• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    髓海不足型與肝腎虧虛型阿爾茨海默病患者低頻振幅研究

    2023-11-17 06:36:08曹玉林王瑩侯洪濤郭忠偉魏福全
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2023年31期
    關(guān)鍵詞:髓海島葉小腦

    曹玉林,王瑩,侯洪濤,郭忠偉,魏福全

    髓海不足型與肝腎虧虛型阿爾茨海默病患者低頻振幅研究

    曹玉林1,王瑩2,侯洪濤1,郭忠偉3,魏福全1

    1.浙江省立同德醫(yī)院放射科,浙江杭州 310012;2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院,浙江杭州 310053;3.浙江省立同德醫(yī)院老年科,浙江杭州 310012

    采用靜息態(tài)腦功能磁共振成像低頻振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)分析法比較髓海不足型與肝腎虧虛型阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease,AD)患者的腦功能區(qū)活動(dòng)存在的差異,以期為AD患者的中醫(yī)辨證分型和同病異治提供影像學(xué)證據(jù)。選取2018年11月至2021年4月于浙江省立同德醫(yī)院就診的AD患者60例,其中髓海不足組29例,肝腎虧虛組31例,選取同期年齡相對(duì)應(yīng)的健康老年人36例納入對(duì)照組。對(duì)三組受試者分別行靜息態(tài)腦功能磁共振成像掃描,應(yīng)用ALFF分析法對(duì)比三組受試者腦區(qū)的ALFF值差異。與對(duì)照組比較,髓海不足組患者的右小腦后部、左前扣帶回、右前扣帶回ALFF值升高(<0.05),肝腎虧虛組患者的右側(cè)島葉、左側(cè)島葉ALFF值升高(<0.05)。與髓海不足組比較,肝腎虧虛組患者的右小腦后部ALFF值降低(<0.05)。靜息態(tài)腦功能磁共振成像ALFF分析法可為AD患者的中醫(yī)辨證分型和同病異治提供影像學(xué)證據(jù)。

    阿爾茨海默??;靜息態(tài)腦功能磁共振成像;低頻振幅;辨證分型

    阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease,AD)起病隱匿,是一種以記憶力減退、智力障礙為主要臨床表現(xiàn)的中樞神經(jīng)性疾病[1]。自1990年至2019年,我國(guó)AD致死的順位已從第10位上升至第5位[2]。目前臨床治療AD的藥物主要包括膽堿酯酶抑制劑、谷氨酸受體拮抗劑,但上述藥物多存在療效不確切或長(zhǎng)期使用毒副作用大、口服吸收差等不足,中醫(yī)學(xué)借助辨證論治可顯著提升AD的治療效果[3-6]。肝腎虧虛與髓海不足為AD初期階段主要證型,但兩種證型的臨床表現(xiàn)卻不同[7]。因此,有必要深入研究?jī)煞N證型的差異之處及其可能的原因。靜息態(tài)腦功能磁共振成像中的低頻振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)可通過(guò)直接觀察腦血氧依賴信號(hào)相對(duì)基線變化的幅度反映腦神經(jīng)元的自發(fā)活動(dòng),已廣泛應(yīng)用于AD、精神分裂癥、帕金森病和抑郁癥等疾病的研究[8]。已有研究比較AD患者與健康老年人的腦功能差異,但鮮有研究應(yīng)用ALFF比較不同中醫(yī)證型間腦功能的差異。因此,本研究采用ALFF比較髓海不足型與肝腎虧虛型AD患者的腦功能區(qū)活動(dòng)存在的差異,以期為AD患者的中醫(yī)辨證分型提供客觀依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    1.2 方法

    1.2.1 磁共振掃描方法 采用Siemens verio 3.0T磁共振掃描儀,8通道頭部線圈完成掃描。掃描時(shí)要求受試者保持清醒,閉眼,平靜躺在檢查床上,盡量放松,不思考,并用泡沫固定頭部。掃描序列和參數(shù)如下:①解剖定位像:矢狀位3D-T1WI結(jié)構(gòu)像掃描,覆蓋全腦,掃描參數(shù):重復(fù)時(shí)間1900ms,回波時(shí)間2.5ms,視野250mm×250mm,翻轉(zhuǎn)角9°,層厚1mm,矩陣256×256,采集次數(shù)1,層數(shù)176,掃描時(shí)間4min18s。②靜息態(tài)腦功能磁共振成像掃描:橫斷位梯度平面回波,掃描參數(shù):重復(fù)時(shí)間2000ms,回波時(shí)間30 ms,視野200mm×200mm,矩陣64×64,層厚4mm,翻轉(zhuǎn)角90°,共掃描30層,掃描時(shí)間6min。

