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    青少年抑郁癥中西醫(yī)防治的研究進展

    2023-12-01 11:04:37孫廣哲李牟劉玲琦朱春燕易蔚
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2023年31期
    關鍵詞:舍曲林青少年對照組

    孫廣哲,李牟,劉玲琦,朱春燕,易蔚

    青少年抑郁癥中西醫(yī)防治的研究進展

    孫廣哲,李牟,劉玲琦,朱春燕,易蔚

    廣西中醫(yī)藥大學研究生院,廣西南寧 530000

    青少年抑郁癥是一種較為常見的精神類疾病,發(fā)病率逐年升高,嚴重威脅青少年的身心健康和生命安全。青少年抑郁癥的預防、早期篩查、診斷及治療在臨床實踐中具有重要意義。本文從青少年抑郁癥的發(fā)病機制、預防和治療等方面對其研究進展作一綜述,以期為臨床防治提供參考。

    青少年;抑郁癥;中西醫(yī);防治

    青少年抑郁癥指發(fā)生在未成年時期,以持續(xù)情緒低落或煩躁、注意力難以集中、失眠或嗜睡為主要表現(xiàn)的精神類疾病。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,青少年抑郁癥的發(fā)病率為23.9%[1]。研究發(fā)現(xiàn),女性抑郁癥的患病率約為男性的2倍,這主要與女性第二性征發(fā)育、青春期等因素有關[2]。我國每年因抑郁癥而自殺的青少年超過10萬人[3]。該病已嚴重威脅青少年的身心健康和生命安全,給家庭帶來沉重負擔。抑郁癥受多種因素共同影響,目前我國對抑郁癥相關知識的教育和普及尚不完善,民眾對其缺乏正確認知,抑郁癥的早期篩查、診斷和治療應引起足夠重視。本文從青少年抑郁癥的發(fā)病機制、預防和治療等方面對其研究進展作一綜述,以期為臨床防治提供參考。

    1 抑郁癥的發(fā)病機制

    1.1 中醫(yī)對抑郁癥發(fā)病機制的認識

    抑郁癥屬中醫(yī)內(nèi)科學“郁病”范疇,也散見于百合病、臟躁、梅核氣、癲證等疾病中?!坝簟笔滓娪凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》?!端貑枴ば魑鍤狻吩唬骸拔寰ⅲ壕珰獠⒂谛膭t喜,并于肺則悲,并于肝則憂,并于脾則畏,并于腎則恐,是謂五并,虛而相并者也。”表明精氣并于肝便出現(xiàn)憂?!夺t(yī)碥·雜癥》亦云:“百病皆生于郁……郁而不舒則皆肝木之病矣。”肝屬木,主疏泄,條暢情志,若肝疏泄失職,則發(fā)為氣郁,主要表現(xiàn)為心情抑郁,善太息?!镀⑽刚摗吩唬骸皟?nèi)傷脾胃,百病由生?!逼⑽改巳艘簧須鈾C升降之樞紐,保持五臟平衡;當脾胃功能失常,氣機失衡,會產(chǎn)生“氣、血、濕、火、痰、食”六郁[4]?!额惤?jīng)》云:“情志之傷,雖五臟各有所屬,然求其所由,則無不從心而發(fā)?!倍喾N因素作用下憂思傷及心神,氣血虧虛,心神失養(yǎng),最終致郁[5]。

    1.2 西醫(yī)對抑郁癥發(fā)病機制的認識

    西醫(yī)認為抑郁癥的發(fā)病機制復雜且多元化。社會環(huán)境、心理等因素可增加抑郁癥的發(fā)病概率。社會環(huán)境因素主要包括社會競爭、經(jīng)濟狀況、家庭環(huán)境等。在現(xiàn)代社會中,個體取向的成就動機日趨上升。青少年受學習、考試等因素影響,心理壓力隨之增大,會產(chǎn)生緊張情緒,易誘發(fā)抑郁癥[6]。家庭經(jīng)濟條件較差的青少年易處于敏感、自卑、焦慮狀態(tài),壓抑情緒極易引發(fā)抑郁癥。研究發(fā)現(xiàn),當性格內(nèi)向、不善交際,自身長相、生活方面存在缺陷及轉(zhuǎn)校生等青少年對新環(huán)境無法適應時,其無法保護自己,常遭受校園霸凌[7]。受虐青少年缺乏朋友,不與老師、朋友溝通,長期壓抑情緒、逃避問題,影響校園生活,心理健康也深受影響,易引發(fā)抑郁癥。

