10.53a86.02±11.55b F值113.14581.93258.761 P值＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 3種類(lèi)型調(diào)查對(duì)象的一般資料及MoCA、CAIDE得分比較

3類(lèi)不同知信行類(lèi)型社區(qū)中老年人受教育年限及MoCA、CAIDE得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；其余一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＞0.05）。知信行優(yōu)良型社區(qū)中老年人平均受教育年限顯著高于低知識(shí)-行為不良型（t=2.703，P＜0.001）、低信念-行為不良型（t=1.524，P=0.022）。低知識(shí)-行為不良型（t=1.431，P＜0.001）、低信念-行為不良型（t=1.080 P=0.002）社區(qū)中老年人CAIDE得分顯著高于知信行優(yōu)良型。低知識(shí)-行為不良型社區(qū)中老年人MoCA得分低于知信行優(yōu)良型（t=-2.529，P＜0.001）、低信念-行為不良型（t=-1.869，P=0.018），見(jiàn)表3。

表3 3種類(lèi)型調(diào)查對(duì)象的一般資料及MoCA、CAIDE得分比較（±s）Table 3 Comparison of the general information，MoCA and CAIDE scores of participants of the three types of participants

表3 3種類(lèi)型調(diào)查對(duì)象的一般資料及MoCA、CAIDE得分比較（±s）Table 3 Comparison of the general information，MoCA and CAIDE scores of participants of the three types of participants

注：a表示與低知識(shí)-行為不良型比較 P＜0.05，b表示與低信念-行為不良型比較 P＜0.05；MoCA=蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表，CAIDE=心血管風(fēng)險(xiǎn)因素、衰老和癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

CAIDE得分（分）知信行優(yōu)良型849.69±3.30ab25.04±3.36a6.61±1.83ab低知識(shí)-行為不良型796.99±3.6322.51±5.39b8.04±1.81低信念-行為不良型488.17±4.2324.38±3.647.69±2.01 F值11.2347.41012.748 P值＜0.001＜0.001＜0.001項(xiàng)目人數(shù)受教育年限（年）MoCA得分（分）

3 討論

3.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

研究納入的211名社區(qū)中老年人的平均年齡較高，女性較男性占比高。平均年齡較高可能與調(diào)查地點(diǎn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有關(guān)，調(diào)查對(duì)象多為前來(lái)參加免費(fèi)年度體檢的居民。有研究顯示，社區(qū)居民年齡越大越關(guān)注自己的健康，參與社區(qū)免費(fèi)體檢的概率也越大［21］。此外，相較于男性，女性可能更關(guān)注自己的健康［22］，因而參加社區(qū)體檢的女性較男性更多。調(diào)查對(duì)象整體降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的知信行得分處于中等偏低水平，與前期調(diào)查結(jié)果［6，8］相近。調(diào)查對(duì)象MoCA、CAIDE平均得分情況與北京市社區(qū)中老年居民相當(dāng)［23］。

3.2 社區(qū)中老年人降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的知識(shí)、信念和行為表現(xiàn)有顯著的類(lèi)別特征