    1.2.2 圖像數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用DPARSF工具包(http:// rfmri.org/dpabi)進(jìn)行靜息態(tài)腦功能磁共振圖像數(shù)據(jù)預(yù)處理,具體包括圖像格式轉(zhuǎn)換、剔除前面10個(gè)時(shí)間點(diǎn)、時(shí)間校正、頭動(dòng)校正和蒙特利爾空間標(biāo)準(zhǔn)化,最后進(jìn)行ALFF處理,得到每個(gè)受試者的ALFF統(tǒng)計(jì)參數(shù)腦圖[10]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 三組受試者的基本資料比較

    三組受試者的性別、年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05)。髓海不足組和肝腎虧虛組患者的MMSE評(píng)分顯著低于對(duì)照組(<0.05),髓海不足組與肝腎虧虛組患者的MMSE評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05),見(jiàn)表1。

    表1 三組受試者的基本資料比較

    2.2 三組受試者的ALFF值比較

    三組受試者的右小腦后部、右側(cè)島葉、左側(cè)島葉、左前扣帶回和右前扣帶回ALFF值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。與對(duì)照組比較,髓海不足組患者的右小腦后部、左前扣帶回、右前扣帶回ALFF值升高(<0.05),肝腎虧虛組患者的右側(cè)島葉、左側(cè)島葉ALFF值升高(<0.05);與髓海不足組比較,肝腎虧虛組患者的右小腦后部ALFF值降低(<0.05),見(jiàn)表2。

    3 討論

    本研究采用ALFF分析法比較AD患者腦功能區(qū)活動(dòng)的差異,旨在從影像學(xué)視角更為深入地研究肝腎虧虛型和髓海不足型AD患者的差異及其可能的原因,進(jìn)而為AD患者的中醫(yī)辨證分型提供來(lái)自影像學(xué)的客觀依據(jù)。

    本研究顯示,相較于對(duì)照組,肝腎虧虛組患者左、右側(cè)島葉的ALFF值升高。島葉不僅參與基本情緒、感知信息的獲取,還參與高級(jí)情感的認(rèn)知過(guò)程[11]。Hogeveen等[12]通過(guò)20項(xiàng)多倫多述情障礙量表比較發(fā)現(xiàn)患者島葉受損的嚴(yán)重程度與情感意識(shí)狀態(tài)成正比。Cosentino等[13]通過(guò)對(duì)14例輕度AD患者和正常對(duì)照組的腦神經(jīng)解剖區(qū)域的結(jié)構(gòu)完整性研究發(fā)現(xiàn),島葉與記憶的準(zhǔn)確性有關(guān),是維持自我意識(shí)的重要結(jié)構(gòu)。島葉還與語(yǔ)言產(chǎn)生和處理有關(guān),島葉功能異??商崾狙哉Z(yǔ)記憶功能受損[14]。因此,肝腎虧虛組患者的左、右側(cè)島葉ALFF值升高可能與其出現(xiàn)沉默寡言、兩目少神、表情呆鈍等臨床表現(xiàn)有關(guān)。