    2 抑郁癥的治療

    2.1 中醫(yī)治療

    單獨中藥方劑、復方中藥方劑和針灸治療在郁病的治療中均取得顯著效果。

    2.1.1 中藥內(nèi)服 中醫(yī)多以逍遙散、柴胡加龍骨牡蠣湯、越鞠丸作為基礎方加減治療該疾病。逍遙散始見于《太平惠民和劑局方》,方以柴胡為君,當歸、白芍為臣,佐以薄荷、白術、茯苓和甘草。此方可疏肝解郁、養(yǎng)血健脾,是治療抑郁癥的首選方劑。在慢性輕度不可預知應激小鼠研究中,逍遙散通過抑制胰島素樣生長因子受體β/磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信號通路,促進海馬CA3區(qū)尼氏小體合成和海馬DG區(qū)神經(jīng)元發(fā)生,發(fā)揮抗抑郁作用[8]。柴胡加龍骨牡蠣湯源自《傷寒論》,具有疏肝解郁、鎮(zhèn)靜安神之功效。該方通過提高5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平、促進腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子受體的表達、減少海馬體神經(jīng)元的凋亡,改善抑郁癥的臨床癥狀[9]。越鞠丸出自《丹溪心法》。方由六神曲、香附、梔子、蒼術、川芎組成,又名芎術丸,有解諸郁之效。馬瑤等[10]對皮質(zhì)酮誘導抑制模型小鼠進行研究,發(fā)現(xiàn)越鞠丸通過激活PKA-ERK- CREB信號通路,促使海馬神經(jīng)新生,達到抗抑郁的作用,提示越鞠丸可用于抑郁癥的治療。

    2.1.2 針刺治療 針刺是中醫(yī)外治手段之一,操作簡單,安全性高,適用范圍廣,廣泛應用于臨床治療。針刺療法常與藥物聯(lián)合應用治療抑郁癥,療效顯著。余云進等[11]提出少陽為樞,是陽氣升發(fā)之時,青少年正處于少陽升發(fā)之初,更易患抑郁癥;選取風池、完骨、翳風、天牖等疏導少陽之氣,可調(diào)節(jié)患者情志,緩解癥狀。董艷等[12]將抑郁癥患兒隨機分為兩組,分別行“調(diào)督通腦針法”結合心理療法、鹽酸舍曲林片結合心理療法治療,發(fā)現(xiàn)“調(diào)督通腦針法”聯(lián)合心理療法對改善患兒的抑郁癥狀更顯著。徐雪嬌等[13]則根據(jù)不同部位選穴,將其分為體針和頭針;頭針主要針對百會、神庭等穴,運用“調(diào)督通腦”針刺方法治療青少年抑郁癥;體針以腹針為主,以神闕為核心理論,配以關元、氣海、夾脊、四關等穴達到治療目的。

    2.2 西醫(yī)治療

    西醫(yī)治療抑郁癥主要包括藥物治療和物理治療等。目前,一線抗抑郁藥物常用5-羥色胺再攝取抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitor,SSRI),物理治療采用相對安全的電休克治療(electroconvulsive therapy,ECT)、重復經(jīng)顱磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)等。

    2.2.1 藥物治療 舍曲林、艾司西酞普蘭等是常用SSRI類抗抑郁藥物。舍曲林通過促進抑炎因子的表達,降低大鼠體內(nèi)炎癥因子的表達水平,減少大鼠氧化應激水平,抑制腦細胞凋亡等發(fā)揮抗抑郁作用[14]。進一步研究表明,單用舍曲林治療輕中度抑郁癥的效果較好,舍曲林聯(lián)合益生菌可更有效地治療重度抑郁癥[15]。張雄等[16]通過Meta分析比較艾司西酞普蘭與舍曲林治療抑郁癥的療效差異,結果顯示與舍曲林相比,艾司西酞普蘭的總有效率高、起效快,惡心、頭痛、頭暈等不良反應較少。另有研究發(fā)現(xiàn),艾司西酞普蘭可提高腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的表達水平,改善患者的睡眠障礙,提高患者的睡眠質(zhì)量,減輕患者的抑郁癥狀[17]。