有針對(duì)性的生活方式健康教育與健康促進(jìn)可以使全因癡呆患病率降低約20%［24］，通過(guò)生活方式干預(yù)開(kāi)展癡呆初級(jí)預(yù)防是降低癡呆患病率最具成本效益的途徑［25］。根據(jù)知信行理論，知識(shí)是行為改變的基礎(chǔ)，信念是行為改變的動(dòng)力，三者是連續(xù)的過(guò)程。然而，高知識(shí)水平并不一定代表信念水平也高，高信念水平并不一定意味著行為水平也高，知識(shí)、信念、行為間的轉(zhuǎn)化并不一定是有序一致的［26］。本研究結(jié)果顯示，重慶市社區(qū)中老年人降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的知信行可分為3個(gè)類(lèi)型：知信行優(yōu)良型、低知識(shí)-行為不良型、低信念-行為不良型。行為優(yōu)良者（即知信行優(yōu)良型）占比39.8%，行為不良者（即低知識(shí)-行為不良型和低信念-行為不良型）占比61.2%，而行為不良者中，低知識(shí)型占比62.0%，低信念型占比38.0%。知信行優(yōu)良型居民在降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的知信行3個(gè)方面的表現(xiàn)水平均較高，同時(shí)，受教育水平較高。處于該類(lèi)型的社區(qū)中老年人在本研究人群中占比39.8%，能做到知信行合一，平均受教育水平較高，更擅于主動(dòng)接收癡呆相關(guān)知識(shí)、識(shí)別癡呆風(fēng)險(xiǎn)、尋求醫(yī)療幫助。因此，該人群可較好地受益于大眾傳媒或社區(qū)常規(guī)教育活動(dòng)，無(wú)需給予針對(duì)性的干預(yù)措施即可控制癡呆風(fēng)險(xiǎn)，維持認(rèn)知功能。研究還發(fā)現(xiàn)，該類(lèi)型的社區(qū)中老年人整體認(rèn)知功能水平較高，癡呆風(fēng)險(xiǎn)水平最低。本結(jié)果與以往研究結(jié)果［27］一致，即生活方式越健康，癡呆風(fēng)險(xiǎn)越低，越有助于減緩認(rèn)知功能下降情況。

低知識(shí)-行為不良型居民的癡呆防控知識(shí)和降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的生活方式水平均較低，癡呆預(yù)防信念較高，癡呆風(fēng)險(xiǎn)較高。處于該類(lèi)型的社區(qū)中老年人在本研究人群中占比37.4%，因缺乏癡呆相關(guān)知識(shí)，盡管癡呆預(yù)防信念尚可，卻并不能很好地踐行降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的生活方式。因此，針對(duì)該類(lèi)型的社區(qū)中老年人，應(yīng)著力開(kāi)展癡呆相關(guān)知識(shí)教育，提升癡呆知識(shí)水平，促進(jìn)健康生活方式以降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)。此外，該類(lèi)型的社區(qū)中老年人的整體認(rèn)知功能在3個(gè)類(lèi)型中表現(xiàn)最差，為（22.51±5.39）分，說(shuō)明該人群的認(rèn)知功能水平已經(jīng)出現(xiàn)了下降，如果輕度認(rèn)知障礙管理不當(dāng)，每年轉(zhuǎn)化為癡呆的比率將高達(dá)20%［28］。加之，該人群受教育水平較低，在主動(dòng)尋求醫(yī)療幫助和主動(dòng)接收癡呆相關(guān)知識(shí)的能力較弱，因而社區(qū)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注和幫助該類(lèi)型人群。

低信念-行為不良型居民的癡呆防控知識(shí)水平較高，癡呆預(yù)防信念和降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的生活方式水平較低。處于該類(lèi)型的社區(qū)中老年人在本研究人群中占比22.8%，主要問(wèn)題是癡呆預(yù)防信念低下，并不能從單純的癡呆知識(shí)教育中獲益。研究表明，個(gè)體的癡呆預(yù)防信念會(huì)影響其依從健康行為的意愿，而癡呆預(yù)防信念除受癡呆相關(guān)知識(shí)的影響，還受年齡、受教育年限、癡呆家族史、主觀記憶抱怨和了解自身風(fēng)險(xiǎn)的意愿的影響［29］。針對(duì)該類(lèi)型的居民，要提高其健康生活方式水平以降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)，則應(yīng)針對(duì)其癡呆預(yù)防信念進(jìn)行干預(yù)，運(yùn)用信念/動(dòng)機(jī)/態(tài)度類(lèi)行為干預(yù)方法如：動(dòng)機(jī)訪談［30］、行為激活［31］、行為經(jīng)濟(jì)學(xué)［32］等。動(dòng)機(jī)訪談是一種協(xié)作的、以目標(biāo)為導(dǎo)向的溝通方式，通過(guò)鼓勵(lì)的方式挖掘和處理咨詢者在行為改變過(guò)程中出現(xiàn)的矛盾心理，進(jìn)而增強(qiáng)咨詢者改變自身行為的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，最終使咨詢者改變不良行為。這種溝通方式在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中已被醫(yī)護(hù)和健康管理人員廣泛應(yīng)用，特別適用于加強(qiáng)慢性病患者對(duì)不良生活方式和服藥依從性的管理。行為激活則是通過(guò)設(shè)定可操作的目標(biāo)來(lái)加強(qiáng)個(gè)體責(zé)任和自我效能，目前已被用于促進(jìn)腦健康相關(guān)行為［31］。行為經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)合了心理學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理，主張行為是由快速、自動(dòng)、無(wú)意識(shí)的思維來(lái)驅(qū)動(dòng)的，通過(guò)改變個(gè)人的環(huán)境或日常生活結(jié)構(gòu)來(lái)發(fā)展積極的、自動(dòng)的、基于習(xí)慣的行為，該方法被初級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣泛采用［33］。