    本研究同時(shí)顯示,相較于對(duì)照組,髓海不足組患者的左、右前扣帶回和右小腦后部ALFF值升高。前扣帶回皮質(zhì)位于大腦邊緣額葉內(nèi)側(cè),廣泛連接前額葉、丘腦及杏仁核等皮質(zhì)及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu),具有執(zhí)行認(rèn)知、記憶及調(diào)控情緒等功能[15]。Chen等[16]基于靜息態(tài)腦功能磁共振成像研究發(fā)現(xiàn),AD患者可重復(fù)地聚集成4個(gè)亞型,其中亞型3以扣帶回皮質(zhì)與其他區(qū)域的功能連接減少為主要特征表現(xiàn),可解釋AD早期情緒處理和認(rèn)知控制調(diào)節(jié)的各種功能改變的下降,這與本研究中髓海不足型AD患者的結(jié)果相似。因此,髓海不足組患者的左、右前扣帶回ALFF值升高可能與其出現(xiàn)判斷能力下降、定向力障礙等臨床表現(xiàn)有關(guān)。小腦的主要功能是控制運(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)肌肉緊張度,維持和調(diào)節(jié)姿勢(shì)、協(xié)調(diào)精細(xì)運(yùn)動(dòng)。研究顯示,小腦–前額葉通過(guò)丘腦相互作用參與記憶、學(xué)習(xí)、語(yǔ)言和情感等認(rèn)知功能,小腦的作用與前額葉相當(dāng)或更大[17]。因此,髓海不足組患者的右小腦后部ALFF值升高可能與其出現(xiàn)腰酸腿軟、步履不穩(wěn)、偏癱、言語(yǔ)謇澀等臨床表現(xiàn)有關(guān)。

    表2 受試者間ALFF值存在顯著差異的腦區(qū)

    注:MNI為蒙特利爾神經(jīng)病學(xué)研究所;、、分別指MNI標(biāo)準(zhǔn)頭部解剖模板中的位置坐標(biāo)

    《張氏醫(yī)通》曰:“精不泄,歸精于肝而化清血,肝藏血充盈,則腎有所藏,精有所資,精血互生,神清智聰。”《醫(yī)學(xué)從眾錄》中提到“腎主藏精,精虛則腦??仗摗薄?梢?jiàn),AD的肝腎虧虛與髓海不足兩種證型之病機(jī)具有相通之處,皆因肝腎精血虧損,精髓虛甚,而髓海不足,神無(wú)所歸,漸至癡呆。島葉和前扣帶回都屬于突顯網(wǎng)絡(luò)的重要功能區(qū),突顯網(wǎng)絡(luò)對(duì)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)信息的處理、總體認(rèn)知及情感、疼痛和身體動(dòng)作之間的協(xié)調(diào)起到不可或缺的作用[18]。本研究結(jié)果顯示AD兩種證型共享的腦功能區(qū)即突顯網(wǎng)路,因此推測(cè)兩種證型對(duì)應(yīng)的病位均在腦的突顯網(wǎng)絡(luò),肝腎虧虛系突顯網(wǎng)絡(luò)的島葉破壞所致,髓海不足系突顯網(wǎng)絡(luò)的前扣帶回破壞所致。本研究中兩種中醫(yī)證型之間的差異主要表現(xiàn)在右小腦后部。結(jié)合已有研究[19]對(duì)比不同嚴(yán)重程度AD患者的腦功能連接,結(jié)果顯示中度AD組小腦內(nèi)部功能連接較輕度AD組減低;而輕度AD組與正常對(duì)照組比較小腦蚓部之間功能連接增加,因而推測(cè)AD兩種證型之間的差異可能與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。

    綜上所述,本研究從影像學(xué)視角證實(shí)髓海不足型與肝腎虧虛型AD患者的腦功能區(qū)的活動(dòng)存在差異,為AD患者的中醫(yī)辨證分型和同病異治提供影像學(xué)證據(jù)。不可忽視的是本研究存在樣本量較小的局限性,今后仍需要收集更多樣本來(lái)進(jìn)一步證實(shí)。

    [1] 張萌. 202例阿爾茨海默病中醫(yī)證型與N-乙?;D(zhuǎn)移酶2的研究[D]. 烏魯木齊: 新疆醫(yī)科大學(xué), 2019.

    [2] 任汝靜, 殷鵬, 王志會(huì), 等. 中國(guó)阿爾茨海默病報(bào)告2021[J]. 診斷學(xué)理論與實(shí)踐, 2021, 20(4): 317–337.

    [3] 袁敏皎, 袁捷, 韓祖成. 中醫(yī)藥治療阿爾茨海默病的用藥組方規(guī)律文獻(xiàn)研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2021, 30(18): 2020–2025.

    [4] 李雪飛. 老年癡呆病的中醫(yī)辨證治療分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(17): 129–131.