    2.2.2 物理治療 ECT是青少年抑郁癥、嚴重抑郁狂躁精神分裂癥等精神疾病的治療方法,通常在藥物治療和心理干預效果不佳的情況下使用?!峨娦菘酥委煼椒▽<夜沧R(2017版)》[18]中ECT治療抑郁情緒者的有效率超過80%,ECT治療抗抑郁藥物治療無效者的有效率為50%~60%,提示ECT治療抑郁癥的效果顯著。改良電休克治療通過在治療前使用肌松劑和靜脈麻醉藥物,提高患者的舒適性、安全性和耐受性。

    rTMS是一種無創(chuàng)且相對安全的非侵入性抑郁癥治療方法。高駿波等[19]在常規(guī)藥物基礎上采用低頻rTMS治療16例抑郁癥患者,以常規(guī)藥物聯(lián)合假經(jīng)顱磁刺激作為對照組,2周后的治療結果顯示,研究組患者的漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評量表和貝克自殺意念量表評分均顯著低于對照組,表明低頻經(jīng)顱磁刺激可減輕患者的抑郁癥狀,減少患者自殺意念。進一步研究表明,相較傳統(tǒng)rTMS,與磁共振成像導航技術相結合的rTMS更精準,不同刺激頻率可引起腦活動的改變,不僅可改善抑郁癥患者的核心癥狀,更能實現(xiàn)精準化、個體化的治療目標[20]。

    2.3 其他療法

    八段錦作為養(yǎng)生保健功法之一,可促進身體氣血運行并調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。侯辰[21]建立統(tǒng)計學分析模型,將135例患者隨機分為實驗組(常規(guī)藥物治療+八段錦)、對照組(常規(guī)藥物治療+快步走運動)、空白組(單純藥物治療),結果發(fā)現(xiàn)治療8周后,實驗組患者的相關量表評分優(yōu)于對照組和空白組,提示八段錦能有效改善患者的抑郁情緒。

    五禽戲是一套以模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物的動作形態(tài)而改編的保健功法,可提升精氣神,通過調(diào)節(jié)情志改善抑郁癥狀,有利于青少年的身心健康。程香等[22]將30例抑郁癥大學生平均分至非干預組和干預組,干預組患者行五禽戲訓練,連續(xù)訓練12周,非干預組患者則不予訓練,研究結果顯示干預組患者的貝克抑郁量表、漢密爾頓抑郁量表評分均較低。

    3 青少年抑郁癥的預防

    3.1 增加運動

    運動可緩解青少年的抑郁情緒,促進大腦合成內(nèi)啡肽,使人產(chǎn)生快感,緩解焦慮等情緒。游泳可減輕青少年的負面情緒,增強其耐受力;舞蹈能提高青少年的人際溝通和社會交流能力;武術可磨煉意志力,宣泄不良情緒,使青少年積極向上[23]。研究表明,運動可通過腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子、C反應蛋白緩解患者的抑郁癥狀[24]。

    3.2 心理干預

    基于中醫(yī)“治未病”思想,秦琪等[25]提出將“治未病”融入心理健康教育機制。高校需完善心理健康教育機制,開展心理健康相關的多樣性文化活動,減輕學生的學習壓力,引導學生疏泄負面情緒,達到抑郁癥未病先防的目的。司徒玉儀[26]為探討接納與承諾療法對抑郁癥的治療效果,將抑郁癥患者隨機分為對照組和觀察組,對照組患者給予常規(guī)護理,觀察組在對照組基礎上聯(lián)合應用接納和承諾療法;1個月后發(fā)現(xiàn)觀察組患者的求助、合理化、解決問題等能力均優(yōu)于對照組,抑郁量表評分低于對照組,表明接納與承諾心理干預作用對抑郁癥有效。Pu等[27]通過Meta分析證實,人際心理治療可安全、有效地緩解抑郁癥。