3.3 降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的知識(shí)、信念均是癡呆預(yù)防干預(yù)的重要靶點(diǎn)

根據(jù)健康信念模式，人們對(duì)健康行為所持有的信念是行為轉(zhuǎn)變的重要原因［8］。本課題組前期研究表明，成年人的癡呆預(yù)防知識(shí)、信念均是影響其健康行為的重要原因［34］。本研究中，3個(gè)類(lèi)型在受教育年限及MoCA、CAIDE得分間均有差異（P＜0.05），知信行優(yōu)良型居民的平均受教育年限明顯高于另外兩個(gè)類(lèi)型，低知識(shí)-行為不良型居民的認(rèn)知功能水平明顯低于另外兩個(gè)類(lèi)型，兩種行為不良型居民的癡呆風(fēng)險(xiǎn)水平明顯高于知信行優(yōu)良型。相較于知信行優(yōu)良型居民，低知識(shí)-行為不良型居民的認(rèn)知功能已經(jīng)出現(xiàn)了顯著下降，而低信念-行為不良型居民的認(rèn)知功能目前雖尚未出現(xiàn)明顯下降，但其癡呆風(fēng)險(xiǎn)水平同低知識(shí)-行為不良型一樣，均明顯高于知信行優(yōu)良型。

4 小結(jié)

綜上所述，社區(qū)中老年人降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的知識(shí)、信念和行為表現(xiàn)存在顯著的類(lèi)別特征，不同知信行類(lèi)型的社區(qū)中老年人的認(rèn)知功能和癡呆風(fēng)險(xiǎn)水平存在差異。根據(jù)各個(gè)知信行類(lèi)型的特征制訂針對(duì)性的癡呆預(yù)防措施，可能有效降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)，減緩認(rèn)知功能下降。本研究調(diào)查對(duì)象為社區(qū)體檢人群，不能全方位地探討社區(qū)人群癡呆風(fēng)險(xiǎn)和腦健康相關(guān)生活行為方式的特征，后期將增加調(diào)查地點(diǎn)、擴(kuò)大樣本量，以便更全面了解其特征。

作者貢獻(xiàn)：彭滟、劉曉、張巾英、楊燕妮負(fù)責(zé)文章的選題與設(shè)計(jì)；李潔負(fù)責(zé)研究的可行性分析；彭滟、劉曉、張巾英、鄧夢(mèng)惠、李媛媛負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集；彭滟負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)分析及論文撰寫(xiě)；劉曉、楊燕妮負(fù)責(zé)論文的修訂；楊燕妮負(fù)責(zé)研究設(shè)計(jì)、研究經(jīng)費(fèi)、論文寫(xiě)作指導(dǎo)、文章質(zhì)量控制及審校，并對(duì)文章整體負(fù)責(zé)。

本文無(wú)利益沖突。