    [5] 王煜, 闞伯紅, 趙嵐. 黃地散顆粒聯(lián)合“三焦”針?lè)ǜ纳瓢柎暮D∷韬2蛔阕C的臨床療效[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2018, 24(8): 200–205.

    [6] 高翔, 白瑞, 景蓉, 等. 補(bǔ)元聰腦湯聯(lián)合針灸對(duì)老年癡呆(腎虛痰瘀型)患者療效及MMSE、Hcy、Aβ的影響[J]. 世界中醫(yī)藥, 2019, 14(1): 144–148.

    [7] 田穎欣, 時(shí)晶. 田金洲教授分期論治癡呆的臨床經(jīng)驗(yàn)[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015, 2(23): 4938–4939.

    [8] 章瑜, 謝健, 朱大榮. 阿爾茨海默病伴精神行為癥狀患者低頻振幅功能磁共振研究[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué), 2018, 30(11): 1106–1111.

    [9] MCKHANN G M, KNOPMAN D S, CHERTKOW H, et al. The diagnosis of dementia due to Alzheimer’s disease: Recommendations from the National Institute on Aging- Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease[J]. Alzheimers Dement, 2011, 7(3): 263–269.

    [10] YAN C G, WANG X D, ZUO X N, et al. DPABI: Data processing & analysis for (resting-state) brain imaging[J]. Neuroinformatics, 2016, 14(3): 339–351.

    [11] 劉曉亭, 朱幼玲, 席春華, 等. 島葉功能的研究進(jìn)展[J]. 中華神經(jīng)科雜志, 2017, 50(2): 157–160.

    [12] HOGEVEEN J, BIRD G, CHAU A, et al. Acquired alexithymia following damage to the anterior insula[J]. Neuropsychologia, 2016, 82: 142–148.

    [13] COSENTINO S, BRICKMAN A M, GRIFFITH E, et al. The right insula contributes to memory awareness in cognitively diverse older adults[J]. Neuropsychologia, 2015, 75: 163–169.

    [14] 郭春蕾, 何家愷, 馬躍, 等. 輕度認(rèn)知障礙患者言語(yǔ)流暢性下降的靜息態(tài)功能磁共振研究[J]. 磁共振成像, 2022, 13(8): 60–64, 74.

    [15] 方杰, 李之豪, 司麗, 等. 靜息態(tài)fMRI觀察終末期腎病患者前扣帶回皮質(zhì)功能連接改變及其與認(rèn)知功能的關(guān)系[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2022, 38(1): 32–37.

    [16] CHEN P, YAO H, TIJMS B M, et al. Four distinct subtypes of Alzheimer’s disease based on resting-state connectivity biomarkers[J]. Biol Psychiatry, 2023, 93(9): 759–769.

    [17] BERNARD J A, SEIDLER R D. Moving forward: Age effects on the cerebellum underlie cognitive and motor declines[J]. Neurosci Biobehav Rev, 2014, 42: 193–207.

    [18] PAN P, ZHU L, YU T, et al. Aberrant spontaneous low-frequency brain activity in amnestic mild cognitive impairment: A Meta-analysis of resting-state fMRI studies[J]. Ageing Res Rev, 2017, 35: 12–21.

    [19] 劉怡秋, 孫曼, 陳元園, 等. 靜息態(tài)fMRI觀察輕、中度阿爾茨海默病患者腦區(qū)功能連接異常[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2018, 34(9): 1328–1332.

    Study of amplitude of low-frequency fluctuation in patients with Alzheimer’s disease with marrow sea insufficiency and liver-kidney deficiency

    CAO Yulin, WANG Ying, HOU Hongtao, GUO Zhongwei, WEI Fuquan

    1.Department of Radiology, Tongde Hospital of Zhejiang Province, Hangzhou 310012, Zhejiang, China; 2. School of Nursing, Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 310053, Zhejiang, China; 3.Department of Gerontology, Tongde Hospital of Zhejiang Province, Hangzhou 310012, Zhejiang, China