    3.3 營造家庭氛圍

    家庭暴力、親子關系疏離等都會給青少年帶來創(chuàng)傷,造成缺乏安全、孤僻內(nèi)向等負面影響[28]。友愛、尊重孩子、重視感情的家庭使青少年對家庭有足夠的安全感。家長與青少年增強溝通,及時疏導其負面情緒,增強其信心和責任感,可避免抑郁情緒的產(chǎn)生。父母要創(chuàng)造機會使青少年獨立面對問題,增強其處理突發(fā)問題的能力,提高心理素質(zhì)[29]。

    4 小結與展望

    近年來,青少年抑郁癥備受國家重視。抑郁癥受多種外在因素影響,發(fā)病率居高不下,但發(fā)病機制尚不明確。目前,公眾對抑郁癥普遍缺乏正確認識,家長對孩子的心理疏導和關愛不夠,給抑郁癥的早期確診造成一定難度。治療上,西藥治療、物理治療、西藥聯(lián)合物理治療及中醫(yī)藥特色治療均可改善抑郁癥的臨床癥狀。但患者的抑郁狀態(tài)仍會復發(fā),因此預防工作尤為重要。本文認為,社會應借助網(wǎng)絡、媒體等對心理知識進行宣教;學校應傳播心理知識,因材施教,并賦予多樣性的娛樂活動,減輕青少年的學習壓力;醫(yī)院應設立抑郁癥相關體檢科室和門診;父母應給予子女關愛,營造良好的家庭氛圍,引導青少年積極向上;青少年自身應加強體育鍛煉,強身健體,保持心情愉悅。盡管抑郁癥相關領域的研究進展有長足的進步,但想要預防并治愈抑郁癥尚需更多的研究。

    [1] WANG L, FENG Z, YANG G, et al. Depressive symptoms among children and adolescents in western China: An epidemiological survey of prevalence and correlates[J]. Psychiatry Res, 2016, 246: 267–274.

    [2] 胥寒梅, 張航, 陶圓美, 等. 兒童青少年抑郁癥的重要社會心理因素[J].精神醫(yī)學雜志, 2021, 34(6): 499–502.

    [3] ZHOU X, TENG T, ZHANG Y, et al. Comparative efficacy and acceptability of antidepressants, psychotherapies, and their combination for acute treatment of children and adolescents with depressive disorder: A systematic review and network Meta-analysis[J]. Lancet Psychiatry, 2020, 7(7): 581–601.

    [4] 陳鴻雁, 王健. 從脾胃論治兒童及青少年抑郁癥[J]. 中華中醫(yī)藥雜志, 2017, 32(7): 3051–3053.

    [5] 賀忠寧, 張培彤. 從五臟論治腫瘤相關性抑郁[J]. 中醫(yī)雜志, 2020, 61(20): 1790–1793.

    [6] 于大君, 李真, 張玉. 大學生焦慮抑郁現(xiàn)狀及社會因素分析[J]. 心理月刊, 2022, 17(1): 31–33, 42.

    [7] 黃虹. 中學校園霸凌現(xiàn)象的剖析與對策分析[J]. 科教導刊, 2018(32): 150–151.

    [8] 高耀, 王鵬, 許騰, 等. 逍遙散抗抑郁代謝特征綜合分析及其調(diào)節(jié)能量代謝和神經(jīng)遞質(zhì)機制研究[J]. 中草藥, 2021, 52(5): 1360–1368.

    [9] 張英美, 王亞麗, 常人瑞, 等. 柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁癥的研究進展[J]. 江蘇中醫(yī)藥, 2022, 54(10): 79–82.

    [10] 馬瑤, 周童, 張海樓, 等. 越鞠丸對皮質(zhì)酮模型小鼠抑郁樣行為和神經(jīng)新生的影響[J]. 中國藥理學通報, 2019, 35(2): 283–288.

    [11] 余云進, 謝宇鋒, 馮軍, 等. 基于“少陽為樞”理論淺析針刺治療青少年抑郁[J]. 中國針灸, 2019, 39(12): 1353–1356.