    To explore the differences of brain functional area activities between Alzheimer’s disease (AD) patients with marrow sea insufficiency and liver-kidney deficiency by resting-state cerebral functional magnetic resonance imaging with amplitude of low-frequency fluctuation (ALFF), so as to provide imaging evidence for the dialectical classification of traditional Chinese medicine and the treating same disease with different methods of AD patients.A total of 60 AD patients treated in Tongde Hospital of Zhejiang Province from November 2018 to April 2021 were selected, including 29 cases in marrow sea insufficiency group, 31 cases in liver-kidney deficiency group, and 36 healthy elderly patients with corresponding age during the same period were selected to be included in control group. Three groups of subjects were scanned by resting-state cerebral functional magnetic resonance imaging, and ALFF analysis was used to compare the different brain regions of three groups of subjects.Compared with control group, the ALFF value in the left and right anterior cingulate gyrus and the right posterior cerebellum of marrow sea insufficiency group increased (<0.05), the ALFF value in the left and right insular lobes of liver-kidney deficiency group increased (<0.05). Compared with marrow sea insufficiency group, the ALFF value in the right posterior cerebellum of liver-kidney deficiency group decreased (<0.05).The resting-state cerebral functional magnetic resonance imaging with ALFF analysis can provide imaging evidence for the dialectical classification of traditional Chinese medicine and the treating same disease with different methods of AD patients.

    Alzheimer’s disease; Resting-state cerebral functional magnetic resonance imaging; Amplitude of low-frequency fluctuation; Dialectical classification of traditional Chinese medicine

    R445.2;R741.04

    A

    10.3969/j.issn.1673-9701.2023.31.003

    浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目(2019ZA023,2023ZL030)

    王瑩,電子信箱:25586920@qq.com

    (2022–12–31)

    (2023–10–09)

    猜你喜歡
    髓海島葉小腦
    八旬國(guó)醫(yī)杜?。航∧X有四寶
    新生兒小腦發(fā)育與胎齡的相關(guān)性研究
    動(dòng)動(dòng)小手和小腦
    韓碧英“調(diào)理髓?!敝委熜∧X性共濟(jì)失調(diào)經(jīng)驗(yàn)?
    島葉功能及癲癇研究進(jìn)展
    大腦島葉形態(tài)及功能改變與抑郁癥的關(guān)系研究進(jìn)展
    哈哈哈哈,請(qǐng)跟著我大聲念出來(lái)
    哲思2.0(2017年12期)2017-03-13 17:45:04
    帕金森病認(rèn)知功能障礙患者中醫(yī)證型分布規(guī)律
    立腦為臟的可行性分析
    1例以小腦病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的Fahr’s病報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
    日韩中文字幕欧美一区二区| 成人国语在线视频| 后天国语完整版免费观看| 一本久久中文字幕| 国产成人影院久久av| 久久久久国内视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 电影成人av| 久久性视频一级片| 桃红色精品国产亚洲av| 男人的好看免费观看在线视频 | 国产高清videossex| 麻豆国产av国片精品| 久久久久九九精品影院| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 免费在线观看黄色视频的| 性少妇av在线| 人妻久久中文字幕网| 亚洲avbb在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 久久影院123| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 中文字幕久久专区| 91在线观看av| 又黄又爽又免费观看的视频| 麻豆成人av在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 97碰自拍视频| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产一卡二卡三卡精品| 国产欧美日韩精品亚洲av| 成在线人永久免费视频| 亚洲国产精品成人综合色| 又大又爽又粗| 三级毛片av免费| 精品欧美一区二区三区在线| 伦理电影免费视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产熟女xx| 国产精品1区2区在线观看.| 性色av乱码一区二区三区2| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产视频一区二区在线看| 激情视频va一区二区三区| 午夜福利高清视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲视频免费观看视频| 国产午夜精品久久久久久| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲五月天丁香| 欧美色视频一区免费| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 人妻久久中文字幕网| 国产在线精品亚洲第一网站| 精品高清国产在线一区| 757午夜福利合集在线观看| 国产精品国产高清国产av| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 一区二区三区高清视频在线| 国产男靠女视频免费网站| 久久狼人影院| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 日韩视频一区二区在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 成年人黄色毛片网站| 老司机午夜十八禁免费视频| 午夜久久久在线观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 9191精品国产免费久久| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | netflix在线观看网站| 欧美激情久久久久久爽电影 | 桃红色精品国产亚洲av| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 精品国内亚洲2022精品成人| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产精品二区激情视频| 极品教师在线免费播放| www.www免费av| 久久这里只有精品19| www.精华液| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 亚洲性夜色夜夜综合| a级毛片在线看网站| 中文字幕人妻熟女乱码| 成人三级做爰电影| 亚洲情色 制服丝袜| 在线观看舔阴道视频| 一级黄色大片毛片| 18禁观看日本| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 男女床上黄色一级片免费看| 久久中文字幕人妻熟女| 久久久久九九精品影院| 亚洲一区高清亚洲精品| 九色国产91popny在线| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲中文字幕日韩| 色在线成人网| 免费在线观看完整版高清| 丝袜美腿诱惑在线| 国产色视频综合| 两人在一起打扑克的视频| 制服人妻中文乱码| 午夜福利影视在线免费观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲色图av天堂| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美日韩黄片免| 亚洲精品中文字幕在线视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 日本五十路高清| 久久精品国产清高在天天线| 大陆偷拍与自拍| 给我免费播放毛片高清在线观看| 十分钟在线观看高清视频www| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品一区二区免费欧美| 搞女人的毛片| 老司机靠b影院| av在线播放免费不卡| 久久久久久久午夜电影| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 精品一区二区三区四区五区乱码| 日韩欧美国产在线观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 午夜福利18| 欧美日本中文国产一区发布| 人成视频在线观看免费观看| 无人区码免费观看不卡| 亚洲精品国产色婷婷电影| 黑人操中国人逼视频| 久久国产精品影院| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲视频免费观看视频| 香蕉丝袜av| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 91成年电影在线观看| 麻豆av在线久日| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 国产av一区在线观看免费| 国产亚洲精品av在线| 一区二区三区激情视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 美女高潮到喷水免费观看| a级毛片在线看网站| 夜夜夜夜夜久久久久| 欧美一级a爱片免费观看看 | 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 看片在线看免费视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日韩精品免费视频一区二区三区| 日韩视频一区二区在线观看| 制服诱惑二区| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 美国免费a级毛片| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 人妻久久中文字幕网| 在线国产一区二区在线| 欧美性长视频在线观看| 此物有八面人人有两片| 日本精品一区二区三区蜜桃| 中亚洲国语对白在线视频| 首页视频小说图片口味搜索| 欧美一级a爱片免费观看看 | 亚洲avbb在线观看| 91九色精品人成在线观看| 亚洲成人久久性| 丰满的人妻完整版| 