    [12] 董艷, 黃瑋宏, 張月, 等. “調(diào)督通腦針法”治療青少年抑郁癥的臨床研究[J]. 中醫(yī)藥導報, 2017, 23(2): 67–68, 71.

    [13] 徐雪嬌, 李天英, 田家華, 等. 針灸治療抑郁癥研究進展[J]. 中國醫(yī)藥導報, 2020, 17(23): 28–30.

    [14] 岳凌峰, 仲照希, 馬敬, 等. 舍曲林對CUMS抑郁癥大鼠的保護作用及其機制研究[J]. 中國免疫學雜志, 2021, 37(5): 535–540, 546.

    [15] 柯程仁. 舍曲林聯(lián)合益生菌治療首發(fā)青少年抑郁癥的臨床研究[D]. 蘭州: 蘭州大學, 2021.

    [16] 張雄, 張靈麗, 姜蕊琪. 艾司西酞普蘭與舍曲林治療抑郁癥的療效與安全性的Meta分析[J]. 醫(yī)藥導報, 2021, 40(9): 1253–1260.

    [17] 陳軍良, 田利萍, 趙世苗, 等. 艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的PSG及BDNF監(jiān)測分析[J]. 中國現(xiàn)代應用藥學, 2021, 38(20): 2581–2585.

    [18] 中國醫(yī)師協(xié)會電休克與神經(jīng)刺激專業(yè)委員會, 周小東, 王江, 等. 電休克治療方法專家共識(2017版)[J]. 臨床薈萃, 2017, 32(10): 837–840.

    [19] 高駿波, 肖筱, 李云歌, 等. 低頻重復經(jīng)顱磁刺激影響青少年抑郁癥自殺意念[J]. 中國臨床心理學雜志, 2021, 29(2): 424–428, 435.

    [20] 楊克碩, 劉肖肖, 白巖, 等. 重復經(jīng)顱磁刺激與磁共振成像在抑郁癥的研究進展[J]. 磁共振成像, 2021, 12(7): 90–93.

    [21] 侯辰. 八段錦對改善輕中度抑郁障礙患者抑郁情緒和睡眠質(zhì)量的臨床療效研究[D]. 太原: 山西醫(yī)科大學, 2017.

    [22] 程香, 王冬梅, 陳欣, 等. 健身氣功·五禽戲改善輕度抑郁大學生前額葉和海馬氫質(zhì)子磁共振波譜[J]. 南方醫(yī)科大學學報, 2016, 36(11): 1468–1476.

    [23] 金圣杰, 陳祥和, 劉波. 不同運動項目對青少年抑郁癥防治效果的探討[J]. 青少年體育, 2021(6): 42–43, 73.

    [24] EUTENEUER F, DANNEHL K, DEL REY A, et al. Immunological effects of behavioral activation with exercise in major depression: An exploratory randomized controlled trial[J]. Transl Psychiatry, 2017, 7(5): e1132.

    [25] 秦琪, 姚明超. 中醫(yī)“治未病”思想在高校醫(yī)學生心理健康教育中的應用[J]. 太原城市職業(yè)技術學院學報, 2022(3): 152–154.

    [26] 司徒玉儀. 接納與承諾療法對青少年抑郁癥患者的影響[J]. 中外醫(yī)學研究, 2022, 20(3): 97–100.

    [27] PU J, ZHOU X, LIU L, et al. Efficacy and acceptability of interpersonal psychotherapy for depression in adolescents: A Meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Psychiatry Res, 2017, 253: 226–232.

    [28] 徐濤, 周縣委, 張?zhí)斐? 等. 運動干預青少年抑郁癥狀效果的Meta分析[J]. 體育研究與教育, 2022, 37(1): 78–84.

    [29] 葉雪花, 章秋萍, 王建女, 等. 青少年抑郁癥患兒家庭成長環(huán)境影響因素的質(zhì)性研究[J]. 護理與康復, 2021, 20(9): 4–9.

    (2022–08–08)

    (2023–10–17)

    R729

    A

    10.3969/j.issn.1673-9701.2023.31.031

    易蔚,電子信箱:doctoryiwei@126.com

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