51午夜福利影视在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 黄片播放在线免费| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲精品在线观看二区| 免费高清视频大片| 免费看十八禁软件| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美日本视频| 亚洲成人久久性| 精品乱码久久久久久99久播| 99国产精品一区二区蜜桃av| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲精品av麻豆狂野| 欧美成人午夜精品| 国产主播在线观看一区二区| 淫秽高清视频在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲第一电影网av| 欧美精品啪啪一区二区三区| av中文乱码字幕在线| 国产午夜精品久久久久久| 久久久久国内视频| 午夜久久久在线观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲精品在线观看二区| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲五月婷婷丁香| 日韩欧美在线二视频| 99国产精品一区二区三区| 亚洲精品一区av在线观看| 视频区欧美日本亚洲| 99在线视频只有这里精品首页| 久久热在线av| 国产精品免费视频内射| 国产又爽黄色视频| 久久人妻熟女aⅴ| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产成人免费无遮挡视频| 身体一侧抽搐| 亚洲第一青青草原| 午夜福利在线观看吧| 亚洲男人的天堂狠狠| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久久狼人影院| 一区福利在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 国产欧美日韩一区二区精品| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 激情在线观看视频在线高清| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 麻豆av在线久日| 成人亚洲精品av一区二区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产成人精品在线电影| 99久久国产精品久久久| 免费在线观看日本一区| 国产一区二区三区视频了| 国产精品二区激情视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| xxx96com| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 精品国产美女av久久久久小说| 午夜福利在线观看吧| 国产片内射在线| 又黄又爽又免费观看的视频| 99re在线观看精品视频| 欧美成人性av电影在线观看| 中出人妻视频一区二区| 亚洲国产精品合色在线| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美在线一区亚洲| 欧美另类亚洲清纯唯美| 美女国产高潮福利片在线看| 搡老岳熟女国产| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲欧美精品综合久久99| www日本在线高清视频| 亚洲第一av免费看| 国产成人精品无人区| 成人三级做爰电影| 激情在线观看视频在线高清| 久久亚洲精品不卡| 久久久久久久久久久久大奶| 国产精品久久电影中文字幕| 国产精品98久久久久久宅男小说| 日本a在线网址| 狂野欧美激情性xxxx| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 99re在线观看精品视频| 人成视频在线观看免费观看| 多毛熟女@视频| 97人妻天天添夜夜摸| 色综合亚洲欧美另类图片| 男人的好看免费观看在线视频 | 91成年电影在线观看| 国内精品久久久久久久电影| 搡老熟女国产l中国老女人| 色在线成人网| cao死你这个sao货| 亚洲第一电影网av| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 免费高清视频大片| 人人妻人人澡人人看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久久久亚洲av毛片大全| 91av网站免费观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美不卡视频在线免费观看 | 亚洲国产中文字幕在线视频| 欧美久久黑人一区二区| 欧美日韩精品网址| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久精品成人免费网站| 人妻久久中文字幕网| 一二三四在线观看免费中文在| 美女大奶头视频| 色播亚洲综合网| 91大片在线观看| 国产99白浆流出| 久久精品人人爽人人爽视色| 夜夜夜夜夜久久久久| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产高清激情床上av| 亚洲人成电影观看| 人人澡人人妻人| 久久久久久人人人人人| 黑丝袜美女国产一区| 大码成人一级视频| 老司机在亚洲福利影院| 宅男免费午夜| 久久香蕉激情| netflix在线观看网站| 精品国产一区二区三区四区第35| 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 精品不卡国产一区二区三区| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 两个人免费观看高清视频| 在线观看午夜福利视频| 久久青草综合色| 自线自在国产av| 日本a在线网址| 国产精品一区二区在线不卡| 久久婷婷成人综合色麻豆| 露出奶头的视频| 老司机福利观看| 亚洲中文字幕日韩| 成人免费观看视频高清| 成年女人毛片免费观看观看9| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 免费在线观看亚洲国产| 成人国产综合亚洲| 国产精品二区激情视频| 极品人妻少妇av视频| 曰老女人黄片| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产成人av教育| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲第一青青草原| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产一卡二卡三卡精品| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产91精品成人一区二区三区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 女性被躁到高潮视频| 欧美黑人欧美精品刺激| e午夜精品久久久久久久| 免费无遮挡裸体视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美丝袜亚洲另类 | 最新在线观看一区二区三区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 长腿黑丝高跟| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲精品美女久久av网站| 性欧美人与动物交配| 亚洲三区欧美一区| 久久久久久大精品| 国产成人啪精品午夜网站| 12—13女人毛片做爰片一| 搡老妇女老女人老熟妇| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 男人舔女人的私密视频| 欧美在线一区亚洲| 可以在线观看毛片的网站| 免费少妇av软件| 后天国语完整版免费观看| 超碰成人久久| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 精品国产一区二区久久| 久热爱精品视频在线9| 啦啦啦 在线观看视频| 老司机福利观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 日本在线视频免费播放| 韩国精品一区二区三区| 色精品久久人妻99蜜桃| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产单亲对白刺激| 国产99白浆流出| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产av一区在线观看免费| 国产精品影院久久| 国产成人精品久久二区二区91| 国产在线精品亚洲第一网站| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 欧美性长视频在线观看| 岛国视频午夜一区免费看| 国产97色在线日韩免费| 一边摸一边做爽爽视频免费| av在线天堂中文字幕| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲伊人色综图| a在线观看视频网站| 日韩大尺度精品在线看网址 | 成人国产综合亚洲| 精品国产美女av久久久久小说| 国产麻豆成人av免费视频| 手机成人av网站| 变态另类丝袜制服| 欧美中文综合在线视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 在线观看午夜福利视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 在线av久久热| 欧美成人午夜精品| 精品国产美女av久久久久小说| 免费不卡黄色视频| 国产午夜福利久久久久久| 51午夜福利影视在线观看| 成人欧美大片| 一区二区日韩欧美中文字幕| aaaaa片日本免费| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 色尼玛亚洲综合影院| 神马国产精品三级电影在线观看 | 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲五月天丁香| 国产成+人综合+亚洲专区| 一二三四社区在线视频社区8| 国产精品久久电影中文字幕| 神马国产精品三级电影在线观看 | av天堂久久9| 在线观看66精品国产| 国产精品日韩av在线免费观看 | 国产精品香港三级国产av潘金莲| 美女 人体艺术 gogo| 欧美成人午夜精品| 久久中文字幕一级| 日日夜夜操网爽| 一区福利在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 麻豆一二三区av精品| av视频免费观看在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 动漫黄色视频在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久香蕉激情| 国产精品免费视频内射| 久久人妻熟女aⅴ| 成人精品一区二区免费| 午夜福利,免费看| 日本三级黄在线观看| 亚洲少妇的诱惑av| 久久久国产成人免费| 国产精品1区2区在线观看.| 免费观看人在逋| 国产1区2区3区精品| 精品乱码久久久久久99久播| 精品日产1卡2卡| 午夜免费成人在线视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久国产精品影院| 国产伦人伦偷精品视频| 午夜日韩欧美国产| 国产精品一区二区三区四区久久 | 国产亚洲av嫩草精品影院| 午夜激情av网站| 黄频高清免费视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 色播在线永久视频| 国产精品二区激情视频| 正在播放国产对白刺激| 亚洲国产看品久久| 操美女的视频在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | av网站免费在线观看视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 在线天堂中文资源库| 亚洲第一电影网av| 国产不卡一卡二| 久久草成人影院| 涩涩av久久男人的天堂| 操出白浆在线播放| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产精华一区二区三区| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国产成+人综合+亚洲专区| 露出奶头的视频| 国产高清videossex| 精品一品国产午夜福利视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 久久久久国内视频| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲性夜色夜夜综合| 看黄色毛片网站| 成人免费观看视频高清| 精品国内亚洲2022精品成人| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲第一电影网av| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产麻豆成人av免费视频| 悠悠久久av| 99在线视频只有这里精品首页| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲精品久久国产高清桃花| 搞女人的毛片| 99国产综合亚洲精品| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产一区二区三区综合在线观看| 人人澡人人妻人| 亚洲激情在线av| 正在播放国产对白刺激| 国产欧美日韩一区二区三| 在线播放国产精品三级| 国产真人三级小视频在线观看| 中文字幕色久视频| 波多野结衣av一区二区av| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲av第一区精品v没综合| 日韩国内少妇激情av| 黄频高清免费视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产免费男女视频| 黄频高清免费视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 日本免费a在线| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 18禁美女被吸乳视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲av熟女| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲国产欧美一区二区综合| 少妇 在线观看| 99riav亚洲国产免费| 一区二区三区激情视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 在线观看www视频免费| 制服诱惑二区| 亚洲成人久久性| 国产麻豆成人av免费视频| 乱人伦中国视频| 免费不卡黄色视频| 波多野结衣av一区二区av| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲国产看品久久| 日韩欧美在线二视频| 精品国产美女av久久久久小说| 欧美大码av| 亚洲久久久国产精品| 窝窝影院91人妻| 91成年电影在线观看| 精品久久久精品久久久| 免费看美女性在线毛片视频| 日韩国内少妇激情av| 免费人成视频x8x8入口观看| 黄色成人免费大全| 国产色视频综合| 午夜精品国产一区二区电影| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 免费看a级黄色片| 老司机午夜福利在线观看视频| 久久狼人影院| 国产片内射在线| 天堂动漫精品| 国产精品野战在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲av熟女| 精品不卡国产一区二区三区| 国产色视频综合| ponron亚洲| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 免费不卡黄色视频| 美女免费视频网站| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 宅男免费午夜| 一级毛片精品| 黑丝袜美女国产一区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲五月色婷婷综合| 成年人黄色毛片网站| 亚洲专区中文字幕在线| 欧美黄色淫秽网站| 在线观看一区二区三区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产一区二区三区综合在线观看| 一区二区三区国产精品乱码| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产精华一区二区三区| 亚洲专区中文字幕在线| 在线av久久热| 国产精品久久久人人做人人爽| 淫妇啪啪啪对白视频| 午夜福利免费观看在线| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 免费看十八禁软件| 12—13女人毛片做爰片一|